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卷之四 郁门 诸郁

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【脉】

郁脉多沉弦。或结伏。又沉涩。为血郁。沉伏为气郁。沉细为湿郁。沉数为热郁。沉滑为痰郁。气口紧盛为食郁。又忧郁则脉涩。怒郁则脉弦。思郁则脉缓。时一止。名曰结脉。

【症】

丹溪云:气血冲和。百病不生。一有拂郁。诸病生焉。又云诸病皆生于郁。治之可开。

病作矣。大抵诸病多有兼郁者。或郁久而生病。或病久而生郁。凡治气血痰火之病。必兼郁而治之。斯无憋矣。

【治】

经云:木郁则达之。谓吐之。令其条达也。火郁则发之。谓汗之。令其疏散也。土郁则夺之。谓下之。令无壅滞也。金郁则泄之。谓渗泄解表。利小便也。水郁则折之。谓抑之。制其升达也。此治郁大法。惟火所属不同。随其经而治之。故曰火郁则发。当看何经。随其经而治之也。丹溪云:郁病有六。气血痰湿热食也。气郁则开之。其症胸胁痛。脉沉而涩者是也。血郁则行之。或消之。其症必能食。便红。四肢无力。脉沉涩是也。痰郁则消而导之。其症动则喘。寸口脉沉而滑是也。湿郁则燥之。利之。其症周身走痛。或关节痛。阴寒则发。脉沉细而濡是也。热郁则清之。其症目瞀。小便赤烦咳。脉沉细而数是也。食郁则消之。其症嗳酸。腹饱不能食。左寸脉平和。右寸脉紧盛是也。假令食在气上。气升则食自降。余仿此。凡久恶寒。亦须解郁。郁开病亦随愈。

【方】

越鞠丸 郁主方。解诸郁。清热。消痰。顺气。

苍术(宽中燥湿去芦一钱五分)、神消食下气炒一钱)、川芎(和血顺气去芦一钱)、香附(开郁散结童便浸醋炒一钱五分)、山栀(清热利痰降火炒一钱二分)

上作一服。水煎。或为末。水为丸。如绿豆大。每服八十丸。白汤送下。盖气血痰三症。多有兼郁。而郁有六。随症加减。凡诸郁。春。宜加防风、夏。加苦参、秋。加吴茱萸、冬。

加吴茱萸、干姜炭。

气郁。加白术、陈皮(各八分)、木香、槟榔(各七分)、乌药(一钱) 虚者。兼用四君子汤。

血郁。加当归、白芍药(各一钱)、桃仁、红花青黛、郁金(各八分)。

虚者。兼用四君子汤。

痰郁。加南星(牛胆制)、海石、栝蒌仁(各一钱)、贝母(一钱五分)、桔梗(七分)、白芥子(八分) 痰盛者。兼用二陈汤。

湿郁。加防风、白芷、羌活、白茯苓(各八分) 倍苍术。

热郁。加黄连(吴茱萸炒八分)、青黛(八分) 甚者。加酒蒸大黄(二钱五分)。

食郁。加山楂、神曲(各一钱五分)、砂仁、陈皮、枳实(各八分)、针砂(一钱醋炒)

木郁。用梨芦、或瓜蒂散、吐之。吐后。以本方加白术、陈皮、白芍药(各一钱)、青皮(五分)。

火郁。本方加防风、羌活、柴胡、葛根(各八分)、升麻(五分) 发之。冬月。再加麻黄根)。

土郁。用桂枝、芍药、浓朴、陈皮、枳壳(各等分)、大黄(三钱)下之。下后。以四君子汤,加芍药、香附、陈皮、调理。

金郁。加茯苓、泽泻(各一钱),利之。

水郁。加白术(一钱五分)、陈皮、大腹皮(各一钱)、青皮(五分)、紫苏梗(六分)

怒郁。左关脉弦。加木香、槟榔、青皮、白芍药(各等分)。

思郁。右关脉结。加白术、陈皮、石菖蒲(各一钱)、木香、沉香(各五分)。

忧郁。右寸脉短涩。加贝母(一钱五分)、陈皮、枳实、乌药、苏子(各八分)、木香、槟寒郁。加吴茱萸、干姜(各八分)、木香、沉香(各五分)、葱白(三节)。

悲哀太甚而郁。加贝母(一钱五分)、茯神、远志、石菖蒲、木香、砂仁(各七分)。

右越鞠丸。加减方法也。须量虚实新久。斟酌用之。庶无误矣。

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