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答书四

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尊见以为阴气孤绝是手太阴肺经之阴气孤绝,并非足太阴脾经之阴气孤绝。但《内经》云阴气先绝而仲师特易以阴气孤绝,自有深义。若如此说,则孤字无着落矣。孤字无着落则独字亦无着落矣。且肺之阴气孤绝是竟为尽绝之绝,若肺之阴气尽绝尚得为之人耶?前所言足太阴脾经之阴气孤绝是脾中为湿热所阻,不与胃相配,乃隔绝之绝也。且此病之邪,若未及太阴脾经,何以热势起伏,每日如是乎?常见治不得法,每致邪易入里面成滞下,此症既与脾无涉,则滞下亦与脾无涉乎。此真所谓任意测度矣。脾主四肢,手足热者,即邪热蕴脾之见症也。至于白虎加桂枝汤,乃仲师所制之方,其义非寻常所能测识。仲师为医中之圣,如薛生白不过近时之名家耳。若以仲师之方为不足法,而以薛氏之说为大可师,是子贡贤于仲尼矣。瘅疟既为热邪,是暑病无疑矣。若云无湿,则暑必夹湿之谓何?不过湿有轻重也。舌苔之黄腻即是湿热之见症。若夏月之症壮热无汗,口渴烦躁,脉象洪数,邪势起伏有常而不为之瘅疟,将如何之?病而为之真正瘅疟乎?考之《内经》《金匮》,温疟与瘅疟大有不同。瘅疟乃夏月伤暑之症,温疟自伤寒中来,化火而成热症。因骨节疼烦,故用白虎加桂枝汤,而薛生白以清疟饮统治二症,称为颇效,有识者似未敢深信。叶氏云;青蒿减柴胡一等。自有此说,医家凡病中须用柴胡者,则以青蒿代之,多所贻误。盖柴胡入气分,青蒿入营分,柴胡主升,青蒿主降,大有分别也。不过柴胡、青蒿俱属少阳经药耳。若邪入营分而寒热往来,自用青蒿以清泄胆经之热为宜。若疟邪初起,尚在气分,早用青蒿有引邪入营反致淹缠之虑,医者亦不可不知。愚见如此,还请高明斧政为荷。

七月中,若能于无病时将此葛升汤原方分半月内预服三剂,则暑邪表散,秋后不致患瘅疟疟疾,并无伏邪矣。已试过几人。

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