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二十三、伏

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伏脉.重按着骨,指下裁1动(《脉经》)。脉行筋下(《刊误》)。

注释

裁1:通“才”字。

诊察伏脉,必须用力重按至骨,指下才能感觉到脉搏的搏动,它真好象是在筋膜下搏动似的。

【体状诗】 伏脉推筋著骨寻,指间裁动隐然深。伤寒欲汗阳将解,厥逆脐疼症属阴。

伏脉比沉脉还深在,因此诊察伏脉,必须指头用力直按到最深部的骨胳上,然后推动筋肉,才能感觉到脉搏在深处隐隐约约地跳动,这一般是由于寒邪凝滞经络脏腑所致。所以尽管是伤寒表症,如果寒凝经络,阳气不能发越时,脉也见伏。待阳气回苏,突破寒凝,就能汗出而解。所以伤寒表症而见伏脉、是将欲作汗而解的现象。至于脐腹冷痛,四肢厥逆而见脉伏的,这就属于阴寒内郁症了。

【主病诗】 伏为霍乱吐频频,腹痛多缘宿食停。蓄饮1老痰2成积聚,散寒温里要遵循。

注释

蓄饮1:即积水。水饮积聚不散的意思。

老痰2:即陈旧的痰。

凡邪气郁结于里,以致经脉阻滞,气血壅塞,脉必见伏。因此,霍乱而见频频呕吐,因宿食而阵阵腹痛,以及水饮停蓄,老痰积聚等症,无不出现伏脉。这时只宜用温里散寒的方法以畅通血气,解郁破积,化痰逐饮。凡急遽发作的呕吐腹泻,过去概称霍乱,不完全是指现在的法定传染病而言。主要病变为伤于饮食,阳热外逼,阴寒内伏而成。

【分部诗】 食郁胸中双寸伏,欲吐不吐常兀兀1。当关腹痛困沉沉,关后疝疼还破腹2。

注释

兀兀1:(wu),音误,这里作“不安”,“难受”解。

破腹2:这里形容疼痛剧烈。

饮食停留,胸中气郁不舒,以致想吐又吐不出,心里十分难受时,两手寸部常见伏脉。中焦寒湿凝聚,以致腹痛身困时,两手关部常见伏脉。下焦寒凝气滞,而致剧烈的疝痛时,两手尺部(即关后)常见伏脉。

按:伏脉是一种极沉的脉象,主要为寒热邪气凝聚,经络壅滞,气血阻塞而成。但毕竟还是热症少,寒症多。尤其常见于剧痛的时候。

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