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17.阴虚头痛

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李大喜,男,年二十余。禀赋弱,又早婚,以年如许,居然子女成群,其不节欲而阴亏精损也可知矣。前日因事曦明外出,感伤风露,旋发寒热,头晕而痛,食少身倦。秦医不辨其体质之虚,治以感冒药,寒罢而热转甚,头益痛,不能起行,舌燥口干,腰酸膝软,小便黄短。又认为阳明经热,进人参白虎汤以清之,病情转趋恶化。病家邀谢君志成会商,谢君详审证情,叙案如后:“患者脉细数而两尺微弱,身虽热而不剧,并非濈濈(ji)然蒸蒸然也;口虽干而不渴,又非烦渴饮冷也;头之痛又不似风寒头痛之如劈如锥,亦不若风火头痛之如蒸如烘,面赤目瞀也。详查脉证,由其人肾阴素亏,精水不足,故风露侵袭,发热不剧,头痛且晕,腰膝酸疼,证情有类外感,实则内伤重而外证轻,只宜滋阴剂中微辅清热,处方六味地黄汤(用生地)加玄参、麦冬、菊花、蒺藜、薄荷、荆芥之属,如此则外邪可疏,而内热可清,阴亏可复,似为计之得者,不识有当高明否?”秦医阅而善之,力促服食。但病家疑信未决,就商于余,详道病情经过,并出方案相视。其案明辨证情,分析病理,皆能适中机宜。谓曰:“理是而方良,且宜多进。”来人欣然归去,依服十帖,病即逐减,已愈大半。旋又以善后来议,乃据滋阴原意,改处天王补心丹(改汤),兼吞杞菊地黄丸,半月全愈。吾因之有所感矣!谢君学养功深,论病精切,固属难能可贵,尤其秦医误治于前,而能倾心服善于后,品识尤堪钦佩。吾虽未亲临其证,但前后间接参赞末议,洞悉源流,特书而出之,借为会诊偏执己见,竞能逞辩,以病人为孤注者之警铎。

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