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20070002头晕、耳鸣案

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黄波 2007-01-13 18:57

c man(男),36岁。

形体中等,肤色暗黄,脸色偏红。头发有油光。

患者于2006年11月14日就诊于南京中医药大学国医堂门诊部黄师处。

1993 年开始出现头晕耳鸣,93年至03年10年间,几乎每两月发作一次,伴耳鸣,右耳听力下降。2004年头晕耳鸣每月发作一次,西医诊断:神经性耳聋。并于 04年底开始看中医,服他医中药后自觉头晕好转,05年开始右耳听力下降甚多,打电话不能听见听筒音。自觉听力与睡眠与季节变化有关。眠差,易早醒。大便 偏稀,小便黄。舌暗紫苔薄黄。

(请您处方,说明理由,并谈谈您对所选处方的认识。)

一笑 2007-01-14 10:19

舌暗紫苔薄黄

似是本证眼目,从淤从热论治.

柴胡加龙牡汤

mmm5859 2007-01-14 13:09

益气聪明汤和失笑散

温小文 2007-01-14 15:40

总体正气虚,症状具“往来”特征。补中益气汤试试。

xuetu 2007-01-14 18:31

形体中等,肤色暗黄,脸色偏红。头发有油光,头晕耳鸣,睡眠一直不好,大便偏稀,小便黄。似为辩证眼目。柴胡体质,柴胡桂枝干姜汤主之。舌淡紫,不知腹诊如何,感觉当加活血化瘀之品,又头油多可以理解为常自汗出。

故方用柴胡桂枝干姜汤合桂枝茯苓丸。不知可否。

njxhzcmgc 2007-01-15 20:59

柴胡15 黄芩10 炙甘草5 煅龙骨15 煅牡蛎15 芡实30 茯苓15 知母10 川芎10 酸枣仁15

黄波 2007-01-16 21:35

请您处方时说明理由,并谈谈您对所选处方的认识,谢谢!

黄波 2007-01-16 21:36

黄 师处以柴胡加龙骨牡蛎汤合栀子厚朴汤方:柴胡10克,黄芩6克,姜半夏10克,党参10克,茯苓20克,肉桂6(后下),桂枝6,制大黄3克,龙骨12 克(先煎),牡蛎12(先煎),干姜6克,山栀10克,川朴10克,枳壳10克,红枣20克。药后一周发现效果甚可,听力就有所改善。自己又服用一周后有 反弹。晨起口苦,咽喉红,颈椎不适,换方以除烦汤加黄连:黄连6克,黄芩10克,山栀10克,连翘30克,枳壳10克,制半夏10克,川朴10克,茯苓 12克,苏梗10克。药后一周感觉甚可,右耳听力改善,右耳打电话完全能听见,原方续服。

思玥 2007-01-17 19:17

昨晚睡觉前心血来潮,顺手拿了一本薛己的《内科摘要》乱翻。薛己善用六味、八味、补中益气取效。然翻至口鼻耳目等症这一篇时,发现薛己对耳鸣的治疗,凡有热症者,几乎不离山栀、柴胡二药。原文不长,摘录如下:

少宰李蒲汀耳如蝉鸣,服四物汤,耳鸣益甚。此元气亏损之症,五更服六味地黄丸,食前服补中益气汤顿愈。

此症若血虚而有火,用八珍加山栀、柴胡。

若虚而有火,四君加山栀、柴胡。

若因怒 就聋或鸣,实用小柴胡加芎、归、山栀,虚用补中益气加山栀。

……

少司马黎仰之南银台时,因怒耳鸣,吐痰作呕不食,寒热胁痛,用小柴胡合四物加山栀、茯神、陈皮而瘥。

今天又帮一师弟查资料,翻至清朝名医陈士铎的《辨证录》,因心念此案,顺手查了一下耳痛耳鸣门,陈士铎治疗此类耳鸣,有润胆汤、止鸣丹、丹栀逍遥散,然亦不离柴胡、山栀二味。

觉与黄师处方之意有不谋而合之处,以资参考。

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