钦定四库全书
此事难知卷二
假令脾肺虚则补其母谓肺病而补其脾也则肾自平矣假令脾肺实则泻其子谓脾病而泻其肺也则心自平矣难经云从前来者为实邪从後来者为虚邪从所不胜来者为贼邪从所胜来者为微邪自病者为正邪
假令心病中风得之为虚邪伤暑得之为正邪饮食劳倦得之为实邪伤寒得之为微邪中湿得之为贼邪
假令心病得脾脉土在火之分也尅火之水退而不敢至火独王於南方是从前来者为实邪也
假令心病得肝脉木在火之分也土退而不敢至土退而不至则尅火之水随木而至是从後来者为虚邪也
假令脾肺虚脾母能令肺子虚也用理中汤非补脾也脾中补肺也故曰虚则补其母以其脾为生肺之本也则用人参白术之类大经曰滋苗者必固其根此之谓也
假令脾肺实肺子能令脾母实也用泻黄散非泻脾也脾中泻肺也故曰实则泻其子以其脾为生肺之上源则用栀子石膏之类大经曰伐下者必枯其上此之谓也
天和六脉六甲王脉四时平脉合而用之则天地人三才之道备矣
诸经皆言大则病进者何也
答曰散而浮大者心也心主无为相火用事是为相应以五服言之王畿中也以王畿言之九重中也君主无为当静以养血若浮大而出於外非其所宜也以王道言之书云外作禽荒未或不亡经云主不明则十二官危矣此散而浮大者君主兼臣下之权而不知反故曰大则病进南政甲巳所临之岁司天在泉但见君火在上者上不应在下者下不应
北政但见君火在上则下不应在下则上不应在左则右不应在右则左不应当沈而浮当浮而沈也
南政以前为左以後为右 君也
北政以前为右以後为左 臣也
啓玄子云天地隂阳视之可见何必思诸冥昧演法推求智极心劳而无所得耶
难经仲景合而为一
仲景先太阳以阳明後少阳自无形传有形从外而之内者也仲景之所言言天令而暴至者也
难经先少阳次阳明後太阳自有形传无形从内而之外者也故难经之言言杂病而久疾者也
仲景叔和合而为一
仲景言弦濇为隂叔和言弦濇为阳何意大抵弦濇东西也以南北分之故有隂阳之别濇本燥火弦本水少虽有南北之分縂而言之则不离诸数为热诸迟为寒仲景叔和言本两途非相违背合而论之皆是也仲景所言言伤寒自外而入者叔和所言言五藏自内而出者伤寒从气而入故仲景以弦脉为隂自艮而之内从外入先太阳也位在东北
杂病从血而出故叔和以弦脉为阳自巽而之外从内出先少阳也位在东南
凡在右者皆受左尅
凡在左者皆尅诸右
浮尅浮 沈尅沈
○表里所当汗下
手太隂复主表证却当汗
右【行隂二十五度】肺大肠 脾胃 命门 心包三焦【八里主下】左【行阳二十五度】心小肠 肝胆 肾 膀胱 【七表主下】足厥隂复主血证却当下
○仲景浮汗而沈下
右手沈实 调胃 承气
左手沈实 桃仁 抵当
○难经沈汗而浮下
右手浮实 枳实 牵牛
左手浮实 桃仁 四顺
右手 杂病是为之表 伤寒是为之里
左手 杂病是为之里 伤寒是为之表
○伤寒入里见标脉则死
假令胃病下之脉浮而汗出是也
○杂病出表见标脉则死
假令脾病补之脉弦而面青是也
○察色脉以定吉凶
脉地也色天也 地生天则顺天生地则逆
假令得弦脉而面赤色地生天也地生天则顺也儿扶母兮瘥速也
假令得弦脉而面黑色天生地也天生地则逆也母抑子兮退迟也
色者隂中之阳气也 本乎天
脉者阳中之隂气也 本乎地
○弦有浮沈
浮为甲化 素言天 化 泄土沈为乙不化 难言地 不化 泄木
泄土者 栀子 黄糵
泄木者 防风 羌活
洪浮者为丙便有水化从其变也
洪浮者为丁只是火化从其常也
○鍼经
甲丙戊庚壬皆变 乙丙己辛癸不变【并只言木】
杂病元无表证者不可言左手有下证只当言右手手足阳明中求之
伤寒元有表证者可言左手有下证下证者血证也当於足厥隂中求之
相合脉经
脉之相合各有虚实不可作一体观之假令洪弦相合洪客也弦主也子能令母实也弦洪相合弦客也洪主也母能令子虚也余藏可以类推之至於手足之经亦相合假令伤寒脉浮紧而带洪者即手经丙也余仿此假令侮所不胜者挟其势也脉弦而入金之分非挟火之势则不敢侵金之分
弦而带数甲终於甲也 弦而带洪壬终於丙也
脉当有神
脉之不病其神不言当自有也脉既病当求其中神之有与无焉谓如六数七极热也脉中有力即有神也三迟二败寒也脉中有力即有神也热则有神当泄其热则神在焉寒热之脉无力无神将何药而泄热去寒乎苟不知此而遽泄去之将何依以生所以十亡八九故经曰脉者血气之先又云血气者人之神可以不谨养乎不可不察其有无乎
治病必当求责
假令治病无问伤寒畜血结胸发黄等病诸证并一切杂证各当於六经中求责之谓如发黄证或头痛腰脊强恶寒即太阳证也或身热目疼鼻乾不得卧即有阳明证也余皆仿此
更有手足经或一经非本家病而自他经流入者亦当求责
谓如手阳明流入足阳明是上流下也本非足经病当於手经中求之是知治足经者非也亦有下而流上者其余诸经相贯通者皆然更有支别流入者亦有同邻而病者合为表里者邻也亦有夫妇各相传受者甲传已之类脾传胃之类亦是皆当求责之凡言虚实皆当於子母中求责之
治病必求其本
假令腹痛桂枝加芍药大黄 桂枝加大黄何为不只用芍药大黄之属却於桂枝汤内加之大抵治病必求其本如知从太阳中来故以太阳为本也又如结胸证自高而下脉浮者不可下故先用麻黄汤解表已脉沈然後以陷胸汤下之是亦求其本也至於畜血下焦血结膀胱是亦从太阳中来侵尽无形之气乃侵膀胱中有形血也
形不足者温之以气
精不足者补之以味
谓寒伤形热伤气形气能自伤也此云不足者皆太过也以其太过则自伤自伤则不足矣
金匮真言云冬按蹻四时各有病者何盖五藏之阳气皆伏於肾中动有深浅随行动而病故於四时而各异也
痛随利减
诸痛为实痛随利减世皆以利为下之者非也假令痛在表者实也痛在血气者亦实也在表者汗之则痛愈在里者下之则痛愈在血气者散之行之则痛愈岂可以利之只作下之乎但将利字解作通字或训作导字则可矣是以诸痛为实痛随利减汗而通导之利也下而通导之亦利也散气行血皆通导而利之也故经曰诸痛为实痛随利减又曰通则不痛痛则不通此之谓也
抑本
假令高者抑之非高者固当抑也以其本下而失之太高故抑之而使下若本高何抑之有
假令下者举之非下者固当举也以其本高而失之太下故举之而使高若本下何举之有
虚实
假令水在木之分是从後来从後来者为虚邪虽在水为虚邪则木本虚矣经曰母能令子虚假令火在木之分是从前来从前来者为实邪则木本实矣经曰子能令母实假令两手脉中弦无表证乃东方实也是西方肺气大不足也缘母虚所致也当大补其脾微补其肺大泄其火微泄其木杂证诸论云先调其气次论诸疾况此乃本经不足之证也难经云东方实是西方虚也又云欲泄其邪先补其虚此之谓也如是之证当以温药补脾以气药燥剂为用如正气已胜当以泄火泄风之药清高凉上勿令入胃中此为全治益黄白术半夏茯苓甘草酒病得之加泽泻手足阳明二燥用益黄者燥湿而补其气也实泄黄也泄火木泄青之类羌活防风生地黄黄连等分黄芩倍之凡用药补即用各方之生数理中九建中汤是也泻即用各方之成数七宣元七圣丸是也
问两手寸关弦疾脾弱火胜木旺土亏金烁当作何治
答曰不从标本从乎中治也木标也土本也火中也烁金亏土旺木者皆火也仲阳安神丸主之山芋门冬益金之气金气胜则木自平凝水石牙硝火中添水使变为湿热也湿热者季夏之令也非土而何故用朱砂以坠火下行是已将退与子权行湿令也是以弦得除而土自旺也秋喘加人参与丹砂等夏则不加养气者加沈香欲发汗者临卧先服白粥一盃後药之则汗也寒热神少振摇小便淋或多或少大便走完谷不化口乾舌缩唇吻有疮心下痞大渴引饮恶乾喜湿目花四肢无力怠惰嗜卧食不入皮肤燥澁面色黧黑肌肉销铄胸腹中急额上汗出此法泄火益湿补气脉弦浮沈同治气不化小便不利湿润肌滑热蒸隂少气不化
气走小便自利燥肌燥澁为迫津液不能停离朱丹主之弦数者阳陷於内从外而之内也弦则带数甲终於甲也紧则带洪壬终於壬丙也 若弦虚则无火细则无水此二脉从内之外也不宜离朱丹
木【并火之势尅脾侮金当金泻火】侮所不胜【弦金】金补土是也右寸昰弦数脉是东方 木既乘火势而来侮金当实乃乘子势也既泻其 金中泻火火退则木无所恃火木自虚矣以寒药泻 而自退也是实则泻其子火是补北方水也 水
六月大热之气反得大寒之病气难布息身凉脉迟二三至何以治之
答曰病有标本病为本令为标用寒则顺时而失本用热则从本而逆时故不从标本而从乎中治中治者用温也然则温不能救大寒之病非姜附则不可若用姜附似非温治之不然衰其大半乃止反四至余病便天令治之足矣虽用姜附是亦中治也非温而何经曰用热远热虽用之不当然胜主可化亦其理也
<子部,医家类,此事难知,卷二>
证汤液之图
疟之为病以暑舍於荣卫之间得秋之风寒所伤而後发亦有非暑感冒风寒而得之者邪并於阳则发热冰水不能凉邪并於隂则发寒汤火不能温并则病作离则病止作止故有时在气则发早在血则发晏浅则日作深则间日或在头项或在背中或在腰脊虽上下远近之不同在太阳一也或在四肢者风淫之所及随所伤而作不必尽当风府也先寒而後热者谓之寒疟先热而後寒者谓之温疟二者不当治水火当从乎中治中治者少阳也渴者燥胜也不渴者湿胜也疟虽伤暑遇秋而发其不应也秋病寒甚太阳多也冬寒不甚阳不争也春病则恶风夏病则多汗汗者皆少阳虚也其病随四时而作异形如此又得之於冬而发之於暑邪舍於肾足少隂也有藏之於心内热素於肺手太隂也至於少气烦寃手足热而呕但热而不寒谓之瘅疟足阳明也治之奈何方其盛矣勿敢必毁因其寒也事必大昌治法易老疟论备矣
治当顺时
夏天气上行秋天气下行治者当顺天道谓如先寒後热太阳阳明病白虎加桂也此天气上行宜用之若天气下行则不宜泻肺宜泻相火命门则可矣亦有内伤冷物而作者当先调中後定疟形治随应见乃得康寜亦有久而不差者当求虚实以脉为期虚补实泻可使却疾此之谓也
问素问难经铜人经络所病各异者如用鍼当从何法
答曰素问者从天之六气言也难经者从地之血脉言也铜人者从经言人也从天而言先气而後血从地而言亦先气而後血从人而言在天地之间从地之病而言即地中之气病故血从而病也从天而言先是动後所生从地而言亦先是动而所生之病後也
问寒病服热药而寒不退热病服寒药而热不退其故何也
啓玄子云热不得寒是无水也寒不得热是无火也寒之不寒责其无水热之不热责其无火经曰滋其化源既已絶药之假不能滋其真水火也
疾有自悞
或始不早治日数久淹或困乃求医法不及用病势已盈岂为天命
病有变怪【张仲景平脉法第】
及诊得脉形证相应因与服汤食顷变大吐下腹痛是为变怪或有旧时服药今乃作法是亦谓之灾怪耳喘论【此论当以经言邪气盛则实断之】
华佗云盛而为喘减而为枯故活人亦云发喘者气有余也凡看文字须要会得本意盛而为喘者非肺气盛也喘为肺气有余者亦非气有余也气盛当认作气衰有余当认作不足肺气果盛又为有余则当清肃下行而不喘以其火入於肺衰与不足而为喘焉故言盛者非言肺气盛也言肺中之火盛也言有余者非言肺气有余也言肺中之火有余也故泻肺以苦寒之剂非泻肺也泻肺中之火寔补肺气也用者不可不知
桔梗枳殻汤
活人书言治痞当知是痞宜先用桔梗枳殻汤非用此以治心下痞也审知错下必成痞证是气将陷而过於胸中故先用此使不至於痞也若已成痞而用之则失之晩矣不惟不能消痞胸中之气反病矣先之一字预早之意也先用枳殻汤若不应後以仲景痞药治之则可若执枳殻汤以治痞其害亦深矣痞之一字不可不知也
寻衣撮空何藏所主
寻衣撮空许学士说作肝热风淫末疾故手为之寻衣撮空此论虽然莫若断之为肺热似为愈矣其人必谵语妄言经曰肺入火为讝言兼上焦有疾肺必主之手经者上焦也二者皆当其理果何如哉天地互为体用此肺之体肝之用肝主诸血血者隂物也此静体何以自动盖肺主诸气为气所鼓舞故静得动一者说肝之用一者说肺之体此天地互为体用二者俱为当矣是知肝藏血自寅至申行阳二十五度诸阳用事气为肝所使肺主气自申至寅行隂二十五度诸隂用事血为肺所用
三法五治论
若五治不分邪僻内作工不能禁夫治病之道有三法焉初中末也初治之道法当猛峻者谓所用药势疾利猛峻也缘病得之新暴感之轻得之重皆当以疾利猛峻之药急去之
中治之道法当寛猛相济为病得之非新非久当以缓疾得中之养正去邪相兼济而治之养正去邪者假令如见邪气多正气少宜以去邪药多正气药少凡加减药法如此之类更以临时对证消息增减用药仍依时令行之无忌也更加鍼灸其效甚速
末治之道法当寛缓寛者谓药平善广服无毒惟能养血气安中盖为病证已久邪气潜伏至深而正气微少故以善药广服养正多而邪气自去更加以鍼灸其效必速矣夫疗病之道有五治法焉和取从折法也一治各有五五五二十五治如火之属衰於戊金之属衰於辰是也
一治曰和假令小热之病当以凉药和之和之不已次用取二治曰取为热势稍大当以寒药取之取之不已次用从三治曰从为势既甚当以温药从之为药气温也味随所为或以寒因势用味通所用或寒以温用或以发汗之不已又再折四治曰折为病势极甚当以逆制之逆制之不已当以下夺之下夺之不已又用属五治曰属为求其属以衰之缘热深陷在骨髓间无法可出鍼药所不能及故求其属以衰之求属之法是同声相应同气相求经曰陷下者灸之夫衰热之法同前所云火衰於戌金衰於辰之类是也如或又不已当广其法而治之譬如孙子之用兵若在山谷则塞渊泉在水陆则把渡口在平川广野当青野千里塞渊泉者刺俞穴把渡口者夺病发时前青野千里者如肌羸痩弱宜广服大药以养正大病有中外治有缓急
在内者以内治法和之
气微不和以调气法调之
在外者以外治法和之
其次大者以平气法平之
盛甚不已则夺其气令其衰也故经曰调气之方必别隂阳定其中外各守其乡
内者内治 外者外治 微者调治其次平治 盛者夺之 汗者下之寒热温凉衰之以属随其攸利
面部形色之图
察色分位 坤胃【遗败至肾死】 兑肺 乾大肠【遗散至肝死】
额 坎肾颐
精明五色 巽胆【遗散至脾死】 震肝 艮小肠【遗散至肺死】
天元图
七十四难曰从其首系其数
间象 在表 五化叠元 以应望闻肝 青【大敦木井】 臊【曲泉水合】 酸【中封金经】 呼【太冲土俞】
泣【行间水荥】
心 赤【少府火荥】 焦【少冲木井】 苦【少海水合】 言【灵道金经】
汗【神门土俞】
脾 黄【太白土俞】 香【大都火荥】 甘【隐白木井】 歌【隂灵泉水合】
涎【商丘金经】
肺 白【经渠金经】 腥【大渊土俞】 辛【鱼际火荥】 哭【少商木井】
涕【天泽水合】
肾 黑【隂谷水合】 腐【复溜金经】 醎【太谿土俞】 呻【然谷火荥】
液【涌泉木井】
地元图
六十八难曰元证脉合复生五象
井【心下满】胆【元证】 身热 体重【节痛】喘【寒热】逆气【泄】荥【身热】心下满【小肠】元证 体重 寒热 逆气俞【体重节痛】心下满【胃】身热 元证 寒热 逆气经【喘欬寒热】心下满【大肠】身热 体重 元证 逆气合【逆气而泄】心下满【膀胱】身热 体重 寒热 元证
假令胆病善洁面青善怒【元证】得弦脉【脉合】又病心下满【当刺胆井】如见善洁面青善怒脉又弦又病身热【当刺胆荥】又病体重节痛【当刺胆俞】如见善洁面青善怒脉又弦又病喘咳寒热【当刺胆合】余经例仿此假令肝经淋溲便难转筋春刺井夏刺荥秋刺经冬刺合
人元例
六十五难说合 七十二难说荥在经木火土金水
再分七象以应切脉 独包七法
有隂阳 配合 父子 兄妹
接经 平经说家 拔原隂阳例
隂阳者子午也谓荥合水火之称名曰隂阳也十二经皆有之或感得父气或感得母气而病焉子午者乾坤也乾坤包六子六子附乾坤也故七十难云春夏各致一隂秋冬各致一阳春夏刺井荥秋冬刺经合是各致一隂一阳之义亦谓井经近乎子午然当微泻其荥微补其经大补其合或补泻反作是寒则留之热则疾之故微大补泻以应春食凉夏食寒秋食温冬食热假令胆病善洁面青善怒脉得浮之实大沈之损小是感得父气为阳中之阳当於本经中泻火补水却得浮之损小沈之实大是感得母气为隂中之阳当於本经中泻水补火
配合例
七十七难曰上工治未病者见肝之病则知肝当传於脾故先实其脾气无令受肝之邪气也假令见肝病欲实其脾者先於足太隂经中补土字一鍼又补火字一鍼後於足厥隂经内泻木字又泻火字一鍼
子母例
假令见肝病满闷淋溲便难转筋又见心病烦心心痛掌中热而哕当於足厥隂肝经内木火二字各一鍼
兄妹例【已上子母兄妹名曰四针象】
假令见足厥隂肝之经太过又兼见胆之证太过是为兄妹当泻肝经内木火二字各一针又泻胆经内木火二字各一鍼此五法乃人元法也
接经【手足经同】
内经曰留痩不移节而刺之使十二经无过絶假令十二经中是何经畧不通行当刺不通行凝滞经俱令接过节如刺之无问其数以平为期如诸经俱虚补十二经如诸经俱实泻十二经补当随而济之泻当迎而夺之
平经说象【七十九难】
为见诸经中无过与不及之病而有病
八十难曰有见如入谓左手见气来至乃内鍼针入见气尽乃出鍼非用迎随补泻之法不虚不实不虚谓真气未虚不实谓邪气未实以此故自取其经施其法也
拔源例
假令鍼本经病了又於本经原穴亦鍼一针如补肝经亦於肝原穴上补一鍼如泻肝经来亦於肝经原穴上泻一鍼如余经有补泻鍼毕仿此例亦补泻各经原穴
接经 补遗
又补其母亦名随而济之又泻其子亦名迎而夺之又随呼吸出内亦名迎随也
两脇痛少阳丘墟 心痛少隂太谿【并涌泉足厥隂原穴】 腰痛崑仑委中出血 喘满痰实如胶太谿呕哕无度手厥隂大陵 头痛手足太阳发热无度不可止陷谷出血小肠疝气痛是厥隂太冲 百节酸疼实无所知三
棱刺絶骨出血 妇人血不止刺足太隂井 喉闭手足少阳井【并少商王足大隂井】 大烦热不止昼夜无力刺十指间出血谓八关大节眼发痛欲出亦须大刺 目痛大眦痛刺太阳井 头中痛不可忍卒疝痛妇人隂中痛皆刺足厥隂井 目痛小眦痛刺少阳井 心痛脉沈肾原穴 脉弦肝原穴 濇脉肺原穴 缓脉脾原穴身之前足阳明原穴 身之後足太阳原穴 身之
侧足太阳原穴 灸一身之内分为八方【脐以下至尾以年为壮准以下至腰中以年为壮】 手足四分自井为一荥为二至合为五之类自胆中分四向如井荥数倍之百会为一分亦如胆中法 凡欲灸者先诊其脉若浮者不可灸灸之必变
月晦前後各二日属坤 为癸乙 月缺
无泻
月望前後各二日属乾 为甲壬 月满
无补
初三日至上弦 属震仰盂 为庚
上弦日至月望 属兑上缺 为丁
月望日至下弦 属巽为风 为辛
下弦日至月晦 属艮纳雨 为丙
天元图
七十四难曰从其首系其数 间象 在表五化叠元 并见前图夫天元法者谓之五化叠元当从其首系其数首者寅方春也在人为肝是从东方顺天轮数至所主之处计从几数却於所受病一方倒叠回去数至依前数尽处便於元受病一方穴内泻所止之方来路穴也不得於所主之方内经中泻之勿悞假令病者闻香臭二者心主五臭也入脾为香臭从东数至所主之处所主五臭者心也东一南二计得二数却当於受病之方倒叠囘去脾一心二元数三也是数至心心者荥火也当於受病之方内泻荥火是脾经泻火都是也或曰何以倒叠数对曰此从地出为天轮所载右迁於天不当於所显之处治之此舟行岸移之意也
地元图
六十八难曰元证脉合复生五象
在表间象以应望闻【及肝胆各五法】并见前图
人元法例【前图已载七象七法见前人元例後】并见前图
大接经从阳引隂
足太阳膀胱经之脉出於至隂小指外侧去爪甲角如韭叶为金井足小指之端也【十呼】
足少隂肾之脉涌泉足心也起於小指之下斜趣【三呼】手厥隂心包脉其直者循中指出其端去爪甲如韮叶陷中为井中冲穴也其支者别掌中循小指次指出其端
手少阳三焦之脉起於小指次指之端去爪甲角如韭叶为井【三呼】
足少隂胆之脉去於窍隂小指次指之间去爪甲如韭叶为井其支者上入大指岐骨内出其端还贯爪甲出三毛【三呼二十呼】
足厥隂之脉起於大指之端入聚毛之际去爪甲如韭叶为井大敦穴也及三毛中【七呼六呼】
手太隂脉之脉起於大指之端出於少商大指内侧也去爪甲如韮叶为井其支者出次指内膁出其端手阳明大肠之脉起於大指次指之端入次指之内侧去爪甲角如韭叶为井【二呼】中指内交【三呼】
足阳明胃之脉起於大指次指之端去爪甲如韮叶为井 其支者大指间出其端【一呼】
足太隂脾之脉起於足大指端循指内侧去爪甲角如韭叶为井隐白也【十呼】
手少隂心之脉起於小指内出其端循指内膁之端去爪甲角如韮叶为井【三呼】
手太阳小肠之脉起於小指之端循指之端去爪甲一分?中为井【五呼】
大接经从隂引阳
手太隂肺之脉起於大指端出於少商大指内侧也去爪甲角如韭叶为井其支者出次指内膁出其端手阳明大肠之脉起於大指次指之端入次指内侧去爪甲如韭叶为井【一呼】
足阳明胃之脉起於大指次指之端去爪甲如韭叶为井【一呼】其支者大指出其端
足太隂脾之脉起於足大指端循指内侧去爪甲角如韭叶为井隐白也
手少隂心之脉起於小指内出其端循指内膁之端去爪甲角如韭叶为井
手太阳小肠之脉起於小指之端去爪甲下一分陷中为井
足太阳膀胱之脉出於至隂小指外侧去爪甲角如韭叶为井金足小指之端也
足少隂肾之脉起於小指之下为井涌泉穴也手厥隂心包之脉其直者循中指出其端去爪甲角如韭叶陷中为井中冲穴也其支者别掌中循小指次指出其端手少隂三焦之脉起於小指次指之端去爪甲角如韭叶为井
足少阳胆之脉出於窍隂足小指次指之端如韭叶为井其支者上入大指岐骨内出其端还贯爪甲出三毛足厥隂肝之脉起於大指之端入聚毛之际去爪甲如韭叶为井大敦及三毛中【六呼】
凡此大接经从隂引阳从阳引隂
东垣二十五论後録
诸经头痛
阳明头痛自汗发热白芷 少阳头痛脉弦往来寒热柴胡 太阳头痛恶风恶寒川芎 太隂头痛痰实体重腹痛半夏 少隂头痛手三隂三阳经不流行而足寒逆为寒厥头痛细辛 厥隂头痛项痛脉微浮缓欲入太阳其疾痊矣然而亦当用川芎 气虚头痛黄茋血虚头痛当归 诸气血俱虚头痛黄茋当归 伤
寒头痛【无汗麻黄汤有汗桂枝汤】 太阳经所发阳明头痛白虎汤少阳头痛柴胡汤 太隂头痛【脉浮桂枝汤脉沈理中汤】 少隂
头痛【脉沈微热麻黄附子细辛汤】 厥隂头痛【外伤本经桂枝麻黄各半汤】 呕而微吐水【吴茱茰汤内亦病此】
易老曰非白术不能去湿 非枳实不能消痞 非天雄不能补上焦之阳虚 非附子不能补下焦之阳虚治目不能远视能近视或亦妨近视或脉风成疠地芝元主之
生地黄【爆乾四两】 天门冬【汤泡去心】
枳殻【麫炒去穰二两】 甘菊花【未开者秤二两】
右为细末炼蜜丸如梧桐子大如能饮食茶清汤下不能饮食温酒下食後改熟地黄亦可【此说亦见病机气直目门下亦有】
治目不能近视责其有火不能近视责其无水法当补肾 目能近视责其有水不能远视责其无火法当补心 补肾补足少隂补心补手少隂 补肾六味地黄丸加牡蛎 补心定志丸加茯苓
治精滑久不愈固真丸
单牡蛎不以多少砂锅子内煆醋淬七遍为末醋糊为丸如梧桐子大每服五十丸空心塩汤下
六脉俱弦指下又虚脾胃虚弱病也食少而渴不已心卞痞腹中痛或腹中狭窄如?来之急小便不利大便不调精神短少此药专治大渴不止腹中狭窄所食减以大有神效
白茯苓【去皮】 陈皮【去白】 人参 生姜【先用滚汤掠过焙乾各秤一两】秋时减姜一半如脉弦或腹中急甚加甘草【三钱】
右同为末炼蜜为丸如弹子大每服一丸白汤化下食前空心细嚼白汤送下亦可忌生冷硬物及怒发思虑过节
六脉沈紧按之不鼓膀胱胜小肠也或泻利不止而腹胀或纯便血赤血或杂脓血便虽多而不渴精神短少或面白脱色此失血之故或面黄而气短此元气损少之故且小肠者手太阳经丙火也膀胱者足太阳经壬水也是壬水来丙小肠之位小肠为壬所尅而外走也诸手经短而足经长兼以五行相尅论之俱是足经此火投於水大寒之证宜温之则愈其与难经一证寒热相反亦名曰小肠泻亦作泄海藏云此杂病火投於水变为寒证又外伤足太阳膀胱经左脉俱浮为表阳之候也忽变为内寒亦旺火投盛水而屈丙就壬化脉反不浮而微沈此内病与外病俱有此火投水例非精於脉诊者孰能知之姜附赤石脂朱砂丹
生附子【半两】生乾姜【半两不炮】朱砂【一两另研】赤石脂【一两半水飞】
右为细末酒糊丸如黑豆大每服十五丸至二三十丸米汤饮下茯苓煎汤下尤妙
东垣云因看卢氏医镜见此一药味数分两同惟丹砂用伏火者及治病有差所治者小便数而不禁怔忡多忘魇梦不已不同耳见其不同审而详之乃得此之治法不差且泛举之经言肾主大小便肝主小便淋溲难经云小肠为赤肠是面赤色及便溺赤色者皆出心与小肠南方赤色显於外也经言下焦如渎者正谓大小便也大便为隂为有形乃下焦之下者也肾藏病为肾主大便不言大肠者明子行父之道小便为气所化乃下之高者也谓肝主小便淋溲亦是子行父道为府病诸气化者皆府诸有形血化者皆藏病所主此府言膀胱病二证俱在下焦则同染有形无形及在府在藏有殊俱是丹田衰败不言及心火者以其相火化行君之令故也细分之则膀胱壬水胜丙小肠者是不传入隂故泄血泄血利不禁为有形质病且不传隂则隂不病何为有形病此为隂之体也为府之用也天地隂阳互为体用以斯可见是明五藏者为六府所用六府者为五藏所用明矣是有形皆为传隂也夫小便不禁是膀胱不约为遗溺此不传隂也是丹田胞络受寒为壬所尅大抵诸府皆盛有形物有形病皆在府贵其所来皆在藏也用伏火丹砂者去其寒性耳治法同者以其俱在下焦补诸形火同在胞络耳以其胞与肾相对有渠相通故也肾主大便肝主小便所治安得不殊经曰肾肝同归一治经又云少阳主骨所生病膀胱却主筋所生病亦可知也小便不禁茯苓汤下大便有病米饮汤送下
凡藏府之秘不可一例治有虚秘有实秘实秘者能饮食小便赤麻仁丸七宣丸之类主之胃虚而秘者不能饮食小便清厚朴汤主之
厚朴【生姜制三两】 白术【五两】 枳实【麸皮炒一两】
陈皮【三两】 甘草【灸三两】 半夏麯【三两】
右为麄末每服五钱水一盏半生姜五片枣三枚煎至一盏空心服
实秘者物也 虚秘者气也
脉中少有力浮则似止胸中元气不及也加
人参 五味子 麦门冬 益智仁沈香 丁香 川芎 白豆蔲
气血弱者不可服枳殻以损其气也
气血盛者不可服丁香以盛其益气也
脉弦而虚不可损气 脉大而实不可益气
气虚则生脉散 气实则三才元
地之湿气感则害人皮肉筋脉内托散主之以其外受也膏粱之变足生大丁五辛之过也七圣散主之以其内发也【去桂加当归】疮肿消者生姜自然汁调轻粉涂之
诸疮有恶肉者膏粱内入巴豆雄黄少许不伤良肉止去恶肉不惟恶疮若痈疽有死肉不能去者白丁霜上之 深则絍之浅则乾掺之以膏药外护之大效
大头痛论
夫大头痛者虽为在身在上热邪伏於已又感天地四时非节瘟疫之气所着所以成此疾至於溃裂脓出而又染他人所以谓之疫疠也大抵足阳明邪热太甚资实少阳相火为之炽多在少阳或在阳明甚则逆传太阳视其肿势在何剖分随其经而取之湿热为肿木盛为痛此邪发於首多在两耳前後所先见出者为主为根治之宜早药不宜速恐过其病上热未除中寒已作有伤人命矣此疾是自内而之外也是为血痛况头部受邪现见於无形之处至高之分当先缓而後急先缓者谓邪气在上所着无形之分既着无形所传无定若用重剂大泻之则其邪不去反过其病矣虽用缓药若急服之或食前或顿服咸失缓之体则药不能腾升徐溃无形之邪或药性味形状拟象服饵皆须不离缓体及寒药或炒或酒浸之类皆是也後急者谓前缓剂已经高分泻邪气入於中是到隂部入於中染於内之有形质之所若若不速去反损隂分此中治却为客热所当急也治客以急此之谓也治主以缓先缓谓也谓阳邪在上隂邪在下各为本家病不从先後错其缓急不惟不能解其纷而复致其乱矣此所以治主当缓治客当急谓阳分受阳邪隂分受隂邪者主也阳分受隂邪阴分受阳邪者客也凡所谓急者当急去之此治客以急也假令少阳阳明之为病少阳者谓邪出於耳前後也阳明者首面大肿也先以黄芩黄连甘草通炒剉煎少少不住服呷之或一剂毕再用大黄或酒浸或煨又以鼠粘子新瓦上炒?咀煎成去柤纳芒硝各等分亦时时之当食後用徐得微利幷邪气已只服前药如不已再服後药依前次第用之取利己却止如阳明行经加升麻葛根芍药之类选而加之太阳行经加羌活荆芥防风之类选而加之并与上药相合用之不可独用散者散也此一节亦见病机气宜治洪长伏三脉风癎惊癎发狂恶人与火者灸第三顀第九顀服本方妙香丸以鍼投眼子透冷水内浸少时服之如本方法治弦细缓三脉诸癎似狂李和南五生丸大凡治杂病先调其气次疗诸疾无损胃气是其要也若血受病亦先调气谓气不调则血不行又气为之纲夫也夫不唱妇不随也如妇人病经先柴胡以行经之表次四物以行经之里亦先气而後血也不能饮而渴不能食而小便黄或澁皆因胃气虚而生热有形之物不入火炎上而阳戊勍癸而化所以小便黄赤如枣汁法当补胃以钱仲阳白术散乾葛木香藿香等药治之
上焦渴小便自利白虎汤
中焦渴大小便不利调胃承气汤
下焦渴小便赤澁大便不利大承气汤
有六经发渇各随经药
表热恶热而渴者白虎汤
皮肤如火燎而以手重取之不甚热者肺热也或目白睛赤烦燥引饮单黄芩一物
两脇肌热脉浮弦者柴胡饮子
一身热或日晡潮热皆血热也四顺饮子
夜则行隂若发热者血热也四顺饮桃仁汤选而用之当视其有表入里腹痛血刺腹痛中无转失气之类
昼则明了夜则谵语热入血室无犯胃气及上三焦不治自愈若甚则四顺引子桃仁承气汤证相似当下者用之
寅申发热两脇不盛亦为柴胡证
表里内外俱热者大柴胡汤
昼则行阳气也柴胡 夜则行阴血也四顺治项後侧少阳经中疙疸不变肉色不问大小及月日深远或有赤硬肿痛
生山药【一?去皮】 萆麻子【二个去殻】
右二味研匀摊帛上贴之如圣
两手大热为骨厥如在火中可灸涌泉三壮五壮立愈治膁刃及脚?生疮局方虚损门黄茋丸服之则愈定痈疽死之地分
一伏兎 二腓腨 三背 四五藏俞五项上 六脑 七髭 八鬓
九颐
问三焦有几【血海异同】
手少阳三焦之经起於小指次指之外侧出其端终於目锐眦足少阳胆之经起於目鋭眦终足大指三毛头至心为上焦心至脐为中焦脐至足为下焦此又足太阳之别也又灵枢云脐下膀胱至足为足三焦右手尺脉为命门包络同胗此包络亦有三焦之称为命门之火游行於五藏之间主持於内也手三焦主持上也足三焦主持下也上中下三焦通为一气卫於身也为外护既以头至心心至脐脐至足为状也呼为三焦有名也以为无状可乎经云三焦者水谷之道路也却是有形状何以然上焦者主内而不出中焦者主腐熟水谷下焦者主出而不纳故经曰上焦如雾中焦如沤下焦如渎也手经者主持上也足经者主持下也命门者主持中也为卫者护持外也三焦元气为父母之气散也包络相从母也并行而不相离母之元气也故俱会於胸中经云膻中之分父母居之气之海也如天地之尊不系五形清邪中於上焦名曰洁也头痛项强腰脊痛浊邪中於下焦名曰浑也阴气为栗便溺妄出表虚里急上焦下焦与中焦相混怫鬰藏气相薰中焦不治胃气上冲荣卫不通血凝不流若卫气前通者小便赤黄与热相搏因热作使游於经络出入藏府隂气相通阳气後微隂无所使客气内入而出之声嗢【音互】咽塞寒厥热壅必然下血阴阳俱厥脾弱液下下焦不阖清便下重便数而难脐筑湫痛命将难全此命门之脉诊在右手尺也经曰五脏不和五液不下当阖不阖便溺俱脱生气絶矣所以腹脐湫痛也故曰命将难全前三集自外而入後三焦自内而出雾不散而为喘满此出而不内也沤不利而为留饮留饮不散又为中满上不能内下不能出也渎不利而为肿满此因上内而下不出也此三焦之所不归也三焦有藏而无府在内则游行是在血也在外则固护是在气也上焦如雾者气也下焦如渎者血也中焦者气血分之也下焦在脐下膀胱上口主分别清浊出而不内即传道也治在脐下名曰三焦其府在气冲中又云有藏无府成氏曰血室者血之所居也荣卫停止之所经脉流会之所冲脉是矣冲者奇经之一也起於肾下出於气冲并足阳明经夹脐上行至胸中而散为诸经之会啓元子云冲为血海诸经朝会男子则运而行之女子则停而止之皆谓之血室内经曰任脉通冲脉盛男既运行女既停止故运行者无积而不满动停止者有积而能静也不满者阳也气也能满者阴也血也故满者以时而溢为之信有期也溢动也乾道成男坤道成女故运行者阳之象也停止者阴之象也气血荣卫男女皆有内外谐和其脉同胗脉者血之府也故为气血之先室为藏物之舍亦为府也三焦之府在气冲中为男女血海之府经又曰有藏而无府从无形而言之有藏有府从有形而言之也清邪浊邪所伤三焦齐病亦同两感经云心包络主之脉出胸中下膈历络三焦此其所以相与相火并行与命门之脉同胗於右尺中也
陈氏五运六气後有君火二论【即陈蓬运气图也】
许先生论关中梁寛甫证
右脇肺部也咳而唾血举动喘促者肺胗也发热脉数不能食者火来刑金肺与脾俱虚也肺脾虚而火乘之其病为逆如此者例不可补泻盖补金则虑金与火持而喘咳益增泻火则虑火不退位而痃癖反盛正宜补中益气汤也先扶元气少少以治病药和之闻已用药而不获効意必病势苦逆而药力未到也当与寛甫熟论远期秋凉庶就使平复盖肺病恶春夏火气至秋冬则退也正宜於益气汤中随四时阴阳升降浮沉温凉寒热升降沉沉则顺之寒热温凉则反之顺其理和其气为治之大方也及见有证增损服之或觉气壅间服加减枳术丸或有服间服加减枳术汤数月後庶逆气稍回逆气回则治法可施但恐已至色青色赤脉弦脉洪则无反矣
近世论医有主河间刘氏者有主易州张氏者盖张氏用药依准四时阴阳升降而增损之正内经四气调神之义医而不知此是妄行也刘氏用药务在推陈致新不使少有怫鬰正造化新新不停之义医而不知此是无术也然而主张氏者或未尽张氏之妙则瞑眩之药终莫敢投至失机後时而不救者多矣主刘氏者未悉刘氏之蕴则刼効目前隂损正气遗祸于後日者多矣能用二家之长而无二家之弊则治法其庶几乎
论史副使病证
史副使病不见色脉不能解料然以既愈复发言之则亦恐宜取张氏依凖四时阴阳升降用药以扶元气庶他日既愈而遂愈也寛甫病候初感必深所伤物恐当时消导不尽停滞淹延变生他证以至於今恐亦宜仿刘氏推陈致新之意少加消导药於益气汤中庶有渐缓之期也
圆明膏太医王教授传
槐英【半斤河水四升浸二宿?槐英取汁二升】 黄连【四两】 川芎防风【各一两】 当归 秦皮【各二两】
已上五味剉如菉豆大用河水六升浸一宿熬取汁三升将槐英祖再用水四升?取二升通前共五升相合铜锅内用木炭文武火熬入去?净蜜四斤净蜜法取蜜四升入锅内微?勿令滚其?沫尽浮在面上急取下以纸覆蜜面候冷取纸?自随纸去再温蜜热以绵滤入药汁内同煎一时许入下项飞石一十三两
金星石 银星石 代赭石 菩萨石寒水石 紫石英 云母石【并白矾少许同捣细】滑石 井泉石 玄精石【各二两另研纸如末】黄丹【三两研令极细】
已上一十一味相合再研水飞焙乾共得一十三两研开入药汁内又熬一时入後
淬甘石【二两】淬去甘石不以多少用木炭火煆红童子小便蘸再煆红再淬七次以碎为度再研水飞?乾净秤二两入药汁内又熬一时入下项药
铜緑【半两研】 青塩【半两研】 雄猪胆【七枚取汁】 白丁香【一合水浸研取淸汁】 鹰条【二钱如上取汁用】
已上药同?万转成膏凡?时用槐柳枝不住手搅勿令尘入锅中须於净室内?膏盛入磁器中候冷入下项细末药不可热热则药力去矣
乳香 没药 轻粉 蕤仁【去皮各半两用】朱砂 牛黄 脑子 血竭【各一钱】
杏仁【去皮半两】 南鹏砂【一钱】
右件各别令极细
珍珠 珊瑚 紫贝 碙砂 石獬白矾 緑矾 朴硝【各一钱】盆硝【半钱】
右用预留元熟清药汁同研极细烂搅入药中令匀如常法点之神効
此事难知卷二
