钦定四库全书

玉机微义卷四十四　　明　徐用诚　原辑

刘　纯　续增

?疹门

论?疹证治

洁古云?疹之病其为证各异疮发焮肿於外者属少阳三焦相火也谓之?小红靥行皮肤之中不出者属少隂君火也谓之疹凡显?证若自吐泻者慎勿乱治而多吉谓邪气上下皆出也?疹并出小儿难禁是以别生他证也首尾不可下大抵安里之药多发表之药少秘则微疎之令邪气不壅并而能作番次使儿易禁也身温煖者顺身凉者逆

按此是例阳证发?宜与小儿门?论兼看证治论伤寒发?有隂阳不同

略例曰阳证发?有四有伤寒发?有时气发?有热病发?有温毒发?班班如锦文或发之面部或?之胸背或发之四末色红赤者胃热也紫黑为胃烂也一则下之早一则下之晚乃外感热病而发?也当服玄参升麻白虎等药

谨按四气发?温毒为至重暑证亦发?固有轻重之殊见面部者传手经也难知云戊助少隂心火入于手太隂肺也背多者足太阳胸属足阳明四末属脾与心也

隂证发?亦出背胸又出手足亦稀少而微红若作热证投之凉剂大悞矣此无根失守之火聚於胸中上独熏肺传於皮肤而为班点但如蚊蚋蚤虱咬形状而非锦文也调中温胃加以茴香芍药以大建中之类其火自下?自退可谓治本而不治标也

谨按?证固有隂阳轻重之现证矣阳证大率用托里清热化?凉血隂证止用调中温胃其?自消病体自定非若疮成脓疱也虽轻重俱从火化大抵急则治标缓则治本

论中寒发?

畧例云完顔小将军病寒热间作有?三五点鼻中微血出两手脉沈濇胸膈四肢按之殊无大热此内伤寒也问之因暑卧殿角伤风又渇饮氷酪水此外感者轻内伤者重从内病俱为隂也故先?衂後显内隂寒热间作脾亦有之非往来少阳之寒热也与调中汤数服而愈

论伤寒治误发?

陈无择云伤寒发?者盖不当下而下之热则乘虚入胃当下而失下则胃热不得泄二者皆能发?其状如锦绣赤者易治黑者难治盖热毒入胃深也

按此谓?主於胃因下早下晚之失而生至如阳证悞用热剂而发?或温毒便发?者皆宜从脉求其本也仲景云寸脉浮滑者可用瓜蒂散吐之是热毒藴於胸膈也又非在胃及虚火之比大抵黑者热极亢则害承乃制也

论瘾疹

陈无择云世医论瘾疹无不谓是皮肤间风然既分冷热冷热即寒暑之证又有因浴出凑风冷而得之者岂非温也则知四气备矣经分诸疮实热则痛虚寒则痒又阳明主肌肉属胃与大肠亦有冷热分痛痒不可不审世人呼白者为婆膜赤者为血风名义混殽当以理晓察内外随证治之

谨按瘾疹多属脾隐隐然在皮肤之间故言瘾疹也发则多痒或不仁者是兼风兼湿之殊色红者兼火化也

瘾疹治法

升散之剂

元戎葛根橘皮汤治?在肌　冬温始发肌中?烂欬而心闷但呕清汁

葛根　　　橘皮　　　杏仁　　　知母黄芩　　　麻黄　　　甘草

右等分水煎服

按此足阳明太阳药也

阳毒升麻汤?在面伤寒一二日或吐下後变成阳毒腰背痛烦闷不安面赤狂言见鬼下痢脉浮大咽痛升麻【五钱】　犀角　　　射干　　　黄芩人参　　　甘草【各二钱半】

右?咀水煎取饮半盏刻许再进温覆手足得汗出解

玄参升麻汤?在身治汗下吐後毒不散表虚里实发於外甚则烦躁谵妄

玄参　　　升麻　　　甘草【等分】

右?咀水煎服

按已上足阳明药也

阳毒栀子汤治伤寒壮热百节疼痛而发?

升麻　　　栀子仁　　黄芩　　　芍药石膏　　　知母　　　杏仁　　　柴胡甘草

右粗末每五钱入姜五片?百粒煎服

按此足阳明少阳药也

消毒犀角饮子治?及瘾疹

牛蒡子【六钱】荆芥　　　防风【各二钱】甘草【一钱】

右?咀水煎

按此手太隂药也

解毒防风汤治?及瘾疹痒痛

防风【一两】　地骨皮　　黄茋　　　芍药荆芥　　　枳殻　　　牛蒡子【各半两】

右为粗末每四五钱水煎服

按此手足太隂药也已上诸方本於阳证者宜选用之

升麻葛根汤

隂毒升麻鳖甲汤治隂?

升麻【三两】　当归　　　甘草【各二两】蜀椒【一两】鳖甲【炙】　　雄黄【半两研】

右为末每服五钱水煎服

按此【阙】

三因加味羌活散治感四时所传肌肤发为瘾疹增寒壮热

羌活　　　前胡【各一两】人参　　　桔梗甘草　　　枳殻　　　川芎　　　天麻茯苓【各半两】蝉蜕　　　薄荷【各三钱】

右?咀捣为末每服二大钱姜三片煎服

按此足太阳手太隂少隂药也

调中汤治内伤外感而发隂?

苍术【一钱半】陈皮【一钱】　砂仁　　　藿香芍药【炒】　　甘草【炙】　　桔梗　　　半夏白芷　　　羌活　　　枳殻【各一钱】川芎【半钱】麻黄　　　桂枝【各半钱】

右?咀姜三片水煎服

按此足太阳太隂手阳明太隂药也已上诸方本於隂证者宜选用之

和解之剂

化?汤治伤寒汗吐下後?发脉虚

白虎汤加人参守真类粹再加白术

右?咀时时煎服之

下剂

当归丸治伤寒?见无大热脉虚秘闷

当归【半两】　甘草【一分】　黄连

大黄【各二钱半】

右先将当归熬膏子入药末三味为丸渐加至利为度

凉血之剂

黑膏治温毒发?

生地黄【半斤】好?【一升】

右二味以猪膏二斤合煎之至浓汁用雄黄麝香如大豆大内中搅和每服用弹子大汤化服未效再服之

大青四物汤

大青【四两】　阿胶　　　甘草【各一两】?【八合】

右?咀每服五钱水煎服之

玉机微义卷四十四