<子部,杂家类,杂考之属,通雅>
钦定四库全书
通雅卷五十一 明 方以智 撰脉考
养生之说老子有云外其身而身存庄子曰澹然无极衆美从之缘督善刀火传无尽养其生之主矣神仙家言方技也特附玄牝耳守尸鬼窟大乘呵之死而不亡者夀何谓非仁者夀无量夀乎噫嘻生固累人生亦何负于人执之皆病善用之皆药考亭注参同契亦以闲居职简者无嫌乎此顺性命之理者不可不穷尽而至也不以播精魂贩异而以郤疾病平民心孰非仁夀之域欤艮背行庭坎离交济镂丸本然革囊本然用之治世用之理身何分于因物付物之大公邪塞两间皆气也知其所以为气气即神矣知其神于精神精神谓之圣矣夭夀不贰顔子无硋三十二尧舜无硋百余岁也防其自私而忽正务故畧言之已一生死矣何用言之其寔生即无生养身养德无二道也平心而已矣心谁肯平乎以养生之澹耆欲少嗔恚隂平阳秘恬愉自得使人适从而致中和此黄帝之心哉今且为医衍法一曰治神谨芟支蔓约指槖龠于此
尝读黄帝运气篇三叹三已以数十年会易范之通徵律历之几乃始豁然两间之莫逃于运气也千之万之无非隂阳也物生谓之化物极谓之变隂阳不测谓之神神用无方谓之圣一用于二二即一也不于二中明纲纪父母生杀之本始交网旁罗参两代错又焉能神明其几乎在天为玄在人为道在地为化化生气味道生智玄生神是天地在人之智藏神而善用耳絶待运于对待参两运于五六受中生者经络藏腑脉病药治无非运气也非止一岁也一时一息之暂五六交轮在焉非特一物也一毫一芒之细五六交轮备焉仰观五星倍减之应下推草木虫鱼之验精穷心几倏忽之感是何故邪天五御曰寒暑燥湿风不言火莫非火也人五化曰喜怒忧思恐而性命之理见乎情矣节情所以适性适性即所以节情太过不及皆病然即因过不及以平之执平言平乌有此邪槩约之是天与日之森穆藏运也是水与火之继济律袭也医者用之其一端也世人不知消息加以怠学而欲雄其固陋各以术餬又有褚氏扫挠隶人为之说执一恶别则运气之经可废矣曾知人为即天道乎曾知图书之符圣人之所制所表皆非人力思虑之所及乎不然者则又丹溪所云马宗素之徒也【言某生人于某日病之类】余故要其纲布列之为图因此分端之几会其推行之通几亦已简省力矣善硏极者欲知其合先言其分有天之运气焉地之运气焉人之运气焉天本何历乎人以日星历之而天不能违易之象数也差即在其中而差归于恒合矣四时时亦反常反常亦不违于大常者也地气不同温冷各异人禀不同所当各异内外两因随时感触太过不及胜负虚实亢则害承乃制知其所以然不得不然讵可胶执乎虚舟子曰圣人先表其恒法在人深造自悟其几用耳医有运气经脏脉理病症药性医方之要既知其常又尽其变随大医以历之岐伯所谓一言而终果何在乎约言之身中循环之三隧任督旋者宗气也隂行脉中者荣也阳行分肉之际者卫也有上下通之二路前则通于脏而藏精是三隂也後则通于腑而输泄是三阳也口故有二窍前曰喉肺管也肺下连心心系肾肝脾此五脏满而不实者也後曰咽食管也胃脘为贲门入胃从幽门循小肠阑门接大肠及直肠出魄门此六腑实而不满者也小肠泌别清浊阑门旁为膀胱达前隂上管而下管即肾系是下二窍前後溲而前溲复有二窍也精属肾而曰五脏藏精脏不泄而独肾泄盖小心焦火泄之也故曰口之合脏腑者脾胃也味养气而出入也前隂之合脏腑者肾也精与小心焦火藏用者也目之合脏腑者神也色通内外而心之表也脏与脏交者心肺也腑与腑合者胃与大小肠也脏腑相合者肝胆脾胃也而肾与膀胱大相县絶者也形不相通而气相通也手足十二隂阳烦矣仲景诊手而复诊趺阳太谿正谓三阳以胃为主三隂以肾为主也脉微矣不出浮沉迟数虚实滑澁详其上下来去应其体症察其声色而已三部九候也五部九道八奇也上候上下候下以诊胸腹小腹也配六表里以候运气也左血右气左外感右内伤皆槩几也仲景曰寸以候气尺以候血又捷几也药不过辨气味症不过内外三因治不过对治从治泻补而已而初中末三法和取从折属之五治虚实冷热邪正内外之八要不可不辨也古人以费知隐以外形知脏腑以肤之舒迫定脉缓急以五志约为好恶两端以所嗜所畏所梦与其天时地气病人声色而脉知之各以其类相从而审常变饮上池见垣外人知其故而慴伏衆神耳岂鬼术哉河间子和丹溪东垣立斋今如聚讼气有余即是火而又曰火与元气不相立何以决之经曰少火生气壮火食气又曰阳气若天与日人身以阳气为主医又言真阳真隂真火真水寔则不二不一果何以决之若以运气经脉相徵五脏六腑十一而十二经又曰十一脏取决于胆心无原而用心包曰心主曰亶中曰小心曰命门相火同耶别耶虞天民辨命门为中枨而人镜分左肾右命门何以决之此谓穷其本
内经有三部九候上部天【两额动脉太阳所行】上部地【两颊动脉鼻孔两傍近巨髎阳明脉所行】上部人【耳前动脉中少阳所行】中部天【手太隂肺脉经渠】中部地【手阳明大肠脉合谷】中部人【手少隂心脉神门】下部天【肝脉在毛际外羊矢下寸半中五里分□取】下部地【肾脉太谿】下部人【脾脉在鱼腹上直五里下箕门分沉取候胃取附上冲阳之分穴】下部之天以候肝地以候肾人以候脾胃之气中部之天以候肺地以候胸中之气人以候心上部之天以候头角之气地以候口齿之气人以候耳目之气三而三之合则为九九分九野为九藏九藏者神藏五形藏四也
十二动脉 大渊【肺寸】阳谿【大肠手合谷上】冲阳【胃足跗】冲门【脾腹下前股沟缝】隂郄【心神门内】天窗【小膓喉旁】委中【膀胱膕宛】太谿【肾踝里旁穴】劳宫【包络掌心】和髎【三焦耳与目之间】县锺【胆外廉踝之上】太冲【肝足大指上跗】
中部寸口法 尺外以候肾尺里以候腹中附上【关也】左外以候肝内以候鬲右外以候胃内以候脾上附上【寸也】右外以候肺内以候胸中左外以候心内以候膻中前以候前後以候後上竟上者胸喉中事也下竟下者少腹腰股膝胫足中事也
微论曰外以候阳内以候隂肾肝胃肺心皆近背之阳故从外取鬲脾腹胸与膻中皆近腹之隂故从内取也胸中配肺膻中配心大肠小肠皆在下焦腹中故候之尺里经文明矣枢要亦以左尺主小肠膀胱前隂之病右尺主大肠後隂之病亦明甚矣微莫微于经脉黄帝曰若窥深渊而迎浮云何如其难哉自高阳生妄诀讹传天下尽汨何天下信内经不如信妄诀邪
经谓上竟上者胸喉中事也大小肠皆在下部而越中部候之寸上耶谬矣金匮真言曰肝心脾肺肾五脏为隂胆胃大肠小肠膀胱三焦六腑为阳此止十一经耳何以称十二乎手之厥隂果无属乎灵兰秘典曰心者君主之官神明出焉肺者相传之官治节出焉肝者将军之官谋虑出焉胆者中正之官决断出焉膻中者臣使之官喜乐出焉脾胃者仓廪之官五味出焉大肠者传导之官变化出焉小肠者受盛之官化物出焉肾者作强之官伎巧出焉三焦者决渎之官水道出焉膀胱者州都之官津液藏焉气化则能出矣此以膻中足十二脏之数然则配手厥隂之经者不在膻中欤灵枢之叙经脉虽有胞络而无膻中然其曰动则喜笑不休正与喜乐出焉之句相合夫喜笑属火之司则知其与心应也独膻中称臣使者对君主之名也由是言之则心包络即为膻中断无可疑而膻中以配心脏尤有确据乃脉诀竟不之及则厥隂为虚位乎叛内经矣
灵枢曰上焦如雾中焦如沤【士材作沥】下焦如渎盖胸为上焦气之原也鬲为中焦血之原也腹为下焦水之原也素问所以有胸鬲腹之异候灵枢经脉曰手少阳之脉起小指次指端循手表腕出臂外贯肘臑外上肩入缺盆布膻中散落心胞下膈循属三焦则非下焦之可得统者且难经云上部法天主胸以上至头之有疾即上焦之部中下两部即中下两焦分候明矣自三因方之好异也谓三焦有形如膜附于两肾夹脊果尔则内经必言之矣而灵枢论心主之脉又何历络三焦云乎脉诀专以右尺候三焦谬矣
考明堂铜人等图命门一穴在脊中行督脉第十四椎下陷中两肾之间与脐相对夫两肾者乃生命之蒂至隂之位也虽为水脏而相火寓焉盖太极之理静为动本隂为阳基故冬至子之半一阳生于至隂之下也虞天民曰两肾总号为命门【以有门中枨闱之象焉静而□涵养乎一隂之真水动而开鼔舞乎龙雷之相火水为常而火为变可谓深得其旨脉诀竟以左为肾右为命门是悞以穴名为脏矣内经不言命门之络既无命门何以为诊又非正藏何以列部叛内经也甚矣然又有说】
齐侍中褚澄以心肺在上两寸候之肝肾在下两尺候之脾在中关候之是一理也其言女反男之六部则谬矣盖男寸常盛男左大右小为顺女右大左小为顺此其差别也华谷储泳以褚为是而戴起宗同父谓褚氏以女之心肺诊于尺部倒装五脏其谬为甚叶龙溪信朱丹溪之说是也
朱子曰古人察脉非一道今世惟守寸关尺之法所谓关者多不明俗传脉诀词最鄙浅非叔和本书乃能指高骨为关东阳柳贯曰王叔和西晋人撰脉经十卷宋之中世人伪托以歌诀朱子取其高骨为关之说不知其正出脉经也庐陵谢缙翁曰陈孔硕言脉诀出而脉经隐陈无择三因方言高阳生剽窃作歌刘元宾从而和之戴超宗辨之
草庐吴澄曰寸关尺手太隂肺经之一脉也分其部位以候他脏之气耳脉行始于肺终于肝而复会于肺肺为气所出入之门户故名曰气口而为脉之大会以占一身焉
丹溪朱震亨曰黄锺数九气口亦九分脉之动也阳得九分隂得一寸男子寸盛而尺弱肖乎天也女尺盛而寸弱肖乎地也世诵高阳生之妄作欲以治病其不杀人也几希
李濒湖曰诊察五十动不止者五脏皆足内有一止则知一脏之脉不至据此推之则以肺经一脉候五脏六腑之气者可心解矣褚储泥矣而慈溪继宗分位亦泥盖不知脉随五脏之气行于经隧之间也赵本于宋人王宗正难经图解岂知脉分两手出于素问脉要精微论而越人推明关脉而及一脉十变难经非始于叔和也若如其说则一脉十变何以推之
邓潜谷曰王叔和实始于寸关尺分三部九候于经文絶异倘经所谓隂阳之理引而伸之可千可万者乎依岐伯当于尺候大小肠而寸难曰假令心脉急甚者肝邪干心也心脉微急者胆邪干小肠也脉经曰左手关前寸口阳絶者无小肠脉也阳实者小肠实也右手关前阳絶者无大肠脉也阳实者大肠实也岂非岐伯从其位越人脉经从其络哉互徵之原不相悖
愚者曰凡皆知其一端而不知其又有一端也天下之理即差别是根本圣人知类之为统每以方圆适值之分位配合而硏其几焉推行变化从此入神但守配位而不知推行是胶柱鼔瑟也但言推行变化而不精各类配位之端几又安得而硏之乎播五行于四时衍中五于六虚以参两九六硏隂阳用二六三四之十二此无往而不然之约几也五脏六腑为十一而有膻中臣使之官心无原以包络为心主与三焦表里有名无形是为十二经专配五位则褚说安矣合十二为六部能不究此通几乎三部九候一几也十二经动脉一几也以中部约之尺寸又一几也以上竟上下竟下配之是一几也以六表里配之又一几也以五部九道兼候八奇经又一几也脉以胃气为主者中候之际应手中和也六候皆候也岂执右关浮胗为胃脉哉亦在神明者之善巧耳
心包络三焦而名心主也膻中者心主之宫城也七节之傍爰有小心岂非臣使贵相而真火自天根动乎少阳相火之属三焦也两肾之中枨为命门也肾水中之火也其以左右分之者强分乎是曾有深硏其几属同属别者邪心不用而用心主曾有深硏及此者邪十一脏皆具相火皆用相火者也曾有深硏反此者邪脉会太渊左右手口扁鹊指为脏府气血始终之处是也气会三焦即膻中穴也【玉堂下一寸六分两乳间】天地间一气而已矣尺寸肺气一部所行也因气会而知一身之气血焉因气血而知上下之应知表里之通焉观其冥冥是谁慧然独悟邪人迎在结喉旁王氷本注而龎安常发明者也然喉旁之人迎亦分左右因以太渊之左右分候之何不可乎命门为两肾之中枨虞天民之定论也然一在二中不可左右分亦何不可左右分乎人生之真命水即真命火曾悟此邪阳从右起天曜右旋曾徵之邪
脉要曰望其色闻其声问其故而切其脉智譬则巧焉耳浮沉迟数滑澁虚实概得之矣经曰察色按脉先别隂阳脉诀不以隂阳细别而以七表八里九道为歌支离而蛇足也实非表也迟非里也许胤宗曰幽而难明口莫能宣若形容之可得尽乎曰鼓曰搏曰喘曰坚曰横曰急曰躁曰鈎曰疎曰溢曰覆曰格仲景有惵卑高章纲损纵横顺逆岂二十四字之所能毕哉脉有神机指下难明然固有定象也比类以晰其似对举以别其殊辨兼至以详形察平脉以昭治分六气以推证按政运以观应审真脏以知亡此为要约之门
比类而言之 迟缓之别【一息三至脉小而衰为隂盛阳微者迟也一息四至脉大而慢主卫强荣弱者缓也】沉伏之别【沉者轻举则无重按乃得主证在里邪气在藏伏者重按亦无推筋乃见真气不行邪气积结】数紧滑之别【数者来往急迫呼吸六至为热又数者多至之总名也 紧者左右弹手其状如切绳为寒 滑者往来流利如珠圆活一息五至为血有热】浮虚芤之别【芤如葱管浮沉可见中候则无病为损血 浮者举之有余按之不足为表为风 虚者举之迟大按之空软为损又为惊】濡弱之别【濡者细软而浮主气虚多汗弱者细微而沉主血少骨疼】 细微之别【微者不及于细若有若无状类蛛丝为阳气虚羸也细者稍胜于微应指极细状比一线为隂气损坏也】弦长之别【弦如弓弦端直挺然而不鼔指病为劳风长如长竿过于本位而来浮指病为邪热】短动之别【短者隂脉无头无尾其来迟滞主气虚也动者阳脉无头无尾其来数滑主崩损也动脉只见于关上短脉只见于尺寸】 洪实之别【洪如洪水盛大满指重按稍减为浮热燥结之病 实乃充实应指有力举之按之皆然为邪气壅盛】牢革之别【牢者坚牢实大沉弦牢守其位为积聚疼痛牢比沉脉兼长大弦耳沈氏曰似沉似伏革者虚大浮弦如皮革也内虚外急为亡血失精革比虚脉兼弦急耳素问曰浑浑革至如涌泉】促结濇代之别【促者急促数时暂止病为停痰结者凝结迟时暂止病为?气 濇者迟短澁滞至至带止三五不调刮竹相似血少也 代者动而中止】
【不能自还止数有常非暂之比病为危亡】
对举而言之 浮沉【升降也以别隂阳表里浮法天之轻清沉法地之重浊】迟数【至之多寡也四至为平五至必形气状盛或闰以太息皆为无疴之象不及为迟太过为数迟隂在藏数阳在府数在上为阳中之阳在下为隂中之阳迟在上为阳中之隂在下为隂中之隂又性急脉急性迟脉迟因人体而言也】虚实【占内之有余不足也以接而知】长短【盈缩也长有见于尺寸有通于三部短只见于尺寸盖必质于中而乃知过于中为长不及于中为短又人长脉长人短脉短】滑濇【通滞也濇者阳气有余滑者隂气有余千金曰滑者血多气少濇者气多血少盖血多则气少脉者血之府也荣行脉中今血多故流利圆滑气多则血少故难澁而散】结促【阳盛则促趋之蹶也疾而时止者也隂盛则结如行远之疲也徐而时止者也】洪微【血热而盛气随以溢满指洪大冲涌有余故洪为盛气虚而寒血虚以澁应指微细欲絶非絶故微而衰】紧缓【张弛也紧为伤寒寒则伤荣荣受寒邪脉络激搏若风起水涌又如切绳索缓为风结?肤不仁荣血不流卫风独行不能疾速血虚顽痹脉为缓慢二脉皆由荣而见不可不知】动伏【出处也出见于外故数见关上形如豆大出类而异于三部者动也处藏于内不见其形脉在筋下者伏也二者犹人物之出处也】
【至如代牢弦革芤濡细弱八脉虽不可以对举而亦可以对醒也弱与强对细与粗对濡与刚对芤与中坚对革与不革对弦与不弦对牢与不牢对代与不代对岂不爽然乎经曰前大後小前小後大来疾去徐来徐去疾去不盛来反盛去盛来不盛乍大乍小乍长乍短乍疎乍数是二脉偶见也亦是对待者并见】兼至而言之 脉独见为症者鲜合衆脉为症者多合衆脉之形为一脉者【如似沉似伏实大长弦之合为牢极软浮细之合为濡者是其类也】合衆脉之形为一症者【如浮缓为不仁浮滑为饮浮洪大而长为风眩癫疾之类是也】有二脉合有三四脉合者然又有一脉独见而为病亦多者【如浮为风又为虚又为气此一脉之症合也】
以平治之纪为例若太过之纪其气未至从节前十三日为度不及之纪其气至而未至从节後十三日为度太过之岁从左尺浮分起立春不及之岁从左关中分起立春依次而推
右图乃六气至理而方书未具者必于晨早隂气未散阳气未动饮食未进之时清心絶虑逐部细究则时令之病可预知已诊六部俱平则已苟有独沉独浮独大独小独长独短与各部不同或在浮分在中分在沉分依图断之无不神验者假如左关中分脉独弦大已知雨水後惊蛰边有风热之患盖弦主风而大主热也况左关又为风木之令乎右尺沉分脉独缓滞而实大已知芒种後夏至边有湿热之病盖缓滞主湿实大主热也若缓滞虚大乃湿热相火为患盖缓滞为湿而虚大为相火也况在沉分沉亦主湿又在相火之位乎如久病者六脉俱独滞惟右寸中分脉得从容和缓而清净无滞已知霜降後立冬边必愈矣余仿此
按政运者所以明不应之脉盖不应者沉细也反其诊则见矣凡值此不应乃岁运合宜不必求治若悞治之反伐天和又土运为甫政土位居中南面行令故也其余四运以臣事之北面受令故为不应
甲巳二年为土运南政如遇少隂司天则两寸不应厥隂司天则右寸不应太隂司天则左寸不应若少隂在泉则两尺不应厥隂在泉则右尺不应太隂在泉则左尺不应
乙丙丁戊庚辛壬癸八年皆北政遇少隂司天则两尺不应厥隂司天则右尺不应太隂司天则左尺不应少隂在泉则两寸不应厥隂在泉则右寸不应太隂在泉则左寸不应
如尺当不应而反浮大寸当浮大而反沉细寸当不应而反浮大尺当浮大而反沉细是谓尺寸反内经曰尺寸反者死又如右当不应而反浮大左当浮大而反沉细左当不应而反浮大右当浮大而反沉细是谓左右交经曰左右交者死
察平脉者明手足隂阳本部之常脉也未精则无病妄药能免乎察真脏者明不治之脉也
弹石【如指弹石在筋肉间劈之甚硬寻即散者肾絶也】雀啄【如雀啄食迋迋搏指忽然止絶良久复来肝絶也】屋漏【屋浅漏下良久一滴者胃絶也】解索【如索之解指下散乱无次叙乍疎乍数脾絶也】鰕游【如鰕之游在于皮肤始则冉冉不动少焉而去久之忽然一跃大肠絶也】鱼翔【如鱼之翔本不动而末强揺似有似无心絶也】釜沸【如釜沸汤在于皮肤有出无入涌涌如羹上波肺絶也】此七絶脉也【人以胃气为本胃气之见于六部者中候之际应手中和太过不及者病但得真脏脉不得胃气者死】
五十动不一代者五藏皆受气四十动一代者一藏无气三十动一代者二藏无气二十动一代者三藏无气十动一代者四藏无气不满十动一代者五藏无气予之短期愚按病而脉代者其病使然无病而代是为气衰 内经曰肾絶四日死肝絶八日死心絶一日死肺絶三日死脾絶十二日死
手三阳从手至头长五尺【共三丈】手三隂从手至胸中长三尺五寸【共二丈一尺】足三阳从足至头长八尺【共四丈八尺】足三隂从足至胸中长六尺五寸【共三丈九尺】两足蹻脉从尺至目长七尺五寸【共一丈五尺】督脉任脉各长四尺五寸【共九尺】凡脉长一十六丈二尺人一呼脉行三寸一吸如之【胡三省曰五为常六应闰】十息行六尺百息行六丈二百七十息脉行一十六丈二尺气血周身一度漏水下二刻焉至明日寅时周身五十度脉行八百一十丈为一万三千五百息循环无端气主呴之血主嚅之脉在其中为之枢纽也二分昼夜两停脉五十度冬至後行四十度以气血凝澁而脉道迟也夏至後行六十度以滑利而疾也暴热亦疾暴寒亦迟此经脉之度每度周于身者也荣卫则行阳周诸腑行隂周诸脏隂阳各二十五度为五十度周脉相合而会于寅也故曰肺朝百脉变见寸口别络十五皆因其原真行曰经旁行曰络呼吸以宗气而气血脉各从以灌输无一息停者也呼出心与肺吸入肾与肺
问经言水谷入胃其糟粕津液宗气分三隧者何分乎曰宗气者真气也受于天与谷并充于身宗气抟而不行积于胸中命曰气海行于上焦出于肺循喉咙以贯心肺而行呼吸焉呼出吸入大数出三入一马莳所谓八会之气会于膻中谓之宗气自为一隧者也呼出心与肺吸入肾与肝言其总相应也
营气者水谷之精气也出于中焦泌糟粕蒸津液化其精微上注于脉以应刻数调和于五脏洒陈于六腑乃化而为血以荣四末以奉生身莫贵于此得独行于经隧中常营无已马莳曰宗气隂精太极分为隂者也由中焦生清者为营营言运也会于太隂肺所谓太隂主内也【寅注手太隂肺出注手阳明大肠上行注足阳明胃下行至跗注大指与太隂脾合上行抵髀从脾注心中循手少隂出腋臂小指合手太阳上行出?注目觜上颠下项合足太阳循脊下尻注小指循足心注足少隂肾注心外散胸中循心主脉出腋臂出两筋间入掌中出中指还注小次指合手少阳注膻中散于三焦注胆出脇注足少阳至跗注大指间合足厥隂上行肝注肺上循喉入颃颡究于畜门支别者额巅下项循脊入骶是督脉也络隂器入脐循腹入缺盆注肺复出太隂此营气之所行也行阳二十五行隂二十五】卫气者水谷之悍气也其气慓疾滑利不能入于脉行于四末循分肉皮肤之间熏于肓膜散于胸腹而不休下焦别回肠脐沁渗于膀胱是所属也马莳曰宗气阳精太极分为阳者也由下焦生浊者为卫卫言护也会于足太阳膀胱所谓太阳主外也【日行十四舍人气二十五周于身有奇分与十分身之四阳尽而隂受气矣始入于隂从足少隂注肾肾注心心注肺肺注肝肝注脾脾复注肾为周是故夜行一舍人气行于隂藏一周与十分藏之八亦如阳行之二十五周而复合于目阳气出于目目张则气上行头循项下足太阳循背下小指端其散者别于目锐眦下手太阳至手小指间外侧其散者别于目锐眦下足少阳注小指次指间上循手少阳之分侧下至小指间别者上至目前合颔脉注足阳明下跗入五指间其散者从耳下手阳明入大指间入掌中其至足也入足心出内踝下行隂分复合于目故为一周应昼夜也】愚者曰三焦三隧若三气然者实一气也隂阳和平血气岂有病乎人但平心宗气自顺经隧营卫未有不俱顺者明理诊察则不可不精究其差别之故矣
愚者曰本当以虚环
相应则四也六也八
也十二也二十四也
三十六也通期也皆
相应也小而呼吸大
而元会律秒闰差皆
可缀率矣
岐伯曰前部如外者足太阳膀胱也【动苦目眩头项腰背强痛男子隂下湿痒女子少腹痛引命门隂中痛子藏闭月水不利 浮为风 濇为寒 滑为劳热 紧为宿食】中部如外者足阳明胃也【动苦头痛面赤 滑为饮 浮为大便不利 濇为嗜卧肠鸣不能食足胫脾】後部如外者足少阳也【动苦腰背胻股肢节痛浮为气 濇为风 急为转筋为劳】 前部如内者足厥隂肝也【动苦少腹痛引腰大便不利男子茎中痛小便难疝气两丸上入女子月水不利隂中寒子户闭女腹急】中部如内者足太隂脾也【动苦腹满胃中痛上管有寒食不下腰上状如居水中 沉濇为身重足胫寒痛烦满不卧欬唾有血泄利食不化】後部如内者足少隂肾也【动苦小腹痛与心相引背痛小便淋女子月水来上抢心胸脇满股里拘急】前部中央直者手少隂心手太阳小肠也【动苦心下坚痛腹脇急 实急者为感忤 虚者为下利肠鸣 女隂痒痛 滑为有娠】中部中央直中者手厥隂心主也【动苦心痛面赤多喜怒食苦咽 微浮苦悲伤恍惚 濇为心下寒 沉为恐怖如人将捕状时寒热有血气】後部中央直者手太隂肺手阳明大肠也【动苦欬逆气不得息 浮为风 沉为热 紧为胸中急热 濇为时欬血】前部横於寸口丸丸者任脉也【动苦少腹痛逆气抢心胸拘急不得俛仰 脉经云寸口脉紧细实长下至关者任脉也动苦少腹遶脐痛男子七疝女子瘕聚】三部俱浮直上直下者督脉也【动苦腰脊强痛不得俛仰大人癫小儿癎】三部俱牢直上直下者冲脉也【苦胸中有寒疝 脉经曰脉来中央坚实径至关者冲脉也动苦少腹痛上抢心有瘕疝遗溺女子絶孕】前部左右弹者阳蹻也【动苦腰背痛癫癎僵仆羊鸣偏枯痹身体强】中部左右弹者带脉也【动苦少腹痛引命门女子月事不来絶继复下令人无子男子少腹拘急或失精也】後部左右弹者隂蹻也【动苦癫癎寒热皮肤强痹少腹痛里急腰胯相连痛男子隂疝女子漏下不止】从少隂斜至太阳者阳维也【动苦颠仆羊鸣手足相引甚者失音不能言肌肉痹痒】从少阳斜至厥隂者隂维也【动苦癫癎僵仆羊鸣失音肌肉痹痒汗出恶风】
张紫阳八脉经曰冲脉在风府穴下督脉在脐後任脉在脐前带脉在腰隂蹻脉在尾闾前隂囊下阳蹻脉在尾闾後二节隂维脉在顶前一寸三分阳维脉在顶後一寸三分凡人八脉俱属隂神闭而不开神仙以阳炁冲开而隂蹻为先次督任冲三脉要知西南乃坤地尾闾之前膀胱之後小肠之下灵龟之上此天地逐日所生炁根产铅之地也
二维主一身之表里以乾坤言也【阳由外踝上行卫分隂由内踝上行荣分】二蹻起跟中主一身左右之隂阳以东西言也【足少隂太阳之别脉分内外踝会目内眦】督循背任循腹 夹脐以南北言也【皆起于会隂而三焦命门与督任冲相通】带横束腰以六合言也【起季脇足厥隂章门穴足少隂当十四椎属带】
人身营?变化 人身小天地四大升降生息无刻有停无论五脏六腑之官传送停泄与风雨露雷相应即皮膜之间一小筋皆有为而生饮食所纳初化为膏饧再化为精液皆藉真火甄熔最麤则後降火必求妃妃乃在水隂实则坎离交隂虚则阳焰腾如天地之火非藉水土壅合以利民生则横鹜飈发不可御矣至于我之灵台包括县寓记忆今古安寘此者果在何处质而稽之有生之後资脑髓以藏受也髓清者聪明易记而易忘若印板之摹字髓浊者愚钝难记亦难忘若坚石之镌文人身命根奚托任督之脉玄牝之门与天地同天地内外莫载莫破宰人身者肤骨内外无歉无羸而究竟莫测其何象此之谓真宰【脑血未减心景不偏沐则心覆古有斯言】脉诀至朱子始议之李时珍编而论之内经之附上至李士材始明之然天下皆用滑氏之诀治病各依所传之方尝试而已宓山曰天地推移其中细变难明灵素残书亦有後人发明得其证佐者五运六气岂天下同时犯此客疾乎故当论其变也张鹤腾明伤暑之科与伤寒同重足补岐黄仲景之所未发盖前此多在北方未至天南察其风土耳两粤之人素服?榔病则不可专以承气大黄荡涤有一下而不可救者故粤志着熊胆之方此不必泥前人之常法也泥常法而不知变则河间之清火丹溪之滋隂东垣之补阳皆适足以为病核之以理理亦迁就肯堂证治凖绳且四五百卷未尝不备然未尝无迁就之理徒滋後人之疑而已况医家又未尝一读未尝一疑者乎凡物皆有隂阳燥湿之性人之肠胃亦然有喜温者有喜凉者人本重阳喜温其常也喜凉者其变也古之针砭以人之气补人今恃药饵亦因病治病已耳乃欲以六根七情凿削劳煎之体求服食以纵嗜慾故末世之病变症益多非古法所得而拘者当有博物之君子出为之推明其故以广世之守残业恃见闻者可也
通雅卷五十一
