道之大原出于天。圣人以天道教化于人。故篇名著至教。黄帝坐明堂。召雷公而问之曰：子知医之道乎。（王冰曰：明堂、布政之宫也。八窗四达。上圆下方。在国之南。故称明堂。夫求民之瘼。恤民之隐。大圣之用心。故召引雷公。问拯济生灵之道。愚按岐伯乃帝王之师。故称伯曰天师。是以七十四篇。皆咨访于伯。然帝之神灵敦敏。具生知之质。乃上古继天立极。传道教化之至圣。其访咨于伯者。盖以证明斯道也。是以末后七篇。乃帝之所以复教化于臣僚。闵士先曰：首篇亦帝与伯论毕。而即归于帝论。）
雷公对曰：诵而颇能解。解而未能别。别而未能明。明而未能彰。足以治群僚。不足知侯王。（由诵而解。解而别。别而明。明而彰。皆渐积日进之功。盖天纵之圣。自能先知先觉。以明此道。在群僚之贤者。非讲习讨论。不能贯通于心。故止可主于臣僚之位。而不能至圣人之聪明睿智也。）
愿得受树天之度。四时阴阳。合之别星辰。与日月光。以彰经术。后世益明。（树天之度者。所谓立端于始。表正于中。盖立端表以测天之四时阴阳。星辰日月之度。以着于经书。乃传于后世。倪仲玉曰：此即量天尺璇玑玉衡之类。）
上通神农。着至教。疑于二皇。（二皇、谓伏羲神农。言能通天之道。可以上通于神农。以彰着至教。而疑于二皇。易系曰：神农氏没。黄帝尧舜氏作。通其变。使民不倦。神而化之。使民宜之。易穷则变。变则通。通则久。是以自天佑之。吉无不利。黄帝尧舜。垂衣裳而天下治。盖取诸乾坤。故曰疑于二皇者。谓上合于伏羲神农。取天地之道。以垂教后世。）
帝曰：善。无失之。此皆阴阳表里。上下雌雄相输应也。而道上知天文。下知地理。中知人事。可以常久。以教众庶。亦不疑殆。医道论篇。可传后世。可以为宝。（上下、谓天运之环转于上下。以应人之腰以上为天。腰以下为地。表里、中外也。即所谓根于中而运于外也。雌雄、阴阳之相合也。言明乎阴阳之道。则上知天文。下知地理。中知人事。可以垂永久。以教众庶。合于医道论篇。可传于后世。以为保命养生之大宝。）
雷公曰：请受道。讽诵用解。（意言非生知之圣。必讽诵讲解。而后能明此道。）
帝曰：子不闻阴阳传乎。曰：不知。（乃上古传论阴阳之书。）
曰：夫三阳天为业。上下无常。合而病至。偏害阴阳。（三阳者。至阳也。至阳者。天之阳也。富有之谓业。言天之大而无外也。上下无常。天行健也。合而病至者。以天之阴阳不和。合于人之病至。则有阴阳偏害之大患矣。此言天为阳。地为阴。在上为阳。泉下为阴。日为阳。夜为阴。一昼一夜。天道绕地一周。阴阳相贯。上下气交。昼夜环转之不息。而人亦应之。气为阳。血为阴。火为阳。水为阴。亦昼夜环转之不息也。一阴一阳。雌雄相应。少阴与太阳相合。太阴与阳明相合。厥阴与少阳相合。故气从太阴出注阳明。阳明行于太阳。太阳合于少阴。少阴行于少阳。少阳合于厥阴。厥阴复出于太阴。阴阳相贯。如环无端。若三阳并至则为偏害之患。）
雷公曰：三阳莫当。请闻其解。（莫当者。言人之阴气。不能当三阳之并至。）
帝曰：三阳独至者。是三阳并至。并至如风雨。上为巅疾。下为漏泄。（独至者。三阳合并而为一阳也。天之风气为阳。雨水为阴。三阳并至。则阳气上行而为巅疾。下行而为漏泄。犹天之阳气独盛。而在下之泉水竭也。）
外无期。内无正。不中经纪。诊无上下以书别。（阴阳离合论曰：阳予之正。阴为之主。阴阳离合。不相失也。言三阳并至。外无阴阳出入之可期。内无生阳之阴正。不中经脉之纪纲。故不能以脉经上下编之书别。盖言此在气并。而不形于血脉之诊也。玉师曰：不形于诊。是以大奇篇之肠 下血。阳甚而脉反沉小滑涩。）
雷公曰：臣治疏愈。说意而已。（治、理数也。言于天地阴阳之理甚疏。止可闻其大意而已。）
帝曰：三阳者。至阳也。积并则为惊。病起疾风。至如 砺。九窍皆塞。阳气滂溢。干嗌喉塞。并于阴。则上下无常。薄为肠 。（至阳者。谓阳之至盛而无极。有如天之疾风。若 砺之雷火骤至。阳盛则为惊也。九窍为水注之气。使九窍之水气皆竭。而阳气溢于窍中。夫肺属天而主气。与肾水上下交通。阳独盛而水液竭。故使嗌干喉塞也。并于阴。则使阴气之上下无常。搏于阴液。则为肠 下痢。盖阳甚而血液将绝。即所谓下为漏泄也。）
此谓三阳直心。坐不得起卧者。便身全三阳之病。（三阳者。太阳也。太阳者。巨阳也。为诸阳主气。而与少阴标本相合。故心为阳中之太阳。是太阳之气。在表而合于天之气。在上而合于君火之阳。直、当也。谓三阳并至。正当于心。是三阳之合并于太阳也。夫三阳之离合也。合则为一。离则有三。太阳为开。阳明为阖。少阳为枢。起者。太阳之主开也。卧者。阳明之主阖也。坐者。不起不卧。少阳中枢之象也。盖言三阳之气合。则正当于心。分出于形身。则为坐不得起卧之象。便身全三阳之病矣。此申明三阳者。乃二阳合并于太阳。有离而有合也。上节论三阳之气。滂溢于外窍。而内薄于阴。此言太阳之气。正当于心。而分出于形身之外。）
且以知天下。何以别阴阳，应四时，合之五行？（天下者。谓人居天之下。何以别阴阳，以应天之四时，合地之五行？闵士先曰：此乃承上启下之文。）
雷公曰：阳言不别。阴言不理。请起受解。以为至道。（此言知天之道。而后能理别阴阳。至道。即所谓至诚无息之道。）
帝曰：子若受传。不知合至道。以惑师教。语子至道之要。病伤五脏。筋骨以消。子言不明不别。是世主学尽矣。（合至道者。谓人合天地之道也。人之阴阳。合天之四时水火。人之五脏。合天之五方五行。五脏之气。外合于皮肉筋骨。如病伤五脏。则在外之筋骨以消。是以不明别阴阳之气。五脏所合之皮肉筋骨。则传世之主学尽矣。盖言阴阳五行。各有分别。此论阴阳水火之气。而不病五脏之有形。如所谓肾且绝。是肾之水液。阴气并绝。非脏伤之骨消也。莫子瑜曰：人有病气而不病形者。有病形而不病气者。有形气之兼病者。此二篇论病阴阳水火之气。故当以明别之。）
肾且绝。惋惋日暮。从容不出。人事不殷。（夫天一生水。在上为天。在下为泉。天包乎地。水通乎天。阴阳相贯。上下循环。在人则太阳在上。精水在下。如三阳并至。并于阴而上下无常。薄为肠 。则肾之精气且绝矣。惋惋、惊叹貌。殷、盛也。古者日中为市。人事正殷。至日暮阳尽而阴受气。则万民皆卧。盖言在天之道。阳气为阳。精水为阴。昼为阳。夜为阴。在人之道。三阳为阳。精液为阴。昼出为阳。夜入为阴。盖以比天之阴阳。昼出夜卧。阴阳和平。可常保其天年。若能和于阴阳。调于四时。亦可寿敝天地。如有阳无阴。有阴无阳。且毙在旦夕。又焉能如天之常。地之久乎。是以天下万民应天之道。至阳尽而阴受气之时。惊叹其日暮。则从容不出。人事不殷。盖以天之阴阳。比类人之阴阳。绝者绝而生者生。在天之道。不过阴阳亢极。岂至于有阳无阴。有昼无夜哉。灵枢经曰：日暮阳尽而阴受气。万民皆卧。平旦阴尽而阳受气。如是无已。与天地同纪。朱永年曰：肾且绝三字当节断。）
