[卷二] 论诊候入式法
夫医者,人之司命也。脉者,医之大业也。盖医家苟不明脉,则如冥行索途,动致颠覆矣。夫大方脉、妇人、小儿、风科,必先诊脉后,对证处药,独疮科之流,多有不诊其脉候,专于治外,或有证候疑难,别召方脉诊察,于疮科之辈,甘当浅陋之名,噫!其小哉如是!\r左手表里脉图\p04-a41a1.bmp\r
寸表手太阳小肠经,里足少阴心经。
关表足少阳胆经,里足厥阴肝经。
尺表足太阳膀胱经,里足少阴肾经。
\r右手表里脉图\p04-a41a2.bmp\r
尺半表半里手厥阴心包络经,里命门。
关表足阳明胃经,里足太阴脾经。
寸表手阳明大肠经,里手太阴肺经。
原夫疮肿之生,皆由阴阳不和,气血凝滞,若不诊候,何以知阴阳勇怯,血气聚散耶?由是观之,则须信疗疮肿于诊候之道,不可阙也。历观古人治疗疮肿方书甚多,其间诊候之法,略而未详,皆夫诸科甚有灭裂,愚虽不才,辄取《黄帝素问》、《难经》、《灵枢》、《甲乙》以及叔和、仲景、扁鹊、华佗,《千金》、《外台》、《圣济总录》,古今名医诸家方论之中,诊候疮肿之说,简编类次,贯成篇帙,首载诊候入式之法,次论血气色脉参应之原,后明脉之名,脉所主证候及疮肿逆从之方,庶使为疮肿科者,览此则判然可晓,了无疑滞于胸次,一朝临疾,诊候至此,则察逆从,决成败,若黑白之易分耳。
\r详证脉照图\p04-a41a3.bmp\r
[卷二] 论持手诀消息法
夫诊候之脉法,常以平旦为纪,阴气未散,阳气未动,饮食未进,血气未乱,经脉未隆,络脉调匀,故乃可诊有疾之脉。若遇仓卒病患,不拘此论。《内经》所谓持脉有道,以虚静为宝,但可澄神静虑,调息凝心,视精明,察五色,听声音,问所苦,方始按尺寸,别浮沉,以此参照,决死生之分矣。复观患人身形长短肥瘦,老少男女,性情缓急,例各不同,故曰形气相得者生,三五不调者病。谓如室女尼冠,脉当濡而弱;婴儿孺子之脉,细而疾;三四岁者,呼吸之间,脉当七八至为平,比夫常人特不同耳。
大抵男子先诊左手,女子先诊右手,男子左脉大则顺,女子右脉大则顺。
大凡诊脉,先以中指揣按掌后高骨,骨下为关,得其关位,然后齐下两左右二指,若臂长人疏排其指,若臂短人密排其指,三指停稳,先诊上指曰寸口,浮按消息之,中按消息之,重按消息之,上竟消息之,下竟消息之,推而外之消息之,推而内之消息之;然后先关后尺消息之,亦类此。若诊得三部之中,浮、沉、滑、涩、迟、疾不调,何病所主,外观形色,内察脉候,参详处治以忠告之,不可轻言谈笑,乱说是非,左右瞻望,举止忽略,此庸医也。
\r输经络孙图\p04-a41a4.bmp\r\r左手经络图\p04-a41a5.bmp\r《皇极经》云∶人之四肢各有脉也,一脉三部,一部三候,以应天数也,一脉三部,寸、关、尺也;一部三候,浮、中、沉也,所以应之九数也,可谓脉之理亦微矣。
人有四时之正脉,有平生之常脉,有内伤之变脉,有外感之邪脉,有重阴之脉,有重阳之脉,有阳虚而阴乘之脉,有阴虚而阳乘之脉,有阳极而阴生之脉,有阴极而阳生之脉,有独见之脉,有兼见之脉,有初病之脉,有将愈之脉,有可治之脉,有不治之脉,有左右、上下、表里之间,有余不足,惟在乎分别阴阳,能分别阴阳,斯可以识脉之体。
刘复真曰∶昔王叔和以七表八里脉决人之生死,然又文理浩繁,莫若撮其枢要,以浮、沉、迟、数四脉为宗,知风气冷热主病,且浮而有力者为风,浮而无力为虚,沉而有力为积,沉而无力为气,迟而有力为痛,迟而无力为冷,数而有力为热,数而无力为疮。更分三部,在何部得之,若在寸部,主上焦头面胸隔之疾,关部主中焦肚腹脾胃之疾,尺部主下焦小腹腰足之疾,诊其五脏,何脏得之,六腑亦然,学者又当以意会而加精别,庶不致按寸握尺之诮云。
[卷二] 论荣卫色脉参应之法
夫天地之道,曰阴与阳,阴阳在人,曰血与气。盖血者,荣也;气者,卫也。荣者,荣于中;卫者,卫于外。所以荣行脉中,卫行脉外。脉者,血气之先也。血非脉则焉能荣于中,气非脉则焉能卫于外,二者相资而行,内则通于五脏六腑、十二经络,外则濡于九窍四肢、百节、万毛,昼夜循行,如环无端,以成其度,会于寸口,变见于脉。故气血者,人之神也。脉者,气血之神也。所以治病之始,五决为纪。盖五决者,五脏之色脉也。脉应于内,色应于外,其色之与脉,当相参应,故曰能合色脉,可以万全也。凡为医先须调明色脉,况为疮科,若于此不精,虽聪慧辩博,亦不足委也。
[卷二] 黄韫兮先生《脉确》
脉理作为歌,便诵习也。其以浮沉至数辨,及不以浮沉至数辨者,各从其类,欲其易分别也。浮沉等脉,即用浮沉等字之韵,欲其不混淆也。脉之应病,以《内经》为主,《内经》未详者,以《脉经》补之,《脉经》未详者,以历代名医之说补之,欲其简而赅也。有是脉即有主是病之由,复逐句笺释于其下,欲其明且畅也,较前人脉赋脉诗,颇有胜处,有志医学人,由此入门,虽曰快捷方式,实为正路矣。
脉以轻取辨者,曰浮,轻手便得,如木浮水上。其以浮辨者,曰洪,浮大来有力,去无力。曰虚,浮大按之无力。曰芤,浮大无力,按之中央空,两边实。曰散,浮大无力,至数不齐,涣漫不收。曰微,浮细无力,按之如欲绝,若有若无。(凡六脉)\r右手经络图\p04-a41a6.bmp\r(浮)《内经》谓之毛。
浮脉轻手得,如木水中浮,(浮,秋脉也,春夏冬见之,则病脉也。然在秋轻虚以浮,来急去散,则为平脉,若中央坚,两边虚,此谓太过,细而微,此谓不及,亦病脉也。)有力表邪清涕嗽,恶寒发热令人愁,(风邪自皮毛入,皮毛合肺,肺开窍于鼻,肺受寒,金寒则生水,故鼻流清涕。风邪迫肺则气逆,故嗽。肺主卫,风邪入则皮毛闭固,卫气不能温外,故恶寒。肺与心皆在上,肺邪传心则心火郁,心主营,营行血脉,故一身发热。仲景谓∶冬月寒伤营,则发热恶寒无汗。风伤卫,则发热恶风有汗,此固然矣。然四时感冒者,亦发热恶寒,必用表药而愈。盖表药其昧皆辛,辛开毛孔,散火郁,毛孔开则卫气外达,火郁散则营血内安,营卫调和则汗出而寒热解矣,)寸主头疼关腹满,尺司癃闭好推求。(自胸至头,寸主之。诸阳经起于头,风邪自皮毛深入则归经,故头痛,肝脾与肾,其脉常沉,今脉浮乃阳亡乘阴也,阳盛则热。木之性,寒则凋,热则旺,肝木旺则克脾土,脾虚则不欲食而腹满;肾窍于二阴,其性恶燥,热盛则血燥而大肠不润,故闭,气燥而膀胱不化,故癃。癃者、小便不利也。)浮紧伤寒浮虚暑,(寒伤营,营行脉中,寒气劲急,故脉紧;暑伤气,故脉虚。)浮缓风湿自宜搜,(湿气濡滞故脉缓,凡头重身重,腿膝痛,浮肿,大便泄,小便黄者,风湿证也。)浮滑风痰浮数热,(滑主痰,带浮则为风痰;数主热,带浮则为风热。)无力须将血弱谋。(阳盛故脉浮,阴虚故无力,遇此等脉,不宜轻用表药。)\r《内经》切脉图\p04-a41a7.bmp\r(洪)《内经》谓之钩,又谓之大。
应指虽浮大,来盛去衰便曰洪,(洪,夏脉也,春秋冬见之,则病脉也。然在夏来盛去衰如钩,则为平脉,若来盛去亦盛,此为太过,来不盛去反盛,此为不及,亦病脉也。如钩者,浮候之,来盛下垂曲如钩状,去衰则又柔和矣,故为平脉。)真阴不足,邪气相攻,(人之正气,阴阳相配者也。阴阳和则无病,阴不足则阳盛,阳盛则生火,火者偏胜之气也,偏胜之气为邪气,邪气即邪火。)寸洪身热兼肤痛,咳唾烦心亦可穷,(阳盛故生热,火不得泄故肤痛,火伤肺故咳唾,心恶热故烦。)呕与胀,察关中,(胃喜清凉而恶热,呕者,火上炎也,火郁而不散也。)尺虚宜壮水,泄痢不宜逢。(尺脉洪,相火旺也,宜壮水以制阳光;若泄痢尺脉洪者,难治。)李濒湖谓∶洪脉非夏,升阳散火宜。愚按∶新病身强及洪见寸关者,升阳散火可也。若久病身弱及洪见两尺者,又宜以滋阴降火为是。
(虚)濒湖引《内经》云∶气来虚微为不及,病在内。愚按∶虚脉浮大无力,微脉浮细无力,大中不能见细,则虚不可兼言微矣。今考《内经》谓∶气来不实而微为不及。不实者细,无力之谓也,故可言微。濒湖便以不实改作虚字,误。
虚来浮大软无力,夏月逢之暑病居,(暑病,发热有汗脉虚者,宜清暑益气;若发热恶寒无汗,脉浮数而不虚者,宜清暑解表。)寸虚自汗多惊悸,(虚脉主气血虚,正气虚则邪气实,邪气实便是火,火愈甚则表虚,汗者,心之液也,血所化,表既虚则营亦不固,血随火化,外泄于表自为汗;心藏神,血虚则神失所养,故多惊;火气冲心,故跳动而多悸。)关主中宫胀不舒,(血虚肝郁则胀;脾胃虚,中气不足,亦胀。)潮热骨蒸痿候尺,(阳气终巳,阴气始午,阴虚则交午时阴分,而阳气并之,阳胜则外越为肌肤热,内烁为骨髓热,热在骨谓之骨蒸,曰如潮水之应时而至,谓之潮热,骨枯髓竭,足不任身,谓之骨痿。)却怜久病定亡躯。
(芤革)芤而弦曰革,主阴虚失血,与芤同,今附于此。《脉经》谓∶芤脉浮大而软,按之中央空,两边实。旧谓前后为两边,固非矣。李士材以浮沉为两边,亦不是,有力谓之实,浮中沉相去无几,岂有浮候实,沉候实,而中候独见其空者乎?据《内经》论浮脉云∶其气来毛,中央坚,两旁虚,此谓太过。由是推之,则两边指两旁也,盖芤脉浮大而软,按之两旁实而中央独陷下,此血不充之象,故主失血诸证。
轻手取之浮大软,重按中空边实芤,(芤,草名。中空如葱。血行脉中,失血者其脉中空,故以芤比之。)寸关吐衄肠痈病,尺部崩淋便血流。(吐血,衄血、肠痈、血崩、血淋、大便下血等证,皆阳盛阴虚也,惟阳盛故其脉浮大,惟阴虚故其脉中空。)(散)有表无里大而散,至数不齐,杨花无定空中泛,左寸怔忡,右寸自汗,(散主气实血虚,心主血,血虚则心神恍愧不宁曰怔忡。气实,邪气实也,邪气实则热,热则气泄,故自汗。)左关溢饮兮,(阴虚生内热,胃热则津液耗而发渴,渴多饮,渗入肌肤肠胃之外,谓之溢饮。)右关食痹肿亦堪断,(胃热则不和,不和则不消谷,因而痞闷,曰食痹。,足胫也。阳明胃经下循胫外廉,胃热故肿。)尺为血大虚,两足如斯终寿算。(经以肾脉散为血少。戴同父曰∶肾脉散,诸病脉代散,皆不可治也。)(微)重手按之如欲绝,若有若无极其微,微属阴阳虚弱候,(惟阴阳皆虚,故其脉见若有若无之象,而名之曰微。)恶寒发热汗霏霏,(阳虚则生寒,阴虚则生热,阳不外固,阴不内守则多汗。)寸微衄血惊兼喘,关主中寒拘急危,(气血虚则中寒,寒则心下拘急。拘急,不宽畅也。)尺中厥逆元阳损,(阳火生于阴精,阴精虚则阳火弱,阳火热则手足寒而为厥,阴阳不交,气上冲而为逆也。)女子崩中带下亏。
脉以重取辨者,曰沉,重按始得。其以沉辨者,曰伏,重按之,着骨乃得。(凡二脉。)(沉)《内经》谓之石,又谓之营。(牢)牢即沉脉,长大弦而有力者,主寒主痛,与沉同,今削于此。
按始有,则为沉,(沉,冬脉也。春夏秋见之,则病脉也。然在冬其气来沉以搏,则为平脉;若来如弹石者,此谓太过;其去如数者,此为不及,亦病脉也。)寸沉胸胁痛,水气膈间停,若居关与尺,腹背及腰痛。(沉主阴,阴盛则克伐元气,故三部得沉者,皆主痛,宜温之;有水气者,宜利之。)沉缓寒湿沉数热,沉滑当知痰食真,沉如无力,气虚甚明。(沉有力为实邪,故主寒主积,沉无力则气虚也。)(崔紫虚《四言举要》云∶沉牢痼冷,沉实热极。愚按∶牢脉沉而长大有力,实脉沉取亦长大有力,同一沉取长大有力,何以辨其为痼冷热极乎?)(伏)何以谓之伏,推筋按至骨,伤寒欲汗阳邪解,厥逆脐疼温药服。(濒湖曰∶伤寒一手伏曰单伏,两手伏曰双伏,不可以阳证见阴为诊,及火邪内郁,不得发越,阳极似阴,故脉伏必有大汗而解,不可发表。又有夹阴伤寒,先有伏阴在内,外复感寒,阴盛阳衰,四肢厥逆,六脉俱伏,须投姜附及灸关元,脉乃复出,若太溪、冲阳皆无脉者,必死。)寸司呕吐关思痛,尺部疝瘕利水谷。(霍乱呕吐,腹痛,男子疝,女子瘕聚痛甚者,其脉多伏,暴泄者,脉亦多伏。)脉以浮沉合辨者,曰实,大而长,浮沉皆得。(凡一脉)(实)实脉大而长,浮沉皆有力,风热蕴蓄深,谵语发狂疾。(邪气盛则实,浮有力、表实也;沉有力,里实也。所以然者,由风邪深入,郁而变热,热甚则丧其神守,故谵语,更甚则发狂,所谓重阳者狂也。左于脉实者,宜发之,右手脉实腹满者,宜下之。)寸实呕吐频,心胸苦气逆,积聚腹痛候在关,大便不通候在尺。(濒湖曰∶《脉诀》言尺实小便不禁,与《脉经》尺实小腹痛,小便难之说何反?洁古不知其谬,药用姜附愈谬矣。愚按∶《脉诀》所言,亦出《脉经》。《脉经》云∶尺脉实,小腹痛,小便不禁,宜服当归汤加大黄一两。据用大黄,则《脉经》以尺实为热,明矣。洁古用姜附,可谓大误。但虚寒不足之证,火不能摄水,则小便不禁。此系实热,而《脉经》何以亦有小便不禁之言?意者,热渴饮多,大便秘塞,水独归膀胱则小便数,小便数则不及溺之,即自出,亦谓之小便不禁耶。)脉以至数辨者,曰迟,一息三至。曰缓,一息四至。曰数,一息六至。曰结,缓时一至。曰促,数时一至。曰代,止有常数,还入脉中,良久方来。(凡六脉)(迟)一息三至,号之曰迟,浮迟寒在表,沉迟作里医,有力无力皆寒证,抑阴扶阳不用疑。寸迟心痛吐酸水,(寒气攻心故痛,胃虚而寒气客之,则水入于胃,不输于脾,停于胃脘,水得寒气熏蒸,变而为酸,此是寒证,故《脉经》治以附子汤、茱萸汤。然此证亦有热者,肝移热于胃,土受木制,不能胜水,水得木味,蕴而成酸,经所谓诸呕吐酸,皆属于热是也,当清热燥湿,此以脉之滑数辨之。)关尺寒疼厥可知。(阴气盛,则从足五指至膝上寒,谓之寒厥,)迟涩结,(迟滑则血虚寒,血虚寒则凝滞不行,渐成结。)迟滑胀宜。(滑主气虚,主食积,气虚则寒,寒则气收,故胀;寒饮食积于肠胃,亦作胀。)(缓)缓脉均均来四至,贵无偏胜软而和,(缓主脾胃,又主风湿,在四季之月,不大不小,浮沉同等,软而和者,平也;若三部不齐,则为偏胜,或又兼他脉者,病脉也。不在四季之月,他脉中带缓者,胃气也;若独见缓者,病脉也。)肌肉不仁缓在寸,(风气之伤人多在上,寸部,心肺也。心主血脉,肺主皮毛,风邪入客血脉,故肌肉之间不知痛痒曰不仁。)关知脾胃食难磨,(风气通肝,肝气移之于脾胃,脾胃实故不欲食。
实者,邪实也。)尺为脚弱下体肿,(湿气之伤人多在下,湿濡筋故脚弱,湿渗肌肤故下肿。)小便难而余沥多,(湿积下焦,蕴而成热,湿热壅滞,则膀胱之气不化,故小便难,有余沥也。)浮缓为风沉缓湿,若逢缓滑热为。(经以缓而滑为热中。李士材以缓滑为湿痰,误。)缓涩营虚缓细痹,(风寒湿三气皆能为痹,风胜为行痹,寒盛为痛痹,湿盛为着痹,脉缓细主风湿痹。)推详三部自无讹。
(数)一息六至称为数,只有儿童独安乐,(儿童以六至为平脉,外此皆为火。)浮沉实数散且清,(浮数有力为实火在表,宜散;沉数有力为实火在里,宜清。)无力为虚宜补药。(数而无力,虚火也,宜补气或益火之元。)寸为喉舌疼,呕吐嗽烦渴,(胃口当心,亦寸主之,胃有火故呕吐,火迫肺故为嗽为烦,肺金燥故渴。)关中消谷易于饥,(胃有火则消谷善饥。)尺部恶寒气淋作。(《脉经》谓∶尺脉数,恶寒,小便黄赤。又曰∶少阴脉数,男子气淋。盖肾为阴属水,阴虚而阳凑之,凶热故外恶寒,火伏水中,故小便黄赤,甚则膀胱之气不化,小便不利,痛而为淋。)(结)(《脉经》载扁鹊之言曰∶脉有表无里者死,经名曰结。何谓结脉,在指下如麻子动摇。按如麻子动摇者,轻取之则散乱无纪,重按之则不可得,故有表无里,乃肾绝也。与缓时一止之结不同。)缓时止,谓之结。阴盛阳衰凝气血,(气,温血行血者也。气虚不能温血,则血寒;气虚不能行血,则血滞;血寒而滞则结,血结气亦结矣。)浮为痛积在外攻,沉为痛积内相迫。
(促)数时一至何其促,阳有余,阴不足,痰火煎熬,或为喘嗽,或斑毒。(肉上紫红成片者,斑也,黑斑难治,痈疽皆毒也。)(代)动而中止不能还,止有常数斯名代,不是伤寒心悸多,即有腹疼泄痢害,久病固为凶。(扁鹊曰∶脉五至一止,不复增减,或七来一止,不复增减者,经名曰代,死。)平人亦脏败,(《灵枢》曰∶一日一夜五十营,以营五脏之精。所谓五十营者,持其脉口,数其至也。五十动而不一代者,五脏皆受气;四十动一代者,一脏无气;三十动一代者,二脏无气;二十动一代者,三脏无气;十动一代者,五脏无气,予之短期。据《脉经》谓∶四十动一止,四岁死;三十动一止,三岁死;二十动一止,二岁死;十动一止,岁内死;五动一止,五日死,此亦概言之也,不必泥。)女胎三月余,见之不为碍。(旧谓胎三月,其脉代。按胎脉有五月七月亦代者,当于两尺候之;如脉来或九至,或十至一止,良久方来,又九至或十至一止,良久方来,此所谓有常数也,再来或九至或十至不止,又于十二至或十五至一止,但又常数,皆是代脉。代之止,有常数,乃信也;土主信,此脾胃之气至也。土为万物之生气,脾胃乃五脏之生气,生气至,故有胎也。且天一生水,次生火木金土而五行备;胎之初结,乃天一之水也,次生火、木、金、土而五行备;胎之初结,乃天一之水也,次生火、木、金、土而五脏之气全,五脏之气全,故脉代也。代又何以为死脉?以生数论,五脏之气全,应天五生土之数,故其脉代以成数论,有形之后,则营卫之气与天地之昼夜周流而无一息之止者也。五脏无气,独胃气尚存,故其脉亦代,然此胃气乃油尽之灯,故亦久必死。)脉不以浮沉至数辨,而以形辨者,曰弦,直而长如按弓弦。曰紧,往来有力左右弹,人手如转索无常。曰长,迢迢自若,如揭长竿末梢。曰短,不能满部,两头缩缩。曰细,直而软,应指如丝线。曰涩,细长往来难应指,如轻刀刮竹。曰滑,往来前却,流利如珠。曰动,大如豆,厥厥摇动。(凡八脉。)(弦)《脉经》谓∶弦脉举之无有。按∶疟脉有浮弦者,未尝举之无有也。经曰∶疟皆生于风,惟生于风,故脉浮弦,且头痛如破也。即《脉经》伤寒条中,亦有阳明中风脉弦浮之语,则所谓弦,举之无有,疑其误也。
挺然在指下,端直似弓弦,(弦,春脉也。夏秋冬见之,则病脉也,然在春软弱而滑,平脉也。若实而强,此谓太过,不实而微,此谓不及,亦病脉也。)夏秋则主疟相缠,(风寒暑湿之气,皆为疟,其脉皆弦。
惟夏秋患疟者甚多,冬春亦间有之。)弦数热,弦迟寒,寸弦头痛膈多痰,(弦主痰,痰随厥气上升,故头痛。)关苦瘕胃气逆,(血凝气滞,久而坚硬在脐旁曰瘕,胃中寒气冲塞心下曰逆。)尺当疝脚拘挛。(疝者,睾丸肿痛,上连小腹也。盖肝脉络阴器,主疝,或寒或湿,或热或虚,或气分,或血分,临证以脉之迟数强弱辨之。肝主筋,肾主骨,筋束骨者也,寒则筋急故拘挛。拘挛者,屈伸不利也。)(紧)《内经》谓之急。
左右弹手其力强,状如转索名为紧,(紧主寒,浮紧表寒,沉紧里寒。)人迎主伤寒,还把风痫诊,(左手寸关之间曰人迎。人迎紧主伤寒头痛,恶寒发热,风气通肝,木得风则动摇,故身螈,肝火鼓动心火,火炎神越,故卒不知人,吐涎沫曰风痫。)气口主伤食,喘嗽亦宜审,(右手寸关之间曰气口。气口紧,主伤食,心下苦满;肺恶寒,寒则气逆,故曰喘与咳。《脉经》曰∶紧为实,以上皆实邪,故其脉紧。)关尺见紧时,痹疝极其准。(经谓青脉之至也。长而左右弹人手,有积气在心下支,名曰肝痹,得之寒湿与疝。)(长)迢迢自若指间长,倘带搏坚便失常,(长脉在春乃肝脉也,软弱如揭长竿末梢曰肝平,实而滑如循长竿曰肝病。按长则气治,若应指搏坚而不软弱。则气不治矣。)伤寒传变,阳明可详。(伤寒二三日,脉长,目痛,鼻干,不得眠,阳明病也。)左寸足疼舌卷缩,(经曰∶寸口脉长曰足胫痛,按左寸心为阳,主血脉,长主有余之病,上有余则下不及,血脉不通,故足胫痛。肾脉挟舌本,舌为心苗,心火盛则水急,水急则舌本缩而舌卷,不能言矣。)右寸分明唾血伤,(肾主唾,其脉入肺中,循喉咙,血随火升,故唾血。)关中少气髀如折,(长本肝脉,木邪克土,故脾虚中气不足。股内曰髀,胃脉之所下,胃虚故髀痛如折。又脾有邪,其气亦留于两髀。)尺则腰痛不可当。(火盛则水衰,腰为肾府,肾虚则腰痛。)(短)本位不能及,缩缩其形短,(短则气病,若秋时肺脉短涩,乃平脉也。)滑短酒伤浮短嗽,寸主头疼尺腹满。(短主不及之病,酒伤与嗽则气不及也,上不及则头痛,下不及则腹满也。)(细)《内经》谓之小。(濡)同软。(弱)《脉经》以浮细为软,沉细为弱。岂细脉无浮沉二候,独于不浮不沉候之乎?而《内经》何以有沉细之说也。且经曰脉弱以滑,是有胃气。滑者,流利如珠之谓。若以沉细为弱,则沉细如丝之中,不能见滑矣。且《经脉》既以沉细为弱,而论肺痿,何以又有浮弱之言乎?今据《内经》以弦脉软弱为肝之平脉,则所谓软弱者,无力之谓,不得以浮细为软,沉细为弱矣。况软弱所主之病,大概与细同,今附于此。
直软如丝细,劳伤损血气,(细主气血两虚。)身汗来,心慌至,(浮细属阴虚,多盗汗;沉细属阳虚,多自汗。汗多心虚故慌。)寸须呕吐关须胀,(脾胃虚寒,上则呕吐,下则腹满。)尺属骨蒸痢与痹。
(骨蒸久痢,皆属肾虚,故脉细;痹为寒湿之阴邪,故脉亦细。)(涩)往来难,细短涩,细刀刮竹形容切,血少气有余,寸涩心疼神亦怯,(胃属阳明,多血多气,其上口当心,血虚则气凑之,气血攻冲则当心而痛;阳明又主惊,惊气归心故神怯。)关中胁胀胃虚呕,(肝藏血,属厥阴,其脉布胁肋,血少气腾故胁肋胀;胃为水谷之海,血少则燥,气腾则逆,燥则血枯,逆则气上,故不纳水谷而呕吐也。)尺部肠枯五心热,(血虚则肠枯涩,血虚而相火动则肝热;肝热下移之于母,则肾热;下移之于子,则心热,肾之脉起于足心,心之脉入于手心,故手足心热。)妇人当为经不通,或为胎病宜区别。(血养胎,故脉涩。崔紫虚谓∶涩主自汗,濒湖士材皆宗之。愚按《内经》云,涩者,阴有余也,阴气有余则为身热无汗,当以经言为是。)(滑)流利如珠便是滑,多汗阴有余,风痰更可察,(经曰∶滑者阴气有余也。阴气有余为多汗身寒,滑脉主风不主痰。)寸滑吞酸咳嗽呕,(滑又主热,胃中湿气与热气熏蒸,蕴而成酸,停在胃脘故吞酸;湿热生痰故咳嗽及呕吐。)当关积热掌中发,(食积胃,胃生热,胃热上熏,则包络与心肺皆热,包络之脉入掌中,肺脉行其前,心脉行其后,故掌中亦热。经所谓掌中热者,腹中热是也。)痢疾癃尺部看,(滑又主宿食,食积成痢。者,睾丸肿大,病连小腹也。癃者,小便不通。《脉经》谓∶尺滑当溺血也。)女子或为经闭煞。(《脉经》谓∶尺脉滑女子经脉不利。按∶滑为血有余,若滑而结,及浮滑迟滑者,蓄血也。不然则是胎脉。)(动)仲景《伤寒论》曰∶数脉见于关上,上下无头尾,如豆大厥厥动摇者,名曰动。愚按∶两上字其一乃后人误添也,当是数脉见于关上下。经曰∶女子手少阴脉动甚者,妊子也。手少阴属心,是寸有动脉矣。又曰∶阴虚阳搏谓之崩。肾之阴虚阳搏之,故见崩证,是尺有动脉矣。王叔和着《脉经》,不知两上字,其一乃衍字,因曰动脉见于关上,遂令后之论脉者,皆曰动脉只见于关,与经不合矣。
动脉如豆形,数而厥厥动,阴动出汗兮惊痛堪忧,(成无己曰∶阴阳相搏则虚者动,按阴搏阳则阳虚,阳虚故出汗。经谓肝主惊,阳明主惊。按胆附于肝,肝气强者胆大,肝气弱者胆小,胆小尝有畏惧之心,故易惊,此惊之生于内者也;阳明属土,土性静,故闻木声,惕然而惊,此惊之生于外者也;由是观之,则自惊者属肝,物触而惊者,属阳明,然而惊则皆归于心也。阴阳相搏,阴邪胜故痛。)阴动发热兮,血崩为重。(阳搏阴则阴虚,阴虚故发热,阳邪胜迫血妄行,故崩。)(胎脉)尺脉滑疾,心脉动来,三部浮沉脉相等,五十不止确为胎。疾而按散兮,其胎三月;但疾不散兮,五月可猜。沉则为男浮则女,阴阳推测贯三才。(女子以血脉为本,尺脉尝滑,然滑,属血,阴也;疾,属气,阳也;滑而疾是阳之交阴也。女子心脉尝沉,今阴阳相搏而其脉动,是阴之交阳也,阴阳相交,而三部之脉无偏浮偏沉,五十不止,无或结或促,其为胎也,明矣。三月之胎,其形未实,故其脉按之而散。五月之胎,其形渐实,故其脉按之不散,而其疾如故者,盖疾为阳气,万物得天地之阳气以生,成胎必得母之阳气以长养也。沉,阴脉,何以反为男?浮,阳脉,何以反为女?盖男胎得阳气多,胎得阳气多,则母之阳不足,阴有余矣。阴有余,阳不足,故其脉沉;女胎得阴气多,胎得阴气多,则母之阴不足,阳有余矣。阳有余,阴不足,故其脉浮。亦犹坎为男,阴多于阳,且阴外而阳内也;离为女,阳多于阴,且阳外而阴内也。疾与滑何以不主病?盖疾而不滑,则为阴虚火盛,滑而疾,则非病矣,尺既滑而疾,则寸之动,亦非病矣。《脉经》辨男女法∶左手沉实为男;右手浮大为女;左右手俱沉实生二男;俱浮大生二女;又左尺脉偏大为男;右尺脉偏大为女;左右俱大生二子。)
[卷二] 论三部脉所主杂病法诀
夫三部之中,俱见一脉,所主杂病,略而言之。《脉经》曰∶阳邪来,见浮洪;阴邪来,见微细;水谷之邪来,见实坚;寒之邪来,见弦小。又曰∶浮而滑者,宿食也。短而滑者,酒病也。迟而滑者,脉满也。洪而大者,伤寒也。浮而数者,伤风也。浮而急者,饮食不消,脾不磨也。沉而弦者,寒气结而阴痛也。浮而缓者,皮肤不仁也。滑而散者,瘫痪也。迟而缓者,寒症也。浮而涩者,霍乱也。弱而涩者,反胃也。紧而滑者,吐逆也。短而数者,心痛也。弦而数者,为疟也。紧而急者,尸遁也。实小而坚者,病在内而冷也。浮滑而紧者,病在外而热也。短而急者,病在上也。长而缓者,病在下也。长而弦者,病在肝也。滑而洪者,病在心也。微而软者,病在脾也。浮而涩者,病在肺也。沉而紧者,病在肾也。又诀曰∶诸浮为风,或为虚也。诸紧为痛,或为积也。诸涩为痹,诸弦为饮,诸数为热,诸迟为寒,芤则为失血,软则为虚,若脉沉沉泽泽,四肢不仁者,亡祟也;或大而,社祟也;若脉来乍大乍小,乍短乍长者,鬼祟也。
(寸部主上焦头面之疾)凡诊脉按之骨而见者,谓之有力;按至骨而无者,谓之无力。余皆仿此。
浮而有力主风,无力主虚。主头面眼目,虚浮体重,风寒齿痛,口眼斜。
沉而有力主积,无力主气。主胸膈痞满,咳嗽气急,膈气反胃,胸满不食。
迟而有力主痛,无力主冷。主呕吐痞满,不入水谷,虚汗拘急,疼痛不已。
数而有力主热,无力主疮。主上焦烦躁,口苦嗌干,客热烦渴,头痛口疮。
(关部主中焦胸腹之疾)浮而有力主风,无力主虚。主两胁拘挛,不能举运,背脊筋疼,身体麻木。
沉而有力主积,无力主气。主膨胀虚鸣,心腹疼痛,上下关格,不思饮食。
迟而有力主积,无力主冷。主癖腹痛,游走不定,上下攻刺,反胃吐食。
数而有力主热,无力主疮。主口热作渴,呕吐霍乱,怔忡烦躁,寒热交争。
(尺部主下焦腰足之疾)浮而有力主风,无力主虚。主寒邪腰痛,腿膝麻木,--肿痛,二便不利。
沉而有力主积,无力主气。主脐下肿痛,脚膝酸痛,下虚盗汗,小便频数。
迟而有力主痛,无力主冷。主小腹急痛,外肾偏坠,小便频数,大便泄泻。
数而有力主热,无力主疮。主小便不通,大便闭塞,或作肾痈,烦渴不止。
(五脏见浮脉,主风虚之病)心脉浮主心虚,触事易惊,神不守舍,舌强不语,语言错乱。
肝脉浮主中风瘫痪,筋脉挛搐,面肿牙疼,肠风下血。
脾脉浮主脾虚作膨,饮食不进,上气喘急,呕逆泄泻。
肺脉浮主咳嗽气急,大便风秘,面浮面疮,吐血唾脓。
肾脉浮主腰疼牙痛,小腹气痛,腿足生疮,足膝无力。
(五脏见沉脉,主积气之病)心脉沉主小便淋沥,咯血尿血,小便不通,寤而不寐,心惊。
肝脉沉主怒气伤肝,胁痛肥气,眼目昏痛,肚腹胀满。
脾脉沉主中满不食,痞气色黄,手足不仁,呕吐泄泻,贪睡。
肺脉沉主咳嗽多痰,上气喘急,呕血失音,息贲肺痈。
肾脉沉主风滞腰痛,小便小利,阴作胀,奔豚腹满。
(五脏见迟脉,主冷痛之病)心脉迟主小便频数,心疼呕水,怔忡多悸,伏梁脐痛。
肝脉迟主筋挛骨痛,目昏多泪,触事易惊,转筋麻木。
脾脉迟主咳嗽泄泻,腹中有虫,痰涎多壅,饮食不化。
肺脉迟主寒嗽喘满,大便溏泻,皮肤燥涩,梦涉大水。
肾脉迟主小便频数,滑精不禁,膝胫酸疼,阴湿盗汗。
(五脏见数脉,主疮热之病)心脉数主烦躁狂言,舌上生疮,小便赤涩,眼目昏花。
肝脉数主眼痛翳膜,目昏多泪,头风眩晕,妇人血热骨蒸及中风。
脾脉数主口臭胃翻,齿痛牙宣,多食不饱,四肢不举。
肺脉数主咳嗽唾血,喉腥目赤,大便闭结,面赤痱痤。
肾脉数主消渴不止,小便血淋,下疰生疮,阴囊湿痒。
[卷二] 龚云林论七表八里总归四脉
浮脉,属阴,主表,举指轻按而得之,曰浮。
浮而有力为洪。
浮而无力为芤。
浮而长大为实。
沉脉,属阴,主里,举指重按而得之,曰沉。
沉而有力为滑。
沉而无力为弱。
沉而似有似无为微。
沉而至骨为伏。
迟脉,属阴,在脏,举指半重,按之在内,再按乃见,一息三至,曰迟。
迟而有力为涩。
迟而无力为濡。
迟而似有似无为缓。
数脉,属阳,在腑,举指轻按而极急,一息六至,曰数。
数而有力为弦。
数而无力为紧。
[卷二] 论五脏见四脉应病诗
左寸心部浮数头痛热梦惊,浮迟腹冷胃虚真,沉数狂言并舌强,沉迟气短力难成。(主气不相接续。)左关肝部浮数患风筋脉抽,浮迟冷眼泪难收,沉数背疮常怒气,沉迟不睡损双眸。
左尺肾部浮数劳热小便赤,浮迟阴肿浊来侵,沉数腰疼生赤浊,沉迟白浊耳虚鸣。
右寸肺部浮数中风喉热闭,浮迟冷气泻难禁,沉数风痰并气喘,沉迟气弱冷涎停。
右关脾部浮数龈宣并盗汗,浮迟胃冷气虚膨,沉数热多兼口臭,沉迟腹满胀坚生。
右尺命门浮数世精三焦热,浮迟冷气浊时淋,沉数渴来小便数,沉迟虚冷小便频。
[卷二] 论三因脉证歌
内因脉(喜怒忧思悲恐惊,内应气口。)喜怒伤心脉必虚,思伤脾脉结中居,因忧伤肺脉必涩,怒气伤肝脉更濡,恐伤于肾脉沉是,缘惊伤胆动相须,脉紧因悲伤胞络,七情气口内因之。
外因脉(风寒暑湿燥火,内应人迎。)紧则伤寒肾不移,虚因伤暑向胞推,涩缘伤燥须观肺,细缓伤湿要观脾,浮则伤风肝部应,弱为伤火察心知,六邪合脉须当审,免使将寒作热医。
不内不外因脉劳神役虑定伤心,虚涩之中仔细寻,劳役阴阳伤肾部,忽然紧脉必相侵,房帷任意伤心络,微涩之中宜忖度,疲极筋力更伤肝,指下寻之脉弦弱,饮食饥饱定伤脾,未可轻将一例推,饥则缓弦当别议,若然滑实饱无疑,叫呼损气因伤气,燥弱脉中宜熟记,能推不内外中因,生死吉凶都在是。
[卷二] 论脉证名状二十六种所主病证
夫脉之大体二十六种,此诊候之纪纲也。细而论之,毫厘少差,举治必远。总而言之,逆从虚实,阴阳而已,两者议之,以要其中,谨于诸家脉法中撮其机要,删去繁芜,载其精义。
浮脉之诊,浮于指下,按之不足,举之有余,再再寻之,状如太过,瞥瞥然见于皮毛间,其主表证,或为风,或为虚。浮而大散者,心也;浮而短涩者,肺也;浮而数者,热也;浮数之脉应发热,其不发热而反恶寒者,疮疽之谓也。
洪脉之诊,似浮而大,按举之则泛泛然满三部,其状如水之洪流,波之涌起,其主血实积热疮肿。论曰∶脉洪大者,疮疽之病进也。如疮疽结脓未成者,宜下之;脓溃之后,脉见洪大,则难治;若自利者,不可救治也。
滑脉之诊,实大相兼,往来流利如珠,按之则累累然滑也,其主或为热,或为虚,此阳脉也。疮疽之病,脓未溃者,宜内消也;脓溃之后,宜托里也;所谓始为热,而继为虚也。
数脉之诊,按之则呼吸之间动及六至,其状似滑而数也。若浮而数,则表热也;沉而数,即里热也。又曰∶诸数为热。仲景曰∶脉数不时见,则生恶疮也。又曰∶肺脉洪数,则生疮也,诊诸疮洪数者,里欲有脓结也。
散脉之诊,似浮而数,按之则散而欲去,举之则大而无力,其主气实而血虚,有表有里。疮肿脓溃之后而烦痛,尚未痊退者,诊其脉洪滑粗散,难治也,以其正气虚而邪气实也。又曰∶肌体沉重,肺脉大而毙,谓浮散者也。
芤脉之诊,似浮而软,按之中央空,两边实,其主血虚,或为失血。疮肿之病,诊得芤脉,脓溃后易治,以其脉病相应也。
长脉之诊,按之得洪大而长,出于本位,其主阳气有余也。伤寒得之,欲汗出自解也。长而缓者,胃脉也,百病皆愈,谓之长则气治也。
牢脉之诊,按之则实大而弦,且沉且浮,而有牢坚之意,若瘰结肿,诊得牢脉者,不可内消也。
实脉之诊,按举有力而类结曰实。经曰∶邪气甚则实,久病则虚,人得此最忌。
疮疽之人得此,宜急下之,以其邪气与脏腑俱实故也。
弦脉之诊,按之则紧而弦,其似紧者为弦,如按弦而不移,紧如内绳而转动,以此为异。春脉浮弦而平,不时见则为饮为痛,主寒主虚。疮疽论曰∶弦洪相搏,外紧内热,欲发疮疽也。
紧脉之诊,似弦而紧,按之如切绳而转动,其主切痛积癖也。疮肿得之,气血沉涩也,亦主痛也。
涩脉之诊,按之则散而复来,举之则细而不足,脉涩,则气涩也,亦主血虚疮肿。溃后得之无妨也。
短脉之诊,按举则不及本位。《内经》曰∶短则气病,以其无胃气也。诸病脉短,皆难治也;疮肿脉短,真气短也。
细脉之诊,按之则萦萦如蜘蛛之丝而欲绝,举之如无而似有,细而微,其主亡阳。疮肿之病,脉来细而沉时直者,里虚而欲变证也。
微脉之诊,按之则软小而极微,其主虚也。真气复者生,邪气胜者危;疮肿之病溃后,脉微而匀举自差也。
迟脉之诊,按举来迟,呼吸定息,方得三至,其状似缓而稍迟。痼疾得之,则善;新疾得之,则正气虚惫。疮肿得之,溃后自痊。
缓脉之诊,按举似迟而稍疾于迟。仲景曰∶阳脉浮大而濡,阴脉浮大而涩,阴阳同等谓之缓。脉见长缓,百疾自瘳;凡诸疮肿溃后,其脉涩迟缓者,皆易愈,以其脉候相应,是有胃气也。
沉脉之诊,举之不足,按之方见如烂绵,其主邪气在脏也。水气得之则逆,此阴脉也;疮肿得之,邪气深也。
伏脉之诊,比沉而伏,举之则无,按之至骨方得,与沉相类,而邪气益深矣。
虚脉之诊,按之不足,迟大而软,轻举指下豁然而空。经曰∶脉虚则血虚,血虚生寒,阳气不足也。疮肿脉虚,宜托里,和气养血也。
软脉之诊,按之如帛在水中,极软而细,亦谓之濡。其主胃气弱,疮肿得之,补虚排脓托里。
弱脉之诊,似软而极微,来迟而似有。仲景曰∶微弱之脉,绵绵如泻漆之绝。其主血气俱虚,形精不足,大抵疮家沉迟濡弱,皆宜托里。
促脉之诊,按之则去数,来时一止而复来。仲景曰∶阳盛则促,主热蓄于里也,下之则和,疮肿脉促,亦急下之。
结脉之诊,按之则往来迟缓,时一止而复来。仲景曰∶阴盛则结。经曰∶促结则生,代则死。
代脉之诊,按之则往来,动则中止,不能自还,因而复动者,曰代脉也。因其止有常数而不忒,如十动一止,虽数十次,皆见于十动之后;如二十动一止,虽数十次,皆见于二十动之后。代者,气衰也,诸病见之不祥。大凡疮肿之病,脉促结者难治,而况是代脉乎!动脉之诊,见于关上,无头尾,如豆大,厥厥然而动摇者是也。《脉经》曰∶阴阳相搏,故谓之动。动于阳则阳气虚而发厥,动于阴则阴气虚而发热,是阳生于尺而动于寸,阴生于寸而动于尺,不可不辨也。
《脉诀》曰∶气血沉涩脉来紧,身有痛处,即发疮疽之兆。身应发热,脉浮数,人反恶寒,即为疮疽之萌。
张仲景曰∶脉数不时见,则生恶疮。
又曰∶肺脉俱数则生疮。
又曰∶脉实大洪大,初起为病进,已溃为邪气未退。
又曰∶脉沉实沉伏,初起主邪气深伏,难痊,溃为余毒。
又曰∶脉芤、涩、迟、缓,溃后为脉证相应,无妨,若短细则将变证,此六脉宜于溃后,不利于初起。
又曰∶脉浮大浮数,初起为邪正相搏,有余,若促结则非吉兆,此六脉宜于初起,不利于溃后。
朱丹溪曰∶脉数,热也,多兼实,阳证之所由生,若兼虚,后必陷为阴。脉迟,寒也,多兼阴证之所由生,若兼实,后必返为阳。
王肯堂曰∶脉沉实,发热烦躁,外无赤痛,其邪深在里,宜先疏通,以绝其源。
浮大数,肿在外,当先托里,恐邪入内。
脉不沉不浮,内外证无,知其在经,当和营卫。
脉数,身无热,内有痈脓。
脉数,应当发热,而反恶寒,若有痛处,当发痈。
若数脉不时见,当生恶疮。
浮,肿疡为虚为风;溃疡为虚宜补。
洪,肿疡为虚,为热盛,宜宣热拔毒,年壮形实,宜下;溃疡为邪气盛,服药久不退者,难治。
滑,肿疡为热;溃疡为热为虚,为邪气未退。
数,肿疡为病退,为热,数而洪者欲脓。溃疡为难愈,数甚者难治。
散,肿疡为气不收敛,溃疡为痛未退,洪滑大散难治。
芤,肿疡为血虚。溃疡为脉病相应。
长,肿疡宜消退之法。溃疡为易愈,谓长则气治也。
牢,肿疡为邪盛,为欲脓;溃疡为邪气不退。
实,肿疡为邪气太盛;溃疡为邪不退,为实,缓豁大者为虚。
弦,肿疡为痛,为欲脓;弦洪相搏,外紧内热,为疽发也;溃疡为血虚、为痛。
紧,肿疡浮而紧,发热恶寒,或有痛处,是为痈疽;溃疡主气血沉涩,为痛,为有外寒。
涩,肿疡为气实,为气滞,溃疡为血虚,为脉病相应。
短,肿疡为元气不足;溃疡为大虚,宜补。
微,肿疡为虚,服药渐充者佳;溃疡为虚,若微而匀者,为脉病相应。
迟,肿疡为寒为虚,尺迟为血少;溃疡为虚,为气血不能滋荣于疮,为有外寒。
缓,肿疡为可治,大而缓为虚;溃疡缓而涩者愈;以其病脉相应,及胃气充也。
沉,肿疡为邪气深。溃疡为遗毒在内,寸沉为胸有痰。
伏,肿疡为阴中伏阳邪;溃疡为阳伏阴中,为内蚀,为流注浸淫,难治。
虚,肿疡便宜补而内托;溃疡脓既泄,宜大补血气。
弱,肿疡为元气不足,宜内补托里。
结,肿疡为邪气结;溃疡渐匀则愈,不调则危。
促,肿疡为热,为病进;溃疡为热不减,渐进则死,渐退则生。
代,肿疡为气血败坏,元气损伤;溃疡为元气竭绝。
薛立斋曰∶谨按脉者,人身之造化,病机之外见,医家之准绳,不可不精究而熟察;至于太溪、冲阳,又为诊法之要,生死之机也。故十二经脉皆系于生气,气乃人之根本,寸口脉平而死者,生气独绝于内也。《难经》云∶上部有脉,下部无脉,其人当吐不吐者死;上部无脉,下部有脉,难困无能为害,是脉有根本,人有元气也。
夫人受气于谷,乃传于脏腑,清者为荣,浊者为卫,荣行脉中,卫行脉外,阴阳相贯,如环无端,周流一身,昼夜各有常度,其不相应者,病也。病至于甚,脉道乃乖,抑尝治雀啄屋漏之类,若因药饵克伐所致,急用参归术姜附之剂,多有复生者,不可遂弃而不治也。
又曰∶痈疽未溃而脉先弱者,何以收敛。
[卷二] 论三部脉所主证候
夫寸关尺者,脉之位也。浮沉滑涩者,脉之体也。奠位分体,指文语证者,诊脉之要道也。《脉经》曰∶大凡诊候,两手三部,脉滑而迟,不浮不沉,不长不短,去来齐等者,无病也。
寸口脉浮者,伤风也;紧者,伤寒也;弦者,伤食也;浮而缓者,中风也;浮而数者,头痛也;浮而紧者,膈上寒,胁下饮冷也;沉而紧者,心下寒而积痛也;沉而弱者,虚损也;缓而迟者,虚寒也;微弱者,血气俱虚也;弦者,头痛,心下有水也;双弦者,两胁下痛也;偏绝者,不遂也;htht如羹上肥者,阳气微也;连连如蜘蛛丝者,阳气衰也。
关主中焦胸腹中事,去来徐而缓者,无病也。浮者,腹满而不欲食,胃虚胀也;滑者,客热在内也;数者,热结中焦也;沉伏者,中焦水气,或呕逆而吞酸也;弱者,胃气虚也,虽有虚热,不可大攻,须防热去则生寒也;牢而实者,腹满向向,噎塞而不通,或腹大痛涩者,气逆也;芤则泻血,涩坚大实,按之不减而有力者,中焦实有结伏在胃也;微浮者,积热不消,蛔动心悸也。
尺主下焦,腰肾膝胫足中事也。尺脉浮者,风热小便难也;沉者,腰背痛而神气不足;数者,脐下热痛,小便赤色而恶寒也;迟者,下焦寒而阴虚也;紧者,脐下小腹急痛也;缓者,脚弱下肿而痿痹也;弱者,下冷而肾气衰也;软者,脚不收而风痹,小便难也;伏者,小腹痛而疝瘕,谷不化也;细者,溏泄而下冷也;芤者,小便涩血而下虚也;牢而小者,足膝寒痹,脚下隐隐疼痛也;细而急者,筋挛不能行也;来而断绝者,男子小腹有滞气也,妇人月水不利也。
[卷二] 论三部所主脏腑病
夫诊候之道,医者之难精也,若非灯下辛苦,勤于记诵,参师访友,昼夜不遑,造次颠沛,寤寐俯仰,存心于此,安能知圣神之妙哉!古人曰∶按其脉,知其疾,命曰神,以悟其探赜索隐之妙。又曰∶切其脉,治其病,谓之巧,以明其指别之功也。
盖三指相去毫厘之近,主病若千里之远,观夫指别之功,世人固以为难,命曰神,岂容易可至哉!常考于经,脉有三部,寸、关、尺也。从鱼际至高骨,却行一寸曰寸,从寸上一分曰鱼际,从寸至尺曰尺泽,寸后尺前为关,关前为阳,即寸口也。关后为阴,即尺脉也。阳出阴入,以关为界,寸主上焦,头手皮毛,关主中焦,腹及腰,尺主下焦,小腹及足,此三部所主大略也。又有左右两手三部,为之六脉也。又有人迎、气口、神门所主,又各不同,盖左手关前曰人迎,右手关前曰气口,两关之后一分,即曰神门。故《脉法》赞曰∶肝心主左,肺脾主右,肾为命门,俱出尺部,魂魄谷神,皆见寸口,所谓左手关前,心之部也,其经手少阴与手太阳为表里,小肠合为腑;左手关上,肝之部也,其经足厥阴与足少阳为表里,胆合为腑;左手关后,肾之部也,其经足少阴与足太阳为表里,膀胱合为腑;右手关前,肺之部也,其经手太阴与手阳明为表里,大肠合为腑;右手关上,脾之部也,其经足太阴与足阳明为表里,胃合为腑;右手关后,命门之部也,其经手厥阴与手少阳为表里,三焦合为腑;此谓六部所主脏腑,十二经之义也。
又《脉要精微论》曰∶尺内两旁,则季胁也,尺外以候肾,尺里以候腹,中附上,左外以候肝,内以候膈;右外以候胃,内以候脾,上附上,右外以候肺,内以候胸中;左外以候心,内以候膻中,前以候前,后以候后;上竟上者,胸喉中事也,下竟下者,小腹腰股膝胫足中事也。粗大者,阴不足,阳有余,为热中也。来疾去徐,上实下虚,为厥颠疾;来徐去疾,上虚下实,为恶风也。故中风者,阳气受也,有脉俱沉细数者,少阴厥也;沉细数散者,寒热也;浮而散者,为仆;诸浮而数者,皆在阳为热,其有躁者在手。诸细而沉者,皆在阴,则为骨痛,其有静者在足;数动一代者,病在阳之脉也,泄及便脓血。诸过者切之,涩者阳气有余也,滑者阴气有余也;阳气有余,为身热无汗,阴气有余,为多汗身寒,阴阳有余,则无汗身寒。推而外之,内而不外者,有心腹积也;推而内之,外而不内者,身有热也;推而上之,上而不下者,腰足痛也;推而下之,下而不上者,头项痛也;按之至骨,脉气少者,腰脊痛而身有痹也。以上诸疾,若非指明心了,焉可得而妙也。
又《平人气象论》曰∶一呼脉再动,一吸脉亦再动,呼吸定息,脉行五动,为以大息,不大不小,不长不短,不滑不涩,不浮不沉,不迟不数,命曰平人。平人者,不病也。盖平人之常气禀乎胃,胃气者,平人之常气也,所以人常禀气于胃,故脉以胃气为本也。《正理论》曰∶谷入于胃,脉道乃行合。《灵枢经》曰∶胃为水谷之海也。
又曰∶脉应四时曰平,四时之脉,皆以胃气为本,谓春弦夏洪,秋毛冬石,春之胃脉微弦曰平,余皆仿此,逆四时则病矣。
若诊妇人之脉,妊身则慎勿乱投汤散,其妇人之脉,诊得少阴脉动甚,则有子也。
又曰∶阴搏阳,则有子也。又曰∶身汗而无脉者,即有妊也。盖重身者,问其月事,观其体貌,然主治不可忽也。
又经曰∶察色按脉,先别阴阳。盖阴阳者,天地之道也,是以治病者,必求其本,本于阴阳寒暑,四时五脏之根也。以脉言之,则浮沉也。以部言之,则尺寸也。
故经云∶脉者阴阳之法,以应五脏,是谓呼出心与肺,吸入肾与肝,呼吸之间,脾受谷味,其味在中也。以浮沉论之,则曰∶浮者阳也,沉者阴也,应在脏腑,则浮而大散者心,浮而短涩者肺也,所以心肺俱浮也。牢而长者肝也,按之而大,举指来实者肾也,所以肝肾俱沉也。迟缓而长者脾也,脾为中州,所以脉在中也。仲景曰∶大、浮、数、动、滑,皆阳也,沉、涩、弱、弦、微,皆阴也。阳者热也,阴者寒也,所以寒则脉来沉而迟,热则脉来浮而数,故曰∶诸数为热,诸迟为寒,无如此验也。
《脉经》曰∶诸浮为风,诸紧为痛,诸伏为聚,诸弦为饮,芤者失血,长则气治,短则气病,涩则烦心,大则病进,浮为在表,沉为在里,迟为在脏,数为在腑。又形壮脉细,少气不足以息者危;形瘦脉大,胸中气多者毙。形气相得者生,三五不调者死,三部九候,皆相失者死,此先圣诊脉之大法也。故曰∶凡治病,则察其形气色泽治之,无候其时也。所以形气相得者生,色泽以浮者病易已,脉从四时者可治,脉弱似滑者,是有胃气,此皆易治也。若形气相失,或色夭不泽,及脉逆四时,或脉益坚,皆不可治,经所谓必察四难而明告之。又若病热脉静,泄而脉大,脱血脉实,汗后脉躁,此皆难治也。若疮疽之人,脓血大泄,脉滑数者,难治也。凡脓多,或如清泔,脉滑大散,寒热发渴者,治之无功也。若患肺疮也,咳嗽脓血,脉见洪滑,治之难痊矣。大凡诊脉见浮数,应当发热,而反恶寒,虽头项拘急,四肢烦痛,或复战栗渴甚者,但有痛处,欲发疮肿也。
[卷二] 五脏六腑脉病虚实例
(肝脏脉病虚实)肝象木,王于春,其脉弦,其神魂,其候目,其华在爪,其充在筋;其声呼,其臭臊,其味酸,其液泣,其色青,其藏血,足厥阴其经也。与胆合为腑,而主表,肝为脏而主里。肝气盛为血有余,则病目赤,两胁下痛引小腹,善怒;气逆则头眩,耳聋不聪,额肿,是肝气之实也,则宜泻之。肝气不足,则病目不明,两胁拘急,筋挛不得太息,爪甲枯而青,善怒,恐如人将捕之,是肝气之虚也,则宜补之,禁当风。
肝部在左手关上是也。关部脉来绰绰,如按琴瑟之弦,如揭长竿;春以胃气为本,春肝木旺,其脉弦细而长,是平脉也。反得微涩而短者,是肺之乘肝,金之克木,谓之贼也,大逆不治。反得浮大而洪者,是心乘肝,子之乘母,为实邪,虽病当愈。反得沉濡而滑者,是肾乘肝,母之克子,为虚邪,虽病当愈。反得缓而大者,是脾之乘肝,是土之凌木,为微邪,虽病不死。肝脉来盈实而滑,如循长竿曰平。病肝脉来,急益劲,如新张弓弦,曰肝死。真肝脉至,中外急,如循刀刃责责然,如新张弓弦,色青白不泽,毛折乃死。
(心脏脉病虚实)心象火,王于夏,其脉如钩而洪大,其候舌,其声言,其臭焦,其味苦,其液汗,其养血,其色赤,其藏神,手少阴其经也。与小肠为腑而主表。心气盛主神有余,则病胸内痛,胁支满,胁下痛,膺背膊髀间痛,两臂内痛,喜笑不休,是心气之实也,则宜泻之。心气不足,则胸腹大,胁下与腰背相引痛,惊悸恍惚,少颜色,舌本强,善忧悲,是心气之虚也,则宜补之,禁温衣热食。
心部在左手寸口是也。寸口脉来,累累如连珠,如循琅曰平,心以胃气为本,夏心火旺,其脉浮洪大而散,名曰平脉也。反得沉濡而滑者,肾之乘心,水之克火,大逆不治。反得弦而长,是肝乘心,母之克子,虽病当愈。反得缓而大,是脾乘心,子之乘母,虽病当愈。反得微涩而短,是肺之乘心,金之凌火,为微邪,虽病不死。心脉来,湍湍连属,冥中微曲,曰心病。死心脉,前曲后倨,如操带钩,曰心死。真心脉至,牢而搏,如循薏苡累累然,其色赤黑不泽,毛折乃死。
(脾脏脉病虚实)脾象土,旺于长夏,其脉缓,其候口,其声歌,其臭香,其味甘,其液涎,其养形肉,其色黄,其藏意,足太阴其经也。与胃合为腑,主表,脾为脏,主里。脾气盛,为形有余,则病腹胀,溲不利,身重若饥,足痿不收行,善脚下痛,是为脾气之实也,则宜泻之。脾气不足,则四肢不用,后泄食不化,呕逆腹胀肠鸣,是为脾气之虚也,则宜补之,禁温食饱食,湿地濡衣。
脾部在右手关上是也。六月脾土旺,其脉大阿阿而缓,名曰平脉也。长夏以胃气为本,反得弦而急,是肝之乘脾,木之克土,为大逆不治。反得微涩而短,是肺之乘脾,子之乘母,不治而愈。反得浮而洪者,是心之乘脾,母之归子,当瘥不死。反得沉濡而滑者,是肾之克脾,水之凌土,为微邪,当瘥。脾长而弱,来疏去数,再至曰平,三至曰离经,四至曰夺精,五至曰命尽,六至曰死。病脾脉来,实而盛。如鸡举足,曰脾病。死脾脉来,坚锐如鸟之啄,如鸟之距,如屋之漏,如水之溜,曰脾绝。真脾脉弱而乍数疏,然其色不泽,毛折乃死。
(肺脏脉病虚实)肺象金,王于秋,其脉如毛而浮,其候鼻,其声哭,其臭腥,其味辛,其液涕,其养皮毛,其藏气,其色白,其神魄,手太阴其经也。与大肠合,大肠为腑,主表,肺为脏,主里。肺气盛,为气有余,则病喘咳上气,肩背痛,汗出,尻阴股膝胫足皆痛,是为肺气之实也,则宜泻之。肺气不足,则少气不能报息,耳聋嗌干,是为肺气之虚也,则宜补之。禁寒饮食寒衣,肺欲收,急食酸以收之,用辛泻之。
肺部在右手关前寸口是也。肺脉微短涩如毛,名曰平脉。秋以胃气为本,脉来上下如循鸡羽,曰病肺脉。其色白,身体但寒无热,时时欲咳,其脉微迟,为可治。
秋金肺王,其脉浮涩而短,是曰平脉也。反得浮大而洪者,是心之乘肺,火之克金,为大逆不治。反得沉濡而滑者,是肾之乘肺,子之乘母,不治而愈。反得缓大而长,阿阿者,是脾之乘肺,母之归子,虽病当愈。反得弦而长者,是肝之乘肺,木之凌金,为微邪,虽病当愈。肺脉来泛泛而轻,如微风吹鸟背上毛,再至曰平,三至曰离经,四至曰夺精,五至曰死,六至曰命尽。肺脉来如物之浮,如风吹毛,曰肺死。秋胃微毛曰平;胃气少毛多曰肺病;但如毛无胃气曰死;毛有弦曰春病;弦甚曰金病。真肺脉至,大而虚,如毛羽中人肤,然其色青白不泽,毛折乃死。
(肾脏脉病虚实)肾象水,王于冬,其脉如石而沉,其候耳,其声呻,其臭腐,其味咸,其液唾,其养骨,其色黑,其神志,足少阴其经也。与膀胱合,膀胱为腑主表,肾为脏主里。肾气盛,为肾有余,则病腹胀飧泄,体肿喘咳,汗出憎风,面目黑,小便黄,是为肾气实也,则宜泻之。肾气不足,则厥腰背冷,胸内痛,耳鸣苦聋,是为肾气之虚也,则宜补之。毋犯尘垢,毋衣炙衣,肾欲坚,急食苦以坚之,咸以泄之,苦以补之。
肾部在左手关后尺中是也。肾脉来如引葛,按之益坚,曰肾病。肾属水,其脉大紧,身无痛,形不瘦,不能食,善惊悸,以心萎者死。冬肾水王,其脉沉濡而滑,名曰平脉也。反得浮大而缓者,是脾之乘肾,土之克水,为大逆不治。反得浮涩而短者,是肺之乘肾,母之归子,为虚邪,虽病可治。反得弦细而长者,是肝之乘肾,子之乘母,为实邪,虽病自愈。反得浮大而洪者,是心之乘肾,火之凌水,虽病不死。肾死脉来,发而夺索,辟辟如弹石,曰肾死。冬胃微石曰平;胃少石多曰肾病;但石无胃气者死;石而有钩曰夏病;钩甚曰今病;脏真下于肾,藏骨髓之气。真肾脉至,搏而绝,如弹石辟辟然,其色黄黑不泽,毛死。
诸真脏见者,皆不治。
(胆经虚实病候)胆象木,王于春,足少阳其经也。肝之腑也,谋虑出焉,诸腑脏皆取决断于胆。
其气盛,为有余,则病腹内冒冒不安,身躯习习,是为胆气之实也,则宜泻之。胆气不足,其气上嗌而口苦,善太息,呕宿汁,心下澹澹如人将捕之,嗌仲介介数唾,是为胆气之虚也,则宜补之。
(小肠虚实病候)小肠象火,王于夏,手太阳其经也。心之腑也,水液之下行为溲便也,流于小肠。
其气盛,为有余,则病小肠热,焦竭干涩,小腹胀,是为小肠之气实也,则宜泻之。
小肠不足,则寒气客之,肠病惊跳不言,乍来乍去,是为小肠气之虚也,则宜补之。
(胃经虚实病候)胃象土,王于长夏,足阳明其经也。脾之腑也,为水谷之海,诸脏腑皆受水谷之气于胃。胃气盛,为有余,则病腹胀气满,是为胃气之实也,则宜泻之。胃虚不足,则饥而不受水谷,飧泄呕逆,是为胃气虚也,则宜补之。胃脉实则胀,虚则泄,关脉沉,胃中有寒,脉滑为实,气满不欲食,关脉浮,积热在胃内。
(大肠虚实病候)大肠象金,王于秋,手阳明其经也。肺之腑也,为传道之官,变化糟粕出焉。气盛为有余,则病肠内切痛,如锥刀刺无休息,腰背寒痹挛急,是为大肠之气实也,则宜泻之。大肠气不足,则寒气客之善泄,是大肠之气虚也,则宜补之。诊其右手寸口脉,手阳明经也,脉浮则为阳,阳实者,大肠实也。
(膀胱经虚实病候)膀胱象水,王于冬,足太阳其经也。肾之腑也,五谷五味之津液,悉归于膀胱气化,分入血脉,以成骨髓也,而津液之余者,入胞则为小便。其气盛,为有余,则病热胞涩,小便不通,小便偏肿痛,是为膀胱气之实也,则宜泻之。膀胱气不足,则寒气客之,胞滑小便数而多也,面色黑,是膀胱之气虚也,则宜补之。
(三焦虚实病候)三焦者,上焦、中焦、下焦是也。上焦之气出于上口,并咽以贯膈布胸内,走腋,循太阴之分而行,上至舌,下至足阳明,当与荣卫俱行,主纳而不出也。中焦之气亦并于胃口,出于上焦之后,此受气者,泌糟粕,承津液,化为精微,上注于肺脉,乃化而为血,主不上不下也。下焦之气别回肠,注于膀胱而渗入焉,主出而不纳,故水谷常并居于胃,成糟粕,而俱下于大肠也。谓此三气,焦干水谷,分别清浊,故名三焦。
三焦为水谷之道路,气之所终始也。三焦气盛,为有余,则胀气满于皮肤内,轻轻然而不牢,或小便涩,或大便难,是为三焦之实也,则宜泻之。三焦之气不足,则寒气客之,病遗尿,或泻利,或胸满,或食不消,是三焦之气虚也,则宜补之。诊其寸口脉迟,上焦有寒;尺脉迟,下焦有寒;尺脉浮者,客阳在下焦。
[卷二] 论定死脉形候歌
指下如汤沸涌时,旦占夕死定无疑,尾掉摇摇头不动,鱼翔肾绝亦如期,去疾来迟势劈劈,命绝脉来如弹石,三阳谷气久虚空,胃气分明屋漏滴,散乱还同解索形,髓竭骨枯见两尺,虾游状如蛤蟆游,魂去行尸定生忧,雀啄连连来数急,脾无谷气定难留,欲知心绝并荣绝,如刀压刀细推求,更有肺枯并胃乏,如麻戚促至无休,指下浑然如转豆,三光正气已漂流。
洞虚子曰∶虾游雀啄,代止之脉,故名死证。须知痰气关格者,时复有之,若非谙练数历,未免根据经断病,不无贻笑大方也。盖病势消烁殆尽者,其气不能相续,如虾游水动,屋漏滴点而无至者,死脉也,其或痰凝气滞,关格不通,则其脉固有不动者,有三两路乱动,时有时无者,或尺寸一有一无者,有关脉绝骨不见者,或时动而大小不常者,有平居之人忽然而然者,有素禀痰病而不时而然者,有僵仆卒中而然者,皆非死脉也。学人当细心参探。
[卷二] 论诊杂病生死脉歌
五十不止身无病,数内有止皆知定。(止,犹代脉也。脉来五十动而不见一止者,无病也。五十配天地造化之数,《易·系辞》曰∶大衍之数五十,五十乃备,一乃数之始,十乃数之极,人之脉息,昼夜循环五脏,脉一动,循环一脏,五动循环五脏遍,五十动是十次五数循环遍,则数皆极处而不见止者,五脏皆平,故无病也。)四十一止一脏绝,却后四年多没命,三十一止即三年,二十一止二年应,十五一止一年殂,已下有止看暴病。(四十动而见一止者,是一脏欠动,脉之极数,故知一脏绝也,先绝肾经,所以言之。夫天一生水,肾属水,生成之一数也。人之五脏所生,先生乎肾,肾水生肝木,木生心火,命门火生脾土,土生肺金,所以先绝肾,期应四年而死。三十动而见止者,两脏欠动,脉之极数,是知肾与肝二经无气,期应三年而死。二十动而止者,三脏欠动,脉之极数,是肾肝心三脏无气,期应二年而死。十五动而一止者,知肾肝心脾四脏皆无气,期一年而绝也。)新注云∶上言脉之动止,未知诊切何部而取据,谨按《素问》《难经》云∶每于平旦寅时,日未出,饮食未进,血气未乱,医者可以存神定意,心无外驰,诊于指下,右手寸口,默数脉息至止,以决之。夫寸口者,右手气口也。《内经》曰∶气口何以独为五脏主?岐伯曰∶胃者,水谷之海,六腑之大源也。五味入口,藏于胃,变现于气口。又曰∶脉会大渊,寸口是太渊穴也。是知寸口为脉大会之处,故能决断五脏六腑生死吉凶矣。
[卷二] 论诊暴病脉歌
两动一止或三四,三动一止六七死,四动一止即八朝,以此推排但根据次。(池氏曰∶暴病者,喜怒惊恐,其气暴逆,致风寒暑湿所侵,病生之暴,损动胃气而绝,即死不过十日也。脉两动而一止,乃胃气将绝,犹得三四日方死。三动一止,而胃气将尽,犹得六七日方死,谷气绝尽方死。仿此而推,若至十五动而二止,乃死期在于一年矣。)又歌曰∶寸平无病何谓死,尺泽原来脉不存,君知此理是何物,犹如草木已无根。(人之有尺,犹树之有根,枝叶虽枯槁,根本将自生,病患两尺有根,虽病不死,若诊得两尺无根,有病必死,无病之人,亦主暴亡。)
[卷二] 论五脏六腑气绝证候
病患肝绝八日死,何以知之?面青但欲伏眠,目视而不见人,汗(一作泣)出如水不止。(一曰二日死。)病患胆绝七日死,何以知之?眉为之倾。
病患筋绝九日死,何以知之?手足爪甲青,呼骂不休。(一曰八日死。)病患心绝一日死,何以知之?肩息回视立死。(一曰口亭亭,二日死。)病患肠绝(一曰小肠绝。)六日死,何以知之?发直如干麻,不得屈伸,自汗不止。
病患脾绝十一日死,何以知之?口冷足肿,腹热胪胀,泄利不觉,出无时度。(一曰五日死)病患胃绝五日死,何以知之?脊痛腰中重,不可反复。(一曰脬肠平,九日死。)病患肉绝六日死,何以知之?干舌皆肿,溺血,大便赤泄。(一曰足肿九日死。)病患肺绝三日死,何以知之?口张但气出而不收。(一曰鼻口虚张短气。)病患大肠绝不治,何以知之?泄利无度,利绝则死。
病患肾绝四日死,何以知之?齿为暴枯,面为正黑,自中黄色,腰中欲折,自汗出如流水。(一曰人中平,七日死。)病患骨绝齿黄落,十日死。诸浮脉无根者皆死。已上五脏六腑为根也。
[卷二] 扁鹊华陀察听辨色秘诀
病患五脏已夺,神明失守,声嘶者死。
病患阴阳俱绝,掣衣撮空,妄言者死。
病患阴阳俱绝,失音不能言者,三日半死。
病患面黄目青者,不死;青如草滋者死。
病患面黄目白者,不死;白如枯骨者死。
病患面目俱等者,不死。
病患面青目白者死。
病患两目有黄色起者,其病方愈。
病患面赤目黄者,不死;赤如者死。
病患面黄目黑者,不死;黑如煤者死。
病患面黑目青者,不死。
病患面赤目青者,六日死。
病患面黄目青者,九日必死。(此谓乱经,饮酒当风,邪入胃经,胆气妄泄,目则为青,虽有天赦,不可复生。)病患面赤目白者,十日死。忧恚思虑,心气内索,面色反好,急求棺。
病患面白目黑者死。(此谓荣华已去,血脉空索。)病患面黑目白者,八日死。肾气内伤,病因留积。
病患面青目黄者,五日死。
病患循衣缝,谵语者,不可治。
病患妄语错乱及不能语者,不治。热病者可治。
病患着床,心痛气短,脾竭内伤,百病难愈。(能起傍徨,因坐于地,其立倚床,能治此者,可谓神良。)病患面无精彩,若土气,不受饮食者,四日死。
又目无精光及牙齿黑色者不治。
病患口张者,三日死。
病患耳目及颧颊赤者,死在五日中。
病患黑色出于额上发际,下直鼻脊两颧上者,死在五日中。
病患及健人,黑色若白色起,入目及口鼻者,死在三日中。
病患及健人,面忽如马肝色,望之如青,近之如黑者死。
病患面黑目直视,恶风者死。
病患面黑唇青者死。
病患面青唇黑者死。
病患面黑,两胁下满,不能自转反者死。
病患目不回,直视肩息者,一日死。
病患阴结阳绝,目精脱,恍惚者死。
病患阴阳竭绝,目眶陷者死。
病患眉系倾者,七日死。
病患口如鱼口,不能复闭,而气出多不反者死。
病患耳目口鼻,有黑色起入于口者,必死。
病患唇青,人中反者三日死。
病患唇反,人中满者死。
病患唇口忽干者,不治。
病患唇肿齿焦者死。
病患齿忽变黑者,十三日死。
病患舌卷卵缩者,必死。
病患汗出不流,舌卷黑者死。
病患发直者,十五日死。
病患发如干麻,善怒者死。
病患发与眉冲起者死。
病患爪甲青者死。
病患爪甲白者,不治。
病患手足爪甲内肉黑者,八日死。
病患荣卫竭绝,面浮肿者死。
病患卒肿,其面苍黑者死。
病患手掌肿,无纹者死。
病患脐肿反出者死。
病患阴囊茎俱肿者死。
病患脉绝,口张足肿者,五日死。
病患足趺肿,呕吐头重者死。
病患足趺上肿,两膝大如斗者,十日死。
病患卧床,遗尿不觉者死。
病患口臭者,不可治。
心病目黑,肾之日,壬癸死。
肝病皮白,肺之日,庚辛死。
脾病唇青,肝之日,甲乙死。
肺病颊赤目肿,心之日,丙丁死。
肾病面肿唇黄,脾之日,戊己死。
青欲如苍璧之泽,不欲蓝。
赤欲如帛裹朱,不欲赭。
白欲如鹅羽,不欲如盐。
黑欲如重漆,不欲如炭。
黄欲如罗裹雄黄,不欲如黄土。