钦定四库全书
针灸问对卷中
明 汪机 撰
或曰经云五藏五俞五五二十五俞六府六俞六六三十六俞经脉十二络脉十五凡二十七气以上下所出为井所溜为荣所注为俞所行为经所入为合又云五藏有六府六府有十二原者何谓也
曰井譬如谷井泉源之所出也经穴之气所生则自井始而溜荣注俞过经入合【合者会也如水会於海】又以井主东方木木者春也万物发生之始故隂井属乙木乙隂木也乙与庚合故阳井属庚金庚阳金也隂木柔阳金刚刚柔相配夫妇之道则有父子之相生是以肝木大敦隂井木生隂荣行间火火生隂俞大冲土土生隂经中封金金生隂合曲泉水 心之少冲井木少府荣火神门俞土灵道经金少海合水 脾之隐白井木大都荣火太白俞土商坵经金隂陵泉合水 肺之少商井木鱼际荣火大渊俞土经渠经金尺泽合水 肾之涌泉井木然谷荣火大谿胃土复溜经金隂谷合水 心包之中冲井木劳宫荣火大陵俞土间使经金曲泽合水此隂经之穴以次而相生也 胆之窍隂阳井金生阳荣侠谿水水生阳俞临泣木木生阳经阳辅火火生阳合阳陵泉土 小肠少泽井金前谷荣水後谿俞木小海合火 胃之厉兑井金内庭荣水陷谷俞木解谿经火三里合土 大肠之商阳井金二间荣水三间俞木阳谿经火曲池合土 膀胱之至隂井金通谷荣水束骨俞木崑仑经火委中合土 三焦之关冲井金液门荣水中渚俞木支沟经火天井合土此阳经之穴以次而相生也六府又有原者经曰以三焦行於诸阳故又置一俞而名曰原五藏则以俞为原 肺俞大渊心俞大陵肝俞大冲脾俞大白肾俞大谿是也 膀胱俞束骨过於京骨为原胆俞临泣过于坵墟为原胃俞陷谷过於冲阳为原三焦俞中渚过於阳池为原小肠俞後谿过於腕骨为原大肠俞三间过於合谷为原盖五藏隂经止以俞为原六府阳经既有俞仍别有原也藏之俞府之原皆三焦之所行气之所留止也主治五藏六府之有病也名之曰原以脐下肾间动气人之生命十二经之根本三焦则为原气之别使主通行上中下之三气经历於藏府也故曰下焦禀真元之气即原气也经曰五藏有六府六府有十二原十二原出于四关【言井荣俞经合手不过肘足不过膝】四关主治五藏五藏有疾当取之十二原十二原者五藏之所以禀三百六十五节气味也【节之交三百六十五会者络脉之渗灌诸节者也】五藏有疾应出十二原明知其原覩其应而知五藏之害矣
或曰五藏募皆在隂俞皆在阳何谓也
难经曰隂病行阳阳病行隂故募在隂俞在阳募与俞五藏孔穴之总名也在腹为隂谓之募言经气聚於此也在府为阳谓之俞言经气由此而输於彼也募在腹者肺募中府心募巨阙脾募章门肝募期门肾募京门俞在背者肺俞在背第三椎下心俞在第五椎下肝俞在第九椎下脾俞在十一椎下肾俞在十四椎下皆侠脊两傍各一寸五分隂病行阳阳病行隂者隂阳经络气相交贯藏府腹背气相通应所以隂病有时而行阳阳病有时而行隂也针法曰从阳引隂从隂引阳或曰六府各有俞【背俞】风寒湿气中其俞而饮食应之循俞而入各舍其府也针治奈何
经曰五藏有俞【井荣俞经合之俞】六府有合【六府合穴】各有所发各随其过【经脉所经过处】则病瘳矣
或曰灵枢难经以大陵为心之原而又别以兑骨为少隂之原诸家针灸书并以大陵为手厥隂心主之俞以神门在掌後兑骨之端者为心经所注之俞似此不同者何也
灵枢七十一篇曰少隂无俞心不病乎岐伯曰其外经病而藏不病故独其经於掌後兑骨之端也其余出入曲折行之疾徐皆如手少隂心主之脉行也又第二篇曰心出於中冲溜于劳宫注于大陵行於行间入于曲泽手少隂也【按中冲以下并手心主经俞灵枢直指为手少隂而手少隂经俞不别载也】素问缪刺篇曰刺手心主少隂兑骨之端各一痏又气穴篇曰藏俞五十穴【王注】五藏俞惟有心包络井俞之穴而亦无心经井俞穴又七十九难曰假令心病写手心主俞补手心主井详此前後各经文义则知手少隂与手心主同治也
或曰井荣俞经合主何病也
曰六十八难注云心下满肝木病也足厥隂之支从肝贯膈上注肺故井主心下满也荣主身热心火病也俞主体重节痛脾土病也经主喘欬寒热肺金病也合主逆气而泄肾水病也此举五藏之病各一端为例余病可以类推而互举也不言六府者举藏足以该之或曰诸经之井皆在手指足指稍肌肉浅薄之处不足使为补写也刺之奈何
经曰设当刺井者只写其荣以井为木荣为火火者木之子也此专为写井者言也若当补井则必补其合故经言补者不可以为写写者不可以为补各有攸当也补写反则病危可不谨哉
或曰经以井荣俞经各系於四时何谓也
经曰春刺井者邪在肝夏刺荣者邪在心季夏刺俞者邪在脾秋刺经者邪在肺冬刺合者邪在肾也
或曰南唐何若愚谓三焦是阳气之父心包络是隂气之母二经尊重不系五行所摄主受纳十经血气养育故只言十经隂阳二脉逐日各注井荣俞经合各五时晨毕每日遇阳干合处注於三焦遇隂干合处注於包络此二经亦各注井荣俞经合五穴也阳干注府隂干注藏如甲日甲戌时胆气初出为井然甲与已合己巳时脾出血为井又如乙日乙酉时肝出血为井然乙与庚合庚辰时大肠出血为井隂阳并行流注无休阳日气先脉外血後脉内隂日血先脉外气後脉内交贯而行甲戌时至甲申为阳干合处己巳时至己卯为隂干合处余经日辰皆依此推阳日阳时则阳经穴开病在阳经宜俟阳经穴开针之隂经亦然假如胆属足少阳阳木故甲日甲戌时胆引气出窍隂【井木】丙子时流於小肠前谷【荣火】戊寅时注於胃陷谷【俞土】并过本原坵墟庚辰时经於大肠阳谿【经金】壬午时入于膀胱委中【合水】此五府井荣俞经合穴开时也至甲申时气纳三焦之关冲【井】液门【荣】中渚【俞】阳池【原】支沟【经】天井【合】穴亦开焉 肝属足厥隂乙木故乙日乙酉时肝引血出大敦【井木】丁亥时流於心之少府【荣火】己丑时注于脾之太白【俞土】辛卯时经於肺之经渠【经金】癸巳时入于肾之隂谷【合水】此五藏井荣俞经合穴开时也至乙未时血纳包络之中冲【井】劳宫【荣】大陵【俞】间使【经】曲泽【合】穴亦开焉 小肠属手太阳阳火故丙日丙申时小肠引气出少泽【井火】戊戌时流於胃内庭【荣土】庚子时注於大肠三间【俞金】过本原腕骨壬寅时经膀胱崑仑【经水】甲辰时入胆腕骨【合木】丙午时气纳三焦 心属手少隂隂火故丁日丁未时心引血行少冲【井火】乙酉时流於脾大都【荣土】辛亥时注於肺大渊【俞金】癸丑时经於肾复溜【经水】乙卯时入於肝曲泉【合木】丁巳时血纳包络 胃属足阳明阳土故戊日戊午时胃引气出厉兑【井土】庚辰时流於大肠二间【荣金】壬戌时注於膀胱束骨【俞水】并过本原冲阳甲子时经於胆阳辅【经木】丙寅时入於小肠少海【合火】戊辰时气纳三焦 脾属足太隂隂土故己日己巳时脾引血行隐白【井土】辛未时流於肺鱼际【荣金】癸酉时注於肾太谿【俞水】乙亥时经於肝中封【经木】丁丑时入於心少海【合火】己卯时血纳包络 大肠属手阳明阳金故庚日庚辰时大肠引血出商阳【井金】壬午时流於膀胱通谷【荣水】甲申时注于胆临泣【俞木】丙戌时经於小肠阳谷【经火】戊子时入於胃三里【合土】庚寅时气纳三焦 肺属手太隂隂金故辛日辛卯时肺引血行少商【井金】癸巳时流於肾然谷【荣水】乙未时注於肝太冲【俞木】丁酉时经於心灵道【经火】己亥时入於脾隂陵泉【合土】辛丑时血纳包络 膀胱属足太阳阳水故壬日壬寅时膀胱引气出至隂【井水】甲辰时流於胆侠谿【荣木】丙午时注於小肠後谿【俞火】并过本原阳谷戊申时经於胃侠谿【经土】庚戌时入於大肠曲池【合金】壬子时气纳三焦 肾属足少隂隂水故癸日癸亥时肾引血出涌泉【井水】乙丑时流於肝行间【荣木】丁卯时注於心神门【俞火】己巳时经於脾商坵【经土】辛未时入于肺尺泽【合金】癸亥时血纳包络三焦属手少阳壬子时三焦出关冲【井金】甲寅时流于液门【荣水】丙辰时注于中渚【俞木】并过本原阳池戊午时经于支沟【经火】庚申时入于天井【合土】 心主包络属手厥隂癸丑时包络出中冲【井木】乙卯时流于劳宫【荣火】丁巳时注于太谿【俞土】己未时经于间使【经金】辛酉时入于曲泽【合水】何公此法刋布古今名曰子午流注盖谓左转从子能外行诸阳右转从午能内行诸隂於经亦有据乎
曰此皆臆说素难不载不惟悖其经旨而所说亦自相矛盾者多矣彼谓阳日阳时阳经穴开故甲子日甲戌时甲胆窍隂井开此固然也丙子时属于乙丑日辰乃隂日阳时也而谓丙小肠前谷荣穴开其与阳日阳时之说合乎否乎经曰邪气者常随四时之气血而入客也因其隂气则入隂经因其阳气则入阳脉不可为度然必从其经气辟除其邪则乱气不生四时之气所在如春气在经脉夏气在孙络秋气在皮肤冬气在骨髓之类故曰春刺井夏刺荣季夏刺俞秋刺经冬刺合亦因四时之气所在而刺之也又曰谨候其时病可与期盖言谨候其气之所在之时而刺之是谓逢时如病在三阳必候其气在于阳分而刺之病在三隂必候其气在于隂分而刺之故古人刺法惟以气之所在之处穴俞为开气之不在之处穴俞为阖并无所谓阳日阳时阳穴开隂日隂时隂穴开之说又尝考之经曰补写以时与气开阖相合者气当时刻谓之开已过未至谓之阖盖邪来朝应之时如波陇起察其在何穴分即于此时而刺之谓之开若依何公某穴某时某穴开宜刺某穴或遇邪至所定时穴刺之固宜或邪已过未至亦依其所定时穴刺之宁不反增其病耶经曰刺不知四时之经病之所在反之则生乱气此之谓也经曰隂井木阳井金隂荣火阳荣水隂经土阳经木隂俞金阳俞火隂合水阳合土今何公尽变其法皆以十干配之十经取干旺日时而注井荣俞经合故甲日甲时取属甲胆而甲胆阳井之金亦依日干而变为木小肠前谷荣水亦依日干而变为火然三焦包络又依难经而无所变颠倒错乱如此与经合乎否乎周身十二经各有井荣俞经合其所主病亦各不同假如病在肝宜针肝之荣穴行间乃曰乙日肝之荣穴不属行间而属心之荣穴少府舍肝之荣而针心之荣是谓乱经病可去乎不可去乎又谓阳日气先血後隂日气後血先此亦不通之论就以彼之所言证之彼云甲与己合己日己巳时脾引血出甲戌时胆引气行固合隂日血先气後说矣然甲日己巳时居前而脾亦可引血先出甲戌时居後而胆亦可引气後行如此则阳日血亦可先气亦可後矣何其言之不审耶【机】按经曰荣者水谷之精气其始从中焦注手太隂阳明以次相传至足厥隂复还注手太隂入于脉与息数呼吸应此经脉行度终始也荣气一周於身外至身体四肢内至五藏六府无不周徧故其五十周无隂阳昼夜之殊与卫气之行不同卫者水谷之悍气出于上焦行于脉外温分肉充皮肤司开阖不与脉同行不与息数同应昼但周阳于身体四肢之外不能入五藏六府之内夜但周隂于五藏六府之内不能出身体四肢之外故必五十周至平旦方与荣大会于肺手太隂也荣卫之行各有常度如此而谓阳日气先血後隂日气後血先不自知其乱经旨也大矣岂可为法于天下可传於後世哉【难经言荣气之行常与卫气相随上下由息而动巢元方谓气行则血行气住则血住似皆未达荣卫异行之旨也】
或曰指微赋言养子时刻注穴者谓逐时干旺气注藏府井荣之法也每一时辰相生养子五度各注井荣俞经合五穴昼夜十二时气血行过六十俞穴也假令甲日甲戌时胆统气出窍隂穴为【井木】流至小肠为荣【火气】过前谷穴注至胃为俞【土气】过陷谷穴并过本原坵墟穴行至大肠为经【金气】过阳谿穴入于膀胱为合【水气】入委中穴而终是甲戌时木火土金水相生五度一时辰流注五穴毕也与七韵中所说亦相通否
曰荣卫昼夜各五十度周于身皆有常度无太过无不及此平人也为邪所中则或速或迟莫得而循其常度矣今何公于七韵中谓井荣俞经合五穴每一穴占一时如甲日甲戌时胆出窍隂丙子时流於小肠前谷戊寅时流於胃合谷并过本原坵墟庚辰时行於大肠阳谿壬午时入于膀胱委中再遇甲申时注於三焦六穴带本原共十二穴是一日一夜气但周于此数穴也且五藏五府于经井荣俞经合每一穴占一时独三焦六穴占一时包络五穴占一时而赋乃言甲戌一时木火土金水相生五度一时流注五穴毕与韵中所语大不相合赋与韵出于一人何其言之抵牾若是不知不善于措辞耶不知赋韵两不相通耶赋注又言昼夜十二时血气行过六十俞穴考其针刺定时昼夜周环六十首图乃知一时辰相生养子五度之说矣假如甲日甲戌时甲阳木也故胆始窍隂木生前谷火火生陷谷土过坵墟原土生阳谿金金生委中水再遇甲申时注于三焦关冲液门中渚阳池支沟天井六穴不特甲戌时为然一日之中凡遇甲时皆如甲戌时所注之穴也又如乙日乙酉时乙隂木也故肝始大敦木木生少府火火生太白土土生经渠金金生隂陵水再遇乙未时注于包络中冲劳宫大陵间使曲泽五穴不特乙日乙酉时为然一日之中凡遇乙时皆如乙酉时所注之穴也所注皆在本日本时本经注于井穴已後时辰不注井穴已前时辰如癸日癸亥时主肾注于井次至甲子时胆经所注一如甲日甲戌时所注之穴也次至乙丑时肝经所注一如乙日乙酉时所注之穴也次至丙寅时小肠所注一如丙日丙申时所注之穴也举此为例余可类推此所谓昼夜十二时气血行过六十俞穴也但与七韵所说不合莫若删去七韵秪存此说庶免後人心蓄两疑犹豫而不决也虽然二说俱与素难不合无用其法犹辨论之不置者将使读者不待思索一览即解其意矣
问曰保命全形论所言刺法古圣传心之要典也今之针士畧无一言以及之何耶
曰古语微奥必须沈潜玩味乃能深契今人喜简厌繁但求熟於歌赋其于圣经视为虚文孰肯留心于此哉今吾子有志於此可谓知本者矣敢详述之于左岐伯曰凡刺之真必先治神【专其精神不妄动乱刺之真要其在兹乎】五藏已定九法已备後乃存针【先定五藏之脉备循九候之诊而有太过不及者然後乃存意于用针之法】衆脉不见衆凶弗闻内外相得无以形先【衆脉谓七诊之脉衆凶谓五藏相乘外内相得言形气相得也无以形先言不以巳形之盛衰寒温料病人之形气使同于巳】可玩往来乃施於人【玩谓玩弄言精熟也经曰谨熟隂阳无与衆谋此其类也】人有虚实五虚勿近五实勿远至其当发间不容瞚【人之虚实非其远近而有之盖由气血一时之盈缩耳然其未发则如云垂而视之可久至其发也则如电灭而指所不及迟速之殊有如此矣○瞚音舜太素作眴】手动若务针耀而匀【手动用针心如专务于一事针耀而匀谓针形圆净上下匀平也】静意视义观适之变是谓冥冥莫知其形【冥冥言血气变化之不可见也故静意视息以义斟酌观所调适经脉之变易耳虽且针下用意精微而测量之犹不知形容谁为其象也○新校正云观其冥冥者形容荣卫之不形于外而工独知之以日之寒温月之虚盛四时气之浮沉参五相合而调之工常先见之然而不形于外故曰观其冥冥】见其乌乌见其稷稷从见其飞不知其谁【乌乌叹其气至稷稷嗟其已应言所针之得失如从空中见飞鸟之往来岂复知其所使之元主即是但见经脉盈虚而为信亦不知其谁之所召遣耳】伏如横弩起如发机【血气之未应针则伏如横弩之安静其应针也则起如机发之迅疾】帝曰何如而虚何如而实【言血气既伏如横弩起如发机然其虚实岂留呼而可为准定耶虚实之形何如而约之】岐伯曰刺虚者须其实刺实者须其虚【刺虚须其实者阳气隆至针下热乃去针也刺实须其虚者留针隂气隆至针下寒乃去针也言要必气至为约不必守息数而为定法】经气已至慎守勿失【勿变更也无变法而失经气也】深浅在志远近若一如临深渊手如握虎神无营於衆物【深浅在志知病之内外也远近如一深浅其候等也如临深渊不敢堕也手如握虎欲其壮也神无营于衆物静志观病人无左右视也】
问曰灵枢第一篇针之大经大法不可不读也其中义有不可晓者奈何
曰此上古之书传写已久其中多有缺误但当通其所可通缺其所可疑也岐伯曰小针之要易陈而难入【易陈者易言也难入者难着于人也】粗守形【守刺法也】上守神【守人之血气有余不足可补写也】神乎神客在门【神客者正邪共会也神正气客邪气在门者邪循正气之所出入也】未覩其疾恶知其原【先知邪正何经之疾然後乃知所取之处也】刺之微在速迟【徐疾之意也】粗守关【守四肢而不知血气邪正之往来也】上守机【知守气也】机之动不离其空【知气之虚实用针之疾徐也】空中之机清静而微【针以得气密意守气勿失也】其来不可逢【气盛不可补也】其往不可追【气虚不可写也】知机之道者不可挂以髪【言气易失也】不知机道叩之不发【言不知补写之意血气已尽邪气不下也】知其往来【知气之逆顺盛虚也】要与之期【知气之可取之时也】粗之闇者【冥冥不知气之微密也】妙哉工独有之【尽知针意也】往者为逆【言气之虚小小者逆也】来者为顺【言形气之平平者顺也】明知逆顺正行无问【言知所取之处也】迎而夺之【写也】乌得无虚追而济之【补也】恶得无实迎之随之以意和之虚则实之【言气口虚而当补也】满则泻之【言气口盛而当写也○针解曰气虚则实之者针下热也气实乃热也满而泻之者针下寒也气虚亦寒也】菀陈则除之【去血脉也】邪胜则虚之【言诸经有盛者皆写其邪也○针解曰出针勿按穴俞且开故得经虚邪气发泄也】徐而疾则实【言徐内而疾出也○针解曰徐出谓得经气已久乃出之疾按谓针出穴已疾速按之则真气不泄经脉气全故实】疾而徐则虚【言疾内而徐出也○针解曰疾出谓针入穴已至於经脉则疾出之徐按谓针出穴已徐缓按之则邪气得泄精气复间故虚】言实与虚若有若无【言实者有气虚者无气也○针解曰言实与虚者寒温气多少也寒温谓经脉隂阳之气若无若有者疾不可知也言其冥昧不可即而知也不可即知故若无慧然神悟故若有也】察後与先若亡若存【言气之虚实补写之先後也察其气之已下与常存也】为虚与实【针解曰为虚与实者工勿失其法】若得若失【言补则秘然若有得写则怳然若有失也○针解曰若得失者离其法也妄为补写离乱大经误补实者转令若得误写虚者转令若失也○难经曰实之与虚者牢濡之意气来实牢者为得濡虚者为失气来实牢濡虚以随济迎夺而为得失也言实与虚若有若无者谓实者有气虚者无气也言虚与实若得若失谓补者秘然若有得也写者怳然若有失也得失有无义实相同故交举而互言之】虚实之要九针最妙【针解曰为其各有所宜也热在头身宜鑱针肉分气满宜员针脉气虚少宜鍉针写热出血发泄固病宜锋针破痈肿出脓血宜铍针调隂阳去暴痹宜圆针刺治经络中痛痹宜毫针痹深居骨解腰脊节腠之间者宜长针虚风舍于骨解皮肤之间者宜大针此谓各有所宜也】补写之时【与气开阖相合也气当时刻谓之开已过未至谓之阖】以针为之【九针各不同形长短锋頴不等或补或写宜随其疗而用之也○机按此节示人当知圆机活法不可守经无权与夫邪正之所当别虚实之所当知补写之所当审皆针家之要务学者不可不熟读也】
写曰必持纳之放而出之排阳出针邪气得写按而引针是谓内温血不得散气不得出也补曰随之随之意若忘之若行若按如蚊虻止如留如还去如弦絶令左属右其气故止外门已闭中气乃实必无留血急取诛之持针之道坚者为宝正指直刺无针左右神在秋毫属意病者审视血脉者刺之无殆方刺之时必在悬阳及与两卫神属勿去知病存亡血脉者在腧横居视之独澄切之独坚【机按此节文义不相蒙恐有脱悞且针解篇亦置之不释可见非错简则衍文】问曰灵枢首篇多有脱误既闻命矣其中云悬阳两卫亦有义乎否乎
曰此节文义亦不甚莹今姑随文释义以俟明哲正焉悬者悬远也谓皮肤浮浅之气为天之阳与地之隂相悬隔也故曰悬阳卫者气也行于阳为卫之阳行于隂为卫之隂故曰两卫总而言之悬阳两卫同一气也分而言之皮肤者为悬阳肌肉者为卫之阳筋骨者为卫之隂经曰内有隂阳外亦有隂阳在内者五藏为隂六府为阳在外者筋骨为隂皮肤为阳故曰病在隂之隂者刺隂之荣俞病在阳之阳者刺阳之合病在阳之隂者刺隂之经病在隂之阳者刺络脉是也神属勿去者正气犹相附属也经曰身居静处占神往来又曰入藏者死以神去也存亡者死生也血脉在腧横居者言邪入血脉注於穴腧则横逆也经曰血气扬溢是也澄者静而明也经曰沉而留止又曰病深专者刺大藏是也坚者强而急也经曰察其脉之缓急肉之坚脆而病形定矣是也盖谓工之用针当知气之邪正病之生死也初则浅之以候皮肤之气次则深之以候肌肉之气又次则深之以候筋骨之气若邪虽内舍而神犹附属者则病尚可以生也或邪入血脉注於经腧而横逆者则神将去矣邪之横逆审而视之则渊澄而可见切而按之则劲急而可辨用针之际岂可不谨其候乎
问曰迎而夺之恶得无虚随而济之恶得无实然古今所论迎随之义及所用迎随之法各各不同愿发明之
曰素难所论刺法之正也今医所传无稽之言也不求诸古而师诸今所谓下乔木入幽谷岂能升堂而入室哉兹以古法释之於前以今法辨之於後则古是今非判然如黑白矣岐伯曰迎而夺之恶得无虚言邪之将发也先迎而亟夺之无令邪布故曰卒然逢之早遏其路又曰方其来也必按而止之此皆迎而夺之不使其传经而走络也仲景曰太阳病头痛七日已上自愈者以行其经尽故也若欲作再经者针足阳明使经不传则愈刺疟论曰疟方欲热刺跗上动脉开其孔出其血立寒?方欲寒刺手阳明太隂足阳明太隂随井俞而刺之出其血此皆迎而夺之之验也夫如是者譬如贼将临境则先夺其便道断其来路则贼失其所利恶得不虚而流毒移害於此而可免矣随而济之恶得无实言邪之已过也随後以济助之无令气忤故曰视不足者视其虚络按而致之刺之而刺之无出其血无泄其气以通其经神气乃平谓但通经脉使其和利抑按虚络令其气致又曰太隂?病至则善呕呕已乃衰即取之言其衰即取之也此皆随而济之因其邪过经虚而气或滞郁也经曰刺微者按摩勿释着针勿斥移气於不足神气乃得【按摩其病处手不释散着针於病处亦不推之使其人神气内朝於针移其人神气令自充足则微病自去神气复常】岐伯曰补必用员员者行也行者移也谓行未行之气移未复之脉此皆随而济之之证也所以然者譬如人弱难步则随助之以力济之以舟则彼得有所资恶得不实其经虚气郁於此而可免矣迎夺随济其义如此【他章又曰追而济之注云追补也或云追随同一意灵枢曰补曰随之随之之意若忘之又若留若按如蚊虻止此又相徐缓之意後人训道有随即之意谓邪去经虚随即用补以助之○愚谓补法兼此数义故其所释各有不同】难经曰迎而夺之者写其子也随而济之者补其母也假令心病火也土为火之子手心主之俞太陵也实则写之是迎而夺之也木者火之母手心主之井中冲也虚则补之是随而济之也迎者迎於前随者随其後此假心为例余可类推补写云手心主所谓少隂无俞手少隂与手厥隂同治也调气之方必在隂阳者内为隂外为阳里为隂表为阳察其病之在隂在阳而调之也如隂虚阳实则补隂写阳阳虚隂实则补阳写隂或阳并於隂隂并於阳或隂阳俱虚俱实皆随其所见而调之【一说男外女内表阳里隂调隂阳之气者如从阳引隂从隂引阳阳病治隂隂病治阳之类也】机按素难所论迎随不同者素问通各经受病言难经主一经受病言病合於素问者宜依素问各经补写之法治之病合於难经者宜从难经子母迎随之法治之各适其宜庶合经意○又按玄珠经曰五运之中必折其欝气先取化源其法太阳司天取九月写水之源阳明司天取六月写金之源少隂司天取三月写火之源太隂司天取五月写土之源厥隂司天取年前十二月写木之源乃用针迎而取之之法也【详】此迎取之法乃治气运胜实淫欝故用此法以治之与素难之法不同也
赋曰足之三阳从头下走至足足之三隂从足上走入腹手之三阳从手上走至头手之三隂从腹下走至手捻针逆其经为迎顺其经为随假如足之三阳从头下走至足捻针以大指向後食指向前为逆其经而上故曰迎以大指向前食指向後为顺其经而下故曰随三隂亦准此法
机按经曰迎者迎其气之方来而未盛也写之以遏其冲何尝以逆其经为迎随者随其气之方往而将虚也补之以助其行何尝以顺其经为随所言若是其诞妄可知矣岂可示法於人哉
赋曰迎者迎於前随者随於後迎接犹提也随送犹按也针在孔穴之内如舟在急流之中拽上曰逆撑下曰顺拽上犹提也撑下犹按也故曰迎而夺之有分寸随而济之有浅深又曰动退空歇迎夺右而写凉推内进搓随济左而补煖动退空三字明言提而出也推内进三字明言按而入也迎随即提按也
机按经言提针为写按针为补是知提按只可以言补写不可以释迎随之义
赋曰吸而捻针左转为写为迎呼而捻针右转为补为随
机按经曰吸则内针无令气忤静以久留无令邪布吸则转针以得气为故候呼引针呼尽乃去大气皆出故命曰写 呼尽内针静以久留以气至为故如待所贵不知日暮其气已至适而自护候吸引针气不得出各在其处推阖其门令神气存大气留止故命曰补【呼谓气出吸谓气入转谓转动扪循谓手摸欲气舒缓切谓指按使经脉宣散推按谓排蹙其皮以闭穴弹努使脉气填满瓜下置针凖定审视气已平调则慎守勿更改使疾更生也即此观之则呼吸亦可以言补写不可以释迎随且古人用针但曰转曰动而已并无所谓左转为写右转为补可见赋中所说率多无稽之谈学者师之宁免谬妄】
或曰针灸书有针法歌括又有宏纲陈氏针法今详述之以求质正庶使知有所适从也○歌曰先说平针法含针口内温按揉令气散掐穴故教深持针安穴上令他一声随归天部停针再至人次提针向病针退天地人【掐穴着力重些最好令一声左右用针转入孔穴则针易入不差病人亦不知痛】补必随经刺令他吹气频随吹随左转逐归天地人待气停针久三弹更熨温出针口吸气急急闭其门泻欲迎经取吸则内其针吸时须右转依次进天人转针仍复吸依法要停针出鍼吹出气揺动大其门【凡出针不可猛出猛出必见血也必须作两三次徐徐转而出之有晕针者夺命穴救之穴在手膊上侧筋骨陷中从肩至肘正在当中即是虾蟇儿上边也】○宏纲陈氏谓取穴既正用左手大指掐穴右手置针穴上令一声随内鍼至分寸候鍼数穴毕停少时用右手大指及食指持鍼细细动揺进退搓然如手颤之状谓之催气约行五六次觉鍼下沉紧却用写法令患人呼气一口随呼转鍼如针左边以右手大指食指持针大指推前食指向後轻提针头左转若针数穴俱依此法转毕仍用右手大指食指持针却用食指连搓三下谓之飞却轻提住针头左转畧退半分许谓之三飞一退依此行至五六次觉针下沉紧是气至极矣再轻提住针头左转一二次如针右边以左手大指食指持针大指向前食指向後依前法轻提针头右转是针右边写法欲出针时令欬一声随欬出针此谓之写 补则依前法催气毕觉针下气至却行补法令患人吸气一口随吸转针如针左边捻针头转向右边以我之右手大指食指持针以大指向後食指向前仍捻针深入一二分使真气深入肌肉之分如针右边捻针头转向左边以我之左手大指食指持针食指向前大指向後仍捻针深入一二分若针数穴俱依此法行毕停少时却用手指於针头上轻弹三下如此三次仍用我之左手大指食指持针以大指连搓三下谓之飞将针深进一二分轻提针头转向左边谓之一进三飞依此法行五六次觉针下沉紧或针下气热是气至足矣令病人吸气一口随吸出针急以手按其穴此谓之补
机按已上二法大同小异但陈氏以搓为飞他家以进为飞无从可考莫知谁是其余有可议者详辨於後兹不复赘
或曰捻针之法有左有右有内有外男子左写右补女人右写左补何谓也
曰以食指头横纹至指稍为则捻针以大指食指相合大指从食指横纹捻上进至指稍为左为外从指稍捻下退至横纹为右为内内针之时须一左一右捻入穴俞经曰知为针者信其左不知为针者信其右谓当刺时先以左手厌按弹努爪切使气来如动脉应指然後以右手持针刺之待气至针动因推针而内之是谓补动针而伸之是谓写古人补写心法不出乎此何尝有所谓男子左写右补女人左补右写也哉是知补写转针左右皆可但当识其内则补伸则写耳後人好奇广立诸法徒劳无益
或曰今针家有十四法又有青龙摆尾白虎摇头苍龟探穴赤凤迎源龙虎交战龙虎升腾子午捣臼烧山火透天凉阳中隐隂隂中隐阳抽添法调气进气纳气留气种种诸法亦可师欤否欤
曰此法多出金针赋观其自序可谓得之难宝之至考其针法合理者少悖理者多错杂紊乱繁冗重复今敢条陈以俟明哲
三才法
补者呼气初针刺至皮内号曰天才少停进针刺至肉内号曰人才又停进针刺至筋骨之间号曰地才得气补之再停良久退针人部待气沉紧倒针朝病进退往来飞经走气尽在其中 写者吸气针至天部少停直至地部得气写之再停良久退针人部待气沉紧倒针朝病施法同前少停者三息也再停者五息也
经曰徐而疾则实疾而徐则虚者谓徐出针而疾按之则真气不泄而实也疾出针而徐按之则邪气得出而虚也赋言内针作三次进出针作三次退与经文徐而疾疾而徐之意大不相合且针出内而分三才肉厚穴分用之无碍肉薄去处法将何施故针者惟当察其肉之厚薄而酌其宜庶几无害经曰刺有浅深各正其理此之谓也他篇又云补法三次进一次退【假如此穴五分先针入二分候得气再入二分候得气更入一分撞五分止然後急出其针便以左手大指按其针孔勿令出血】写法一次进三次退【假如此穴合针五分便针入五分候得气便退针二分少停又退二分少停候得气则起针慢出不闭针孔令其气出】 与此补作三次进二次退写作二次进三次退前後所言亦自相矛盾矣经曰义无斜下者欲端以正也谓指直刺针无左右也惟针阳分或卧针取之赋言倒针朝病与经相反其曰飞经走气考经无载不敢妄议
候气法
病未退者针下如根推之不动转之不移此为邪气吸拔其针未可出针出则病复再须补写停以待之直候病势已退针下微松如鱼吞鈎之状乃真气至也方可出针豆许搓而停之补者吸之去疾急扪其穴写者呼之去徐不闭其穴
经曰八正者所以候八风之虚邪以时至者也四时者所以犯春夏秋冬之气所在以时调之也然八正谓八节之正气也八风者【东方婴儿风南方大弱风西方刚风北方大刚风东北方凶风东南方弱风西南方谋风西北方折风】虚邪也谓乘人之虚而为病者也以时至者谓天应太乙移居以八节之前後风朝中宫而至者也【义具天元玉册○如立春节前後数日宜东北风若于此时而得西南风乃从後冲来谓之虚邪如春分节前後数日宜东风若遇西风亦谓之虚邪应时者为正冲时者为邪】八正虚邪宜避之而勿犯若以身之虚而逢天之虚两虚相感其气至骨入则伤五藏故曰天忌不可不知也四时之气所在谓春气在经脉夏气在孙络秋气在皮肤冬气在骨髓也【机】按此以八节之正气候八风之虚邪应时而来者谓之正非时而至者谓之邪人能候而避之无用於针刺也或有所犯当随四时之气所在而调之此亦候气之法也故集见於此
经曰凡刺必候日月星辰四时八正之气气定乃刺之如二分二至前後五日气未定也然候日月者谓候日之寒温月之空满也月始生则血气始精卫气始行月郭满则血气实肌肉坚月郭空则肌肉减经络虚卫气去形独居是以天寒无刺天温无凝月生无写月满无补月郭空无治是谓因天时而调血气也【标幽赋谓午前卯後太隂生而疾温离左酉南月死朔而速冷此以月之生死为期午前卯後者辰巳二时也当此之时太隂月生是故月郭空无写宜疾温之离左酉南者未申二时也当此之时太隂月死是故月郭盈无补宜速冷之将一月此一日也又云望不补晦不写弦不夺而朔不济者望每月十五日也晦每月三十日也弦有上下弦上弦或初七或初八下弦或二十二或二十三朔每月初一日也】四时八正之气者谓四时正气八节之风来朝於太乙者也【义具天元玉册中】谨候其气之所在而刺之气定乃刺者谓八节之风气静定乃可以刺经络之虚实故历忌云八节前後各五日不可刺灸以气未定故也【机】按此亦因天时而用针刺皆候气之法也故附次焉
经曰水下一刻人气在阳分水下二刻人气在隂分故病在三阳必候气在阳分而刺之病在三隂必候气在隂分而刺之谨候气之所在是谓逢时是知气之所在谓之实谓之来气之不在谓之虚谓之去故云刺实者刺其来也刺虚者刺其去也此言气之存亡之时以候虚实而刺之是也故曰谨候其时病可与期失时反候百病不治此之谓也又曰邪气者常随四时之气血而入客也至其变化不可为度然必从其经气辟除其邪则乱气不生失时反候者如春气在经脉反刺络脉令人少气夏气在孙络反刺经脉令人解?秋气在皮肤反刺筋骨令人寒栗冬气在骨髓反刺肌肉令人善忘故刺不知四时之经病之所在反之则生乱气
经曰写实者气盛乃内针针与气俱内以开其门如利其户针与气俱出精气不伤邪气乃下外门不闭以出其疾揺大其道如利其路是为大写必切而出大气乃屈【切急也疾出其针也大气大邪之气】补虚者持针勿置以定其意候呼内针气出针入针孔四塞精无从去方实而疾出针气入针出热不得还闭塞其门邪气布散精神乃存动气候时近气不失远气乃来是谓追之【言但闭密其穴俞勿令其气散写近气已至之气远气未至之气欲动经气而为补必候水刻气之所在而刺之是谓得时而调之追补也】经曰邪气中人因其隂气则入隂经因其阳气则入阳脉无常处也在阳与隂不可为度从而察之三部九候卒然逢遇早遏其路【谓即写之径路既絶则邪气无能为矣此所谓迎而夺之也】帝曰候气奈何岐伯曰夫邪去络入於经也舍於血脉之中如涌波之起时来时去不常在於所候之处故曰方其来也必按而止之止而取之又曰无逢其冲而写之【冲谓应水刻数之平气也工以为邪而写之则误矣】故曰其来不可逢也候邪不审若邪已过而写之则真气脱脱则不复邪气复至而病益畜故曰其往不可追也【邪已随经脉流去不可复追使还也】待邪至时发针写矣若先若後血气已虚其病不可取故曰知其可取如发机不知其取如扣椎【机者动之微应之速椎者动之甚觉之迟智者动之微而即知故先时而早治愚者动之甚尚不觉故後时而失治机微椎大因以喻之】故曰知机道者不可挂以髪不知机者扣之亦不发【髪微物也不可挂以髪比髪更微矣言气微动知机者而即知也故曰上工之取气乃救其萌芽是也椎者大杵也言气已大动彼冥顽者犹且不觉正如以杵撞击亦不知也故曰下工守其已成因败其术是也】
经曰真邪以合波陇不起候之奈何曰审扪循三部九候之盛虚而调之察其左右上下气候不相类及相减者审其病藏以期之【期谓病在阳则候气在阳分而刺之病在隂则候气在隂分而刺之如水下一刻人气在阳分是也】故曰不知三部九候病脉之处不可以为工 经曰三部九候者头为上部手为中部足为下部部各有三候三而三之合则为九上部天两额动脉候头角之气上部地两颊动脉候口齿之气上部人耳前动脉候耳目之气中部天手太隂经渠动脉以候肺中部地手阳明合谷动脉以候胸中中部人手少隂神门动脉以候心下部天足厥隂五里动脉以候肝下部地足少隂太谿动脉以候肾下部人足少隂萁门动脉以候脾胃经曰人身三隂三阳其气以何月各王几日难经云冬至之後得甲子少阳王复得甲子阳明王复得甲子太阳王复得甲子太隂王复得甲子少隂王复得甲子厥隂王王各六十日此三隂三阳之王时日也少阳之至阳气尚微故其脉乍大乍小乍短乍长阳明之至犹有隂也故其脉大而短太阳之至阳盛极也故其脉洪大而长阳极盛则变而之隂故夏至後为三隂用事之始太隂之至隂气尚微故其脉紧大而长少隂之至隂渐盛也故其脉紧细而微厥隂之至隂极盛也故其脉沉短以敦隂盛极则变而之阳仍复三阳用事之始也此则三隂三阳之王脉
春温夏暑秋凉冬寒故人六经之脉亦随四时隂阳消长迭运而至也故曰治不本四时不知日月不审逆从不可以为工【逆从谓病有可治不可治也】
经云厥隂之至其脉弦少隂之至其脉鈎太隂之至其脉沉少阳之至大而浮阳明之至短而濇太阳之至大而长亦随天地之气卷舒也如春弦夏洪秋毛冬石之类则五运六气四时亦皆应之而见於脉耳难经所论以隂阳始生之浅深而言之也
经曰客气谓六气更临之气主气谓应四时正王春夏秋冬也○五藏各以时受病非其时传以与之【时谓王月如乘秋则肺先受邪乘春则肝先受邪之类非王月受邪故各传以与之】○邪气客於身取之以时故曰春取络脉夏取分腠秋取气口冬取经输凡此四时各以其时为齐络脉治皮肤分腠治肌肉气口治筋脉经输治骨髓【邪者不正之名风寒暑湿饥饱劳逸皆是邪候可取之时而取之如春气在经脉之类】○合人形以法四时五行而治五行者更贵更贱【当时贵失时贱】以知死生而定五藏之气间甚之时【机】按赋言针下沉紧为邪气盛针下微松为正气至此但可以候气於针下也必须参究素难诸说始知四时八节何者为邪何者为正犯之而有其时中之而有其处或以波陇之起而察其外或以三部九候而诊其内知脉之异於常者为邪审脉之应於时者为正如此则取之以时治之有凖庶几万举而万全也苟不知此徒以赋言针下沉紧为邪微松为正或逢其冲而误作邪者有也或追其往而谬为正者有也宁免偏之为害哉故比次素难诸说於此实所以发赋之所未发欤
或曰灵枢经言水下一刻人气在太阳二刻人气在少阳三刻人气在阳明四刻人气在隂分是一时辰气周於身仅二度一日一夜气周於身只得二十五度与日行阳二十五度夜行隂二十五度昼夜周身五十度之说不合今医才言候气多从此说是欤非欤
灵枢卫气行篇云荣气周身五十度无分昼夜卫气昼但行阳二十五度不能入於隂夜但行隂二十五度不能出於阳荣卫虽不同行而周於身五十度皆同也故水下一刻人气在三阳水下二刻人气在隂分水下三刻人气在三阳水下四刻人气在隂分是一时八刻周身四度有奇方合昼夜周身五十度之说此指荣气言也他篇又谓一时八刻周身二度虽亦灵枢经文以理言之当从衍也
十四法
一切 凡欲下针之时用两手大指甲於穴傍上下左右四围掐而动之 如刀切割之状令血气宣散次用瓜法瓜者掐也用左手大指甲着力掐穴右手持针挿穴有准此下针之法也
二揺 凡退针出穴之时必须摆撼而出之青龙摆尾亦用揺法故曰揺以行气此出针法也
三退 凡施补写出针豆许补时出针宜写三吸写时出针宜补三呼再停少时方可出针又一写法一飞三退邪气自退其法一挿至地部三提至天部挿针宜速提针作三次出每一次停三息宜缓提时亦宜吸气故曰退以清气飞者进也
四动 凡下针时如气不行将针揺之如揺铃之状动而振之每穴每次须摇五息一吹一摇按针左转一吸一摇提针右转故曰动以运气白虎摇头亦用此法又曰飞针引气以大指次指捻针来去上下也五进 下针後气不至男左女右转而进之外转为左内转为右春夏秋冬各有浅深又有补法一退三飞真气自归其法一提至天部三进入地步提针宜速进针三次每停三息宜缓进时亦宜吹气故曰进以助气
六循 下针後气不至用手上下循之假如针手阳明合谷穴气若不至以三指平直将指面於针边至曲池上下往来抚摩使气血循经而来故曰循以至气
七摄 下针之时气或澁滞用大指食指中指三指甲於所属经分来往摄之使气血流行故曰摄以行气
八努 下针至地复出人部补写务待气至如欲上行将大指次指捻住针头不得转动却用中指将针腰轻轻按之四五息久如拨努机之状按之在前使气在後按之在後使气在前气或行迟两手各持其针仍行前法谓之龙虎升腾自然气血搬运故曰努以上气一说用大指次指捻针名曰飞针引气至也如气不至令病人闭气一口着力努之外以飞针引之则气至矣
九搓 下针之後将针或内或外如搓线之状勿转太紧令人肥肉?针难以进退左转挿之为热右转提之为寒各停五息久故曰搓以使气【机】按经曰针入而肉着者热气因於针则针热热则肉着於针故坚焉兹谓转紧?针与经不同
十曰弹补写之如气不行将针轻轻弹之使气速行用大指弹之像左补也用次指弹之像右写也每穴各弹七下故曰弹以催气
十一盘 如针腹部软肉去处秪用盘法兼子午捣臼提按之诀其盘法如循环之状每次盘时各须运转五次左盘按针为补右盘提针为写故曰盘以和气如针关元先刺入二寸五分退出一寸只留一寸五分在内盘之且如要取上焦之病用针头迎向上刺入二分补之使气攻上脐下之病退出二分十二扪 补时出针用手指掩闭其穴无令气泄故曰扪以养气【一说】痛处未除以手扪摩痛处外以飞针引之除其痛也
十三按 欲补之时以手紧捻其针按之如诊脉之状毋得那移再入每次按之令细细吹气五口故曰按以添气添助其气也
十四提 欲写之时以手捻针慢慢伸提豆许无得大转动再出每次提之令细细吸气五口其法提则气往故曰提以抽气
经曰针有补写之法非必呼吸出纳针也知为针者信其左不知为针者信其右当刺之时先以左手厌按其所针荣俞之处弹而努之爪而下之其气之来如动脉之状顺针而刺之得气因推内之是谓补动而伸之是谓写不得气乃与男外女内又不得气者死注言弹而努之鼓勇之也【或以拇指拉其中指令中指搏击其穴或以食指交於中指令食指轻弹其针处也】爪而下之掐之稍重皆欲致其气之至也气至指下如动脉之状乃乘其至而刺之顺犹循也乘也停针待气气至针动是得气也因推针而内之是谓补动针而伸之是谓写此古人补写非呼吸出内者也若停针候气久而不至乃与男子则浅其针而候之於卫气之分女子则深其针而候之於荣气之分如此而又不得气病不可治矣前言气来如动脉状未刺之前左手所候之气也後言得气不得气针下所候之气也【机】按古人针法厌按弹努爪切多用左手施之於未刺之先以致其气气至顺针刺之别无法也今之针法虽十有四多用右手施之於既针之後未针之前不闻有致气之说古人针入气至补则推而内之而已写则动而伸之而已气若不至停针待之而已待之不至不过男则浅针候之於卫分女则深针候之於荣分何尝有所谓飞针引气提针运气种种诸法者哉且今之十四法字虽异而法实同言虽殊而意则复观其设心无非夸多衒能巧施手势以骇人之视听也殊不知衆人信之乌可与识者道哉兹焉援古证今知针者必有所别
青龙摆尾 如扶船舵不进不退一左一右慢慢拨动又云青龙摆尾行气龙为阳属之故行针之时提针至天部持针摇而按之如推船舵之缓每穴左右各摇五息如龙摆尾之状兼用按者按则行卫也白虎摇头 似手摇铃退方进员兼之左右摇而振之又云行针之时开其上气闭其下气气必上行开其下气闭其上气气必下行如刺手足欲使气上行以指下抑之欲使气下行以指上抑之用针头按住少时其气自然行也进则左转退则右转然後摇动是也又云白虎摇头行血虎为隂属之故行针之时挿针地部持针提而动之如摇铃之状每穴每施五息退方进员非出入也即大指进前往後左右畧转提针而动之似虎摇头之状兼行提者提则行荣也龙补虎写也
苍龟探穴 如入土之像一退三进鑚剔四方又云得气之时将针似龟入土之状缓缓进之上下左右而探之【上下出内也左右捻针也】又云下针用三进一退将两指按肉持针於地部右盘提而剔之如龟入土四围鑚之盘而剔者行经脉也
赤凤迎源 展翅之仪入针至地部提针至天部候针自摇复进其源上下左右四围飞旋病在上吸而退之病在下呼而进之【吸而右退呼而左进此即上下左右也】又云下针之时入天挿地复提至天候气入地针必动摇又复排至人部持住针头左盘按而捣之如凤冲风摆翼之状盘而捣者行络脉也凤补龟写也
已上四法通关过节者也
龙虎交战 下针之时先行龙而左转可施九阳数足後行虎而右转又施六隂数足乃首龙尾虎以补写此是隂中引阳阳中引隂乃反复其道也又云先於天部施青龙摆尾左盘右转按而添之亦宜三提九按【即九阳也】令九阳数足後於地部行白虎摇头右盘左转提而抽之亦宜三按六提【即六隂也】令六隂数足首龙尾虎而转之此乃隂阳升降之理住痛移疼之法也
龙虎升腾 先於天部持针左盘按之一回右盘按之後一回用中指将针腰挿之如拨弩机之状如此九次像青龙纯阳之体却推针至地部右盘提之一回盘提之後一回用中指将针腰挿之如此六次像白虎纯隂之体按之在後使气在前按之在前使气在後若气血凝滞不行两手各持其针行之此飞经走气之法也
子午捣臼 下针之後调气得匀以针上下行九入六出之数左右转之导引隂阳之气百病自除谚云针转千遭其病自消此除蛊膈膨胀之疾也
烧山火 针入先浅後深约入五分用九阳三进三退慢提紧按热至紧闭针穴方可挿针令天气入地气出寒可除矣又云一退三飞飞进也如此三次为三退九进则成九矣其法一次疾提至天三次慢按至地故曰疾提慢按随按令病人天气入地气出谨按生成息数病愈而止一说三进三退者三度出入三次则成九矣九阳者补也先浅後深者浅则五分深则一寸
透天凉 先深後浅约入一寸用六隂三出三入紧提慢按寒至徐徐退出五分令地气入天气出热可退也又云一飞三退如此三次为三进六退即六隂数也其法一次疾挿入地三次慢提至天故曰疾按慢提随提令患人地气入天气出谨按藏府生成息数病自退矣一说一度三进三退则成六矣六隂者补也
阳中隐隂 先寒後热浅以深针入五分行九阳之数热至便进针一寸行六隂之数乃阳行隂道之理则先补後写也
隂中隐阳 先热後寒深而浅先针一寸行六隂之数寒至便退针五分之中行九阳之数乃隂行阳道之理则先写後补也补者直须热至写者直待寒侵抽添法 针入穴後行九阳之数气至慢慢转换将针提按或进或退使气随针到於病所扶针直挿复向下纳回阳倒隂又云抽添即提按出纳之状抽者拔而数拔也添者按而数推也取其要穴先行九阳之数得气随吹按添就随吸提抽其实在乎动摇出内呼吸同法以动摇出内呼吸相兼并施故曰同法谨按生成息数足効也此治瘫痪半身不遂之疾调气法 下针至地复出於人欲气上行将针右捻欲气下行将针左捻欲补先呼後吸欲写先吸後呼气不至者以手循摄以爪切掐以针摇动进退搓捻直待气至以龙虎升腾之法按之在前使气在後按之在後使气在前运气走至病所再用纳气之法扶针直挿复向下纳使气不回若关节阻滞气不过者以龙虎龟凤四法通经接气驱而运之然用循摄瓜切无不应矣
进气法 针入天部行九阳之数气至速卧倒针候其气行令病人吸气五七口其针气上行此乃进气之法可治肘臂腰脚身疼亦可龙虎交战走注之病左捻九右捻六是亦住痛之针
纳气法 下针之时先行进退之数得气便卧倒针候气前行催运到於病所便立起针复向下纳使气不回又云下针之後如真气至针下微微沉紧如鱼吞钓之状两手持针徐徐按倒令针尖向病使气上行至病所扶针直挿复向下纳使气上行不回也留气法 用针之时先进七分之中行纯阳之数若得气便深入伸提之却退至原处又得气依前法可治痃癖症瘕之病
经曰吸则内针无令气忤静以久留无令邪布吸则转针以得气为故候呼引针呼尽乃去大气邪气皆出故命曰写必先扪而循之切而散之推而按之弹而努之爪而下之通而取之外引其门以闭其神呼尽内针静以久留以气至为故如待所贵不知日暮其气已至适而自护候吸引针气不得出各在其处推阖其门令神气存大气【正气】留止故命曰补注云呼谓气出吸谓气入转谓转动扪循谓手摸欲气舒缓切谓指按使经脉宣散推按谓排蹙其皮以闭穴弹怒使脉气满填爪下置针准定通而取之以常法也适平调也审视气已平调则慎守勿更改使疾更生也【机】按古人用针於气未至惟静以久留待之而已待之气至写则但令吸以转针补则但令呼以转针如气已至则慎守勿失适而自护也何其简而明切而当哉舍此之外别无所谓法也今人於气之未至也安知静以久留非青龙摆尾则赤凤迎源非进气则留气气之已至也安知慎守勿失非白虎摇头则苍龟探穴非调气则纳气隂中隐阳阳中隐隂或施龙虎交战或行龙虎升腾或用子午捣臼或运抽添秘诀无非巧立名色聋?人之耳目也岂肯用心扩充其古法之未备拯救其时习之难变哉且其所立诸法亦不出乎提按疾徐左捻右捻之外或以彼而参此或移前而那後无非将此提按徐疾左捻右捻六法交错而用之耳舍此别无奇能异术之可称焉是古非今难逃僭踰知我者必以我为不得已焉又按素问扪循切散弹努瓜下推按是施於未针之前凡此不惟补可用而写亦可用也故曰通而取之也
问曰赋言生成息数不足为生太过为成补生写成各依藏府息数补冷之时令患人天气入地气出谨按生成息数足病人自觉和煖矣写热之时令患人地气入天气出谨按生成息数足病人自觉清凉矣生成息数者即手阳九息足阳十四息手隂七息足隂十二息是也 赋云要知接气通经须明上接下引接引要知交会息数谨按生成经脉尺寸长短应天常度呼吸动摇出纳数法同行 注云阳经上接下引隂经下接上引交会者如手太阳交会足太阳手少阳交会足少阳手阳明交会足阳明足太隂交会手太隂足少隂交会手少隂足厥隂交会手厥隂若知上下交会须知接气引经谨按生成息数者一呼一吸为一息气行六寸手足三阳手九呼而足十四呼以行卫气过经四寸手足三隂手七吸而足十二吸以行血荣过经七寸手三阳经施针定息皆用九呼足三阳经施针定息皆用十四呼呼者使卫气上行也手三隂经施针定息皆用七吸足三隂经施针定息皆用十二吸吸者使荣气下行也 假如两手三阳经从手上行至头经长五尺施针用九息者一息气行六寸九息九六气行五尺四寸除准经长五尺仍余四寸为催气过他经四寸令气不回也此为上接接则宜补 两足三阳经从头下行至足经长八尺施针用十四息者一息气六寸十息气行六尺四息气行二尺四寸共八尺四寸除准经长八尺仍余四寸为催气过他经四寸令气不回此为下引引则宜写两手三隂经从胸下至手经长五尺五寸施针用七息者一息脉行六寸七息气行七六四尺二寸除准经长三尺五寸外余七寸为催气过他经七寸令气不回 两足三隂经从足上至胸经长六尺五寸施针用十二息者一息脉行六寸寸息六尺二息二六一尺二寸共七尺二寸准经长六尺五寸仍余七寸为催气过他经七寸令气不回此即应天常度也 生成者不足【经短】为生太过【经长】为成补生写成 呼吸动揺出纳同行者假如阳经十四息随呼按而动之就随吸提而动之如此就完了一十四息之数余经仿此同行者呼吸动揺出纳三法一时并用也假令足有疾手无疾补手三阳写足三阳手有疾足无病写手三隂补足三隂 指微赋注云生成数者依天地生成之数也足太阳经手少阳经足少隂经足阳明络手少隂络手厥隂络此三经三络皆迎六分随一分也手太阳经手少隂经手厥隂经足太阳络手少阳络手太隂络此三经三络皆迎七分随二分也足少阳经足厥隂经手阳明络足太隂络此二经二络皆迎八分随三分也手太隂经手阳明经手太阳络足厥隂络此二经二络皆迎九分随四分也足阳明经足太隂经足少阳络足少隂络此二经二络皆迎一寸随五分也斯皆经络相合补生写成不过一寸盖取五行生成之数如天一生水地六成之之类
经曰星辰者所以制日月之行乃二十八宿之成应水漏刻者也从房至毕十四宿水下五十刻半日之度也为阳阳主昼从昴至心亦十四宿水下五十刻终日之度也为隂主夜灵枢经曰水下一刻人气在三阳水下二刻人气在隂分又曰日行一舍人气行于身一周与十分身之八以至日行二十八舍人亦行於身五十周与十分身之四又曰周身十六丈二尺以应二十八宿合漏水百刻都行八百一十丈以分昼夜也故人一万三千五百息气行五十周於身水下百刻日行二十八宿也【机】按此则人气应天之常度也一呼脉行三寸一吸脉行三寸呼吸定息脉行六寸乃言无病人也人有所病则血气澁滞经络壅塞莫能循其常度而行矣经曰天温日明则人血淖液而卫气浮天隂日寒则人血凝泣而卫气沉此人气因天时而失常度也病挟热者呼吸必疾而脉行速病兼寒者呼吸必慢而脉行迟此人气因其病而失常度也若依其法接某经当几呼过几寸岂能一一中其肯綮者耶素难虽不明言接气通经始初针砭之设莫非接气通经法也经曰病在上者阳也病在下者隂也病先起隂者先治隂而後治阳病先起阳者先治阳而後治隂又曰身形有痛九候无病则缪刺之缪刺者左痛刺右右痛刺左此刺络也又曰邪客於经左盛则右病右盛则左病或左痛未已而右脉先病如此者必巨刺之巨刺者左痛刺右右痛刺左此刺经也气陷而邪下从其经上取之以掣其气上也气逆而邪上随其经下取之以引其气下也病若在中则傍取之【左刺右右刺左】
又曰气积於胷中者上取之写人迎天突喉中积於腹中者下取之写三里与气街上下皆满者傍取之上下取之【上天突人迎下气街三里】与季脇之下一寸重者鸡足取之诊视其脉大而弦急及絶不至者及腹皮急甚者不可刺也又曰审其隂阳以别柔刚阳病治隂隂病治阳【即从阳引隂从隂引阳以左治右以右治左亦同】
又曰当补之时何所取气当写之时何所置气然浮气之不循经者为卫气其精气之行於经者为荣气盖补则取浮气之不循经者以补虚处写则从荣置其气而不用犹弃置之也然病有虚实不一补写之道亦不一是以阳气不足【浮气】而隂气有余则先补阳而後写隂以和之隂气不足而阳气有余则先补隂而後写阳以和之如此则荣卫自然通行矣又曰用针者必先察其经络之虚实切而循之弹而按之视其应动者乃後取之而下之六经调者谓之不病虽病亦自巳也一经上实下虚而不通者此必有横络盛加於大经令之不通视而写之此所谓解结也上寒下热先刺其项太阳久留之已刺则熨项与背令热令热下合乃止此所谓推而上之者也上热下寒视其虚脉而陷之於经络者取之气下乃止此所谓引而下之者也大热遍身狂言妄闻妄见视足阳明及大络取之虚者补之血而实者写之因其偃卧居其头前以两手四指挟按颈动脉久持之卷而切推下至缺盆中而复止如前热去乃止此所谓推而散之者也 凡此莫非通经接气但不以呼吸多少而为经脉长短之候耳指微赋注所释譬犹援儒入释以璞乱玉何其谬哉
或曰今医用针动辄以袖覆手暗行指法谓其法之神秘弗轻示人惟恐有能盗取其法者不知果何法耶
曰金针赋十四法与夫青龙摆尾等法可谓已尽之矣舍此而他求法之神秘吾未之信也况此等法证之於经则有悖於经质之於理则有违於理彼以为神我以为诡彼以为秘我以为妄固可以娱弄世人实所以见鄙识者古人有善惟恐不能及人今彼吝啬至此法虽神秘殆必神亦不佑法亦不灵也奚足尚哉
或曰今医置针於穴畧不加意或谈笑或饮酒半晌之间又将针捻几捻令呼几呼仍复登筵以足其欲然後起针果能愈病否乎
曰经云凡刺之真必先治神又云手动若务针耀而匀静意视义观适之变又云如临深渊手如握虎神无营於衆物又云如待所贵不知日暮凡此数说敬乎怠乎又云虚之与实若得若失实之与虚若有若无谓气来实牢者为得濡虚者为失气来实牢濡虚以随济迎夺而为得失也
又曰有见如【如读为而】入有见如出盖谓入者以左手按穴待气已至乃下针针入候其气尽乃出针也
又曰既至也量寒热而留疾寒则留之热则疾之留者迟也疾者速也凡补者按之迟留写者提之疾速也又曰刺热厥者留针反为寒刺寒厥者留针反为热刺热厥者二刺隂而一刺阳刺寒厥者二刺阳而一刺隂【机】按已上数条此皆费而隐者也敬者能之乎怠者能之乎古人所以念念在兹不敢顷刻而怠忽者惟恐虚实得失而莫知寒热疾留而失宜也因摭而辑之於此庶使後学将以逞今之弊而变今之习也欤
或曰诸家针书载某穴针几分留几呼灸几壮出於经欤否欤
曰於经不载多出于俗传也经曰病有浮沉刺有浅深浅深不得反为大贼过之则内伤不及则外壅古人治法惟视病之浮沉而为刺之浅深岂以定穴分寸为拘哉又谓某穴宜留几呼悖理尤甚经曰刺实须其虚者留针隂气隆至针下寒乃去针也经气已至慎守勿失又曰刺之而气不至无问其数刺之而气至乃去之勿复针针各有所宜各不同形各任其所为而刺之要气至而有効効之信若风之吹云明乎若见苍天又曰气血之未应针则伏如横弩之安静其应针也则起如机发之迅疾然其气血流注岂留呼而可为准定耶又曰静以久留以气至为故不以息之多欤而便去针是古人用针惟以气至为期而不以呼之多少为候若依留呼之说气至则可气若不至亦依呼数而去针徒使破皮损肉有何益於病哉故曰凡刺之害中而不去则精泄不中而去则致气精泄则病甚而恇致气则生为痈疽是也又谓某穴宜灸几壮亦非至言惟当视其穴俞肉之厚薄病之轻重而为灸之多少大小则可耳不必守其成规所言某穴针几分灸几壮谓病宜针某穴则宜入几分病宜灸则宜灸几壮针则不灸灸则不针也不知其说者既针复灸既灸复针为害不浅
或曰经言足阳明五藏六府之海也其脉大血多气盛热壮刺此者不深不散不留不写也足阳明刺深六分留十呼足太阳深五分留七呼足少阳深四分留五呼足太隂深三分留四呼足少隂深二分留三呼足厥隂深一分留二呼手之隂阳其受气之道近其气之来疾其刺深者皆无过二分其留皆无过一呼灸之亦然灸而过此者得恶火则骨枯脉濇刺而过此者则脱气此则古之法也今观前篇所云则此篇所论亦皆非欤
曰此古人特论其理之常如此耳凡用刺法自有所宜初不必以是为拘也经曰邪气在上【言邪气之中人也高】浊气在中【寒温不适饮食不节而病在於肠胃故曰浊气在中】清气在下【言清温地气中人必从足始故曰清气在下】故针陷脉则邪气出【取之上】针中脉则浊气出【取之阳明合】针太深则邪气反沉而病益【浮浅之病不欲深刺深则邪反入故曰反沉】又曰少长小大肥瘦以心撩之又曰其可为度量者不甚脱肉而血气不衰也若夫瘠瘦而形肉脱者恶可以度量刺乎审切循扪按视其寒温盛衰而调之是谓因适而为之真者是也
或曰金针赋言诸阳之经行於脉外诸阳之络行於脉内诸隂之经行於脉内诸隂之络行於脉外是欤非欤
经曰经脉十二伏行分肉之间深而不见诸脉浮而常见者皆络脉也又曰当数者为经不当数者为络又曰诸络脉不能经大节之间必行絶道而出入复合於皮【十四经发挥以十二经之支脉伏行分肉之间者皆释为络脉则络脉亦伏行分肉之间者而不浮见亦能经大节而不行絶道亦当经脉十六丈二尺之数而非不当数也佀涉於误】经曰百病必先於皮毛邪中之则腠理开开则入客於络【乃血络非大络】留而不去传入於经又渐传於府藏【机】按经言则知诸经皆属於内诸络皆属於外经中只言内经外络未尝言隂阳也且如荣行脉中卫行脉外荣气之行分无分昼夜卫气昼但行阳夜但行隂素难尝言之矣今谓阳经外阳络内隂经内隂络外经无明文不知何据
或曰赋言男子气早在上晚在下女子气早在下晚在上午前为早午後为晩从腰已上为上从腰已下为下男子早针气乃上行晩针气乃下行女子早针气乃下行晩针气乃上行其说亦有据乎
经曰荣气行於脉中周身五十度无分昼夜至平旦与卫气会於手太隂卫气行於脉外昼行阳二十五度夜行隂二十五度至平旦与荣气会於手太隂【机】按卫气之行但分昼夜未闻分上下也男女藏府经络气血往来未尝不同也今赋所言如是似涉无稽之谈安可为法於人哉
或曰赋言补写之法男用大指进前左转呼之为补退後右转吸之为写提针为热挿针为寒女用大指退後右转吸之为补进前左转呼之为写挿针为热提针为寒午前如此午後反之其法是欤非欤
经曰冬至四十五日阳气微上隂气微下夏至四十五日隂气微上阳气微下此论一年之隂阳升降也即此一日隂阳之升降午前阳升隂降午後隂升阳降无分於男女也考之素难男女藏府经络穴俞血气昼夜周流无不同今赋言午前午後男女补写颠倒错乱如此悖经旨也甚矣故曰诊不知隂阳逆从之理此治之一失也又曰刺实须其虚者针下寒也刺虚须其实者针下热也曰寒曰热惟针下为候何尝以提按而分男与女哉
或曰针法刺左边之穴将针右捻而气上行将针左捻而气下行刺右边反之欲补先呼後吸欲写先吸後呼其法亦可师欤
曰经络周於人身无有左右上下之别今针左右不同如此将谓左之经络与右上一下两不相同耶经曰刺不知经络之往来血气之流行不足以为工此亦可谓不知经络之往来矣呼补吸写古今皆同予毋容议或曰丹溪言针法浑是写而无补何谓也
经曰阳不足者温之以气隂不足者补之以味针乃砭石所制既无气又无味破皮损肉发窍於身气皆从窍出矣何得为补经曰气血隂阳俱不足勿取以针和以甘药是也又曰写必用方补必用员盖谓以气方盛以月方满以日方温以身方定以息方吸而内针复候其吸而转针乃复候其方呼而徐引针故曰写必用方其气而行焉补必用员者员者行也行者移也宣其不行之气令其行也移其未复之脉使之复也夫写固写其盛也於补亦云宣不行之气移未复之脉曰宣曰移非写而何且考素问九针之用无非写法丹溪之言岂无所本哉经中须有补法即张子所谓祛邪实所以扶正去旧实所以生新之意也帝曰补写奈何岐伯曰此攻邪也疾出以去盛血而复其真气故云补也虞氏曰针刺虽有补写之法余恐但有写而无补焉谓写者迎而夺之以针迎其经脉之来气而出之固可以写实也谓补者随而济之以针随其经脉之去气而留之未必能补也不然内经何以曰形气不足病气不足此隂阳皆不足也不可刺之刺之重竭其气老者絶灭壮者不复矣若此等语皆有写无补之谓也
针灸问对卷中
<子部,医家类,鍼灸问对>
