钦定四库全书

儒门事亲卷十三

金　张从正　撰

刘河间先生三消论【因在前此书未传於世恐为沉没故刋而行之】

易言天地自太虚至黄泉有六位内经言人之身自头至足亦有六位今余又言人胸腹之间自肺至肾又有六位人与天地造化五行同一炉韛知彼则知此矣故立天之气曰金与火立地之气曰土与水立人之气曰风与火故金火合则热而清水土合则湿而寒风火合则温而炎人胸腹之间亦犹是也肺最在上为金主燥心次之为君火主热肝又次之为风木主温胆又次之为相火主极热脾又次之为湿土主凉肾又次之黄泉为寒水主寒故心肺象天脾肾象地肝胆象人不知此者不可与论人之病矣夫土为万物之本水为万物之元水土合德以隂居隂同处乎下以立地为气万物根於地是故水土湿寒若燥热阳实则地之气不立万物之根索泽而枝叶枯矣五常政大论曰根於中者命曰神机是为动物根本在於中也根本者脾胃肾也食入胃则脾为布化气味荣养五藏百骸故酸入肝而养筋膜苦入心而养血脉甘入脾而养肌肉辛入肺而养皮毛咸入肾而养骨髓五气亦然故清养肺热养心温养肝湿养脾寒养肾也凡此五味五气太过则病不及亦病惟平则常安矣故六节藏象论曰五味入口藏於膓胃味有所藏以养五气气和而生津液相成神乃自生是其理也又太隂阳明论云脾病而四肢不用者何也岐伯曰四肢皆禀气於胃而不得至经必因於脾胃乃禀也今脾病不能为胃行其津液不得禀水?气脾日以衰脉道不利筋骨肌肉皆无气以生故不用焉帝曰脾不主时何也岐伯曰脾者土也治中央常以四时长四脏各十八日寄治不得独主於时也脾藏者常着胃土之精也土者生万物而法天地故上下至头足不得独主於时也帝曰脾与胃以道相连尔而能行其津液何也岐伯曰足太隂者三隂也其脉贯胃属脾络嗌故太隂为之行气於三隂足阳明者表也五臓六腑之海也亦为之行气於三阳臓腑各因其经而受气以益阳明故为胃行其津液四肢不得禀水糓气日以衰隂道不利筋骨肌肉皆无气以生故不用焉不用者谓不能为之运用也由是观之则五臓六腑四肢百骸皆禀受於脾胃行其津液相与濡润滋养矣後之医者欲以燥热之剂以养脾胃滋土之气不亦外乎况消渴之病者本湿寒之隂气极衰燥热之阳气太甚更服燥热之药则脾胃之气竭矣叔世不分五运六气之虚实而一概言热为实而虚为寒彼但知心火阳热一气之虚实而非臓腑六气之虚实也盖肺本清虚则温心本热虚则寒肝本温虚则清脾本湿虚则燥肾本寒虚则热假若胃冷为虚者乃胃中隂水寒气实甚而阳火热气衰虚也非胃土湿气之本衰故当温补胃中阳火之衰退其隂水寒气之甚又如胃热为实者乃胃中阳火实而隂水虚也故当以寒药泻胃中之实火而养其虚水然此皆补泻胃中虚热水火所乘之邪非胃为湿者之本其余例同法夫补泻脾胃湿土之水气者润其湿者是补湿燥其湿者是泻湿土本湿故也凡臓腑诸气不必肾水独当寒心火独当热要知每臓每腑诸气和同宣而平之可也故余尝谓五常之道隂中有阳阳中有隂孤隂不长独阳不成但有一物皆备五行逓相济养是谓和平交互克伐是谓衰兴变乱失常患害由行故水少火多为阳实隂虚而病热也水多火少为隂实阳虚而病寒也其为治者泻实补虚以平为期而已矣故治消渴者补肾水隂寒之虚而泻心火阳热之实除肠胃燥热之甚济身津液之衰使道路散而不结津液生而不枯气血利而不澁则病日已矣况消渴者本因饮食服饵失宜肠胃乾涸而气液不得宣平或耗乱精神过违其度或因大病隂气损而血液衰虚阳气悍而燥热欝甚之所成也故济衆云三消渴者皆由久嗜咸物恣食炙?饮酒过度亦有年少服金石丸散积久石热结于胸中下焦虚热血气不能制石热燥甚於胃故渴而引饮若饮水多而小便多者名曰消渴若饮食多而不甚渴小便数而渐瘦者名曰消中若渴而饮水不絶腿消瘦而小便有脂液者名曰肾消如此三消者其燥热一也但有微甚耳余闻世之方多一方而通治三消渴者以其善消水糓而喜渴也然叔世论消渴者多不知本其言消渴者上实热而下虚冷上热故烦渴多饮下寒故小便多出本因下部肾水虚而不能制其上焦心火故上实热而下虚冷又曰水数一为物之本五行之先故肾水者人之本命之元不可使之衰弱根本不坚则枝叶不茂元气不固则形体不荣消渴病者下部肾水极冷若更服寒药则元气转虚而下部肾水转衰则上焦心火亢甚而难治也但以暖药补养元气若下部肾水得实而胜退上焦火则自然渴止小便如常而病愈也若此之言正与仲景相反所以巧言似是於理实违者也非徒今日之误误已久哉又如蒋氏药证病原中论消渴消中消肾病曰三焦五臓俱虚热惟有膀胱冷似氷又曰腰肾虚冷日增重又曰膀胱肾臓冷如泉始言三焦五臓俱虚热惟有膀胱冷似冰复言五臓亦冷且肾臓水冷言为虚其余热者又皆言其虚夫隂阳兴衰安有此理且其言自不相副其失犹小至於寒热差殊用药相反过莫大焉或又谓肾与膀胱属水虚则不能制火虚既不能制火故小便多者愈失之远矣彼谓水气实者必能制火虚则不能制火故阳实隂虚而热燥其液小便淋而常少隂实阳虚不能制水小便利而常多岂知消渴小便多者非谓此也何哉盖燥热太甚而三焦肠胃之腠理怫欝结滞致密壅塞而水液不能渗泄浸润於外荣养百骸故肠胃之外燥热太甚虽复多饮于中终不能浸润於外故渴不止小便多出者如其多饮不能渗泄於肠胃之外故数溲也故余尽言原病式曰皮肤之汗孔者谓泄汗之孔窍也一名气门者谓泄气之门户也一名腠理者谓气液之隧道纹理也一名鬼门者谓幽冥之门也一名玄府者谓玄微之府也然玄府者无物不有人之腑臓皮毛肌肉筋膜骨髓爪牙至於万物悉皆有之乃出入升降道路门户也故经曰出入废则神机化?升降息则气立孤危故非出入则无以生长壮老非升降则无以生长化收藏是知出入升降无器不有故知人之眼耳鼻舌身意神识能为用者皆由升降出入之通利也有所闭塞则不能用也若目无所见耳无所闻鼻不闻香舌不知味筋痿骨痹爪退齿腐毛髪堕落皮肤不仁肠胃不能渗泄者悉由热气怫欝玄府闭塞而致津液血脉荣卫清气不能升降出入故也各随欝结微甚而有病之大小焉病在表则怫欝腠理闭密阳气不能散越故燥而无汗而气液不能出矣叔世不知其然故见消渴数溲妄言为下部寒尔岂知肠胃燥热怫欝使之然也予之所以举此世为消渴之证乃肠胃之外燥热痞闭其渗泄之道路水虽入肠胃之内不能渗泄於外故小便数出而复渴此数句足以尽其理也试取内经凡言渴者尽明之矣有言心肺气厥而渴者有言肝痹而渴者有言脾热而渴者有言肾热而渴者有言胃与大肠热结而渴者有言脾痹而渴者有言小肠瘅热而渴者有因病疟而渴者有因肥甘石药而渴者有因醉饱入房而渴者有因远行劳倦遇大热而渴者有因伤害胃乾而渴者有因肾热而渴者有因病风而渴者虽五臓之部分不同而病之所遇各异其功燥热一也

所谓心肺气厥而渴者厥论曰心移热於肺传为膈消注曰心热入肺久而传化内为膈热消渴多饮也所谓肝痹而渴者痹论曰肝痹者夜卧则惊多饮数小便如脾热而渴者痿论曰脾气热则胃乾而渴肌肉不仁发为肉痿

所谓肾热而渴者刺热论曰肾热病者先腰痛胻酸苦渴数饮身热热论曰少隂脉贯肾络於肺系舌本故口燥舌乾而渴叔世惟言肾虚不能制心火为上实热而下虚冷以热药温补肾水欲令胜退心火者未明隂阳虚实之道也夫肾水属隂而本寒虚则为热心火属阳而本热虚则为寒若肾水隂虚则心火阳实是谓阳实隂虚而上下俱热明矣故气厥论曰肾气衰阳气独胜宣明五气论曰肾恶燥由燥肾枯水涸藏气发时论曰肾苦燥急食辛以润之夫寒物属隂能养水而泻心热物属阳能养火而耗水今肾水既不胜心火则上下俱热奈何以热药养肾水欲令胜心火岂不谬哉又如胃与大肠热结而渴者隂阳别论二阳结谓之消注曰阳结胃及大肠俱热结也肠胃藏热善消水谷又气厥论曰大肠移热於胃善食而瘦脉要精微论曰瘅成为消中善食而瘦如脾痹而渴者数饮而不得中气喘而争时发飱泄夫数饮而不得中其大便必不停留然则消渴数饮而小便多者止是三焦燥热怫欝而气衰也明矣岂可以燥热毒药助其强阳以伐衰隂乎此真实实虚虚之罪也夫消渴者多变聋肓疮癣痤痱之类皆肠胃燥热怫欝水液不能浸润於周身故也或热甚而膀胱怫欝不能渗泄水液妄行而面上肿也如小肠瘅热而渴者举痛论曰热气留於小肠肠中痛瘅热焦渴则便坚不得出矣注曰热渗津液而小便坚矣如言病疟而渴者疟论曰阳实则外热隂虚则内热内外皆热则喘而渴故欲饮冷也然阳实隂虚而为病热法当用寒药养隂泻阳是谓泻实补衰之道也如因肥甘石药而渴者奇病论曰有口甘者病名为何岐伯曰此五气之所溢也病名脾瘅瘅为热也脾热则四臓不禀故五气上溢也先因脾热故曰脾瘅又经曰五味入口藏於胃脾为之行其精气津液在脾故令人口甘也此肥美之所发也此人必数食甘美而多肥也肥者令人内热甘者令人中满故其气上溢转而为消渴通乎虚实论曰消瘅仆击偏枯痿厥气满发逆肥贵之人膏粱之疾也或言人惟胃气为本脾胃合为表里脾胃中州当受温补以调饮食今消渴者脾胃极虚益宜温补若服寒药耗损脾胃本气虚乏而难治也此言乃不明隂阳寒热虚实补泻之道故妄言而无畏也岂知腹中论云帝曰夫子数言热中消中不可服芳草石药石药发癫芳草发狂注言多饮数溲谓之热中多食数溲谓之消中多喜曰癫多怒曰狂芳美味也石谓英乳乃发热之药也经又曰热中消中皆富贵人也今禁膏粱是不合其心禁芳草石药是病不愈愿闻其说岐伯曰芳草之味美石药之气悍二者之气急疾坚劲故非缓心和人不可服此二者帝曰何以然岐伯曰夫热气慓悍药气亦然所谓饮一溲二者当肺气从水而出也其水谷之海竭矣凡见消渴便用热药误人多矣故内经应言渴者皆如是岂不昭晣欤然而犹有惑者诸气过极反胜也者是以人多误也如阳极反似隂者是也若不明标本认似为是始终乖矣故凡见下部觉冷两膝如氷此皆心火不降状类寒水宜加寒药下之三五次则火降水升寒化自退然而举世皆同执迷至如易素二书弃如朽坏良可悲夫故处其方必明病之标本达药之所能通气之所宜而无加害者可以制其方也已所谓标本者先病而为本後病而为标此为病之本末也标本相传先当救其急也又云六气为本三隂三阳为标盖为病臓病最急也又云六气为胃之本假若胃热者胃为标热为本也处其方者当除胃中之热是治其本也故六气乃以甚者为邪衰者为正法当泻甚补衰以平为期养正除邪乃天之道也为政之理补贱之义也大凡治病明知标本按法治之何必谋於衆隂阳别论曰谨熟隂阳无与衆谋标本病传论知标知本万举万当不知标本是谓妄行至真要大论曰知标知本用之不殆明知逆顺正行无问不知是者不足以言诊适足以乱经故大要曰粗工嘻嘻以为可知言热未巳寒病复起同气异形迷诊乱经此之谓也夫标本之道要而博小而大可以言一而知百言标与本易而弗损察本与标气可令调明知胜复为万民式天之道毕矣天元纪大论曰至数极而道不惑可谓明矣所谓药之巧能者温凉不同寒热相反燥湿本异云云前已言之矣斯言气也至於味之巧能如酸能收甘能缓辛能散苦能坚咸能软酸属木也燥金主於散落而木反之土湿主於缓而水胜之故能然也若能燥湿而坚火者苦也易曰燥万物者莫熯乎火凡物燥则坚也甘能缓急而散结甘者土也燥能急结故缓则急散也辛能散抑散结润燥辛者金也金主散落金生水故也况抑结散则气液宣行而津液生也藏气发时论曰肾苦燥急食辛以润之开腠理致津液通气也咸能软坚咸者水也水润而柔故胜火之坚矣此五臓之味也其为五味之本也淡也淡胃土之味也胃土者地也地为万物之本胃为一身之本天元纪大论曰在地为化化生五味故五味之本淡也以配胃土淡能渗泄利窍夫燥能急结而甘能缓之淡为刚土极能润燥缓其急结令气通行而致津液渗泄也故消渴之人其药与食皆宜淡剂至真要大论曰辛甘发散为阳酸苦涌泄为隂咸味涌泄为隂淡味渗泄为阳六者或散或收或缓或急或燥或润或坚或?所以利而行之调其气也本草云药有三品上品为君主养命小毒以应天中品为臣主养性常毒以应人下品为佐使主治病大毒以应地不在三品者气毒之物也凡此君臣佐使者所以明药之善恶也处方之道主治病者为君佐君者为臣应臣之用者为佐使适其病之所根有君臣佐使奇偶小大之制明其岁政君臣脉位而有逆顺反正主疗之方随病所宜以施用其治法多端能备所用者良工也寒者热之热者寒之温者清之清者温之结者散之散者收之微者逆而制之甚者从而去之燥者润之湿者燥之坚者?之?者坚之急者缓之客者除之留者却之劳者温之逸者行之惊者平之衰者补之甚者泻之吐者下之摩之益之薄之刼之开之发之灸之制之适足为用各安其气必清必净而病气衰去臓腑和平归其所宗此治之大体也隂阳应象论曰治不法天之纪不明地之理则灾害至矣又六节藏象论曰不知年之所加气之所衰不可以为功也今集诸经验方附于篇末

神白散　治真隂素被损虚多服金石等药或嗜炙?

咸物遂成消渴

桂府滑石【六两】　甘草【一两生用】

右为细末每服三钱温水调下或大渴欲饮冷者新汲水尤妙

猪肚丸　治消渴消中

猪肚【一枚】　黄连【五两】　括蒌【四两】　麦门冬【四两去心】　知母【四两如无以茯苓代之】

右四味为细末纳猪肚中线缝安置甑中蒸极烂熟就热於木臼中捣可丸如硬少加蜜丸如梧桐子大每服三十丸渐加至四五十丸渴则服之如无木臼以沙盆中用木杵研亦可以烂为妙矣

葛根丸　治消渴消肾

葛根【三两】　括蒌【三两】　鈆丹【二两】　附子【一两炮去皮脐】

右四味捣罗为细末炼蜜为丸桐子大每服十丸日进三服治日饮硕水者春夏去附子

胡粉散　治大渴百方疗不瘥者亦治消肾

鈆丹　胡粉　各半两　括蒌【一两半】　甘草【二两半炙】泽泻　石膏　赤石脂　白石脂　各半两

右八味为细末水服方寸匕日二服壮者一匕半一年病一日愈二年病二日愈渴甚者二服腹痛者减之如丸服亦妙每服十丸多则腹痛也

三黄丸　主治男子妇人五劳七伤消渴不生肌肉妇

人带下手足发寒热者

春三月　黄芩【四两】　大黄【二两】　黄连【四两】

夏三月　黄芩【六两】　大黄【二两】　黄连【四两】

秋三月　黄芩【六两】　大黄【二两】　黄连【三两】

冬三月　黄芩【三两】　大黄【五两】　黄连【二两】

右三味随时加减捣为细末炼蜜和丸如大豆大每服五丸日三服不去者加七丸服一月病愈尝试有验矣

人参白术散

治胃膈瘅热烦闷不欲食或瘅成为消中善食而瘦或燥欝甚而消渴多饮而数小便或热病或恣酒色误服热药者致脾胃真隂血液损虚肝心相搏风热燥甚三焦肠胃燥热怫鬰而水液不能宣行则周身不能润湿故瘦瘁黄黑而燥热消渴虽多饮而水液终不能浸润於肠胃之外渴不止而便注为小便多也叔世流俗不明乎此妄为下焦虚冷误死多矣又如周身风热燥欝或为目瘴瘫疽疮疡上为喘下为痿痹或停积而湿热内甚不能传化者变水肿腹胀也凡多饮数溲为消渴多食数溲为消中肌肉消瘦小便有脂液者为消肾此世之所传三消病也虽无所不载以内经考之但燥热之微甚者也此药兼疗一切阳实隂虚风热燥欝头目昏眩风中偏枯酒过积毒一切肠胃澁滞壅塞疮癣痿痹并伤寒杂病烦渴气液不得宣通并宜服之

人参　白术　当归　芍药　大黄　山栀子泽泻　已上各半两　连翘　苽蒌根　乾葛茯苓　已上各一两　官桂　木香　藿香　各一分　寒水石【二两】　甘草【三两】　石膏【四两】　滑石盆硝　各半两

右为麄末每服五钱水一盏生姜三片同煎至半盏绞汁入蜜少许温服渐加十余钱无时日三服或得臓腑疏利亦不妨取効更妙後却常服之或兼服消痞丸似觉肠胃结滞或湿热内甚自利者去大黄芒硝

人参散

治身热头痛或积热黄瘦或发热恶寒畜热寒战或膈痰呕吐烦热烦渴或燥湿泻痢或目疾口疮或咽?肿痛或中风昏眩或蒸热虚汗肺痿劳嗽一切邪热变化真隂损虚并宜服之

石膏【一两】　寒水石【二两】　滑石【四两】　甘草【二两】　人参【半两】

右为细末每服二钱温水调下或冷水亦得

三消之论刘河间之所作也因麻徵君寓汴梁暇日访先生後裔或举教医学者即其人矣徵君亲诣其家求先生平昔所着遗书乃出三消论气宜病机三书未传于世者又多不全止取三消论於卷首增写六位藏象二图其余未遑润色即付友人穆子昭子昭乃河间门人穆大簧之後也时覔官於京师方且告困徵君欲因是而惠之由是余从子昭授得一本後罹兵火遂失其传偶於乡人霍司承君祥处复见其文然传写甚误但依仿而録之以待後之学者详为刋正云时甲辰年冬至日绵溪野老书续方栢亭东久亭寺僧悟大师传经验方

治饮水百盃尚犹未足小便如油或如杏色服此药三五日小便大出毒归于下十日永除根本此方令子和辨过云是重剂可用悟公师亲验

水银【四钱】　锡【二钱用水银研成砂子】　牡蛎【一两】　蜜陀僧【一两】知母【一两】　紫花苦参【一两】　贝母【一两】　黄丹【半两】　苽蒌根【半筋】

右为细末男子用不生儿猪肚一个内药妇人用獖猪肚一个麻线缝之新瓦一合绳系一两遭米一升更用苽蒌根末半斤却於新水煮熟取出放冷用砂盆内研烂就和为丸如猪肚丸法用之

儒门事亲卷十三