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咳喘(医学见能案证补遗之十四)

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《原著》久咳上气,痰涎多而声易者,肺肾之阳虚也.宜加味真武汤。白术三钱.云苓三钱.白芍三钱.五味七分.附子三分,干姜二分.细辛五分

歌曰:久咳痰多肺肾亏,姜辛五味总当知。云苓术芍还加附,真武名汤治法推。

《案证》

1,王x,女.63岁.咳嗽气喘数年,遇寒即发,痰多清稀.心悸气紧,胸闷作呕,形寒肢冷,脉沉细,舌质淡,苔白腻.拟真武汤加苍术细辛.五味子.服药四剂,咳止喘平。

2.王xx,男,56岁.1962年2月初诊.素有哮喘之证,每逢感冒或过劳即发,今因劳动后汗出当风.回家即觉恶寒发热,喘咳心悸,胸紧如石压,喉中如有物上涌,张口吸气,服小青龙汤后,发热而出大汗,头昏眩难以自主,气陷欲脱,面青肢冷,心悸短气,喘咳不能平卧,头昏眩静则稍好,动则更甚.小便不利.舌质淡,六脉沉微欲绝.此误汗伤阳,水气上逆,方用真武汤加味:炮附子30克(先煎50分钟)白术12.白芍12,茯苓15.桂枝9.补骨脂12.五味子6,生姜30克

服上药后,各证好转,生姜减为15克.入药同煎.桂枝易肉桂,连服五剂各证消失.继以右归丸调理而愈.《中杂》

按:所谓加味真武汤,实即伤寒原著真武汤之加减法也,文曰:若咳者,加五味子半斤,细辛,干姜各一两。

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