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中湿第二十九

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太阳病,关节疼烦,脉沉而缓者,为中湿。其人小便不利,大便反快,但当利其小便。此条论湿温。

湿家之为病,一身尽痛,发热而身色似熏黄也。此以下五条,论寒湿。

湿家之为病,其人但头汗出而背强,欲得被覆向火。若下之蚤,“蚤”字当衍。

则哕。或胸满,小便不利,一本作“小便利”。舌上如胎,此为丹田有热,胸上有寒。渴欲饮而不能饮,则口燥也。此条宜五苓散。再参看《结胸痞上篇下》面目及身黄项背强一则。

湿家下之,额上汗出,微喘,小便不利者,死。若下利不止者,亦死。小便不利者死,一本作“小便利者死”,误。参看《平脉法》上篇“南方心脉其状何似”一条,自明。

湿家,身烦疼,可与麻黄汤加术四两,发其汗为宜,慎不可以火攻之。

麻黄加术汤方 麻黄三两,去节,苦温 桂枝二两,去皮,辛温 甘草二两,甘平 杏仁七十个,去皮尖,甘温 白术四两,苦温右五味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓,温服八合,覆取微似汗。

病人喘,头痛,鼻塞而烦,其脉大,自能饮食,腹中和无病。病在头中寒湿,故鼻塞,内药鼻中即愈。

伤寒八九日,风湿相抟,身体疼痛,不能自转侧,不呕,不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之。若其人大便坚,小便自利者,“自”字当是“不”字之讹,观下条及全篇之文,自明。术附子汤主之。此以下五条论风湿。

桂枝附子汤方 桂枝四两,去皮,辛温 生姜三两,切,辛温 附子三枚,炮,去皮,破八片,辛温 甘草二两,炙,甘平 大枣十二枚,擘,甘平右五味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。

术附子汤方 白术二两,苦温 附子二枚半,炮,去皮,辛温 甘草一两,炙,甘平 生姜一两半,切,辛温 大枣六枚,甘平此处大枣可能缺了‘擘’字)右五味,以水三升,煮取一升,去滓,分温三服。一服觉身痹,半日许再服。三服都尽,其人如冒状,勿怪,即是术附并走皮中,遂水气未得除故耳。

风湿相抟,骨节疼烦,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出,短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子杨主之。

甘草附子汤方 甘草二两,炙,甘平 白术二两,苦温 附子二枚,炮,去皮,辛温 桂枝四两,去皮,辛温右四味,以水六升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。初服得微汗则解。能食,汗出复烦者,服五合。恐一升多者,服六七合为妙。

病者一身疼烦,发热日晡即剧,此为风湿。汗出当风,或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁苡仁甘草汤。

麻黄杏仁苡仁甘草汤方 麻黄去节,半两,汤泡,苦温 甘草一两,炙,甘平 薏苡仁半两,甘微寒 杏仁十个,去皮尖,炒,甘温右剉麻豆大,每服四钱匕,水盏半,煮八分,去滓,温服,有微汗,避风。

问曰:风湿相抟,身体疼痛,法当汗出而解。值天阴雨溜下不止,师云“此可发汗”。而其病不愈者,何也?答曰:发其汗,汗大出者,但风气去,湿气续在,是故不愈。若治风湿者,发其汗,微微似欲出汗者,则风湿俱去也。

风湿,脉浮,身重,汗出,恶风者,防己汤主之。

防己汤方 防己一两,辛平 甘草半两,妙,甘平 白术七钱半,苦温 黄耆一两一分,去芦,甘微温‘甘草半两,妙…’“妙”字疑为炒或它字)右剉麻豆大,每服五钱匕,生姜四片,大枣一枚,水盏半,煮八分,去滓,温服,良久再服。喘者,加麻黄半两。胃中不和者,加芍药三分。气上冲者,加桂枝三分。下有陈寒者,加细辛三分。服后当如虫行皮中,从腰下如水,后坐被上,又以一被绕腰以下,温令微汗瘥。

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