<子部,医家类,普济方>
钦定四库全书
普济方卷五 明 周王朱橚 撰方脉药性
总论【本草 用药偏胜 六经药性用药 合和 服饵本草】
论曰流变在乎病主治在乎物制用在乎人三者并明然後可以与七方十剂之法也宣通补泻轻重澁滑燥湿是十剂也大小缓急奇偶复是七方也是以制方之体欲成七方十剂之用者必本於气味生成而成方焉其寒热温凉四气者生乎天酸苦辛咸甘淡六味者成乎地气味生成而隂阳造化之机存焉是以一物之中气味兼有一药之内理性不符故有形者为之味无形者为之气若有形以无形治之喘急昏昩乃生无形以有形治之开肠洞泄乃起经所谓隂味出下窍者阳气出上窍王注曰味有质故下流便泻之窍气无形故上出呼吸之门故阳为气隂为味味归形形归气气归精精归化精温气形温味王注曰气化则精生味化则形长是以有生之人形精为本故地产养形形不足者温之以气生产养精精不足者补之以味形精交养充实不亏虽有苛疾弗能为害故温之以气者是温之以肺补之以味者是补之以肾是以惟人万物之灵被万物之养欲和温德以化津液以淫注脉以行荣卫故经所谓隂之所生本在五味气味合而服之以补精益气所以为全生之术故五谷五畜五菜五菓苦甘酸咸辛此为补养之要也何则谷入於口而聚於胃胃为水谷之海喜谷而恶药药之所入不若谷气此又以之先逹故制病之法必以谷气为先是以圣人论真邪之气者谓汗生於谷不归於药石辨死生之候者谓安谷在生其过不惟数於五臓凡明胃为气本以此知五味能养形也虽攻毒邪去谷之用兵盖出於不得已也是以圣人发表不远热攻里不远寒辛甘发散为阳酸苦涌滞为隂故辛散酸收甘缓苦坚咸耎随五臓之病证施药性之品味然後及於奇偶大小缓急之制也故奇偶者四方四制之法四制者小大缓急也经谓气有多少病有盛衰治有缓急方有大小故大小者君一臣二奇之制也君二臣四偶之制也君二臣三奇之制也君二臣六偶之制也而又曰奇方云君一臣二君二臣三偶方云君二臣四君二臣六所以立方者四制之法奇偶四制何以明之假令小承气调胃承气为奇之小方也大承气抵当汤为奇之大方也所为因其攻下而用之者如此桂枝麻黄为偶之小方葛根青龙为偶之大方所为因其发而用之者如此经所谓近者奇之远者偶之身之表者为远身之里者为近汗者不以奇下者不以偶不以者不用也故补上治以缓补下治以急急则气味厚缓则气味薄故味厚者为隂薄是隂之阳为味不纯粹者也故味所厚则泄之下以味所薄则通气者也王注曰味厚则泄薄则通气气厚者为阳薄者为阳之隂故附子乾姜味大热为纯阳之药为气厚者也丁香木香味辛温平薄为阳之隂气不纯粹者也故气所厚则发热气所薄则发泄经曰薄则发泄厚则发热王注曰隂阳润下故曰味薄则发发则阳气炎上故气厚则发热味薄为隂少故通泄气薄为隂少故汗出是以论气味之薄厚合奇偶之大小故肾肝在远数多则其气缓不能速逹於下必大剂而数少取其迅急可以走下也心肺位近数少则其气急不能发散於上必小剂而数多取其气丛易散可以补上也王注曰肺服九心服七脾服五肝服三肾服二五脏乃生成之常数也若奇之不效则偶之是谓重方也偶之不去则反佐以取之谓是寒热温凉各从其病也王注曰是以圣人反其佐以同其气令声气应合服冷寒热参合使其终异而能同润燥而散坚刚强必折柔脆自消矣故逆者正治从者逆治从少从多观其妙也张仲景曰少隂病下痢而脉微者与白通汤痢不止厥逆无脉者乾呕返者白通加猪胆人尿王注曰若调寒热之逆冷则必行热物冷服下滞之後冷体既消热性便发由是病气随愈呕哕皆除情且不违而治大逆此加人尿猪胆汗咸苦寒物於白通汤热剂中要其气相从可去格拒之寒也经所谓热因寒用寒因热用塞因塞用通因通用必服其所主先其所因其始则同其终则异可使破积可使溃坚可使难通人又写已此之谓也若病所远而中道胃气乏者食而过之无越其制度王注曰假如病在肾而心之气味嗣而冷是仍急过之不嗣以谓肾药凌之心心腹益衰与上下远近例同是以圣人治上不犯下治下不犯上和中上下俱无犯故经所谓诛罚无过命曰大惑此之谓也有中外不相及其治其主病皆论标本不令要坎也故从所来者为本其所受者为标是以内者内调外者外治内者调之不言其治外者治之不言其调经所谓上淫於下所胜平之外淫於内所胜治之此之谓也若从内之外盛於外者先调其内而後治其外从外之内而盛於内者先治其外而後调其内王注曰皆谓先除其根底後削其枝条也是故病发有余本而标之後治其本故仲景伤寒医下之续得下痢清糓身疼痛者急当救里身疼痛清便自调者急当救表救里四逆汤救表宜桂枝汤故里不足必先救之清便自调知里气已调然後急与桂枝汤以救表是谓病发本而标之先治本後治其标此以寒为本也故知标本者万举万当不知标本者是谓妄行此之谓也虽本草曰上药一百二十种为君应天中药一百二十种为臣应人下药一百二十种为使应地若治病者特谓此三品之说未也经所谓有毒无毒所治为主适其大小为制也故主病者为之君佐君者为之臣应臣者为之使非上中下三品之谓也王注曰但能破积愈疼解急脱死则为良方非必要以先毒为是後毒乃非有毒为是无毒为非必量病轻重大小之治也帝曰三品何为也岐伯曰所以明善恶之殊贯也是以圣人有毒无毒服自有约故病有新久方有大小有毒无毒宜合常制大毒治病十去其六常毒治病十去其七小毒治病十去其八无毒治病十去其九糓肉菓菜食养尽之无使过之伤其政也不尽行复如法王注曰法谓前四约也余病不尽然再行之毒之小大如约而止必无太过是以上古圣人谓重身之毒有故无殒衰其大半而止故药之性味本以药治疾诚能处以中庸以疾适当且如半而止之亦何疑於坎治哉此之谓也故非调气而得者治之奈何有毒无毒何先何後愿闻其道王注曰夫病生类其有四焉一者始回气动而内有所成为积聚症瘕瘤气瘿起结核癫癎之类是也二者始回气动而外有所成谓痈肿疮痬痂疥疽痔掉瘛浮肿目赤熛胗胕肿痛痒之类是也三者不因气动而生病於内为留饮澼食饥饱劳损宿食霍乱悲恐喜怒想慕忧结之类是也四者不回气动而病生於外为瘴气贼蛊毒蜚尸鬼击冲薄坠随风寒暑湿斫射刺割捶扑之类是也如此四类者有独治内而可愈大小承气?胷抵当汤三化神佑藏用之类是也有兼治内而愈者大小柴胡通圣洗心凉膈黄连解毒之类是也有独治外而愈者盖应膏拔毒散点眼药生肌之类是也有兼治外而愈者拨云散苦参散千金内托散之类是也有先治内後治外而愈者熛疹丹毒疮痬疹麸豆之类悉回三焦相火热甚於内必先踈啓其中清凉苦寒之剂荡涤脏腑或以砭射敷扫涂抹於外者是也有先治其外後治其内而愈者伤寒刺割破伤皆回风寒之邪从外之内先以发散其外发之不已量其浅深峻泄之有齐毒而攻击者暴病大小便不利胎死坚积满胀之类是也复有无毒而调引者痰滞气痞胃虚脾弱气不往来以通经利其气之药之类是也凡此之类方法所施或胜或复寒者热之热者寒之温者清之散者收之仰者折之燥者润之急者缓之刚者耎之衰者补之强者泻之坚者削之留者攻之客者除之劳者温之温养也结者散之燥者濡之损者温之温补也逸者行之劳者动之惊者平之平常也常见常闻上之吐之下之泄之磨之火灸之浴薄之刼之燔针刼刺其下开之发之适可为治各安其气必清必净则病气衰去归其所宗此治之大体也是以圣人法无定体体变布施药不执方合宜而用故论言治寒以热治热以寒而方士不能废绳墨而更其道也有病热者寒之而热有病寒者热之而寒二者在新病复起奈何治诸寒而热者取之以隂热而寒者取之以阳所谓求其属也王注曰谓治之而病不衰退反回热寒而随生寒热病之新者也谓其益火之原以消隂翳壮水之主以制阳光故曰求其属也夫取心者不必齐以热取肾者不必齐以寒但益心之阳寒亦通行若强肾之隂热之犹可此论五味所归五脏寒热温凉之主也呜呼圣人之道久塞而後之人独不能之也王注曰言少可以贯多举浅可以料大何法之明也如此故非圣人之道孰能至於是邪是以治病之本须明气味之厚薄七方十剂之法也方有七剂有十故方不七不足以尽方之变剂不十不足以尽剂之用方不对病非方也剂不蠲疾非剂也七方者大小缓急奇偶复也 大方之说有二一则病有兼证而邪不专不可一二味治之宜君一臣三佐九之类是也二则治肾肝在下而远者宜分两多而顿服之是也 小方之说有二一则病无兼证邪气专一可以君一臣二小方之治也二则治心肝在上而近者宜分两微而频频少服之亦为小方之治也缓方之说有五有甘以缓之为缓方者为糖蜜甘草之类取其恋膈也有丸以缓之为缓盖丸之比汤散药力宣行迟故也有品味羣衆之缓方者盖药味衆多各不能骋其性也有无毒治病之缓方者盖药性无毒则攻自缓也有气味薄而缓方者药气味薄则常补於上比至其下药力既已衰为补上治上之法也 急方之说有四有急病急攻之急方者如腹心暴痛前後闭塞之类是也有急风荡涤之用急方者谓中风不省口噤是也取剂荡涤取其易散而施攻速者是也有药有毒之急方者如上涌下泄夺其病之大势者是也有气味厚之急方者药之气味厚者直趋於下而力不衰也谓补下治下之法也 奇方之说有二有古之单行之奇方者为独一物是也有病近而宜用奇方者为君一臣二君二臣三数合於阳也故宜下不宜汗也 偶方之说有二有两味相配而为偶方者盖两方相合者是也有病远而宜用偶方者君二臣四君四臣六数合於隂也故宜汗不宜下 复方之说有二有二三方相合之为复方者如桂枝二越婢一汤之类是也有分两均同之复方者如胃风汤各等分之类是也又曰重复之复二三方相合而用也反复之复谓奇之不去则偶之是也十剂者宣通补泻轻重澁滑燥湿 宣者郁而不散为壅必宣剂以散之如痞满不通之类本草曰宣可去壅必宣剂以散之如姜橘之属攻其里则宣者上也泄者下也涌剂则瓜蒂栀豉之类是也发汗通表亦同 通留而不行为滞必通剂以行之如水病痰癖之类是也本草曰通可去滞通草防己之属攻其环则通者行也甘遂滑石茯苓芫花大戟牵牛木通之类是也 补不足为弱必补剂以扶之如气形羸弱之类是也本草曰补可去弱人参羊肉之属攻其里则补养也经所谓言而微终日乃复言者此夺气也故形不足温之以气精不足补之以味是以膏粱理疾药石蠲疾五糓五畜善能补养也 泻有余为闭必泄剂以逐之如腹胀脾约之类是也本草曰泄可去闭即葶苈大黄之属经所谓浊气在上则生?胀故气不施化而欝不通所以葶苈大黄味苦大寒专能泄热去湿下气仲景曰趺阳脉浮而澁浮则胃强澁则小便数浮澁相搏大便难其脾为约故约束津液不得四布苦寒之剂通塞润燥而能泄胃强也 轻实则气壅欲其扬也如汗不发而腠密邪胜而中藴必轻剂以扬之本草曰轻可去实麻黄葛根之属经所谓邪在皮者汗而发之其实者散而泄之王注曰阳实则发散 重怯则气浮欲其镇也如丧神守而惊悸气上厥以颠疾必重剂以镇之本草曰重可去怯即磁石鉄粉之属经所谓厥痰为颠疾故惊乃重之所以镇涎也故使其体重之物则下涎而用之也 澁滑则气脱欲其收歛也如开肠洞泄便溺遗失必澁剂以收之本草曰澁可去脱则牡蛎龙骨之属如寜神寜圣散之类是也 滑澁则气着欲其利也如便难内闭必滑剂以利之本草曰滑可去着即冬葵榆皮之属滑能养窍故润利也 燥湿气淫胜肿满脾湿必燥剂以除之本草曰燥可去湿即桑白皮赤小豆之属所谓湿甚於上以苦吐之以淡泄之是也 湿津耗为枯五藏痿弱荣卫涸流必湿剂以润之本草曰湿可去枯即紫石英之属故痿弱者用之王注曰心热独盛则火光上炎肾之脉常不行令火盛而上炎用事故肾脉亦随火炎烁而逆上行也隂气厥逆火复内焰隂上隔阳下不守位心气通脉故生痿脉是故腕枢纽如拆去而不相提絜胫筋纵缓而不能任用也故可下数百行而愈故此十剂七方者乃太古先师设绳墨而取曲直何叔世方士出规矩以为方圆王注曰人之死者但曰命不谓方士愚昩而杀之是以物各有性以谓物之性有尽也制而用之将使之无尽物之用有穷也变而通之将使之无穷夫惟性无穷用无穷故施於品剂以佐使斯人其功用亦不可一而具也於是有因其性而为用者有因其所胜为制者有气同则相求者有气相克则相制者有气余而补不足者有气相感则以意使者有质同而性异者有名异而实同者故蛇之性窜而引药蝉之性脱而退翳?饮血而用以治血鼠善穿而用以治漏所谓因其性而为用者也努牙速产以机发而不括也杵糖下噎以杵筑下也谓因其用而为使者也萍不沉水可以胜酒独活不摇风可以治其风所谓因其所胜而为之用制也麻木糓而治风豆水谷而治水所谓气相同则相求者也牛土畜乳可以止渇疾豕水畜心可以镇慌惚所谓因其气相克则相制也熊肉振羸兎肝明视所谓因其气有余补不足也鲤之治水鹜之利水所谓因其气相感则以意使者也蜂蜜成於蜂蜜温而蜂寒油本生於麻麻温而油寒兹同质而异性也蘼芜生於芎藭蓬蔂生於覆盆兹名异而实同者也如此之类不可胜举故天地赋形不离隂阳形色自然皆有法象毛羽之类生於阳而属於隂鳞介之类生於隂而属於阳空青法木色青而主肝丹砂法火色赤而主心云母法金色白而主肺磁石法水色黑而主肾黄石脂法土色黄而主脾故触类而长之莫不有自然之理也欲为医者上知天文下知地理中知人事三者俱明然後可以愈人之疾病不然则如无目夜游无足登涉动致颠殒而欲愈疾者未之有也 医学发明论云病有逆从治有反正夫曰反治者是明四经各经之病源一经说手足二经内之病证便是八经治法亦然内经曰上下同法此之谓也手少阳三焦之经治法曰通因通用?病题止言手少阳三焦之经便有足少阳胆之经明见脉如筝弦无力如带之类是也大抵为手足经气血一般更为所主者同此则上下同法余三反治放此不须再解也夫圣人立通因通用之意谓少阳春也生化万物之始也金石草木羽毛鳞介乃隂阳生化之端也天将兴之谁能废之故国有春分停刑之禁十二经有取决於胆之戒履端於始序则不愆故中风者病之长乃气血闭而不行此最重病凡治风之药皆辛温上通天气以发散为本始元气始出地之根蒂也此手足少阳二经之病治有三禁不得发汗为风证多自汗不得下下之则一隂絶其生化之源不得利小便利之则使阳气下?反行隂道实可戒也手少隂心之经乃寒因热用盖少隂之经真隂也其心为根本是真火也故曰少隂经标寒本热是内则心火为本外则真隂为标其脉沉细按之洪大皷甚而盛也心火在内则皷甚洪大也真隂为标则脉得之沉细寒水之体也故仲景以大承气汤酒制大黄煎乘热吃之以除标寒用大黄芒硝辛苦大寒之气味以泻本热以此用药可以为万世法也足太阳膀胱之经乃热因寒用且膀胱之本真寒其经老阳也太阳标有阳之名无阳之实谓其将变隂也其脉紧而数按之不皷而空见外见虚阳而内有真寒也故仲景以姜附汤久久热煎不温服而顿服之亦是寒也姜附气味俱阳加之久久热煎重阳之热泻纯隂之寒是治其本也不温服而寒服以此假寒治太阳标之假阳也故为真假相对之治法也用药处治者当按其脉之空虚则内伏隂寒之气外显热证然大渇引饮目赤口乾面赤身热四肢热之真阳将絶於外则为隂寒所逐而欲先絶其躁欲坐井中也手太隂肺之经乃塞因塞用以岁气言之主秋主收又况内伤饮食其物有形亦属於隂也所主内而不出故物塞其中以食药寒令不行也但脾胃有痞气仲景治痞有五药皆用黄连以泄之兼伤之物有形质也皆从隂物乃寒之类亦以大黄枳实隂寒之药以下泄之举斯二者是塞因塞用又为寒回寒用可以明知之矣已上四经反治之法为标本相反而不同为病逆而不顺也故圣人立急治之法以应之虽然四经以其手足同法乃八经也其病为从治之法反治也正治者以寒治热以热治寒直折之也又经云为有阳明厥隂不从乎中也啓玄子注云以厥隂司天中见少阳阳明司天中见太隂当从少阳太隂处治絜古老人云殆不然也四反治中见有少阳太隂二经若举此是重差也夫厥隂者为生化之源其支在卯二月之分前为阳後为隂阳明者为肃杀之司其支在酉八月之分前为寒水後为燥火且二八月者乃隂阳之门户为在天地分阳分隂之际内经谓其分则气异不见病传之逆顺不能立定法故曰疑之间者阳明厥隂也是厥隂阳明之体也至贞要大论云两阳合明故曰阳明在辰巳之间是生化之用也两隂交尽故曰厥隂在戌亥间是殒杀之用也其厥隂心包乃包络十二经之总也经曰中有阳明生杀之本足阳明为水糓之海又经云万物生於土而终於土是也标本俱阳诸经中皆有之故不能从标亦不能从其本且手阳明喜糓而恶清足阳明喜清而恶热足厥隂为生化之源宜温而恶清而手厥隂心包不系五行是坤元一正之土虽主长生隂静阳躁禀手少阳元气乃能生育也若独隂不长以此明之是标本俱隂也足厥隂肝亦标本俱隂肝为五藏之一也受胆之气乃能生长标蔕茅甲於地中其经乃隂之尽也故阳明纯阳厥隂纯隂此二者标本不相反也故以寒治热以热治寒正治之法也当临病斟酌若热病以寒治寒病以热治故曰从其中也今明正治假令手阳明有余足阳明不足当以热治寒若足阳明有余手阳明不足当以寒治热故曰以寒治热以热治寒谓治正治言之从中者以从合宜酌中处用药也手足厥隂二经故此通而筭之是手足周身十二经反正之治法也 济生拔萃云宣可以去壅姜橘之热是也此大畧言之盖外感六经之邪欲传入里三隂尚实而不受逆邪气於胷中窒塞不通而或哕或呕所谓壅也仲景云呕多虽有阳明证不可攻之况乾哕者乎【三隂者脾也】故单用生姜宣散必愈若呕者有声而有物邪在胃系未深入胃中以生姜橘皮治之或以藿香丁香半夏亦此之类投之必愈此天分气分虚无处一无所受今乃窒在仲景谓膈之上属上焦於表或有质形之物因而越之则可若气壅则不可【越之者吐也亦无下之理】破气药也【辛泻气】若隂虚秽气逆上窒塞呕秽不定之病此地道不通也正当用生地黄当归桃仁红花之类和血凉血润血兼用甘药以补其气微加大黄芒硝以通其闭大便利邪气去则气逆呕秽自不见矣复有胃中虚热谷气久虚发而为呕哕者但得五谷之隂以和之【五糓属隂或食或饮白汤皆止呕哕】则呕哕自止且如小儿痘班後余热不退痂不收歛大便不行是谓血燥则当以隂药治血因而补之用清凉饮子通利大便而泻其热也洁古云凉风至而草木实夫清凉饮子乃秋风彻热之剂伤寒家邪入於里日晡潮热大渴引饮谵语燥狂不大便是谓胃实乃可攻之夫胃气为湿热所伤以承气汤泻其土实元气乃得周流承气之名於此见矣今衰世人以苦寒泻火故备陈之除热泻火非甘寒不可以苦寒泻火非徒无益而反害之故谆谆及此至如孙真人言生姜呕家之圣药谓上焦气壅表实而言之非以泻气而言之也若脾胃虚弱谷气不行荣卫下流清气不上胷中闭塞惟益气推阳谷气而已不宜泻也若妄以泻气泻血下之则转增闭塞疼痛或变作结胷复不缓下其膈由此至危者多矣鍼经说呵欠哕唏振塞噫嗹嚲涕泪出太息涎下耳中鸣自啮舌颊唇视生病者补之此十二邪者比奇邪之走空窍者也凡邪之所在皆为不足宜补而不宜泻空窍者胃之清气能通也胃既虚则谷不上行是气路不利经云兼泉玉吏者津液之道路也津液不上胷中气路不开亦令人哕勿作外实以辛药生姜之类泻其壅滞盖肺气已虚而反泻之是重泻其气必胷中如刀割之痛与正结胸无异亦声闻於外用药之际可不慎哉通可以去滞通草防己之属是也防己太苦寒能泻血中大热之滞也亦能泻大便与大黄气味同者皆可泻血滞岂止防己而已通草甘淡能助西方秋气下降利小便专泻气滞也小便气化若热絶津液之源於肺经源絶则寒水断流故膀胱受湿热津液癃闭约缩小便不通宜以此治之其脉右寸洪缓而数左尺亦然其证胷中烦湿口燥舌乾咽嗌亦乾大渴引饮小便淋漓或闭塞不通胫朘脚热此通草主之凡与通草同者茯苓泽泻灯草猪苓琥珀瞿麦车前子之类皆可以渗泄利其滞也此虽泄气滞小便不利於肺中有所未尽尔予昔寓长安有王善夫病小便不通渐成中满腹大坚硬如石壅塞之极脚腿坚胀破裂出黄水双睛凸出昼夜不得眠饮食不下痛苦莫可名状其亲戚辈求治病人始病不渴近添呕哕所服治中满利小便之药甚多素问云无阳者隂无以生无隂者阳无以化膀胱津液之腑气化乃能出矣此病小便癃闭是无隂阳气不化者也凡利小便之药皆淡味渗泄为阳止是气药谓禀西方燥金之化自更隆也是阳中之隂非北方寒水隂中之隂所化者也此盖奉养太过膏粱积热损北方之隂肾水不足膀胱肾之室久而乾涸小便不化火又逆上而为呕哕非膈上所生也独为关非膈病也洁古曰热在下焦填塞不便是治关格之法今病者内关外格之证悉具死在旦夕但治下焦乃可愈遂处以禀北方之寒水所化大苦寒气味者黄蘖知母【各二两】酒洗之以肉桂为之引用所谓寒因热用者也同为极细末煎热水为丸如梧桐子大焙乾空腹令以沸汤下二百丸少时来热药之须臾如刀刺前隂火烧之痛溺如暴泉涌出卧具尽湿牀下成流顾盼之间肿胀消散故因记之或曰防己之性者何曰防己大苦寒能泄血中之湿热通血中之滞塞补隂泻阳助秋冬泻春夏药也比之於人则险而健者也险健之小人幸灾乐祸遇风尘之警则首为乱阶然而见善亦喜逢恶亦怒如善用之亦可以敌凶暴之人保险固之地此暝眩之药圣人有所存而不废耳大抵闻其真则可要下咽则令人身心为之烦乱饮食为之减少至於十二经有湿热壅塞不通及治下疰脚气除膀胱积热而庇其基本非此药不可其行经之仙药无可代之者复有不可用者数事若遇饮食劳倦隂虚生内热元气糓气已亏之病以防己泄大便则重亡其血此不可用一也如大渇人引饮是热在上焦肺经气分宜淡渗之此不可用二也若人久病津液不行上焦虚渇补以人参葛根之甘温用苦寒之剂则速危此不可用三也若下有湿热流入十二经致二隂不通然後可审而用之耳补可以去弱人参羊肉之属是也夫人参之甘温能补气之虚羊肉之甘热能补血之虚羊肉有形之物也能补有形肌肉人气凡气味与人参羊肉同者皆可以补之故云属也人参补气羊肉补形气者有无之象也以大言之具天地两仪者也以小言之则人之隂阳气血也以之养生则莫重於斯以天地物类论之则形者坤土也人之脾胃也乃生长万物也地欲静静则万物安坤元一正之土亘古不迁者也耕种之土乃五行运用者也动之有时春耕是也若冬时动之令天气闭藏者泄地气凝聚者散精气竭絶万物不安亦如人之劳役形体则大病生焉故曰不妄作劳则明当静之时若劳役妄作则百脉争张血脉沸腾精气竭絶则九窍闭塞胃气散解夫以人参甘草之类治其已病曷若救其未病为拔本塞源之计哉内经云志闭少欲饮食有节起居有常减其思虑省语养气庶几於道何病之有如或不慎病形已彰若能调其脾胃使营气旺清气上升则四臓各得其所以气论之天地人三焦之气各异损其脾者益其气损其脾胃调其饮食适其寒温黄耆之甘能补皮毛之气人参之甘温能补肺之气甘草之寒温能补脾胃之中经营之气肺主诸气气旺则精自生形自盛血气以平故曰阳生则隂长此之谓也血不自生须得生阳气之药血自旺矣是阳主生也若隂虚单补血血无由而生无阳故也仲景以人参为补血药其以此与乃补气补血之大畧也 泄可以去闭葶苈大黄之属是也此二味皆大苦寒葶苈气味俱厚不减大黄又性过於诸药以泄阳分肺中之闭也亦能泄大便为体轻象阳故也大黄之苦寒能走而不守泄血闭也血闭者谓胃中阻秽有形之物闭塞者也阳明病胃家实是也日晡潮热大渇躁有形之热故泄其大便使通和汗出而愈矣一则治血病泄大便一则泄气闭利小便若经络中及毛分肉间但有疼痛一槩用牵牛大黄下之乖戾甚矣通则不痛痛则不通痛随利减当通其经络则疼痛去矣如轻可以去实麻黄葛根之属是也谓如头疼当以细辛川芎之类通之则无所凝滞即痛随利减也臂痛有六道经络究其痛在何经络之闭以行本经行其气血气血通利则愈矣若表上诸疼痛便下之则不可当详细而辩之也 轻可以去实麻黄葛根之属是也夫六淫有余之邪客於阳分皮毛之间腠理闭拒谓之实也实者谓荣气不行之谓也宜以轻利开腠理致津液通气也皮毛经络寒邪之实去矣故二药之体轻清成象象气之轻浮也寒邪为实轻可以去之若大同而小异盖麻黄微苦为隂之阳可入足太阳寒水之经其经循眦下行本寒而又受外寒汗出乃愈当以发之葛根味甘温可以发足阳明燥火之经身已前所受寒也非正发汗之药谓阳明禁发汗利小便但解去经络肌肉间寒邪其气和汗自出矣麻黄专发汗去皮毛气分寒邪葛根和解血分寒邪乃一隂一阳能泻表实不能泻里实若饮食劳倦杂病自汗表虚之证认作有余便用麻黄发之汗大出则表益虚此盖不知表虚宜补其亡阳闭其自汗秋冬用桂枝春夏用黄耆代之黄耆者能治虚劳自汗阳明胃主自汗小便数若以人参甘草之类补之脾胃实则卫气行卫气行则表自实表既实自汗何由而出清气上行虽飱泄亦止矣此治其本也葛根虽为和解之药亦不可用用之则重虚其表仲景所论内外不足自汗之证大禁发汗利小便若已经发汗寒邪未去虽发汗数多不可禁也寒邪已出重发其汗则脱人元气若多汗小便赤澁不得利小便为汗夺津液故也汗多不得重发汗小便多不得重利小便圣人所以切禁此者为津液乃气血之基本也一云亡阳一云脱血病人重发汗重利小便必脱去气七神无依则必危困辩麻黄葛根之宜禁故兼及之
用药偏胜论
天有四时春为始圣人作经谓之履端盖履端於始序则不愆以时令考之生气既至万物萌动一有舛错则物为暴陵人为天伤故肃杀之令行於发生之月此养生之大禁也在人之身亦有四时焉和气为养生之本凡圣经所载寒药必燥热之病乃可用之不当以时令为限也今人不问膏粱贵族及闾巷细民一切用寒凉以自戕伐不知庸医谁倡此论至谓病字疾脚下加丙火也病无不热然则疾字乃疾脚下加矢凡有疾者岂皆中箭乎此尤可笑者予细为辩之夫寒物寒药其性皆禀北方寒水之化而生盖冬月寒气盛王万物悉皆殒絶而不见其为肃杀可知矣寒物寒药既禀此化而生施之於人非肃杀之令乎况寒凉之剂入腹周身之火得水而升走隂燥之极欲坐井中阳已先亡医犹不悟复指为热重以寒药投之其死也何疑焉与夫春初服宣药欲?以导三冬积热不知月令有云二月之气萌芽始发阳气所养物乃条畅今反以寒药行肃杀之令百谷草木方欲甲拆重为霜雪抑遏之虽欲发现其可得乎内经云春三月此谓发陈天地俱生万物以荣大槩谓人顺春令当生而勿杀予而勿夺赏而勿罚此春气之应养生之道也即此观之阳生隂杀久则与之俱化自取危亡信矣岂惟寒哉热亦如之经云一隂一阳谓之道偏隂偏阳谓之疾圣济经曰阳剂刚胜积热燎原为消狂痈疽之属则天癸竭而荣涸隂剂柔胜积若凝氷为洞泄寒中之属则真火微而卫散故大寒大热之药当从权以用之气平而止如执而有所偏助令藏气不平呜呼死生之机捷若影响殆不可忽 治寒以温治热以凉但中病即止矫枉则过正也盖凉药频施必至於呕耎沉冷温药频施必至於烦燥閧热所贵酌量权度一毫无过用焉是谓活法牵牛非神农药也本草名医续注云味苦寒能除湿利小便治下注脚气此说气味主治俱误矣何以明之凡药用牵牛者少则动大便多则泄下如水乃泻气之药试取尝之便得辛辣之味久而嚼之猛烈雄壮渐渐不絶非辛而何续注味苦寒果安在哉若以为湿家泻药尤不知其的也何则能泻气中之湿热不能除血中之湿热况湿从下受之下焦主血是血中之湿宜苦寒家之味今反以辛药泻之其伤必矣夫湿者地之别名有形者也若肺先受湿则宜用之或有湿无湿但伤食或动大便或有热证或只常服尅化之药但用牵牛岂不误哉殊不知牵牛辛烈泻人元气比之诸辛药尤甚以辛之雄烈故也经云辛泄气辛走气辛泻肺气肺病者无多食辛况饮食失节劳役所伤是胃气不行心火乘之肠胃受火邪名曰热中肺经云脾胃主血当血中泻火润燥补血泻胃经之湿热及胷中热是肺受火邪以黄芩之苦寒抑之以当归之辛温和血以生地黄苦寒凉血益血少加红花之辛温以泻血络以桃仁之辛温油腻之药除燥润大便然犹不可专用须於补中益气汤泻隂火之药内兼而用之何则上焦元气已自虚弱若反用牵牛大辛辣气味俱阳之药以泻水泻气可乎津液已不知足口燥舌乾而重泻其津液利其小便元气伤竭致隂火愈甚今重为备言之牵牛感南政热火之化所生者也血热泻气差误太甚若病湿胜湿气不得施化致大小便不通则宜用之耳湿去则气周流所谓五臓有邪更相平也经云一脏未平以所胜平之火能平金而泄肺者此之谓也近代钱氏泻黄散中独用防风比之余药过於两倍者以防风辛温令於土中泻金不助湿者也经云从前来者为实邪谓子能令母实实则泻其子此之谓以所胜者平之也古人有云牵牛不可耽耆则脱人元气经云秋不食姜令人泻气故夏月食姜不禁为气正王之时夏宜以汗散火令其以汗出越其热故秋月则禁之朱晦庵语録中有戒秋食姜则夭人天命戒之深也姜尚如此况牵牛乎故不可一槩用之耳张仲景治七种湿证小便不利无一药犯牵牛者仲景岂不知牵牛能泻湿利小便为湿病之根在下焦是血分中气病不可用辛辣气药泻上焦太隂之气故也仲景尚不敢轻用如此世医一槩用之可乎
六经药性
防风【甘】纯阳太阳经本药身去上风稍去下风与乾姜藜芦白蔹芫花相及贯芎【辛】纯阳少阳经本药治头眩头痛细辛【辛】纯阳主少隂苦头痛白芷【辛】纯阳阳明经本药主治正阳阳明头痛黄芩【苦】阳中微隂酒炒上颈主上部积血东垣曰泄肺火而解肌热肺苦气逆急食苦以泄之甘草【生甘平炙甘温】纯阳补血养胃稍去肾经之痛与远志大戟芫花甘遂海藻相反当归阳中微隂头破血身行血尾止血治上酒浸治下酒洗糖色大辛苦能润肠与蒲黄海藻相反连翘【苦辛】隂中微阳诸客热非此不能除又治手足少阳疮瘻痈肿黄连【苦】纯阳泄心火心下痞酒炒酒浸上颈已上与芫花菊花殭蚕欵冬花相反苍术【甘苦】阳中微隂诸肿湿非此不能除足阳明太隂能健胃安脾羌活【甘苦】纯阳太阳经头痛去诸骨节疼痛非此不能除亦能温胆太阳风药也白术【甘苦温】阳中微隂脾苦湿急食苦以燥之利腰脐间血与苍术同用海云苍白有止发之异生地黄【甘寒】隂中微阳凉血补血不足治颈已上酒浸恶贝母与芜荑相反白芍药【甘寒】隂中之阳白补赤散泻肝补脾胃酒浸行经止中部腹痛与石斛硝石相反人参【甘苦】阳中微隂养血补胃气泻心火喘勿用之短气用之与藜芦相反柴胡【苦】隂中之阳去往来寒热胆痹非柴胡稍子不能除与皂荚藜芦相反少阳厥隂行经药也黄耆【甘】纯阳益胃气去肌热止自汗诸痛用之与鼈甲相反葛根【甘】纯阳止渇升阳解酒毒阳明经之本药也泽泻【醎】隂中微阳渗泄止渇泄伏水升麻【甘苦】阳中微隂主脾胃解肌肉间热脾痹非升麻稍不能除手足阳明伤风引用之的药也半夏【苦辛】隂中之阳除痰涎胸中寒痰治太阳痰厥头痛与羊血鼈甲皂荚雄黄相反桔梗【辛苦】阳中之隂疗咽喉痛利肺气治鼻塞为舟楫之剂与龙胆草相反蔓荆子【苦辛】隂中之阳凉诸经血止头痛主目睛内痛与石膏相反枳殻【苦酸】隂中微阳破气泄肺中不利之气枳实【苦酸】纯隂去胃中湿热消心下疼痞厚朴【苦】隂中之阳去腹胀厚肠胃栀子【苦】纯隂去心中懊憹躁烦橘皮【苦辛】隂中之阳利肺气有白则补无则泻脾活人治哕五味子【酸】隂中之微阳治补真气与萎蕤乌头相反知母【苦】隂中微阳凉肾经本药上颈行经上酒炒乾姜【辛】纯阳经曰寒淫所盛以辛散之见火後稍苦故止而不走也麻黄【苦甘】隂中之阳泄卫中实去荣中寒发太阳少隂之汗入手太隂藁本【苦辛】阳中微隂太阳经本药治颠顶脑痛齿痛与箱子相反地榆【甘苦酸】阳中之隂微补治下部有血与麦门冬相反大黄【苦】纯隂热淫所盛以苦泄之酒浸入太阳经酒洗入阳明经其余经不用酒其性走而不守独活【甘苦】隂中之阳头眩目运非此不能除足少隂经药吴茱茰【辛】阳中微隂温中下气腹痛温胃与丹参硝石五石英相反郁李仁【苦辛】隂中之阳破血润燥豉【苦醎】纯阳去心中懊憹伤寒头疼烦躁黄蘖【苦辛】隂中之阳治肾水膀胱不足诸痿厥腰膝无力防己【辛苦】阳中之隂泄温气与细辛相反川乌头【辛】纯隂去寒湿风痹血痹行经与半夏瓜蒌相反与附子相同?麦【辛】阳中微隂利小便为君黍粘子【辛】纯阳润肺散气主风毒肿利咽膈白豆?【辛】纯阳散肺中滞气主积冷止吐逆反胃消糓进饮食麦门冬【甘】阳中微隂治肺中伏火生脉保神强隂益精与苦参相反茯苓【甘淡】纯阳渗泄止渇伐肾邪小便多则能止之澁则能利之白入辛壬癸赤入丙与白歛地榆相反熟地黄【甘苦】隂中微阳大补血虚不足通血脉益气力忌罗卜阿胶【甘】纯隂补虚安胎止疼苏木【甘醎】阳中之隂破死血及血胀欲死者猪苓【甘苦】阳中之隂渗泄止渇又治淋肿肉桂【甘苦】纯阳太阳本药去胃中风药秋冬下部腹冷非此不能除之汤液发汗用桂枝补肾内用肉桂忌生葱龙胆草【苦】纯阳泻肝热止眼睛疼酒浸上行木香【辛】纯阳和胃气疗中下焦气结滞刺痛须用?榔为使石膏【辛甘】隂中之阳止阳明头痛止消渇中暑潮热甘遂【甘】纯阳水结胸中非此不能除与甘草相反天南星【苦】与半夏同金铃子【酸苦】隂中之阳心暴痛非此不能除神麯【辛】纯阳益胃气红蓝花【苦】隂中微阳入心养血又治血运恶血不尽绞痛地骨皮【苦】纯隂凉骨热酒浸解骨蒸非此不能除瓜萎根【苦】纯隂心中苦渇非此不能除与乾姜牛膝相反秦芁【苦】隂中微阳治阳明经风湿痹仍治口疮毒通草【甘】纯阳泻肺利小便通隂窍澁牡丹皮【苦辛】隂中微阳凉骨蒸又治肠胃积血衂血吐血手厥隂足少隂治无汗骨蒸也地骨皮手少阳足少隂治有汗骨蒸也琥珀【甘】纯阳利小便清肺火消瘀血安魂魄姜黄【辛】牡砺【酸】耎痞积又治带下温疟疮肿为软坚收澁之剂梧桐泪【醎】治瘰非此不能除草豆?【辛】纯阳益脾胃去寒又治寒心胃痛巴豆【辛】纯阳去胃中湿破症瘕结聚斩关夺门之将不可轻用茯神【甘】纯阳疗风眩心虚非此不能除蜀葵花隂中微阳治带下赤治赤白治白?榔【辛】纯阳破气滞泄胷中至高之气苦参【辛】纯阳气沉去湿与兎丝子相反藿香【甘苦】纯阳微隂补卫气益胃气进饮食又治吐逆霍乱青皮【苦辛酸】隂中之阳主气滞破积结少阳经下药也陈皮治高青皮治低甘菊花【苦】纯隂养目血茵陈蒿【苦甘】隂中微阳治伤寒散黄丁香【辛】纯阳去胃中之实治肾气奔豚痛大枣【甘】纯阳温胃天门冬【甘苦】阳中之隂保肺气治血热侵肺上喘气促生姜【辛】纯阳益脾胃散风寒郁金【辛苦】隂中微阳凉心京三棱【苦甘】隂中之阳破气泻真气主老痹瘕气结块血脉不通气虚不用高良姜【辛】纯阳温通脾胃欵冬花【辛】纯阳温脾止香附子【甘苦】阳中之隂快气黑附子【辛】纯阳治脾中大实肾中寒甚通行诸经与防风相反白芨【苦甘】阳中之隂止肺澁白歛同蜀漆【辛】纯阳破血射干【苦甘】阳中之隂去胃中痈疮葳灵仙【甘】纯阳去风去大肠之风通十二经络马兜铃【苦】隂中微阳利小便又主肺热安肺气补肺灯草【甘】纯阳利小便葫芦巴【苦】纯阳治元气虚冷及肾虚冷白附子【辛苦】纯阳温中血痹行药势主中风失音乃行而不止者也槐花【苦】纯阳凉大肠之热槐实【苦】同上沉香【甘】纯阳补肾又能去恶气调中东垣曰能养诸气上而治天下而及泉与药为使檀香【甘苦】阳中微隂主心腹霍乱中恶引胃气上升进食乳香【甘】纯阳定惊止痛川练子【甘】纯阳入心主上下部腹痛竹叶隂中微阳凉心经山茱茰【酸】隂中之阳温肝又能强隂益精经云滑则气脱濇则可以收之山茱茰之澁以收其滑蜀椒【辛】纯阳明目又温中止精泄朱砂【苦】纯隂凉心热非此不能除龙骨【甘】纯阳固大腹脱赤石脂【甘醎】阳中之隂固脱白石脂同芎藭【辛】纯阳散诸经之风茜根【苦】隂中微阳去诸死血艾叶【苦】隂中之阳温胃王不留行【苦甘】阳中之隂孕导引利主治疮疡及痢
苦寒以为君
黄 芩【去心】 黄 连【去须】 黄 蘖【去皮】知 母【去须】 生地黄
但用酒洗过用之以酒热为因也
甘寒以为佐 黄 耆 人 参 甘 草大辛以解结为臣【结者散也】 连 翘 当 归【去芦】
藁 本
通经以为使【手之三阳手走头而头走足足之三阳足走藏而腹走手】
足太阳膀胱经 羌 活 藁 本
足少阳胆经 柴 胡
足阳明胃经 升 麻 葛 根 白 芷足太隂脾经 芍 药【白者补赤破经】
足少隂肾经 独 活 桂
足厥隂肝经 柴 胡
手太阳小肠经 羌 活 藁 本
手少阳三焦经 柴 胡
手阳明大肠经 白 芷
手太隂肺经 白 芷 升 麻【如?白亦能走经】
手少隂心经 独 活
手厥隂心包经 柴 胡
辛温和血去恶血 当归稍 苏 木 红 花
牡丹皮【专治胃流血凝血】
必先岁气无伐天和 春防风 升 麻
夏黄芩 知 母 秋泽泻
茯 苓 冬 桂 桂 枝
补胃实胃进饮食 橘 皮 人 参
甘草
内实内热者 黄 芩 黄 蘖 知 母表虚表寒者 黄 耆 人 参 桂 枝【内发在外】气虚气弱者 陈 皮 黄 耆 人 参【入脾】气实气结者 青皮 厚 朴 木香
沉 香
血虚者 生地黄 当归身
血实恶血积聚者 当归稍 苏 木 红 花散隂疮之结聚排脓者 肉桂入心引血化汗化脓出疮毒消疮肿 黍粘子【用半生半熟解表里一名大力子牛旁子恶实子】疮出膈已上须用 防风上节 羌 活
桔梗【此一味为舟楫使诸药不能下沉】
疮出身中已下须用酒水中半盏煎
疮出坚而不溃者 昆 布 王瓜根 广 茂
京三棱
疮痛甚者加用 黄 芩 黄 连 黄 蘖
知 母
上二经中但有疮皆血结气聚必用连翘
疮发而渇者加葛根
疮出而呕吐者 半 夏 姜 屑
疮出而渇闷者 黄 连
疮出而饮水者 泽 泻 茯 苓
疮出而大便不通者煨大黄
大便结燥而难得者 桃 仁 麻子仁
郁李仁
中焦有疮须用 黄 连【酒洗】
下焦有疮须用 黄 蘖 知 母
防 风【俱酒洗】
先有燥热而病疮者盖胃火受邪当补肾水之不足
黄 蘖 知 母
因酒过多疮者当除膀胱留热用
泽 泻 防风尾
泻肾火补下焦元气 生甘草稍子
补三焦元气调和诸药共力成功者 炙甘草马刀挟瘿须用 昆 布 王瓜根 龙胆草马刀未破而坚者须用 广 荗 京三棱地之湿气湿寒伤之外郁壅络不行外有大寒湿之邪而内必生大热当以辛温之药及行本经药通其皮毛壅滞内则苦寒之剂泻其当气之不从是其治也病在上为天制度宜酒炒酒洗煎药宜武宜清服之宜缓饮
病在下为地煎药宜文宜浓服之宜急饮
去咽嗌近者奇之远者偶之汗不可奇下不可偶补上治上缓缓者气味薄能逹其表剂小服而频食後使气味能逹去表逹去上故曰治肺者九盖服少而频者也
肺 气 石 膏【辛】 血 黄 芩【苦】肾 气 知 母 血 黄 蘖
地骨皮泻肾火 緫治热在外
地为隂骨为里皮为表
牡丹皮治包络火 无汗而骨蒸
四物内加上二味治妇人骨蒸
知母泻肾火 治热在内有汗而骨蒸论用药
上药一百二十种为君主养命以应天无毒多服久服不伤人欲轻身益气不老延年者本上经中药一百二十种为臣主养性以应人有毒无毒斟酌其宜欲遏病补虚羸者本中经下药一百二十五种为佐使主治病以应地多毒不可久服欲除寒热邪气破积聚愈疾者本下经三品合三百六十五种法三百六十五度每一度应一日以成一岁倍其数合七百三十名也凡药君臣佐使以相宣摄合和者宜合用一君二臣三佐四使又可一君三臣九佐使也又有隂阳配合子母兄弟根茎花实草石骨内有单行者有相须者有相使者有相畏者有相恶者有相反者有相杀者凡此七情合和之时用意审视当用相须相使者良勿用相恶相反者有毒宜治可用相畏相杀者不尔勿合用也又有酸醎甘苦辛五味又有寒热凉温四气及有毒无毒隂乾暴乾采造时月生熟土地所出真伪陈新并各有法其相使相畏也请列之如左处方之日宜深究之右一百九十七种有相制使其余皆无故不备録或曰古人用药至少分两亦轻瘥病极多观君处方非不烦重分两亦多而瘥病不及古人者何也答曰古者日月长远药在土中自养经久气味真实百姓少欲禀气中和感病轻微易为医疗今时日月短促药力轻虚人多巧诈感病厚重难以为医病轻用药须少疴重用药即多此则医之一隅何足恠也又古之医者自解采取隂乾暴乾皆悉如法用药必依土地所以治十得九今之医者但诊脉处方不悉采药时节至於出处土地新陈虚实一皆不悉所以至十不得五六者实由於此夫处方者常须加意重复用药药乃有力若学古人徒自误耳方来学者页详熟之凡紫石英白石英朱砂雄黄硫黄等皆须光明映彻肌理鲜净者为佳不然令人身体乾燥发热口乾而死凡草石药皆须土地坚石气味浓烈不尔治病不愈凡狼毒枳实橘皮半夏麻黄吴茱茰皆欲得陈久者良其余惟须精新也
论合和
问曰凡合和汤药治诸草石虫兽用水升数消杀之法则云何答曰凡草有根茎枝叶皮骨花实诸虫有毛翅皮甲头足尾骨之属有须烧炼炮炙生熟有定一如後法顺方者福逆之者殃或须皮去肉或去肉须皮或须茎根或须花实依方链治极令净洁然後升合秤两勿令参差药有相生相杀气力有强有弱君臣相理佐使相持若不广通诸经则不知有恶有好或医自以意加减不依方分使诸草石强弱相欺入人腹中不能治病更加鬬争草石相反使人迷乱力甚如刀劔若调和得所虽未能治病犹得安利五藏於病无所增剧例曰诸经方用药所有熬链节度皆脚注之今方则不然於此篇具条之更不烦方下别注也凡药治择熬炮讫然後秤之以充用不得生秤凡用石药及玉皆碎如米粒绵裹内汤酒中凡锺乳等诸石以玉搥水研三日三夜漂链务令极细凡银屑以水银和成泥凡礜石赤泥团之入火半日乃熟可用仍不得过之不链生入药使人破心肝凡朴硝矾石烧令汁尽乃入丸散芒硝朴硝皆绞汤讫内汁中更上火两三沸烊尽乃服凡汤用丹砂雄黄者熟末如粉临取内汤中搅令调和服之凡汤中用完物皆擘破乾枣栀子之类是也用细核物亦打碎山茱茰五味子蕤仁核决明子之类是也细花子物正尔完用之旋覆花菊花肤子葵子之类是也米麦豆辈亦完用之凡橘皮吴茱茰椒等入汤不?咀凡诸果实仁皆去尖及双仁者汤揉挞去皮仍切之用栀子者去皮用蒲黄者煮汤成下凡生麦门冬生姜入汤皆切三捣三绞取汁汤成去滓下之煮五六沸依如升数不可共药煮之一法薄切用凡麦门冬皆微润抽去心凡麻黄去节先别煮两三沸掠去沫更益水如本数乃内余药不尔今人烦寸斩之小草瞿麦五分斩之细辛白前三分斩之膏中细剉也凡牛膝石斛等入汤酒拍碎用之石斛入丸散先以碪搥极打令碎乃入臼不尔捣不熟入酒亦然凡桂厚朴杜仲秦皮木兰辈皆削去上虚软甲错取里有味者称之茯苓猪苓削除黑皮牡丹巴戟天远志野葛等皆搥破去心紫苑洗去土曝乾乃秤之薤白葱白除尽令青并草石南茵芋泽兰剔取叶及嫩茎去大枝鬼臼黄连皆除根毛石韦辛夷拭去毛辛夷又去心蜀椒去闭口者及目用大枣乌梅皆用去核鬼箭削取羽皮凡茯苓芍药补药须白者泻药惟赤者凡菟丝子煖汤汰去沙土乾漉煖酒渍经一宿漉出曝微白捣之不尽者更以酒渍经三五日乃出更晒微乾捣之须臾悉尽极易碎凡用甘草厚朴枳实石南茵芋藜芦皂荚之类皆炙之而枳实去穰藜芦去头皂荚去皮子凡用椒实微熬令汗出则有势力凡汤丸汤用天雄附子乌头乌啄侧子皆煻灰炮令微拆削去黑皮乃秤之惟姜附汤乃膏酒中生用生亦削去皮乃秤之直理破作七八片半夏热汤洗去上滑一云十洗四破乃秤之以入汤若膏酒丸散皆煻灰炮之凡巴豆去皮心膜熬令紫色桃仁杏仁葶苈胡麻诸有脂膏药皆熬黄黑别捣令如膏脂必视泯泯尔乃已成散稍稍下臼中合研捣令消散乃复都以轻绢筛之须尽又内臼中依法捣数百杵也汤膏中虽有生用者并捣破凡用麦蘖麹米大豆黄卷泽兰芜荑皆後炒乾漆炒令烟断用乌梅入丸散者熬之用熟艾者先炒细擘合诸药捣令细散不可筛者内散中和之凡用诸毛羽齿牙蹄甲龟鼈鲮鲤等甲皮肉骨角筋鹿葺等皆炙之蛇蜕乃微炙凡用斑蝥等诸虫皆去足翅微熬用桑螵蛸中破炙之牡砺熬令黄也殭蚕蜂房微炒之凡汤中用射香犀牛鹿角羚角羊角牛黄须末如粉临服内汤中搅令调和服之凡丸散用胶先炙使通体沸起燥乃可捣有不沸处更炙之断下汤直尔用之勿炙诸汤中用阿胶皆绞汤毕内汁中更上火两三沸令烊凡用蜜先火煎掠去沫令色微黄则丸经久不坏掠之多少随蜜精粗遂至大稠於丸弥佳凡丸中用蜡烊投少蜜中搅调以和药丸汤中用饴糖皆汤成下诸酒用酒者皆临熟下之凡药有宜丸者宜散者宜汤者宜酒渍者宜膏煎者亦有一物兼宜者亦有不入汤酒者并随药性不得违之其不宜汤酒列之如左古秤惟有铢两而无分名今则以十黍为一铢六铢为一分四分为一两十六两为一斤此数则神农之秤也吴人以二两为一两隋人以三两为一两今依四分为一两秤为定方家凡云等分者皆是丸散随病轻重所须多少无定铢两三种五种皆悉分两同等耳【凡看古方类例最是朝代沿革升合分两差殊数味皆用分两不足较也第中间有用升合枚数大槩不同升斗秤尺本自积黍自不可见度量衡辛亦难明今以钱谱推测粗定梗槩凡度者分寸尺丈引本以一黍之广为分十分为寸十寸为尺十尺为丈十丈为引观今之尺数等不同如周尺八尺京尺长一尺六寸淮尺长一尺二寸约尺长一尺二寸五分并一小尺为卒小尺既自三微起却自可准唐武德年铸开元钱八分当十二钱半得一尺排钱比之十二个已及一尺又不知唐用尺顾汉唐龠量并用尺寸分布尺寸如是不齐将何凭据博古君子必有说矣凡量者龠合升斗斛本以黄钟龠容十二铢合龠为合重二十四铢今以钱凖则六铢钱四个比开元钱三个重升斗斛皆叠而成数汉唐同用至宋绍兴升容千二百铢则古文六铢钱二百个开元二百二十个以绍兴一升得汉五升其余移用不足计也凡衡者铢两斤钧石亦以黄钟龠所容重十二铢两之为两二十四铢为两十六两为斤三十斤为钧四钧为石每两则古文六铢钱四个开元钱三个至宋广秤以开元十个为两今之三两得汉唐十两明矣千金本草皆以古三两为今一两古为三升今为一升诸药之类例尤为难辩且如半夏一升凖五两不知用何升何两此修合制度要务不可不知汉铜钱质如周钱又曰半两重如其文考文五年钱益移而轻乃更铸四铢其文为半两杂以鈆鉄锡非殽为巧则不得羸而奸或盗磨钱质取熔有司言钱轻重请郡国铸五铢钱周郭有质令不得磨取熔则知汉以二半两钱为两重十铢明矣汉唐例以二十四铢为一两稍末如修史人改作唐例亦不可知观钱谱汉无六铢钱至唐方有分以五铢钱十六个正得开元钱十个重又以六铢钱十二个正得开元钱九个重则知开元钱每个已重八铢唐武德四年铸开元通宝径八分重二铢四絫积十钱为两似难考据明食货者必有说焉按药书汉方汤液大剂三十余两小剂十有余两用水六升或七升或煎取二升三升并分三服若以古龠量水七升煎今之三十两未淹得过况散末药只服方寸圭?丸子如梧桐大极至三十粒汤液岂得如此悬絶又如风引汤一剂计五十五两每两只用三指撮水三升煮三沸去滓温服一升看其煮制每只三指撮未应料剂如此之多此又可疑也今以意说汉方当用半两钱二枚为一两且以术附汤方较若用汉两计一百八十铢得开元钱二十二个半重分三服已是今之七钱半重一服若以唐方凖计三百三十铢得开元宝钱四十二个重每服计今之十四钱重大畧可知若以开元钱凖得一百单五个重分三服每服计三百五钱重此犹是小剂况有大剂名半两数之多者未易槩举留心此道幸少详焉】
凡丸散云若干分两是品诸药宜少宜多之分两非必止於若干之分两也假今日服三方寸匕须差正是三五两药耳凡散药有云刀圭者十分方寸匕之一凖如梧桐子大也方寸?者作?正方一方抄散取不落为度钱匕者以大钱上坐金抄之若云半钱?者则是一钱抄取一边尔并用五铢钱也钱五五者今五铢钱边五字者以抄之亦令不落为度一撮者四刀圭也十撮为一勺两勺为一合以药升分之者谓药有虚实轻重不得用筋两则以升平之药升方作上径一寸下径六分深八分内散药勿按抑之正尔微动令平调耳今人分药不复用此凡丸药有云如细麻大者即胡麻也不必扁但令较量大小相称耳如黍粟者亦然以十六黍为一大豆也如麻子者即今大麻子凖三细麻子也如胡豆者今青班豆者以二大麻子凖之如小豆者今赤小豆也粒有大小以三大麻子凖之如大豆者以二小豆凖之如梧桐子者以二大豆凖之以方寸?散以蜜和得如梧桐子十丸为定如弹丸及鷄子黄者以十梧桐子凖之凡方云巴豆若干枚者粒有大小当先去心皮乃秤之以一分凖十六枚附子乌头若干枚者去皮毕以半两凖一枚枳实若干枚者去穰毕以一分凖二枚橘皮一分准三枚枣有大小以三枚凖一两云乾姜一累者以半两为正【本草云一两为正】凡方半夏一升者洗毕秤五两为正椒一升三两为正吴茱茰一升五两为正菟丝子一升九两为正蛇牀子一升三两半为正地肤子一升四两为正此其不同也云某子一升其子各有虚实轻重不可通以秤准皆取平升为正凡方云桂一尺者削去皮毕重半两为正甘草一尺者重二两为正云某草一束者重三两为正一把者重二两为正凡云蜜一筋者有七合猪膏一筋者一升二合凡汤酒膏药旧方皆云?咀者谓秤毕捣之如大豆又使吹去细沫此於事殊不允当药有易碎难碎多末少末秤两则不复均平今皆细切之较畧令如?咀者乃得无末而片立调和也凡云末之者谓捣筛如法也凡丸散先细切曝燥乃捣之有各捣者有合捣者并随方所言其润湿药如天门冬乾地黄辈皆先切曝乾独捣令扁碎更出细擘曝乾若值隂雨可微火烘之既燥少停冷乃捣之凡湿药燥皆火耗当先增分两须得屑乃秤之为正其汤酒中不须如此凡筛丸药用重密绢令细於蜜丸即易熟若筛散草药用轻踈绢於酒中服即不泥其石药亦用细绢筛令丸药者丸筛丸散药毕皆更合於臼中以杵捣之数百过视其色理和同为佳凡煮汤当取井花水令极净洁升斗分量勿使多少煮之调和候火用心一如链法凡煮汤用微火令小沸其水数依方多少大畧二十两药用水一升煮取四升以此为率皆绞去滓而後酌量也然则利汤欲生少水而多取汁者为病须快所以少水而多取汁补汤欲熟多水而少取汁者为病须补益是以多水而少取汁好详视之不得令水多少汤熟用新布两人以尺木绞之澄去垽浊分再服三服者第二第三服以纸覆令密勿令泄气欲服以铜器於热汤上暖之勿令器中有水气凡渍药酒皆须细切生绢袋盛之乃入酒密封随寒暑日数视湿烈便可漉出不必待至酒尽也滓可曝燥微捣更渍饮之亦可散服凡建中肾沥诸补汤滓合两剂加水煮竭饮之亦敌一剂新药贫人当依此用皆应先曝令燥也凡合膏先以苦酒渍淹浃不用多炙密覆勿泄云时时者周时也从今旦至明亦有止一宿煮膏当三上三下以泄其热势令药味得出上之便匝匝滞乃下之取沸静良久乃止寜熟不生其中有薤白者以两头微熬黄为候有白芷附子者亦令小黄色为度猪肪皆勿令经水腊月者弥佳绞膏亦以新布绞之若是可服之膏膏滓亦湛酒煮饮之可摩之膏膏滓则宜以傅病至此益欲兼尽其药力故也凡膏中有雄黄朱砂辈皆别捣细硏如面须绞膏毕乃投中以物疾搅至於凝殭勿能沉聚在下不调也有水银者於凝膏中硏令消散胡粉亦尔凡捣药法烧香洒扫净洁不得杂语喧呼当使童子捣之务令细熟杵数可至千万杵过多为佳凡合肾气薯蓣及诸大补五石大射香丸金牙散大酒煎膏等合时并勿令妇人小儿产母丧者痼疾六根不具足人及鷄犬六畜等见之大忌切宜慎之其续命汤麻黄等诸小汤不在禁忌之限比来田野下里家因市得药随便市上雇人捣合非止诸不如法至於石斛菟丝子等难捣之药费人功力赁作捣者隐主悉盗弃之又为尘埃秽气入药中罗筛粗恶随风飘扬衆口尝之衆鼻齅之药之精气一切都尽与朽木不殊又复服饵不能尽如法服尽之後反加虚损遂谤医者处方不效夫如此者非医之咎自缘发意甚误宜熟思之凡药皆不用数数晒曝多见风日气力即薄散宜熟知之诸药未即用者候天大晴时於烈日中曝令大乾以新瓦器贮之泥头密封须用开取即急封之勿令中风湿之气虽经年亦如新也其丸散以瓷器贮蜜腊封勿令泄气则三十年不坏诸杏仁及子等药瓦器贮之则鼠不能得之也凡贮药法皆须去地三四尺则土湿之气不中也
论服饵
若用毒药治病先起如黍粟病去即止不去倍之不去十之取去为度病在胸膈已上者先食而後服药病在心腹以下者先服药而後食病在四肢血脉者宜空腹而在旦病在骨髓者宜饱满而在夜凡服丸散不云酒水饮者本方如此是可通用也凡服利汤欲得侵早凡服汤欲得稍热服之即易消不吐若冷则呕吐不下若大热即破人咽喉务在用意汤必酒澄清若浊令人心闷不解中间相去如步行十里久再服若太促数前汤未消後汤来冲必当吐逆仍问病者腹中药消散乃可进服凡服补益丸散者自非衰损之人皆可先服利汤泻去胸腹壅积痰实然後可服补药应服治风汤散皆须三五剂自有久滞风病即须倍此乃至五十余日可瘥又当斟酌所宜伤寒时气不拘旦暮当即亟治其服药亦不可拘以常法庶使病易得愈不致传变是以小儿女子得病益以滋甚者良有隐忍异差不即治之也凡服汤法大约皆分为三服取三升然後乘病人谷气强进一服最须多次一服渐少後一服最须少如此即甚安稳所以病人於後气力渐微故汤须渐少凡服补汤欲得服三升半昼三夜一中间间食则汤气溉灌百脉易得药力凡服汤不得太缓太急也又须左右仰覆卧各一食顷即汤势遍行腹中又於室中行皆可一百步许不易出外即大益凡古方治疾全用汤法百千之中未有一用散者今世医工汤散未辨且其说多异端承疑传谬按汤法?咀为名切如麻豆散法治筛为治择捣筛卒病贼邪须汤以荡涤长病痼疾须散以渐渍此古人用汤液煮散之意也後世医工惟务力省一切为散遂忘汤法传行既久不知其非一旦用汤妄生疑讶殊不知前世用汤药剂虽大向日饮不过三数服而且方用专一今人治病剂料虽薄而类药竞进每药数服以古较今岂不今反多乎又昔人长将药者多作煮散法盖收其积日之功故每用一方寸?为一服多不过三方寸匕然而须以帛裹煮时微微振动是古人之意岂须欲多服药哉又服丸之法大率如桐子大二十丸多不过三十四十丸及服散者少则刀圭钱五五多则方寸而已岂服汤特多煮散丸散则少乎後之世人既不知筋两升合之制又不知汤液煮散之法今从旧例率定以药二十五两水一升小煮取今一升五合去滓垽分三服自余利汤欲少水而多取数补汤欲多水而少取数药各依方下制法凡服汤三日常忌酒缘汤忌酒故也凡服治风汤第一服厚覆取汗若得汗即须薄服勿令大汗中间亦须间食不尔令人无力更益虚羸凡丸药皆如梧桐子大补者十丸为始从一服渐加不过四十丸过亦损人云一旦三度服欲得引日多时不阙药气渐渍熏蒸五臓积久为佳不必顿服早尽为善徒弃名药获益甚少凡人四十已下有病可服泻药不甚须服补药必若有所损不在此限四十已上则不可服泻药须服补药五十已上四时勿阙补药如此乃可延年得养生之术耳其方备在第二十七卷中素问曰实即泻之虚即补之不虚不实以经调之此其大畧也凡有臓腑积聚无问少长须泻则泻凡有虚损无问少长须补即补以意量度而用之凡痔漏疳等药皆慎猪鷄鱼油等味至老人服泻药不过以利为度慎勿过多令人下利无度大损人也凡诸恶疮瘥後皆百日慎口味不尔即疮发也凡服酒药欲得使酒气相接无得断絶絶则不得药力多少皆以知为度不可令至醉及吐则大损人也凡服药皆断生冷酢滑猪犬鷄鱼油麺蒜及果实等其大补丸散切忌陈臭宿滞之物有空靑忌食生血物天门冬忌鲤鱼白术忌桃李及鱼肉葫荽大蒜青鱼鮓等物地黄忌芜荑甘草忌粉菜海藻细辛忌生菜菟丝子忌兔肉牛膝忌牛肉黄连桔梗忌猪肉牡丹忌葫荽藜芦忌狸肉半夏菖蒲忌饴糖及羊肉常山桂心忌生葱生菜商陆忌犬肉茯苓忌醋物百子仁忌湿麺巴豆忌藜芦羮及猪肉鼈甲忌苋菜凡风病通忌五辛甘滑生冷油腻之类凡伤寒时气忌羊肉杂食及病差後尤忌肉食凡热病新差及大病之後食猪肉及腹血肥鱼油腻等必大下痢又食饼饵菜黍饴脯鱠炙枣栗诸果及坚实难消之物必更结热以药下之则胃中虚冷大痢不禁难救凡脚气之病极须慎房室羊肉牛肉鱼蒜蕺菜菘菜蔓青匏子酒面酥油乳糜猪鷄鹅鸭有方用鲤鱼头等此并切禁不得犯之并忌大怒生果子酥酢之食又特忌食匏子蕺菜犯之一世治不愈凡症瘕癖积忌生冷酥滑物凡吐逆不利等忌生冷酥滑腻物凡噎塞胀满及痼冷诸气并忌生冷凡积热忌鱼酒热面等凡欬咯血吐血忌诸热物凡痰饮忌酒酢凡消渇忌房室凡水气忌羊头蹄及盐一切醎物凡服药不可食生葫荽诸滑物及果实肥猪犬肉油腻羮鱼鱠鯹臊等物凡服药忌见死尸及产妇秽汚触之兼急忿怒忧劳凡饵汤药其粥食肉菜皆须大熟即易消与药相宜若生则难消复损药力仍须少食菜及硬物於药为佳亦少进塩醋乃善亦不得苦心用力及房室喜怒是以治病用药力惟在食治将息得力大半於药有益所以病者务在将息节慎节慎之治可以长生岂惟愈病而已凡服泻汤及诸丸散酒等至食时须食口皆先与一口冷醋饮须臾乃进食为佳凡人忽遇风发身心顿恶或不能言有如此者当服大小续命汤及西州续命排风越婢等汤於无风处密室之中日夜四五勿计剂数多少亦勿虑虚常使头面手足腹背汗出不絶为佳服汤之时汤消即食粥粥消即服汤亦少与羊肉臛将补若风大重者相续五日五夜服汤不絶即经二日停汤以羮臛自补将息四体若虚即当停药渐渐将息如其不瘥当即服汤攻之以瘥为度凡患风服汤非得大汗其风不去所以诸风方中皆有麻黄至如西州续命即用八两越婢六两大小续命或用一两三两四两故知非汗不瘥所以治风非密室不得辄服汤药徒自误耳惟更加增未见损减矣凡上五十已上大虚者服三石更生慎勿用五石也四时常以平旦服一二升暖饮终身勿絶及一时勿用蒜油鱼猪牛马鷄鸭等肉即无病矣
普济方卷五
