[卷十八] 颈项部

自颈项至结喉止，凡一切痈疽、瘿瘤、瘰、马刀，皆汇于此部中，以便检阅参治。

[卷十八\颈项部] 颈项痛门主论

邪客三阳则痛，寒搏则筋急，风搏则筋弛。左多属血，右多属痰。丹溪治一人，项强痛甚，不可以回顾，作痰客太阳经治之，用二陈汤加酒芩、羌活、红花，服二剂而愈。有挫闪及失枕而项强痛者，皆由肾虚不能荣筋也，六味地黄汤加秦艽。

[卷十八\颈项部] 夹疽门主论

王肯堂曰∶夹疽生喉之两旁，属手少阴心经、足太阴脾经，足厥阴肝火热毒上攻而成。内溃者难治；虚火上升痰壅，饮食不进者死。（《准绳》）

[卷十八\颈项部] 气颈门主论

汪省之曰∶气颈乃七情抑郁不伸，肝脾气郁不舒，结喉之间气结如胞，随喜怒消长，甚则饮食嗌碍，治以四海舒郁丸主之。（《理例》）\r气颈\p04-a41a91.bmp\r

[卷十八\颈项部] 气颈门主方

四海舒郁丸

青木香（五钱）陈皮海蛤粉（各三钱）海带海藻昆布海螵蛸（各二两。俱用滚水泡去盐。）共研细，每服三钱，不拘酒水，日服三次；渣沉在碗底内者，敷气颈上。愈后用黄药子四两，生酒三大壶，煮三炷香，窨一七去火毒，早晚任饮数杯，酒完永除根。

[卷十八\颈项部] 颈痈门主论

王肯堂曰∶颈痈属手少阳三焦经郁火，积愤惊惶所致。初觉即隔蒜灸；若溃后不敛，烦躁胀满，小便如淋，呕吐者死。（《准绳》）《灵枢》云∶发于颈者，名曰夭疽。其痈大而赤黑，不急治，则热气下入渊腋，前伤任脉，内熏肝肺；熏肝肺，十余日而死矣。

\r颈痈\p04-a41a92.bmp\r申斗垣曰∶颈左发为痈，右发为疽，皆由脏腑热毒，风气伏结风府之间，故毒发于颈之上下，但内近咽喉，饮食气道呼吸所关。其见证也，寒热往来，喉咙疼痛，饮食妨碍，亦恶候也。（《启玄》）奎光曰∶颈痈，胸前红肿，情势在外，防其内攻，甚则红肿出脓。

[卷十八\颈项部] 环项发门主论

王肯堂曰∶环项发，发于项之周遭，故名。又名落头痈。先看何处肿起，如从后天柱穴起，是足太阳兼督脉哑门穴下，作寒热，拘倦闷乱，恐怖不食；如连前项俱肿，乃毒流入足少阳；连耳肿，是流入阳明，当分经络治之。不应者死。（《准绳》）\r环项发\p04-a41a93.bmp\r

[卷十八\颈项部] 颈蝗门主论

汪省之曰∶颈蝗其毒不红，其形坚硬无脓，一年半载，长久如此，不能穿溃，两尖锁颈，嗜人脂血，食血一饱，病患即将危矣。毒发之初，先服益气养荣汤十余剂，即将两患头上用三棱针针住，以艾炷针灸七壮或九壮，次服神效栝蒌散。（方见乳证门。）自消。（《理例》）\r颈蝗\p04-a41a94.bmp\r

[卷十八\颈项部] 风热锁喉毒门主论

窦汉卿曰∶颈项间忽痛如失枕之状，名曰风热锁喉毒。久则红色绕于肩背，坚硬难治。（《全书》）

[卷十八\颈项部] 无辜疳伤疮门主论

申斗垣曰∶无辜疳伤疮，乃因小儿衣物洗濯晒晾，误被雌鸟粪及羽毛落于上，有虫入于皮毛间，致令小儿脑后项边，有核如弹丸在肉内，推之则动，软而不痛；久则虫化入于脏腑，令儿羸瘦壮热，便脓血，头骨开缝，肢体生疮。治宜消疳鳖甲丸主之。（《启玄》）冯鲁瞻曰∶无辜疳者，因浣衣夜露，被无辜落羽所污，小儿服之，令身体发热，日渐黄瘦，便痢脓血是也。

《心鉴》曰∶脑后项边有核如弹，按之转动，软而不痛，其间有虫如米粉，如不速破而去之，即虫随热气流散，遍体生疮，一入脏腑，便痢脓血。须以银针刺破，贴以膏药可也。

又曰∶更有疳虫，或如发丝，或如马尾，出于头项腹背之间。黄白芨赤者生，紫黑青者死。

\r无辜疳伤疮\p04-a41a95.bmp\r

[卷十八\颈项部] 无辜疳伤疮门主方

鳖甲丸

夜明砂（净，微炒）鳖甲（醋煮令黄，去肋）枳壳黄连（各二两）雄全蝎（一个）诃子（生一枚，熟一枚）共为末。入麝香少许，蜜为丸如绿豆大，每服五丸，食后用米饭送下。

[卷十八\颈项部] 瘿瘤门主论

陈实功曰∶瘿瘤非阴阳正气结肿，乃五脏瘀血，浊气痰滞而成也。瘿者，阳也。

色红而高突，或蒂小而下垂。瘤者，阴也。

色白而漫肿，亦无痒痛，人所不觉。（《正宗》）又曰∶筋骨呈露曰筋瘿，属肝。赤脉交结曰血瘿，属心。皮色不变曰肉瘿，属脾。忧喜消长曰气瘿，属肺。坚硬不移曰石瘿，属肾。治宜消散。自然缩小，切不可轻用刀针掘破，出血不止，多致危亡；久则脓血崩溃，渗漏不已，终致伤人。（《正宗》）\r瘿瘤\p04-a41a96.bmp\r又曰∶筋瘤坚而色紫，累累青筋盘曲，甚则结若蚯蚓。此乃肝统筋，怒动肝火，血燥筋挛而成也。治当清肝解郁，养血舒筋为主。清肝芦荟丸主之。

又曰∶血瘤，微紫微红，软硬间杂，皮肤隐隐，缠若丝缕色红，擦破血流，禁之不住，此乃心主血，暴急太甚，火旺逼血沸腾，复被外邪所搏而成也。治当养血凉血，抑火滋阴，安敛心神，调和血脉为主。芩连二母丸主之。

又曰∶肉瘤软如绵，硬似馒，皮色不变，不紧不宽，终年只似覆肝，此乃脾主肌肉，郁结伤脾，肌肉消薄，土气不行，逆于肉里而为肿也。治当理脾宽中，疏通戊土，开郁行痰，调理饮食为主。加味归脾汤主之。

又曰∶气瘤，软而带坚，皮色如故，或消或长，无热无寒，此乃肺主气，劳伤元气，腠理不密，外寒传而为肿也。治当清肺气，调经脉，理劳伤，和荣卫为主。通气散坚丸主之。

又曰∶骨瘤形色紫黑，坚硬如石，疙瘩高起，推之不移，昂昂坚贴于骨，此乃肾主骨，恣欲伤肾，肾火郁遏，骨无荣养而为肿也。治当滋补肾气，养血行瘀，散肿破坚利窍为主。调元肾气丸主之。

又曰∶粉瘤，红粉色，多生耳项前后，亦有生于下体者，全是痰气凝结而成。宜用披针破去脂粉，以三品一条枪插入，数次化尽内膜自愈。

又曰∶黑砂瘤多生臀腿，肿突大小不一，以手捏起，内有黑色是也。亦用披针刺内，出黑砂有声，软硬不一。

又曰∶发瘤多生耳后发下寸许，软小高突，按之不痛，针之粉发齐出。

又曰∶蛔虫瘤生于胁下。

又曰∶蛆瘤生于肩膊。

又曰∶虱瘤破之虱出，但诸瘤形状之异，皆由五脏湿热邪火，浊气瘀血，各感而成，非正病耳。

又曰∶小儿胎瘤，初生头上、胸乳间，肿起大者如馒，小似梅李，此乃胎中瘀血凝滞而成。须候小儿盈月以后，方可用针刺破，内如赤豆汁则安，内服五福化毒丹即愈。

又曰∶治瘿之法，初起元气实者，海藻玉壶汤、六军丸，久而元气虚者，琥珀黑龙丹、十全流气饮。选而治之。

薛立斋曰∶瘿瘤诸证，只宜服药消磨，切不可轻用刀针掘破，血出不止，多致立危。医家病家，均当慎之，万勿孟浪。

冯鲁瞻曰∶瘿则着于肩项，瘤则随气凝结，戒食浓味，忌妄破掘，五瘿皆不可妄掘破，惟胎瘿破而去其脂粉则愈。（《锦囊》）李东垣辨瘤法∶若发肿都软而不痛者，血瘤也。发肿日渐增长而大，不热，时时牵痛者，气瘤也。气结微肿，久而不消，后亦成脓，此是寒热所为也。留积经久，极阴生阳，寒化为热，以此溃必多成。宜早服内塞散以排之，诸癃瘤疣赘等至年衰，皆自内溃，理于壮年，可无后忧。（《十书》）《百效全书》曰∶夫瘿瘤皆因气血凝滞，结而成之。瘿则喜怒所生，多着于肩项，皮宽不急，垂垂而重者是也。瘤则随留所住，初如梅李之状，皮嫩而光，渐如杯卵者是也。瘿虽有五，瘤则类多，不痛不痒，切不可抉破，恐脓血崩溃，渗漏无已，必致杀人；惟肉瘤更不可攻疗。如脂瘤、气瘤体气充实者，如海藻散坚丸，东垣散肿溃坚汤多服，亦可消散。如虚弱者，又宜斟酌，不可纯用化痰行气破坚之药。

《灵枢》曰，虚邪之入于身也深，寒与热相搏，久留而内着，寒胜其热，则骨疼肉枯，热胜其寒，则烂肉腐肌为脓，内伤骨，内伤骨为骨蚀。有所疾前筋，（疾前二字，衍文也。筋当作结。）筋结不得伸，邪气居其间而不及，发为筋瘤。有所结，气归之，卫气留之，不得反，津液久留，合为肠瘤，久者数岁乃成，以手按之柔。已有所结，气居为昔瘤，以手按之坚。有所结，日以易甚，连以聚归之，津液留之，邪气中之，凝结深中骨，气固于骨，骨与气并，日以益大，则为骨疽。有所结，中于肉，宗气居之，邪留而不去，有热则化而为脓，无热则为肉疽。凡此数气者，其发无常处，而有常名也。（《刺节真邪篇》∶此皆虚邪中人为病，费去而久留着，故积岁累月而成疽瘤也。）《三因》云∶瘿多着肩项，瘤则随气凝结。

岐天师曰∶瘿瘤不同，瘿者连肉而生，根大而身亦大；瘤者根小而身亦大也。即瘤之中，又各有不同，有粉瘤，有肉瘤，有筋瘤，有物瘤。筋瘤不可治，亦不必治，终身十载，不过大如核桃。粉瘤则三年之后，彼自然而破，出粉如线香末，出尽自愈，亦不必治也。肉瘤最易治，用水银、硼砂各一钱，血竭、儿茶各三钱，黄柏五钱，冰片、麝香各三分，共为细末，将此药擦于瘤之根处，随擦随落，根小者，无不落也。

物瘤则根大，最难治，不时而动，无故而鸣，或如虫鸣，或如鸟啼，必须用刀破其中孔，则物自难居，必然突围而出，后用生肌神药，则瘤化为水，平复如故矣。（《秘录》）又曰∶物瘤乃不敬神鬼，触犯岁君而得。病不可测，非理可谈，故《内经》不言，然世未尝无此病也。

又曰∶瘿固不同，形亦各异，然皆湿热之病也。由小而大，由大而破，由破而死矣。初起之时，即宜用小刀割破，略出白水，以生肌散敷之立愈。倘若失治，渐渐大来，用药一点，点其陷处，半日作疼，出水，其色白者易愈，如黄者、红者皆难愈。

张仲景曰∶人有手臂生疮，变成大块，更有肚上生疮，结成顽块，终年不去者，或如拳头大者，必须用刀割去，人必晕绝，不可学也。止用小刀略破其皮一分后，以化毒丹敷之，即化为水，此方神奇，不可轻视。如足上生瘤如斗大者，不必破碎治之，止用针轻轻刺一小针眼，以化毒丹敷之，必流水不止，急用煎方治之，方用人参、黄各三两，生甘草、薏苡仁各五两，白芥子三钱，水煎服。二剂即消尽其水，而人绝无惫色，此内外双治之法。然此方之妙，乃补其本源之气，又利水而不走其气，刺其孔而出水，未免大损元气，今补其气，又何惧水之尽出哉？此方之所以奇也，妙也。

岐天师曰∶人有喉患大肿，又非瘿瘤，忽痛忽不痛，外现五色之纹，中按之半空半实，此乃痰病结成，似瘤非瘤，似瘿非瘿也。宜消痰汤主之。此方乃消上焦之痰圣药也。又有海藻、昆布以去瘿瘤之外象，消其五色之奇纹，妙在消痰而仍不损气，则胃气健而痰易化也。一剂知，二剂消大半，三剂则全消，四剂永不再发。此方兼可治瘿证神效。（《秘录》）

[卷十八\颈项部] 瘿瘤门主方

清疳芦荟丸

（《正宗》）治恼怒伤肝，肝气郁结而为瘤，坚硬色紫，累累青筋，结若蚯蚓，遇喜则安，遇怒则痛者服之。

生地黄（酒煮，捣膏）当归白芍药川芎（各二两）甘草节昆布川黄连青皮海蛤粉牙皂芦荟（各五钱）共为细末，神曲糊丸桐子大，每服八十丸，白汤量病上下，食前后服之。无不有效。

通气散坚丸

治忧郁伤肺，致气浊而不清，聚结为瘤，色白不赤，软而不坚，由阴阳失度，随喜怒消长者宜服。

黄芩（酒炒）石菖蒲当归制半夏陈皮香附米川芎天花粉海藻白茯苓甘草陈枳壳桔梗川贝母人参胆南星（各等分）研细。薄荷煎汤叠丸豌豆大。每服一钱，食远服，灯心二十根，姜三片，泡汤送下。

琥珀黑龙丹

治五瘿六瘤，不论新久，但未穿破者并效。

天南星（姜汁拌炒。）京墨五灵脂（炒）海带海藻（各五钱）血竭（二两）琥珀（一两）广木香（三钱）麝香（一钱）各研细和匀，炼蜜丸一钱重，金箔为衣，晒干密贮。每服一丸，热酒一杯，量病上下，食前后化服。如患在下部，服后用美物压之。

破结散

（《锦囊》）治五瘿极佳。丹溪曰∶瘿气先须断浓味。

麦面（四分）松萝半夏贝母海藻（洗）龙胆草海蛤通草昆布枯矾（各三分）研末。酒服一钱，日三。忌鲫鱼、猪肉、五辛、生菜、毒物。二十日愈。一方加青皮。

点瘤赘神验方凡瘤有六，骨瘤、脂瘤、肉瘤、脓瘤、血粉瘤。脓瘤，即胶瘤也。惟粉瘤与脓瘤可决，余瘤皆不可决溃，肉瘤尤不治，治则杀人。

桑柴灰枣木灰黄荆灰荞麦灰桐壳灰（各二升五合）以沸汤淋汁三碗，澄清，入斑蝥四十个，穿山甲五片，乳香、冰片不拘多少，煎作两碗，以瓷器盛之。临用时入新锻石调成膏，敷瘤上，干则以清水润之，其效如神。

枯瘤方

治瘤初起，成形未崩者，及根蒂小而不散者用之。

斑蝥二十个轻粉白砒砂硼砂雄黄黄丹没药（去油）乳香（去油，各一钱）大田螺（三个，去壳切片、晒干）共研极细，糯米粥调匀，捏作小棋子样，晒干。先灸瘤顶三壮，以药饼贴之，上用黄柏末，水调敷，盖药饼。候十日外，其瘤自然枯落，次用敛口药敛之。

秘传敛瘤膏

瘿瘤枯药，枯落后用此搽贴，自然生肌收口。

血竭海螵蛸象皮乳香（去油）轻粉龙骨（各一钱）研极细。用鸡蛋十五枚，煮熟去白，将黄熬油一小杯，将药和匀，每日早晚用甘草汤洗净患上，鸡翎涂上，膏药盖贴。

灸法先将瘤上用面包好，然后照其大小，用杏核或桃核半个，内填极干人粪，合瘤上以艾圆灸之，知痛即止。

秘方用竹刺将瘤顶略略拨损油皮，勿令见血，入铜绿细末少许，膏盖自消。

又方极细生铁屑醋拌，放铜勺内干，再拌再，如此三度，研极细，再以醋调敷上，便觉瘤上不甚适意，过一宿，剥去再敷，以平为度。

瘤生面上初起鲜蒲公英摘断，以白浆点瘤上，干了又点，数日全消。

丹瘤（朱丹溪。）萆麻子去壳，研入面一匙，搽之甚效。

生肌神散

（岐天师）治物瘤割破，以此搽之。

锻石（千年者佳）三七根麒麟竭（各三钱）人参象皮乳香（去油）没药（去油）木香（各一钱）儿茶（二钱）轻粉（五分）各为绝细末，研至无声为度。修合时须用端午日，不可使一人见之。

点瘿法

（岐天师）用此点在瘿之陷处，半日作疼，必然出水。

水银鹰粪绿矾鹊粪皂矾轻粉硼砂（各一钱）潮脑冰片（各五分）麝香（三分）研为绝细末。用针刺一小孔，然后乘其出血之时，将药点上，即粘连矣。约用一分，以人乳调之，点上如鸡头子大，一日点三次，第二日必然流水，流水之时，不可再点，点则过疼，转难收口矣。三日后，必水流尽而皮宽如袋，后用煎方，自然平复如故。

煎方黄薏苡仁（各一两）人参山药（各三钱）白芍白茯苓（各五钱）泽泻（二钱）猪苓生甘草陈皮（各一钱）水煎服。十剂全消如故。但忌房事一月，余无所忌。若犯房事，必破不能收口，终身成漏。

消痰汤

（岐天师）白茯苓（五钱）海藻半夏贝母白芥子天南星人参桔梗（各三钱）昆布生甘草（各一钱）附子（一分）水煎服。

化毒丹

（张仲景）人参（三钱）甘草（一钱）硼砂冰片（各一分）轻粉（五厘）各为细末和匀，掺上，即化为水矣。

灰浆膏

（胡公弼）消瘤神效。

天南星半夏（各一两）草乌（存性，五钱）三味煎浓汁，去渣，入木莲蓬蒂上白浆一二两，采时以蛤蜊壳在蒂上刮取。搅匀，再用锻石以竹片拨炒，俟竹片焦黑成炭为度。徐徐投下，调成不稀不浓膏子，入瓷瓶收贮，黄蜡封口。用时如干，以唾津润开，敷瘤上，或木莲蓬浆润敷尤妙。二三日即愈。

消瘤（程葑门）银炉上飞灰一斗，入水煎数十沸，用棉布滤去渣，取清汁入川大黄八两，煎好，滤去大黄不用。

又用矿锻石一斤，放钵头内，将灰汁倾入钵内，再入蟾蜍、生南星各三两，研为细末，和入汁内收贮。看瘤大小，用羊毛笔蘸汁扫瘤上，一日扫十二三次，三日自枯，其瘤落下。如去皮石榴，将白灵药掺之，三日消尽。又用红升药掺上生肌长皮，再上钻白霜，自然全愈。

消瘤法

俟人家入殓时钉棺，斧声敲一下，以手按瘤一下，斧声歇亦止，其瘤自消。

颈上瘿瘤，不疼不痛，俱是痰结。

川黄柏海藻（各一两）研细收贮，每用五分，放手心上，以舌之，一日三五次即消。

消瘤。

硼砂阿魏（各等分）麝香（少许）研细末。以大蒜捣烂，看瘤大小，敷之自消。

禁瘤法

每年行此法一次，其瘤即不长。大凡遇死尸，将死人手在瘤上一摸，可保一年不长；次年又行此法，又保得一年不长，终身行之，则其瘤皆如初起时也。

若空一年不用死人手摸，其瘤即大。

[卷十八\颈项部] 瘰门主论

《寒热》篇。帝曰∶寒热瘰在于颈腋者，皆何气使然？岐伯曰∶此皆鼠寒热之毒瓦斯也，留于脉而不去者也。鼠之本，皆在于脏，其末上出于颈腋之间，其浮于脉中，而未内着于肌肉，而外为脓血者，易去也。帝曰∶去之奈何？岐伯曰∶请从其本，引其末，可使衰去而绝其寒热，按其道以予之，徐往徐来以去之，其小如麦者，一刺知，三刺而已。帝曰∶决其死生奈何？岐伯曰∶反其目视之，其中有赤脉，上下贯瞳子，见一脉，一岁死；见一脉半，一岁半死，见二脉，二岁死；见二脉半，二岁半死；见三脉，三岁死；见赤脉不下贯瞳子，可治也。

\r瘰\p04-a41a97.bmp\r《外台秘要》曰∶肝肾虚热，则生瘰。

《病机》云∶瘰不系膏粱丹毒火热之变，总因虚劳气郁所致。止宜以益气养荣之药，调而治之，其疮自消，不待汗之下之而已也。

朱丹溪曰∶瘰必起于足少阳一经，不守禁忌，延及足阳明经，食味之浓，郁气之久，曰毒、曰风、曰热，此三端拓引变换，须分虚实，实者易治，虚者可虑。此经主决断，有相火，且气多血少，妇人见此，若月水不调，寒热变生，稍久转为潮热，自非断欲食淡，神医不能疗也。

又曰∶灸瘰法，取肩尖、肘尖骨缝交接处各一穴，（即手阳明经肩、曲池二穴也。）各灸七壮，在左灸左，在右灸右，左右俱病者，俱灸之。余常用之甚效。（薛氏以曲池云附，似未的也。

薛立斋曰∶凡男子妇人，若因恚怒伤肝，气血壅遏而不愈者，宜灸此穴以疏通经络。如取此穴，当以指甲掐两肘两肩四所患处，觉有酸麻，方是其穴。此治瘰之秘法也。

戴复庵曰∶瘰之病，皆气血壅结，根在脏腑，多结于颈项之间，累累大小无定，发作寒热，脓血溃烂，此没而彼起。

王肯堂曰∶单窠者，生一个也。发于颈项最难治，或发于囟骨，亦难治。用毒药疗之，勿令浸渍日久。（《准绳》）又曰∶莲子，一胞裹十数枚，生于项之左右，以手触则能转动，尚可用药治疗；如坚硬挨不动者，乃不可生，憎寒发热躁渴，凡遇此证，至难治，虽神圣亦无如之何也已。

又曰重台，生于颈项，或左或右，初则单窠结在上，或在下，重叠见之，是名重台。此证药不可疗，不可针灸。若是毒行其肿痛，发渴生痰，百死一生，害人极速。初觉有之，急用小犀角丸、粉金散治之。

又曰∶燕窠，形似燕窠不可治。

陈远公曰∶有生痰块于项，坚硬如石，久则变成瘰，流脓流血，一块未消，一块复长，未几又溃，或耳下，或缺盆，或肩上胁下，有串走之状，故名鼠疮，又名串疮，如鼠之穿也。人谓食鼠窃余以成此证，而不尽然也。盖此证多起于痰，痰块之生，多起于郁，未有不郁而生痰，无痰而成瘰者也。故治法必以开郁为主。然郁久气血必耗，况流脓血则气血更亏，消痰而不解郁，解郁而不化痰，皆虚其虚也。消串丹∶白芍一两，白术一两，柴胡二钱，蒲公英三钱，茯苓五钱，陈皮一钱，附子一片，甘草一钱，天花粉三钱，紫贝天葵五钱。水煎服，八剂痰块渐消，又十剂尽化，又一月全愈。愈后服六君子汤为善后计，不再发也。此方妙在蒲英、天葵为消串神品，然非佐以柴、芍，则肝木不平，非助以苓、术，则脾胃土不健，又何能攻痰破块哉！惟其有攻有补，又得附子之力引各味直捣中坚，所以能除夙痰于旦夕耳。（《冰鉴》）又曰∶有久生瘰，颈间尽烂，且及于胸膈，无非痰块，以至身体发热发寒，肌肉消瘦，不思饮食，自汗盗汗，惊悸恍惚。此证原难医治，然治得法，亦在可救也。夫此证初起，宜解郁为先，佐之补虚，以消其毒；倘执寻常治法，以祛痰败毒为事，鲜不速之亡矣。用转败丹∶人参二两，柴胡二钱，白芍三钱，金银花三两，当归二两，半夏五钱，白术一两，生甘草三钱。水煎服，四剂，痰块在胸者尽消，又四剂，颈上溃烂亦愈；将方减半，再服十剂，疮口渐平，不再发也。此方补多于消，而开郁寓于中，化痰存于内，从未有知此治法，但一味攻毒，所以愈坏也。杀运无穷，神方难信，人见此方，无不讪笑者，谁知乃祛病之仙丹，夺命之异药哉！余不胜掩卷叹息也。

陈实功曰∶夫瘰者，有风毒、热毒、气毒之异；瘰、痰、筋之殊，当察而治之。风毒者，乃外受风寒，搏于经络，先寒后热，结核浮肿，治当散其风，除其湿；热毒者，乃天时亢热，暑中三阳，或内食膏粱浓味，酿结而成，色红微热，结核坚硬，治当清其脾，泻其热；气毒者，乃感冒四时杀厉之气而成，其患耳项胸腋，骤成肿块，令人寒热头眩，项强作痛，治当调其血，和其气；瘰者，累累如贯珠，连接三五枚，其患先小后大，不作寒热，初不觉疼，日久渐痛，坚硬如棋子，大小如梅李，绕颈延腋，得之于误食虫蚁鼠残之物，又或汗液宿水陈茶，混入而餐，乃食毒郁结之久病也，最难消散，治当散其坚，和其血；痰者，初起如梅如李，生乃遍身，久则微红，后必溃破，易于收敛，此乃饮食冷热不调，饥饱喜怒不常，多致脾气不能传运，遂成痰核，治当豁其痰，行其气；筋者，生于项侧筋间，形如棋子，坚硬大小不一，或陷或突，久则虚羸，多生寒热，劳怒则甚，此乃忧愁思虑，暴怒伤肝，故令筋缩，结蓄成核，治当清其肝，解其郁。（《正宗》）又曰∶如寡妇尼僧，鳏夫庶外家，志不得发，思不得遂，积想在心，过伤精力，此劳中所得者，最难调治。有此先养心血，次开郁结，益肾安神，疏肝快膈，如归脾汤、益气养荣汤，俱加香附、青皮、山栀、贝母、木香之类是也。

又曰∶男子不宜太阳青筋，潮热咳嗽，自汗盗汗；女人忌眼内红丝，经闭骨蒸，烦热后必变为痨瘵。忌用巴霜、牵牛、斑蝥、大黄追蚀等药，往往克伐太过，致其危亡者多矣。切宜戒之慎之。

又曰∶蛇蟠，绕项起核者是。

又曰∶耳项胸腋，骤成肿核，色红微热，寒热头痛，此乃风寒暑热之暴病也。此证易于消散，宜用荆防败毒散加贝母、夏枯草，不应，再加软坚开郁之品。

又曰∶瓜藤，自颈项延及胸腋者是。

冯鲁瞻曰∶凡颈项眉颊，结核久凝，皆为气血太虚，切勿攻克。（《锦囊》）又曰∶瘰者，先贤名曰九漏，是由其人阴虚火盛，冲击关津管束之处，而又过食炙，风痰热毒，相搏而结成顽核，郁滞不散，久则内溃而为瘰。治宜养阴和肝，理脾舒郁，化痰清利，切勿徒事克伐，以损真元。若夫婴儿产下，因胎毒而即患者，此禀母之肝胆二经火郁气滞，亦宜平肝滋肾化毒为主。盖瘰之源，虽由于肝，实根于肾；夫肝火之有余，乃肾阴之不足也。故其本在脏，其末上出颈腋之间，若浮于脉中，未着于肌肉而为脓血者，易去也。若反其目而视之，赤脉贯于瞳人，如见一脉，即一岁死；见一脉半，即岁半死；二脉三脉亦如之，若赤脉不见，庶可治也。

其始必发一枚，次必连生大小十数，缠绕项下，先肿作脓，穿破难干，故名漏项。若在胸旁，或两胁者，此名马刀。至若其口深黑，内溃蚀烂，穿透咽喉，饮食不进，目肿舌出，耳出黄脓者，不治。更有无故寒热，身体颈项结核如，及心胸腹背皆有坚核而不痛者，此名为结风气肿也。审其是风是火，或虚或实治之。

又曰∶瘰者，手足少阳蕴热结滞而致也。二经多气少血，所以结核坚而不溃，延蔓串通。若阳明经则气血多而溃矣，即俗名烂。惟少阳起者，当从本治，俗医不知，概以毒药攻之，如负薪救火，为害更甚，元气弱者，反成痨瘵矣。

又曰∶夏枯草能散结气，而有补养血脉之功，能退寒热，虚者尽可用之；若实者佐以行散之药，外施艾灸，亦渐取效。

又曰∶凡结核或在项，或在臂，或在身，或在耳后，或在顶门，如肿毒不红不痛，不作脓者，皆是痰注，气滞不散，不外乎曰痰、曰气、曰热三者，久而不已，则成瘰。宜早治之。大抵因七情之气郁结，或因饮食之时，触犯恼怒，遂成此疾，妇人女子患此最多，治宜开郁顺气，利膈化痰，清肺。然未有不由阴虚火旺而有痨瘵根脚者，更宜兼乎补阴，乃其治也。

周文采曰∶生于头项上交接，名蛇蟠。宜早治之。（《启玄》）李东垣曰∶瘰结核，寒热发渴，经久不消者，其人面色痿黄，潮热上蒸，已成脓也。（《十书》）申斗垣曰∶九漏名曰野狼漏，其根在肝，因所欲不遂，蓄怒而得。曰鼠漏，其根在胃，因食鼠飧之物，胃受毒而播于肝。

曰脓漏，其根在胆，因志不遂而得之。曰蝼蛄漏，其根在大肠，因食蝼蛄及蝎虎所伤之物，误食之而得。曰蜂漏，其根在脾，因食蜜物及蜂毒得之。曰蜈蚣漏，其根在肺，因食蜈蚣所游之物而得之。曰蛴螬漏，其根在心，因喜之太过而得之。曰瘰漏，其根在肾，因食血发及诸肾得之。曰转脉漏，其根在小肠，因惊恐失枕而得之。故瘰古人称为九漏，此之谓也。

窦汉卿曰∶独形者为结核；续链接者为瘰。此证原非膏粱之变，乃虚劳气郁所致。宜服益气养荣之剂，忌用金石暴悍之法，徒伤气血。

又曰∶溃后宜十全大补汤加贝母、香附、远志。

汪省之曰∶瘰初起者，用四棱铁环按定，针一孔，以纸捻之，勿令合口，以绝其源，功效甚速。（《理例》）胡公弼曰∶夫瘰者，乃颈项坚结之核也。或在耳前，或在耳后，或在耳下，皆属手足少阳经多气少血之患也。初如豆粒相似，不觉疼痛，及后长如桃榴梅李之状，方见疼痛，头眩昏闷，四肢作痛作胀，寒热往来如疟。书云∶有痰核，有气瘰，有风，有筋，有血，有串颈鼠尾。头未破时，如弹丸相似，或一枚，或三五枚，或多不计其数，累累连连，贯串沿漫，血胀皮薄，而自破出脓者有之；浸淫溃烂者有之；或医家以刀针烂药刺破者亦有之；年深日久，竟不能痊者，亦有之。殊不知此证原是七情伤于内，血气淫于外，气多血少，痰多壅盛，致伤于肝。肝主筋，故此毒结于胸膈上焦之处，结于耳前及颐颏至缺盆者，名曰瘰，此手少阳三焦经证也。

凡看瘰，不宜过心，过心者必死。只问推之动与不动，不问大小枚数，破与不破，须察推之动者易治，不动者难医；辨明五善七恶，不可一例混治。大法宜用火针，针破其核，将药线插入六七次，看疮大小，大则多换，小则少换；量核浅深，务溃其根，或烂断血筋。血流不止者，速以百草霜掺之；病患若血去多而晕，治当补血，外用敷药，敷四围，其核自脱，脱后换用生肌药，长肉收功。（《青囊》）刘河间曰∶结核者，乃火气热甚，则郁结坚硬如果中核也。不须溃发，但热气散则自消。

朱丹溪曰∶结核或在项、在颈、在臂、在身，皮里膜外，不红不肿，不硬不痛，多是痰注作核不散，当问平日好食何物，吐下后，用药散核。

又曰∶结核在颈项，用白僵蚕、炒大黄酒浸、青黛、胆南星各等分，蜜丸噙化。

核在下颏，用二陈汤加酒炒大黄、柴胡、桔梗、连翘。核在臂，二陈汤加连翘、防风、川芎、酒芩、苍术、皂角针、白僵蚕、麝香，行太阴厥阴之积痰，使结核自消甚捷。

风热结核，用大连翘饮加白僵蚕、牛蒡子。如风核以去风消核散常服消之。

又曰∶凡一切风核疼痛，用大荞麦根、葫芦根磨末，半泔半醋暖涂之。

蒋示吉曰∶如瘰证，男子骨蒸，女人经闭，已成坏证，若专攻其，是速其毙也。理宜调理脾胃，补养气血，使根本既固，然后再理其疮，庶有可生之机也。（《说约》）又曰∶瘰之作，七情六欲，痰饮郁热，积久而成，实非一朝一夕之故也。故当以益气养荣为主，而佐以治瘰之品。盖恐荣卫一衰，变证蜂起，虽欲治，而不可得矣。

又曰∶凡遇瘰等证，须察虚实，不得尽剂攻伐，损伤元气，致成坏病者，十有八九。此非患者之命，自出医人之手，不得不留心斟酌。

《圣济总录》曰∶瘰在耳后颐项缺盆，乃手少阳三焦经主之。

《内经》曰∶陷脉为，留连肉腠，即此病也。

《病机》云∶瘰不详脉证，经络受病之异者，下之则犯经禁、病禁。虚虚之祸，如指诸掌。

刘河间曰∶瘰生于耳后及项间，一名九子包，又名者鼠疮。其突起者，瘰也，多起厥阴少阳之二经，以其多气少血故也。由嗜欲太甚，饮酒太过，食味太浓，思想太穷，所愿不遂，意淫于外，内蕴七情，中伤六欲，或传染，或误治，种类不同，为害则一。男子患此，潮热顿生；女子患此，月经不调，渐渐不治，神仙难救。

神方∶于初起或二三核时，耳后项下有连珠，就于初起大核之上，着艾炷灸之，每核上各灸六七壮，或十余壮，更于肩并、风池、肺俞、缺盆穴上各灸三壮，真起死回生之妙法，可收全功。今人不行艾灸之法，而听下工敷贴钩割，多取丧亡之咎。治宜养血清神，化痰散郁，更宜清心养性，淡味节食，可保终吉。此证生于富贵膏粱之人，多费调理，以味浓欲深故也；生于藜藿之人，可保无虞，以味淡欲少故也。古云；膏藿不同治，正此义也。

《心法》曰∶瘰小者为瘰，大者为，当分经络。如生项前，属阳明经，名为痰瘰；项后属太阳经，名为湿瘰；项之左右两侧，属少阳经，形软遇怒即肿，名曰气。坚硬筋缩者，名为筋；若连绵如贯珠者，即为瘰；或形长如蛤，色赤而坚，痛如火烙，肿势甚猛，名曰马刀瘰。又有子母，大小不一；有重台，上堆累三五枚，盘叠成攒。有绕项生者，名蛇盘；如黄豆结荚者，又名锁项；生左耳根者，名蜂窝；生右耳根者，名惠袋；形小多痒者，名风；颔红肿痛者，名为燕窝；近及胸腋者，名瓜藤；生乳旁软肉等处者，名疡；生于遍身，漫肿而软，囊内含硬核者，名流注。独生一个在囟门者，名单窠；一包生十数个者，名莲子。坚硬如砖者，名门闩；形如荔枝者，名石；形如鼠形者，名鼠，又名鼠疮。以上诸，推之移动，为无根，属阳，外治宜因证用针灸、敷贴、蚀腐等法；推之不移动者，为有根且深，属阴，皆不治之证也。切忌针砭及追蚀等药，如妄用之，则难收敛。瘰形名各异，受病虽不外痰湿风热，气毒结聚而成，然未有不兼恚怒气郁幽滞，谋虑不遂而成者也。

[卷十八\颈项部] 瘰门主方

紫霞膏

治瘰初起，未成者贴之自消，已成未溃者，贴之自溃，已溃核存者，贴之自脱，并治诸色顽疮疮，湿痰湿气，新久棒疮，疼痛不已者，并用之。

明净松香（净末，一斤）铜绿（净末，二两）用麻油四两，铜锅内先熬数滚，滴水不散，方下松香熬化，次下铜绿，熬至白烟将尽，其膏已成，候片时倾入瓷罐，凡用时汤内炖化，旋摊旋贴。

瘰初起，已溃未溃并治。

苦杏仁（去皮尖，三十粒）萆麻仁（去衣，四十九粒）松香（研细末，一两）先将杏仁捣至无白星为度，再入萆麻仁捣如泥，方下松香，再捣千下摊贴。

千捶膏

初起贴之自消，将溃贴之，毒从毛窍中出，不致穿溃。

杏仁萆麻仁（各四十九粒）琥珀（灯心同研）冰片（各三分）珍珠（豆腐包煮）麒麟竭当门子乳香（去油）没药（去油）铜绿黄丹龙骨轻粉（各六分）水安息（龙眼肉大，三块）松香（入锅内，小火化开，用麻布滤去渣，冷定，用豆腐水煮数次，再用绿豆汤煮三次，又用葱、韭、生姜汁各一盅煮干，研细末，八钱）先将杏仁、萆麻捣如泥，次将前药细末逐渐加入，捶千余下用大红缎摊贴，忌见火。若内觉有脓未熟，恐穿溃难于收功，可加木鳖子（去壳。七枚，）黑驴蹄（研细，五分，）于膏内，即能隔皮取脓。

又方羌活独活白芷细辛龟版乱发防风当归全蝎蜈蚣（各三钱）用麻油一斤浸一日，煎时柳枝频搅，药枯去渣，再熬至滴水成珠，然后下东丹水飞，炒透，半斤，白蜡、儿茶各二钱，离火片时，下麝香五分，不可多用。

琥珀膏

治瘰及腋下初如梅李，结肿硬强，渐若连珠，不消不溃，或溃脓水不绝，经久不瘥，渐成漏证。

琥珀（一两）广木香丁香（各一钱）桂心朱砂松香（以上研细，不入油熬）当归木通防风木鳖子（净肉）萆麻仁白芷（各五钱，咀片）麻油二斤二两，浸七日，入锅内慢火熬至焦黄为度，绢滤净油，徐下黄丹飞炒，四两，以柳枝不住手搅，候至膏成，滴入水中，软硬得中，掇下锅来，以盆顿稳，搅至烟尽，方下群药搅匀，瓷器盛之。临用取少许摊贴。

蝣蜒丸

蝣蜒虫不拘多少，焙干研末，红枣去衣去核，共捣为丸，桐子大，每清晨白汤送下三钱。

鼠马刀丸

凡服此丸，宜先服六味地黄汤加益母草三剂，再服此丸。

大枳壳（七个，切作十四片，滚水泡软，去穣，每两片内纳斑蝥一个，大黄九分，两片合紧，用线扎好，入砂锅内，放半砂锅水，煮至水干为度，去斑蝥、大黄，只取枳壳晒干研细。）炼蜜丸如绿豆大，每日三服，每服三分，白汤下。

鼠土瓜丸

（吴渭采）已溃未溃并效。

土瓜根白芨泽兰叶漏芦胡桃肉射干夏枯草沙参（各三两）草连翘（去心，六两）磨细，酒糊为丸，桐子大，每服三十丸，小儿减半，空心盐酒下。

消丸

此方奇效，愈者不可胜计，可刊方普送。

元参（蒸）川贝母（去心，蒸）牡蛎（火醋淬，各四两）磨细，炼蜜为丸，每服三钱，白汤下，日二服。

神效消丸

大熟地（二两）泽泻白茯苓山药山萸肉（各一两）玄胡索牡丹皮牡蛎（各一两二钱）磨细，炼蜜为丸，桐子大，每服三钱，白汤送下。

一方用元参，无玄胡索。

消丸

夏枯草连翘萆麻仁（各四两）磨细，装入猪大汤一段内，两头扎紧，酒浸蒸烂，捣丸如桐子大，每服五十丸，酒下。

瘰未破者大五倍子一个，挖一孔，入南蜈蚣一条，切作数段，装入倍子内，以醋面裹作一球，用麸子半碗同炒，以麸焦为度，剥去外面面球，取去内里蜈蚣，只用倍子研细，醋调敷。

已溃犍猪胆汁三个，倾入铜勺内，慢火熬至滴水成珠，再加轻粉一钱，冰片三分，搅匀摊贴。

串初起豆腐店浸豆水滤清，用砂铫慢火熬膏，每早白汤冲服数匙，上亦以此膏敷贴。

鼠初起。

紫花地丁（四两）火酒（一斤）浸七日，饮之自愈。

加味逍遥散

治肝经郁火，致生瘰，并胸胁胀痛，或作寒热，甚至肝热生风，眩运振摇，或切牙发痉诸证。经云∶木郁达之是也。

柴胡薄荷叶白术白茯苓当归山栀仁甘草牡丹皮白芍水煎服。

瘰煎方初起自消。

大贝母（一钱五分）半夏当归尾穿山甲（炒）白茯苓白附子连翘（各一钱）桔梗广皮枳壳（各八分）白僵蚕（一钱五分）甘草节（五分）加灯心十根，同煎服，四剂，换服海龙丸。

海龙丸

海藻（酒洗炒）昆布（酒洗炒）白茯苓（炒）穿山甲（炒，各二两）全蝎（一百个，尾全者）龙胆草（酒洗炒，一两五钱）当归身（炒，一两）核桃（五十个，劈开去肉，将全蝎嵌在核内，合紧存性）研细，荞麦面打糊为丸，桐子大，每早晚白汤送下三钱，酒下亦可。

治奇方全蝎七个桃壳六个，每壳装蝎一个，五个壳装去五个蝎子，仍有一壳装两个全蝎，以面包煨熟，研末作六包，用黄酒调服，每日服一次，将两个蝎子过一服，作个记号，留为末服。服完隔两三日，如未全愈，可照此方再制一两料服之，自必全愈矣。服此药，每日须肉食滋养。

又方真牛黄（二钱）全蝎（一百枚，去净头、尾、脚，用新瓦焙存性）研细，以核桃肉捣丸如桐子大，每服二十丸，空心白汤送下。

如患处破皮，便将取下蝎头、尾、脚焙研细末，搽上，再以膏贴二十一日即愈，永不再发。制药须择成、开、除日修合。

药酒方

摩罗藤夏日用鲜者二斤，陈木瓜酒五斤，烧酒五斤；冬月用枯者四斤，陈木瓜酒八斤，烧酒二斤；入小口瓦坛，用湿面糊坛口，重汤煮一炷香为度。每食后随量饮之，常服除根。

除方活鲫鱼四五寸长者，竹刀剖去鳞肠，入独核肥皂子七个，以黄泥为匣，入鱼匣内，上下用炭火烧，无烟，取出候冷，研细，每服三钱，清晨木瓜酒下。

又方白亮松香研极细末，以雄猪骨髓调搽即愈，三五年各药不效者，用此方俱效。只在研调敷之手法要紧，用左手，即用左手到底，用右手，即用右手到底，研药调药敷药，俱要认定一支手。忌阴人拿。

又方夏枯草乃生血补虚消毒之圣药，或煎汤饮，或浸酒饮，上单用夏枯草煎浓膏涂之。

益气养荣汤

治抑郁劳伤，思虑太过，心神俱惫，以致四肢头项筋缩，结成累累如贯珠，或硬或软，或赤或白，或痛或不痛，日晡发热及溃而不敛者，并效。

人参白茯苓广皮白芍药熟地黄香附当归身川芎白术嫩黄贝母（各二钱）桔梗粉甘草（炙，各五分）生姜三片大枣二枚，煎服。

胸膈痞闷，加枳壳、木香。饮食不甘，暂加浓朴、苍术。寒热往来，加柴胡、地骨皮。脓多或清，倍加当归、川芎。脓溃作渴，倍加人参、黄、白术、当归。胁下痞痛，加青皮、木香。肌肉生迟，加白蔹、肉桂。痰多加橘红、半夏。干加麦冬、北五味子。发热加柴胡、黄芩。渴不止，加知母、赤小豆。脓不止，加人参、黄、当归。溃后反痛，加熟附子、沉香。虚烦不眠，倍加人参、熟地、远志、枣仁。

桃蝎散

治忧思郁结，痰留气滞，乃生瘰。

大全蝎二十一个，劈开去肉，将蝎装入扎紧，火存性，每用一枚，研末，临卧陈酒下。

孙真人治瘰初起，并治溃烂久不收口。壁虎一条，裹泥中，火存性，去泥，研末，临卧陈酒调下。

治火郁结核，不拘男妇俱效。用交媾阴精涂搽，如孀妇即以自己阴精涂之。

大红膏

治瘰痰核，结块不分新久，但未穿破者并效。

锻石（一两，用大黄三钱切片同炒，锻石红色，去大黄）滴乳香（去油）轻粉（各二钱）银珠血竭潮脑硝石（各三两）天南星（二两）上为细末。陈米醋熬稠，调药敷核上，三日一换，敷后皮嫩微损者，另换紫霞膏贴之，其核自消。

气瘰北煤炭捣碎，同生桐油脚调敷自消。

瘰验方（孙展鸿）多年点灯竹灯挂一个，用火点着，下置瓷器盘，使油滴入盘内，放土地上，出火气三日，以鹅翎扫患处，不过数遍，已溃者自敛，初起者自消。

敷项下痰核块内消法（《明医集》）鲜山药（一两）萆麻仁（四两）共捣成膏，敷上即消。

冰蛳散

治瘰日久，坚核不消，及服消药不效者，用此点落核，如马刀根大面小及失荣等证忌用。

大田螺肉（五枚，日中线穿晒干）白砒（一钱二分面包煨熟）真番砂（二分）冰片（一分）先将砒、螺研细。再将片研匀，小罐密收。凡用时先将艾炷灸核上七壮，次后灸疮起泡，以小针挑破，将前药一二厘，津唾调成饼，贴灸顶上，用绵纸以浓糊封贴核上，勿动，恐其泄气，七日后四边裂缝，再七日，其核自落。换搽玉红膏，内服补药，培助完口。此药又治瘿瘤，患大蒂小，及诸般高突异形怪状者并效。

火针法

治瘰核，生于项间，初起坚硬，或如梅李，结聚不散，宜用此法针之，插药易消也。

用缝衣大针两条，将竹箸头劈开，以针尖夹缝内，相离一分许，用线扎定，先将桐油一盏，用灯草六七根，油内排匀点着，将针烧红，用手指将核捏起，用针当顶刺入四五分，核大者，再针数孔亦妙。核内或痰或血，随即流出，候尽，以膏盖之，次日针孔必渐作脓，轻者用黄药插之，核坚硬者，用冰蛳散糊打成条，晒干，插核内，针孔外以纸糊二重封固，次日其核发肿作痛，不妨，乃药气攻入于内，候至七日外，自然核外裂开大缝，再至七日，其核自落，葱汤洗净，孔大换用玉红膏搽入，外以膏盖。后服益气养荣汤，或十全大补汤加香附。兼戒劳动气恼，房事发物，煎炒海腥等件。

三品一条枪

上品锭子去十八种痔；中品锭子去五漏翻花，瘿瘤气核；下品锭子治瘰疔疮，发背脑疽等证；此为古之三品锭子，但药同而分两不同，治病故有分别。今注一条枪，本方三品以下之证，并皆用之，俱各相应，况又药品简易而不繁，是曰三品一条枪之说也。凡同志者，随试而用之。

白砒（一两五钱）明矾（二两）乳香（一钱二分）雄黄（二钱四分）砒矾二味，共研细末，入小罐内，加炭火红，青烟已尽，旋起白烟片时，约上下红彻，住火，取罐顿地上一宿，取出约有砒、矾净末一两，加雄黄、乳香，共研极细，浓糊调稠，搓成如线条，阴干。凡遇前证，有孔者入孔内，无孔者先用针放孔窍，早晚插药二次，插至三日后，孔大者每插十余条，插至七日，患孔药满足方住，以后所患四边，自然裂开大缝，共至十四日前后，其疔核、瘰、痔漏诸管，自然落下，随用汤洗，搽上玉红膏。虚者兼服健脾之药。

疮痰核噙药（窦太师）昆布（酒洗）海藻（酒洗）大黄（酒拌蒸三次）白僵蚕（姜汁拌炒）真青黛（水飞）胆南星连翘（各二两）桔梗柴胡栝蒌仁川黄连（酒炒）片黄芩（酒炒）橘红（各一两）研细，炼蜜丸如芡实大，不拘日夜噙之。

二贝丸（萧纯源）专消痰。

朱砂（七钱）大贝母紫贝天葵（各二两）海藻海粉明矾（各一两）共研细末，用夏枯草二斤，熬膏为丸，桐子大，临卧，茶清送下三钱。

人牙散

专消瘰，各种肿毒。

人牙（二两）麝香（五分）羌活（酒洗，六钱）研细，炼蜜丸龙眼大，白汤或酒磨，服一丸。

海上仙方

消瘰如神。

斑蝥（一岁用一个，去头、足）红娘子（一对）糯米（一升）三味入锅同炒，候米黄色为度，去斑蝥、红娘子不用，只吃炒米。米尽则瘰消矣。

三阳酒

（陆公节）远年近日瘰，毋论已溃未溃。三阳草即蛇莓藤，连藤叶红果，采取二斤，浸火酒十斤，煮三炷香，出火气，埋土中，十四日取出，每饮数杯，酒尽患愈。

白果叶散

（吴氏家秘）能捆诸，不使漫生，即能消散。

珍珠银粉（各二钱）雄黄（一钱）白果叶（去梗，瓦上微火焙干研末，三钱）先将珍珠、雄黄研末，同蛤蟆心肝十副捣烂，围住疮四边，再将白果叶末、银粉，好醋调搽疮中心，不过二次即消。破烂者，用醋浸白果叶一昼夜，贴破上。

连翘丸

治项间结核，寒热往来，日久不愈，若患在面臂，尤宜此丸。

连翘防风黄柏肉桂淡豆豉独活秦艽桑白皮牡丹皮（各五钱）海藻（二钱五分）上为细末，炼蜜丸绿豆大，每服十丸，灯心汤下。

内消瘰柏树叶捣烂敷核上，以炒盐熨之，一日三五次，以消为度。

瘰毋论已溃未溃。（《济生》）夏枯草熬膏，食远滚汤调服，兼服十全大补汤加远志、贝母、香附。

又方茜根（一两）鸡蛋（十个，略煮去壳，再同茜根同煮）每次一枚，食后同酒煮食之。

内消散

（吴中书）治核不拘久近，已破未破。

天花粉苦参（各五钱）皂角刺（四十九个）土茯苓（三斤）共煎汤当茶饮。忌牛肉，屡试屡验，奇异方也。

治简易方枇杷叶（一斤四两，去毛梗净，焙燥为末。）冰糖（一斤）和匀，不拘时服，白汤过口，服完即愈。

神效散

（谈野翁试验）未破用此即消，已溃烂延至两肩胸腋，茄子大，四五年不愈者，其效如神。

沉香（五钱）芫花（炒，三钱）月季花（即月月红，二钱）上锉碎，取大鲤鱼一尾，放尿内游死，将药入鱼腹中，就以鱼肠封固，酒水各一碗，煮熟服之即愈。

初起神效方（《回春》）穿山甲（土炒）丁香白丁香苦丁香红小豆磨刀泥僵蚕（去头、足，酒炒）斑蝥（去头、足，酒炒，各一钱）上为细末。每服一钱，五更时无根水调服，至未时打下毒物，其形如鼠；后用野菊花焙黄为末，陈醋调敷。一日一换，七日愈。

乳溃烂已见脏腑。（抄本）土楝树子（经霜者佳，川楝不用）雄鼠屎（即两头尖者）露蜂房（各三两）俱存性，为末，每服三钱，酒调服，间三日一服，不数日，脓尽自敛。

瘰。（秘方）初起成块未破者，将面捏成薄条，照疮大小，略离患处作圈围着，再取槐树根在土内掘出者，白皮数条，照面皮作圈，放面圈之上，用艾作小丸，放子中心灸之。肉上略觉痛，即拂去艾丸，另取艾丸再灸三过，其面圈不动，只换槐根白皮三次，连灸三日自消。

一方不拘已破未破。

沥青（好者，一两）萆麻仁（四十九粒）杏仁（去皮、尖，十三粒半）共捣千余棰，自然粘软成膏，摊贴上神应。内须服昆布、海藻、海带、贝母、连翘、甘草、元参。

消方

（范令闻）真象牙末，乳极细，每服三分，清晨煮熟鸡蛋一个，去壳，蘸象牙末，食之自消。

内消瘰验方（周鹤仙）鼠粪（七钱）大枫子（五钱）巴豆（三钱）共捣匀入大鲫鱼肚内，用纸包缚，再用黄泥封固，如法炼，俟烟尽取出冷定，研为细末，米糊为丸，绿豆大。每服二钱，空心黄酒送下，十日全消，神效。

瘰奇方（周鹤仙）鸡蛋一枚，头打一孔，采绿萼梅花将开者七朵，入蛋内封好，煮熟去花食蛋，如此七枚全愈。

瘰秘方（何轿店验过。）鸡蛋七枚，将蛋打一孔，取活蝙蝠七枚，每蛋一个，装蝙蝠一个，封口放锅内蒸熟，取放阴阳瓦上，逐个存性，研细，无灰酒调服，一日服一次，七日服完即效。

瘰痰核三剂即消。（王见宇。）当归尾大黄金银花（各五钱）僵蚕（四钱）穿山甲全蝎夏枯草连翘皂角刺生地（各三钱）赤芍药川芎川贝母白芷（各二钱）土木鳖（一钱，去壳）酒水各一碗，煎一碗，空心服，渣再煎服。

瘰仙方（刘氏家秘。）兼治痈疽发背，无名肿毒。

穿山甲（四足上者佳。四两分四制∶一两用紫草茸五钱，煎煮甲片干，再晒。一两用红花五钱，煎煮甲片干，再晒。一两用猪牙皂五钱，煎煮甲片干，再晒。一两用苏木五钱，煎煮甲片干，再晒）蜈蚣（十六条，分为四制。四条用香油炙干。四条用浓醋炙干。四条用真酥油炙干。四条用姜汁炙干。

此二味制毕，俱要随即研末，如多时，就要回潮难研）每用穿山甲、蜈蚣末各一钱，再加∶川归尾（五钱）大黄乳香（去油）全蝎没药（去油）荆芥桔梗（各二钱）蝉蜕（二十个）僵蚕（炒去丝，二十五个）朱砂（另研为衣）羌活防风（各二钱五分）连翘黄芩（各三钱）广胶（土炒烊，一两）雄黄（另研，七分）蛇蜕（焙，五钱）共为细末，好米醋打糊为丸，每丸重一钱二分，入麝香五分，在罐内养之，收贮。凡遇此证，每用一丸，研末，温酒调服。未成内消，已成催脓，速效如神。

瘰病。（刘氏家秘。）斑蝥（去头、足、翅同糯米炒，看糯米炒黄色，即拣去糯米，只用斑蝥）黑牵牛（半生半熟）白术郁李仁（去皮、尖）甘草密陀僧槟榔防风（各五钱）共为细末，面糊为丸，如梧桐子大。每服二十丸，清晨槟榔甘草汤送下，腹内作痛，小便下毒，如鱼目状，已破自敛，未破自消。如小便全无，以灯心煎汤利之；如小便痛，以葱茶煎汤解之。服此丸宜夏枯草煎浓汤当茶。

未破瘰。

沉香芫花干月月红花（各三钱）共为细末。用大活鲫鱼一尾，放尿桶内浸死，取鱼剖肚去肠剖鳞，以前药入内，用线缝好煮熟，将好酒同食，必要连药吃下，尽量饮醉，服后听泻自止。忌房事，并鲜发之物，数日即愈。

已破瘰。

珍珠（一钱）轻粉（二钱）陈白蛳壳（火，四钱）上乳极细末，用猪脊髓调，将疮挑开出子一个，将药补满，自然收功，不必惊惶。再服煎剂十贴∶当归、川芎各八分，白茯苓七分，白芍四分，独活三分，陈皮、羌活、赤芍、甘草各五分。食后服。

二仙丹

治瘰。

枳壳（一斤。每个切两开，去穣，入斑蝥去翅、足七个，仍将两片合住，以线十字扎紧，用上好醋浸七天足，再以醋煮五炷香，必要多加好醋，煮透冷定，解去线，拣去斑蝥，只将枳壳切片阴干）紫背天葵（一斤。如无，以九头狮子草代之。）共磨细末。将前煮枳壳多余醋，打糊为丸，如梧桐子大，每服五十丸，酒水任下，早晚各一服。未出头者自消，已出头者用膏贴之自愈。

瘰。（刘长随。）当归蛇盘草（各二钱）灯笼果（七个）白茯苓（八分）皂角刺苦参（各七分）昆布（六分）黑丑（五分）土茯苓（一两，先煎汤）药入土茯苓汤内煎，食后临卧服之。忌猪首、鹅、羊、鱼、虾子、鸡、香蕈、蛋、白果、粟子、酱、醋、茶、煎炒，一切动风动火等物，房事。愈后用火酒十斤，金银花半斤，入坛内浸一七，煮一炷香，埋土内七日取出。早晚饮之，永除根矣。

瘰（黄君尚。）壁虎不拘几条，捉来活放酒酿内，浸至第二日，将阴阳瓦炙干，又浸如此九次，再乳为细末，每用壁虎六钱，透明雄黄四钱，共成一两。每用三厘，胖人五厘，好酒调下，即长石榴子。忌盐三七二十一天，只用精猪肉煮熟，以醋蘸吃。

外面用贴过旧膏药贴之。将收口，用猪首上栗子肉烧灰，敷上即收口矣。此丹未破者内消，已破者即收口。愈后再将男左女右手腕处灸七壮，永不再发。

瘰膏

金线重楼金线吊蛤蟆萆麻仁商陆（各四两）天南星半夏露蜂房防风蛇蜕（各二两）大黄土木鳖穿山甲番木鳖射干川乌草乌枳壳当归红花白芷僵蚕紫花地丁紫背天葵（各一两）活雄鼠（大者）干蟾（各一个）芫花（一两五钱）巴豆肉急性子（各五钱）鲫鱼（四尾）用麻油三斤，浸七日，熬枯去渣，复入净锅内，熬至滴水成珠，称熟油一斤，入银朱八两，收之成膏，再下净黄蜡八两，再下乳香（去油）、没药（去油）、血竭、儿茶各五钱，麝香二钱，潮脑二两。乳细下之，搅匀收贮。摊宜浓些，速效如神。

消瘰方。（江仁度。）甘遂（一两熬膏）甘草（一两熬膏）先将甘遂膏涂上，离一灯草远，将甘草膏箍之，其核自缩，洗去，次日又用甘遂膏涂之，仍离一灯草远，又以甘草膏箍之，以消为度。

又方（江仁度。）铁砂（四两。用旧锅铁研碎，或在爆竹店买。）铁砂研末，用滴醋煎成饼，复打碎，又用醋煎成饼，又打碎，再用醋煎，如此七次，乘铁砂潮热之时，敷瘰上，以消平为度。

又方（胡景周。）鼠屎三钱，盐水拌炒为末，以一钱拌砂糖为穣，以二钱和面，随人大小多寡，作饼七个，包穣焙熟，令一日吃尽，隔两日服一次，不过三服愈。如未除根，再服。

瘰膏

川倍子（八两。炒黑研末，只用四两）川乌（甘草汤泡）生南星草乌半夏（各一钱）川贝母（去心，五钱）绿色海粉（四两。炒黑，只用二两）各研细末，共一处，炼蜜茶汁和成胶，贴患处，油纸护之。

地龙膏

（李养荣。）瘰未破者立消。

地龙粪雄黄小麦面（各等分）研细。醋调涂。

专治瘰有核成疮者，皆能速愈。花壁虎一条装入鸡蛋内封固，放饭上蒸熟，取起去壳，将壁虎同蛋捣烂为丸，如绿豆大，阴干分二十日，空心茶汤或米饮皆可送下。

服完百日内，忌发物及生姜、椒、蒜、鸡鹅羊肉，遗精、房事为要。

瘰蛇蜕一条，白者佳，锅内炒脆，研末，临卧，食后酒调服。在膈上取汗，次早，溃者脓少，未溃者消；其溃者一时难收口，须用花椒汤洗，再用黄连末掺之。

消瘰核。（吴近宸。）生半夏生香附（各等分）生附子（少许）研细，熬滴醋调敷核上自消。

内消散

（任中嵩。）治瘰宜先服益气养荣汤十多剂后，再服∶朱砂血竭（各一钱）生斑蝥（去翅、足，三分）上为细末。每服一分，空心烧酒调服，未破者三五日立消。已破者，内服此药，外用金头蜈蚣一条，研极细末，用麻油一小盅，浸两昼夜，搽患处，其疮即肿溃，过一二日肿消，可贴膏药。疮势大者二十日痊；小者十余日平复。

消瘰。（吴。）朝北掳掳藤，阴干存性，研细，米糊为丸，桐子大，每服三钱，白汤送下。未成即消，已成即溃。

治瘰。（《杨氏家藏》）荆芥白僵蚕（炒去丝）黑牵牛（各二钱）斑蝥（二十八个，去头、翅、足，同米炒）上为末，临卧时先将飞滑石末一钱，用米汤调服，半夜时再将滑石调服一钱，至五更时，用温酒量人之强弱，调前药末一钱，或二三钱服之。服后如小水内并无恶物行下，次日早，再用一服。倘仍不通利，第三日五更时，先吃白糯米粥，再服前药一服，更用灯心汤调琥珀末一钱服之，以小水内利去恶物为效。

如尿管痛用青黛一钱，以甘草梢煎汤调服，其痛立止。此方治误食毒物，致成瘰，其功甚速。

内消瘰丸

夏枯草（八两）元参青盐（各五两）海藻川贝母薄荷叶天花粉海粉白蔹连翘（去心）熟大黄生甘草生地桔梗枳壳当归硝石（各一两）共磨细，酒糊丸，桐子大，临卧白汤送下三钱。

瘰痰核猫一只，煨熟，数次食完自消。

又方如意草焙为末，鸡蛋清调敷。

消核。（黄汉升。）犍猪胆七个，用铜锅熬，以朝北柳枝顺手搅，不可反手搅，熬至滴水成珠为度，倾瓷器内，放朝北地上冷一伏时，用缎子摊贴。

槐条膏

治瘰如神，并贴疮毒。

嫩槐条（要采一枝有七个头者，取四十九枝，锉碎）麻油一斤，浸三日，用小火熬枯去渣，入炒铅粉八两收膏摊贴。（宜春夏熬收。）瘰串痰。

人信（四钱九分）黑枣（七个，去核）每枣入信七分，阴阳瓦焙尽烟为度，埋土内一个月取出，研细末，地沥青调搽，以软纸贴之。如无脓血流出，即不必换药，自然长肉结疤。

验方糯米肥皂（一斤。去核，水浸一宿，去皮筋弦，石臼捣烂，加上好米醋一斤再捣，以新布搅汁去渣，入新砂铫内，熬如米汤色，用柳枝不住手搅，再入白蜡一两，熔化成膏）出火气，油纸摊贴，如已溃者效更速。

熬时择净室，妇女、鸡、犬忌见。

瘰丸

牡蛎（）元参（炒，各五两）土茯苓（炒，二两五钱）端午日共磨细，用酒打面糊为丸，如绿豆大，患在上身，每清晨酒下二钱五分，晚下二钱；患在下体，早服二钱，晚服二钱五分，自然渐消。

消气核瘰。（巴秘。）全斑蝥（二个）白僵蚕（二十个）火酒二斤同浸，每日饮少许即消。

瘰已溃未溃（巴秘。）每岁用金头蜈蚣一条，阴阳瓦焙研，取鸡蛋一个，打一孔，将药装入糊好，饭上蒸熟，每日一个，服至患者年岁若干为止。未溃即消。已溃自敛。

瘰蛇头果子草，四五月间生时采来，焙干，浸酒饮之尽醉，发汗。如此三次，以后只饮酒，不必取汗。

未溃者消，已溃者膏贴。

瘰溃烂绕颈垂危者用苦丁草十多斤，洗净熬膏摊贴。初贴之时极痛，必须忍耐，贴三四日，即不痛矣。

虽烂见咽喉胸胁者，俱能全愈。

[卷十八\颈项部] 马刀门主论

《灵枢》云∶腋下其痈赤坚而不溃者，为马刀挟瘿，急治之。

汪省之曰∶马刀专属肝胆二经，其形颇长，坚硬如石，或在耳下至缺盆，或肩上沿至胁下，甚至胸前累累，经年累月，有作疮而不破，有破烂而脓血不止者，其证几危矣。（《理例》）冯鲁瞻曰∶若在胸旁，或两胁结长核者，此名马刀。（《锦囊》）周文采曰∶马刀疮生于项腋之间，有类瘰。但初起其状如马刀，赤色如火烧烙，极痛，此疮甚猛，宜急治之，不然多成危殆也。（《集验》）胡公弼曰∶结于胸前及胸侧连胁者，名马刀。此足少阳胆经候也。初生小，后必大。若疼痛破烂出脓，脓孔受风，决成漏证，断不易治；惟年壮气血盛者，治之易痊。（《青囊》）\r马刀\p04-a41a98.bmp\r陈实功曰∶马刀疮形长如蛤者，是生于项侧耳下，肩上缺盆腋下。（《正宗》）蒋示吉曰∶马刀结核，其硬如石，乃手足少阳经起。若失而不治，不守禁忌，渐延至阳明，颊下颊车俱到，壮实者，溃坚汤；不足者，滋阴散坚汤主之。（《说约》）澄曰∶马刀生于缺盆之上，由胸腋而至胁，本由痰核瘰时，潮热时作，气血已枯，精神短少，兼之医治不善，酿至脓血大溃，肿势日坚，更有溃流血水，毫无脓汁，复有累如岩穴，胀而不痛，外撑车颊，内阻咽喉，饮食妨碍，筋脉拘挛，收引疼痛，腿足牵扯，甚则怒火上冲，迫血从毛窍溢出，变而为马刀矣。马刀名之者，何义？谓之马，其行疾。谓之刀，其器利。既疾且利，人将奚敌哉。故《灵枢经》云∶马刀挟瘿，宜急治之。虽然人虽垂死，犹有可生之法，若坐视不救，岂仁者之心哉。

外宜艾灸，或可回生，如肩井、肺俞、膻中、风池、百劳、曲池穴，各灸三壮；内服益气养荣汤，开郁清痰，和气消核之剂，首尾肝脾兼固，气血双扶，灸后用万灵膏调理一年，恬淡静养，尚可保全性命。若妄治追蚀于外，攻伐于内，则死亡立待矣。

[卷十八\颈项部] 痈门主论

王肯堂曰∶痈生项腋两乳旁，结核或两胯软肉处肿块，属手少阳三焦经。其发缓慢，是冷证非热证也。宜回阳玉龙膏敷贴。（《准绳》）\r痈\p04-a41a99.bmp\r澄曰∶此证生于项胁，形类结核，发长缓慢，渐增肿，色红，乃心包络寒痰，脾气郁结而成。治宜温和，舒郁化坚。

[卷十八\颈项部] 蠹疽门主论

申斗垣曰∶蠹疽即发历疮，乃足阳明胃经多气多血，生于缺盆二穴之分，在肩下乳上，如再生四五头，子母大小者，又名历疮。十日可刺。如无脓者，名曰石疽。（《启玄》）\r蠹疽\p04-a41a100.bmp\r

[卷十八\颈项部] 钮扣风门主论

陈实功曰∶钮扣风，乃风湿凝聚生疮，久则搔痒如癣。不治则沿漫项背，治以冰硫散搽。（《正宗》）

[卷十八\颈项部] 钮扣风门主方

冰硫散

（《正宗》）樟冰明矾川椒（各二两）硫黄（三两）上为细末，先用萝卜一个，挖其内，将药填满腹，将原皮盖之，湿纸包三四层，灰火内煨半时，待冷取开，用药同熟猪油调搽患上，自愈。