脏腑门 【 肾】
医宗必读 【 明?李中梓】
肾为先天本论
经曰:治病必求其本。本之为言根也,源也。世未有无源之流,无根之木。澄其源而流自清,灌其根而枝乃茂,自然之经也。故善为医者,必责根本,而本有先天后天之辨。先天之本在肾,肾应北方之水,水为天一之源。后天之本在脾,脾应中宫之土,土为万物之母。肾何以为先天之本?盖婴儿未成,先结胞胎,其象中空,一茎透起,形如莲蕊,一茎即脐带,莲蕊即两肾也,而命寓焉。水生木而后肝成,木生火而后心成,火生土而后脾成,土生金而后肺成,六腑随之,四肢乃具,百骸乃全。《仙经》曰:借问如何是元牝?婴儿初生先两肾。未有此身先有两肾,故肾为脏腑之本,十二脉之根,呼吸之本,三焦之源,而人资之以为始者也。故曰:先天之本在肾。上古圣人见肾为先天之本,故着之脉曰:人之有尺,犹树之有根,枝叶虽枯槁,根本将自生。所以伤寒必诊太溪以察肾气之盛衰,必诊冲阳以察胃气之有无,两脉既在,他脉可弗问也。治先天根本,则有水火之分。水不足者,用六味丸壮水之源,以制阳光;火不足者,用八味丸益火之主,以消阴翳。每见立斋治病,多用前方。不知者妄议其偏,惟明于求本之说,而后可以窥立斋之微耳。王应震曰:见痰休治痰,见血休治血;无汗不发汗,有热莫攻热;喘生勿耗气,精遗勿濇泄;明得个中趣,方是医中杰。此真知本之言夫!
三才图会 【 明?王圻】
肾神
神名元冥,字育婴。肾之状如元鹿两头,主藏志,象如圆石子,二色如缟映紫,生对脐,搏着腰脊。左为正肾,配五脏;右为命门,男以藏精,女以系胞。肾脉出于涌泉,涌泉在足中心。
图书编 【 明?章潢】
肾脏说
肾,水官也。左肾右肾,前对脐,后着于脊。丈夫六十肾气衰,发落齿槁,阳气衰,毛发焦,经脉空虚。人之有肾,犹树之有根也。肾开窍于二阴,左为壬,右为癸,在形为骨,久立损肾。肾脉出于涌泉。肾者,脏之本,精之处也。经于上焦,荣于中焦,卫于下焦。肾之余气,通于前后两窍,为液为唾。邪气入肾,则多唾。膀胱为肾腑,耳为肾宫,肾气通则闻五音,肾病则耳聋骨痿也。肾合于骨,其荣发也,肾之合也。骨痿不能起床者,肾气先死也。上主齿,齿痛者肾伤也。又主耳,耳不闻声者,肾亏也。人之骨痛者,肾虚也。人之齿多龃者,肾弱也。人之齿龋者,肾有风也。人之耳痛者,肾气壅也。人之多呵欠者,肾邪也。人之腰不伸者,肾水枯也。人之色黄黑者,肾衰也。人之容色光紫者,肾无病也。人之骨鸣者,肾羸也。肺邪入肾多呻。肾苦燥,急食辛以润之。肾欲坚,急食咸以坚之,用苦补之,咸泻之。禁无犯热食温衣,肾畏燥也。
相肾病法
脐下有动气,按之牢若痛。苦腹满,食不消,体重,肢节痛,嗜卧。
肾脏食忌
十月勿食椒,令人口干,成赤白痢。十一月、十二月勿食鳞甲鲜物,并勿食诸物脾肾。宜食大豆黄卷、粟。
养肾法言
肾于诸脏为最下,属水藏精。盖天一生水,乃人生身之本,立命之根也。天地间凡有血气者,莫不有牝牡之欲,故火与水违行,欲情一动,精即离原,而生身者,亦所以戕身者也。君子学易玩损之大象,而窒欲如防水之源,塞水之漏,损之又损,以至于无焉。是欲固寿命之原,莫先于色欲之戒也。
治肾要法
五脏惟肾之一脏,母胜而子反受邪,肺与肾是也。肺主气,气之轻浮能上而不能下。肾主精,精之沉重能下而不能上。若肺胜则热作,气得热上蒸,则不能下生肾水,而肾之邪生矣。须急食凉剂以解之,此肾病必先求诸肺是也。
体仁汇编 【 明?彭用光】
肾经药性
肾乃足少阴之经,少血多气。
【 其经起自涌泉穴,在足心陷中;终于腧府穴,胷前巨骨下璇玑旁各二寸。其经左右共五十四穴。】
癸水之脏,作强之官,伎巧出焉。
【 强于作用,故男曰作强。造化形容,故女曰伎巧。】
其旺于冬,封藏之本也。
【 肾水冬旺而主藏精,故为封藏之本也。】
其味咸而其色黑。
【 《洪范》曰:润下作咸。黑者,北方水色也。】
其声呻而其志恐。
【 呻,吟也。恐,所以惧恶也。】
内藏精而藏志。
【 肾藏精与志。】 外荣骨而荣须。
【 其充在骨,精盛则髭须不白,容貌不衰。】
其候在腰,其液为唾。
【 肾败则腰痛转摇不便也。凡唾皆出乎肾。】
开窍于两耳部,脉在左尺。
【 耳为肾之窍。左尺,浮诊候膀胱,沉诊候肾。】
是脏也,对命门,一而为二:左名肾,男子以藏精;右命门,女子以系胞,元气之根,精神之舍。
【 肾有两枚,左为肾,右为命门。肾与命门,其气相通,男子藏精,女子系胞,五脏六腑之精,若有余则悉归于肾,肾受精气,故神生焉。传曰:聚精会神者,此也。】
受病同归于膀胱,诊候两分于水火。
【 潜溪曰:夫命门与肾脉同者,谓其所受病同归于膀胱一腑也。其各受病也,当用心辨水火之异。何以别之?如外证小便清利,及脉沉而迟,是冷气,属肾水。如小便赤濇,脉沉数,是其气热,属命门火。故所受者同,所主者异。夫所受者同,乃命门与肾同归膀胱一腑也;所主者异,谓有寒热之别,一归于寒水,一归于相火也。】
实则脉实,
【 左尺沉诊候肾。】
小腹胀满,而腰背急强,便黄舌燥者,泻肾汤可以广推。
【 千金泻肾汤:治肾实热小腹胀满,四肢青黑,耳聋,梦腰脊离解,伏水气急。用芒硝、茯苓、黄芩各三钱,生地黄汁、石菖蒲各五钱,大黄切一合用蜜水器中渍一宿,磁石碎如雀头各八钱,元参、细辛各四钱,甘草二钱。十味口?父咀,每服一两。以水二钟,去滓;下大黄内药汁中更煮,减一分;去大黄,内地黄汁,微煎一二沸,下芒硝。食前温服。】
虚则脉虚,气寒阴痿,而言音混浊,胫弱脉代者,苁蓉散宜加寻讨。
【 治肾气虚寒,阴痿,腰脊痛,身重缓弱,言音混浊,阳气顿绝,用苁蓉、白朮、巴戟、天门冬、茯苓、甘草、牛膝、五味子、杜仲各八钱,车前子、干姜各五钱,生干地黄半斤,共为细末,食前酒服方寸匕,日三服。】
肾气不和腰胁痛,散号异香。
【 有人患腰痛伛偻将半年余,与灸肾腧,是日不能动,遂合异香散二服,即行如故。何效速哉!】
阳经郁滞背肩疼,汤名通气。
【 通气防风汤:治肩背疼不能回顾者,此手太阳寒郁而不行,以风药散之。脊痛项强,腰似折项似拔者,足太阳经不通,用羌活、独活各一钱半,藁本、防风、甘草炙各一钱,蔓荆子、川芎各二钱,作一服,水二钟,煎至一钟,食远服。如身重,腰沉沉然,经中有寒湿也,更加酒浸汉防己一钱;轻者加附子一钱;重者加川乌一钱。】
腰痛散八角茴香。
【 治腰重痛,用八角茴香,炒为末,每服二钱,食前用温酒调服。】
精泄末一升韮子。
【 治梦泄失精,用韭子一升炒治下筛,酒服方寸匕,立效。】
气滞腰疼堪顺气,血凝臂痛可舒经。
【 人参顺气散:治气滞腰疼,用人参、川芎、桔梗、白朮、白芷、陈皮、枳壳、麻黄节、乌药、白姜炮、甘草炙各一钱,作一服,水二钟,煎一钟,食前服。或为细末,食前甘草汤服。一方加五加皮一钱。舒经汤:治臂痛不能举。有人常苦左背痛,或以为饮、为风、为湿,诸药悉投,继以针灸,俱不得效,用此方而愈。盖是气血凝滞,经络不行所致,非风非湿。腰以下食前服,腰以上食后服。用片姜黄二钱,如无则以嫩莪朮代之。赤芍、当归、海桐皮去粗皮、白朮,以上各一钱半,羌活、甘草炙各一钱,作一服,水二钟,生姜三片,即煎至一钟,去滓,磨沉香汁少许,食前服。】
五味能交心肾,须茯神、远志、川归、山药、苁蓉、枸杞。龙骨赡养精神,与益智、茴香、故纸、鹿茸、牛膝、黄芪。地黄补肾益阴,加当归而补髓 【 二宜丸】 。附子驱寒去湿,倍人参而壮阳 【 参附汤】 。虎骨治骨虚酸痛。
【 治骨髓中疼,用虎骨四钱,芍药一两六钱,生地黄八两,三味(口父)咀,以清酒一升浸,晒干,复入酒中,如此取酒浸为度,捣,酒服方寸匕,日三服。】
猪肾济肾弱腰亏。
【 用童子尿二盏,无灰酒一盏,以新磁瓶贮之,取全猪腰子一对入内,盐泥密封,晚时以慢火养熟,至中夜止,待五更初以火温之,发瓶饮酒食腰子。病笃者只一月效,平日瘦怯者亦可服。此盖以血养血,绝胜金石草木之药也。】
乾坤立而易道行,坎离交而人身泰。
【 异香散石莲肉去皮半钱,蓬朮煨、益智仁炒、京三棱泡、甘草炙各二钱,青皮、陈皮各去白五分,厚朴姜制一钱,作一服,水姜枣盐一捻煎,空心温服。】
木经补泻温凉药
补:知母、莲子、芡实、龙骨、鹿茸、覆盆子、石钟乳、桑螵蛸、虎骨、牡蛎、小草、败龟板、熟地黄、五味子、山药、锁阳、牛膝、五加皮、山茱萸、楮实子、当归、元参、石楠、枸杞子、合欢、杜仲。
泻:琥珀、苦茗、猪苓、泽泻、茯苓。
【 但利水之药,皆是泻水之剂,故不备录。以五脏俱有补有泻,惟肾脏有补无泻耳,临时酌处。】
温:干姜、附子、柏实、乌药、肉桂、兔丝子、破故纸、葫芦巴、南藤、沉香。
凉:黄柏、知母,竹沥、元参、地骨皮、丹皮。
东垣报使引本经药:独活、肉桂。
景岳全书 【 明?张介宾】
治肾须分阳虚阴虚
色欲伤肾,而阳虚无火者,兼培其气血。阴虚有火者,纯补其真阴。
小儿补肾论
观王节斋曰:小儿无补肾法。盖小儿禀父精而生,男至十六而肾始充满,既满之后,妄用亏损,则可用药补之。若受胎之时,禀之不足,则无可补,禀之原足,又何待于补耶?呜呼!此言之谬,谬亦甚矣!夫二五之精,妙合而凝,精合而形成。夫此形即精也,精即形也。治精即所以治形,治形即所以治精也。但时有初中,则精有盛衰。故小儿于初生之时,形体虽成,而精气未裕,所以女必十四,男必十六,而后天癸至。天癸既至,精之将盛也。天癸未至,精之未盛也。兹以其未盛而遽谓其无精也可乎?且精以至阴之液,本于十二脏之生化,不过藏之于肾,原非独出于肾也。观上古天真论曰:肾者主水,受五脏六腑之精而藏之。此精之所源,其不止于肾也可知矣。王节斋止知在肾,而不知在五脏。若谓肾精未泄,不必补肾,则五脏之精其有禀赋之亏、人事之伤者,岂因其未泄而总皆不必补耶?夫小儿之精气未盛,后天之阴不足也;父母之多欲水亏,先天之阴不足也。阴虚不知治本,又何藉于人为以调其元赞其化乎?此本原之理,有当深察者如此。再以小儿之病气论之:凡小儿之病最多者,惟惊风之属,而惊风之作,则必见反张戴眼,斜视抽搐等证,此其为故,总由筋急而然。盖血不养筋,所以筋急,真阴亏损,所以血虚,此非水衰之明验乎?夫肾主五液,而谓血不属肾,吾不信也。肝肾之治同一治,今筋病如此,而欲舍肾水以滋肝木,吾亦不信也。且太阳少阴相为表里,其经行于脊背,而为目之上纲,今以反折戴眼之证,偏多见于小儿,而谓非水脏阴虚之病,吾更不信也。矧以阳邪亢极,阴竭则危;脏气受伤,肾穷则死。此天根生息之基,尤于小儿为最切,然则小儿之病,其所关于肾气者非渺,而顾可谓小儿无补肾法耶!
身经通考 【 清?李潆】
肾脏得病虚实横逆治法
五行之理,惟肾之一脏,母盛而子反受邪。是物之性有不可一概论者,肺肾是也。何则?肺属金,应乎皮毛,所主者气;肾属水,主乎骨髓,所藏者精。气之轻浮,能上而不能下;精之沉重能下而不能上,此物理之自然。今肺盛乃热作也,气得热而上蒸,则肺不能下生于肾,而肾受邪矣。急以凉药解之,使脏气温和,自能下生于肾矣。此肾病必先求之于肺。若肺和而肾忽受病,不过脾湿相刑刑原作「形」,据文意改。,所以有解肺热、去脾邪二药。若脾肺自和而肾受病,亦当察本脏虚实而治之。
肾虚以熟地、黄柏补之。肾无实,不可泻,故无泻肾之药。虚则补其母,以五味子补肺。肾主寒,自病则足胫寒而逆。人之五脏惟肾无实,小儿痘变黑陷,是肾水克退心火,多不治也。
心乘肾,微邪,内热不恶寒,桂枝丸。肺乘肾,虚邪,喘嗽,皮濇而寒,百部丸。肝乘肾,实邪,拘急气搐,身寒,理中丸。脾乘肾,贼邪,体重,泄泻,身寒,理中丸。
针灸
《素问》曰:肾热病者,先腰痛胻酸,苦渴数饮,身热。热争则项痛而强,胻寒且酸,足下热,不欲言。其逆则项痛员员澹澹然。戊己甚,壬癸大汗,气逆则戊己死。刺足少阴太阳。
【 注腰者肾之腑,故先腰痛。肾主骨,故胻酸。肾为水脏,津液不能上资,故苦渴数饮。外热在太阳,则头痛而强;内热在肾,故胻寒且酸。足下热者,热流阴股也。不欲言者,肾为生气之原也。其争气上逆,则为项痛。员员澹澹,痛之微也。膀胱者肾之腑,太阳为诸阳主气,其气上升,肾脏之热随太阳之气而上冲于头也。此阴阳热气,外内交争,一随脉引,一随气升,皆阴出之阳,故止头痛而不死。肾病者加于戊己,戊己不死,起于壬癸。从则外出于形身,故汗出;逆则内干于真脏,故死。足少阴太阳,相为表里,五脏六腑经气之相通也,故刺之。】
肾病者,腹大,胫肿,喘欬,身重,寝汗出,憎风。虚则胷中痛,大腹小腹痛,清厥,意不乐。取其经少阴太阳血者。
【 注肾少阴脉起于足而上循臑侠脐,循腹里上行而入肺。病在经络,故腹大胫肿。水邪逆于上则喘欬,生气衰于下则身重也。太阳之气司表而下出于膀胱经,气逆则表气虚,故寝汗出而恶风。肾气虚而不能上交于心,故胷中痛。少阴之气上与阳明相合,生气虚于下,故大腹小腹皆痛也。阳气虚,故手足逆冷也。膻中者,臣使之官,代君行令,喜乐出焉,以胷中之心气不足,故意不乐也。少阴与太阳为表里,脏腑之经气相通,故脏病而兼及于腑经也。】
《灵枢》曰:邪在肾,则病骨痛阴痹。阴痹者,按之而不得,腹胀腰痛,大便难,肩背颈项痛,时眩。取之涌泉、昆仑,视有血者,尽取之。
【 注在外者,筋骨为阴,病在阴者名曰痹。阴痹者,病在骨也。按之而不得者,病在骨髓也。腹胀者,脏寒生满病也。腰者,肾之腑也,肾开窍于二阴,大便难者,肾气不化也。肩背颈项痛时眩者,脏病而及于腑也。故当取足少阴之涌泉、足太阳之昆仑,视有血者尽取之。】
《千金方》曰:左手关后尺中阴绝者,无肾脉也。苦足下热,两髀里急,精气竭少,劳倦所致。刺足太阳治阳。
左手关后尺中阴实者,肾实也。苦恍惚健忘,目视(目巟)(目巟),耳聋怅怅,善鸣。刺足少阴治阴。
右手关后尺中阴绝者,无肾脉也。苦足逆冷,上抢胷痛,梦入水见鬼,善魇寐黑色物来掩人。刺足太阳治阳。
右手关后尺中阴实者,肾实也。苦骨痛腰脊痛,内寒热。刺足少阴治阴。
肾病其色黑,其气虚弱,吸吸少气,两耳苦聋,腰痛,时时失精,饮食减少,膝以下清,其脉沉滑而迟,此为可治。宜服内补散、建中汤、肾气丸、地黄煎。春当刺涌泉,秋刺伏溜,冬刺阴谷,皆补之;夏刺然谷,季夏刺太溪,皆泻之。又当灸京门五十壮,背第十四椎百壮。
邪在肾,则骨痛阴痹。阴痹者,按之而不得,腹胀腰痛,大便难,肩背颈项强痛,时眩,取之涌泉、昆仑,视有血者尽取之。有所用力举重,若入房过度,汗出而浴水,则伤肾。
肾风虚寒,灸肾腧百壮,对脐两边向后,侠脊相去各一寸五分。
导引
《千金方》曰:六字诀:凡调气之法,若肾病,即呬出。其法夜半后八十一,鸡鸣七十二,平旦六十三,日出五十四;辰时四十五,巳时三十六。欲作此法,先左右导引三百六十遍。病有四种:一冷痹,二气疾,三邪风,四热毒。若有患者,安心调气,此法无有不瘥也。
肾病用呬。肾脏病者,体冷阴衰,面目恶痿。相法:肾色黑,梦见黑衣及兽物,捉刀杖相怖,用呬气出。又云:肾病者用大呬五十遍,细呬三十遍。须左右导引三百六十遍,然后乃为之。
《养性书》曰:吐纳法:肾病用吹法,须三十六数,能去肾家一切冷气、腰痛、膝沉重、久立不得、阳道衰弱、耳中蝉鸣及口中有疮,一切肾部烦热之疾,疾愈则止。
导引法:正坐以两手上从耳左右引胁三五度。亦可以手着胷,驰射,左右同,放身三五度;亦可以足前后踰左右各十数度,能去腰肾膀胱间风邪积聚。为之毕,良久开目,三咽三叩齿而止。
修养法:常以十月、十一月、十二月朔望旭旦,北面平坐,鸣金梁,七饮玉浆,三吸元宫,黑色气入口五吞之,闭气六十息。
《养老书》曰:擦肾俞穴法:临卧时坐于床,垂足解衣,闭气,舌拄上腭,目视顶,仍提缩谷道,以手摩擦两肾俞穴各一百二十次,以多为妙,毕,叩齿卧。专治肾元虚冷,小便滑数。
《保生秘要》曰:论肾气滞濇,古云医道通仙道,但要清明气血二字之理。气为先天之用,属于阳,无形而有影。血为后天之行,属于阴,有形而成质。气旺则血荣而调润,气绝则血枯而灭形。故气虚血弱,滞濇而成病。濇于肾,诸寒收引,皆属肾水,气弱或作腰痛,水枯瞳人昏暗,两耳难察律音。冬月水旺,宜吐纳,按节吹气,调和会意。掌心所忌,须避寒冷,最宜早卧。大抵冬月敛藏气闭,至阴已极,宜节欲养一阳之初生。盖阴阳交精,子男合璧,万物气微在下,不可摇动,守此则保寿无疆。
脏腑门 【 膀胱】
黄帝素问
灵兰秘典论
膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。
【 注膀胱为水腑,乃水液都会之处,故为州都之官。水谷入胃,济泌别汁,循下焦而渗入膀胱,故为津液之所藏,气化则水液运行而下出矣。】
气厥论
胞移热于膀胱,则癃溺血。
【 注膀胱者,胞之室也,冲任起于胞中,为经血之海。胞移热于膀胱,是经血之邪移于膀胱,故溺血。热则水道燥涸,故癃闭也。】
标木病传论
膀胱病小便闭,五日少腹胀,腰脊痛胻酸,一日腹胀,一日身体痛。二日不已,死。冬鸡鸣,夏下晡。
【 注此腑邪传脏,水泛土败而死。病先发于膀胱,则小便闭;五日而之肾,则少腹胀腰脊痛;一日而之胃,则腹胀;一日而之脾,则身体痛。冬鸡鸣在丑,乃少阳太阳生气之时,气绝而不能生也。夏下晡,乃阳明生气之时,阳明之气亦绝矣。】
灵枢经
本输篇
膀胱出于至阴,至阴者,足小指之端也,为井金;溜于通谷,通谷,本节之前外侧也,为荥;注于束骨,束骨,本节之后陷者中也,为俞;过于京骨,京骨,足外侧大骨之下,为原;行于昆仑,昆仑在外踝之后,跟骨之上,为经;入于委中,委中,腘中央,为合,委而取之。足太阳也。
【 注至阴者,盛水也。肺者,天也。水中之生阳,上合于天。水随气而运行于肤表。】
经脉篇
膀胱足太阳之脉,起于目内眦,上额交巅。其支者,从巅至耳上角;其直者,从巅入络脑,还出别下项,循肩膊内,挟脊抵腰中,入循膂,络肾属膀胱;其支者,从腰中下挟脊,贯臀入腘中;其支者,从膊内左右别下贯胛,挟脊内,过髀枢,循髀外,从后廉下合腘中以下,贯踹内,出外踝之后,循京骨至小指外侧。是动则病冲头痛,目似脱,项如拔,脊痛腰似折,髀不可以曲,腘如结,踹如裂,是为踝厥。是主筋所生病者,痔,疟,狂癫疾,头顖项痛,目黄,泪出,鼽衂,项背、腰尻、腘、踹、脚皆痛,小指不用。
【 注太阳是动则病冲头痛、目似脱、项如拔、腰似折、腘如结者,病在太阳之气而有似乎形证也。太阳为诸阳主气而养筋,故是主筋所生之病则为痔,经络内薄则为疟,厥逆于下则为癫狂。顖、项、鼽、目、腰、背、腘、踹诸证,皆经脉所循之部分而为病也。】
【 膀胱经诸穴歌足太阳,六十三。睛明攒竹,诣曲差五处之乡;承光通天,见络郄玉枕之行。天柱高兮大杼抵,风门开兮肺俞当。厥阴心膈之俞,肝胆脾胃之藏。三焦肾兮大肠小肠,膀胱俞兮中膂白环。自从大杼至此,去脊中寸半之旁。又有上次中下四髎,在腰四空以相将;会阳居尻尾之侧,始了背中二行。仍上肩胛而下附兮二椎之旁,三椎魄户,四椎膏肓。神堂譩嘻兮鬲关,魂门兮阳纲。意舍兮胃仓肓门,志室秩边胞肓。承扶浮郄与委阳,殷门委中而合阳。承筋承山,到飞扬辅阳。昆仑至仆参申脉,金门探京骨之场,束骨通谷,抵至阴小指之旁。】
【 分寸歌足太阳兮膀胱经,目内眦角始睛明。眉头陷中攒竹取,曲差发际上五分。五处发上一寸是,承光发上二寸半。通天络郄玉枕穴,相去寸五调匀看。玉枕夹脑一寸三,入发二寸枕骨现。天柱陷后发际中,大筋外廉陷中献。自此夹脊开寸五,第一大杼二风门。三椎肺俞厥阴四,心俞五椎之下论。膈七肝九十胆俞,十一脾俞十二胃。十三三焦十四肾,大肠十六之下椎。小肠十八膀十九,中膂内俞二十椎。白环廿一椎下当,以上诸穴可排之。更有上次中下髎,一二三四腰空好。会阳阴尾尻骨旁,背部二行诸穴了。又从脊上开三寸,第二椎下为附分。三椎魄户四膏肓,第五椎下神堂尊。第六譩嘻膈关七,第九魂门阳纲十。十一意舍之穴存,十二胃仓穴已分。十三肓门端正在,十四志室不须论。十九胞肓廿秩边,背部三行诸穴匀。又从臀下阴文取,承扶居于陷中主。浮郄扶下方六分,委阳扶下寸六数。殷门扶下六寸长,腘中外廉两筋乡。委中膝骨约纹里,此下三寸寻合阳。承筋脚跟上七寸,穴在腨肠之中央。承山腨下分肉间,外踝七寸上飞扬。辅阳外踝上三寸,昆仑后跟陷中央。仆参亦在踝骨下,申脉踝下五分张。金门申脉下一寸,京骨外侧骨际量。束骨本节后陷中,通谷节前陷中强。至阴却在小指侧,太阳之穴始周详。】
经水篇
足太阳外合于清水,内属于膀胱而通水道焉。
【 注清水与黄河分流,而膀胱为津液之腑。六腑皆浊,而膀胱之水独清,故合清水属膀胱而通水道焉。】
病传篇
病先发于膀胱,五日而之肾,一日而之小肠,一日而之心。二日不已,死。冬鸡鸣,夏下晡。
【 注按此发明标本病传论膀胱病一节未发之意也。】
淫邪发梦篇
厥气客于膀胱,则梦游行。
【 注客于膀胱,则梦游行,太阳之气虚行也。】
扁鹊难经
膀胱腑形象
四十二难曰:膀胱重九两二铢,纵广九寸,盛溺九升九合,口广二寸半。
中藏经 【 汉?华佗】
论膀胱腑虚实寒热生死逆顺脉证之法
膀胱者,津液之腑也,与肾为表里,号水曹掾,名玉海也。足太阳是其经也。总通于五腑,所以五腑有疾即应膀胱,膀胱有疾即应胞囊。小便不利,热入膀胱,则甚气急而小便黄濇也。膀胱寒,则小便数而清白也。又石水发则根在膀胱,腹胀大者是也。又膀胱欬而不已,则传之三焦,肠满而不饮食也。然上焦主心肺之病,人有热则食不入,寒则精神不守,泄利不止,语声不出也。实则上绝于气不行也,虚则引起气入肺。其三焦之气和,则五脏六腑皆和,逆则皆逆。膀胱中有厥阴气,则梦行不快,满胀则小便不下。脐下重闷或有痛绝,则三日死,死鸡鸣也。
膀胱腑形象之图
见图
下连前阴,溺之所出。
千金方 【 唐?孙思邈】
膀胱腑论
膀胱者,主肾也,耳中是其候也。肾合气于膀胱。膀胱者,津液之腑也,号水曹掾,名玉海。重九两二铢,左回迭积,上下纵广九寸,受津液九升九合,两边等,应二十四气。鼻空在外,膀胱漏泄。
膀胱实热
左手尺中神门以后脉阳实者,足太阳经也。病苦逆满,腰中痛,不可俛仰劳也,名曰膀胱实热也。
右手尺中神门以后脉阳实者,足太阳经也。病苦胞转,不得小便,头眩痛,烦满,脊背强,名曰膀胱实热也。
膀胱虚冷
左手尺中神门以后脉阳虚者,足太阳经也。病苦脚中筋急,腹中痛引腰背不可屈伸,转筋,恶风,偏枯,腰痛,外踝后痛,名曰膀胱虚冷也。
右手尺中神门以后脉阳虚者,足太阳经也。病苦肌肉振动,脚中筋急,耳聋,忽忽不闻,恶风飕飕作声,名曰膀胱虚冷也。
胞囊论
胞囊者,肾膀胱候也,贮精津液并尿。若脏中热病者,胞濇小便不通,尿黄赤。若腑中寒,病者胞滑,小便数而多白。若至夜则尿偏甚者,夜则内阴气生。故热则泻之,寒则补之,不寒不热依经调理,病不生矣。
医学入门 【 明?李梴】
膀胱腑赋
膀胱上口阔二寸半,而盛溺九升九合,中广九寸而重九两二铢。无出窍也,资气海以施化,腑名津液。
【 膀胱以虚受水,为津液之腑,有上窍而无下窍,得气海之气施化,则溲便注泻,气海之气不足,则秘隐不通。】
透绝顶也,司升降之消息,官号州都。
【 经曰:膀胱者,州都之官,津液藏焉。】
应在毛发,系通心肺;验于皮骨,脏属肾俞。
【 肾应骨,经云密理厚皮者,三焦膀胱厚云云。】
风搏头疼,眼旋、目泪、恶心,筋骨不利;气滞项拔,背强、腰折、尻痛,腘胫尤拘。
【 膀胱脉起于目内眦,上额交巅。其别者,从巅至耳上角。其直行者,从巅入络脑,还出别下项,循肩膊,挟脊抵腰中,入循膂,络肾属膀胱。其支别者,从腰中下脊,贯臀入腘中。其支别者,从膊内左右别下贯胛,侠脊内,过髀枢,循髀外后廉下合腘中以下,贯腨内,出外踝之后,循京骨至小指外侧端,故病如是。恶心者,膀胱移邪于小肠,故恶闻食臭。】
热则腹满而胞塞,甚则狂发;
【 热结下焦,则小腹苦满,难于俛仰,胞转闭塞,不得小便,令人发狂。】
冷即多唾而带下,甚则沥余。
【 冷则湿痰上溢,则为多唾,湿痰下渗,则为带浊,甚则小便沥余或频数。叔和云:冷败则遗尿不知。】
虚证脑转耳聋,房事举亦无力;血病鼻衄淋痔,茎囊肿或被吹。
【 阴茎阴囊肿大,皆湿热以致血瘀,小儿多虫蚁地风所吹。】
温以荜茄、茴香、乌药,凉必生地、防己、地肤。
【 温则荜澄茄、茴香、乌药之类。凉则生地、防己、地肤子、黄蘗、防风、甘草梢、防葵之类。】
泻以车前、瞿麦、滑石。
【 车前、瞿麦、滑石、芒硝、泽泻、萱草根之类。】
补必橘核、益智、菖蒲。
【 橘核、益智、菖蒲、龙骨、续断、黄芩之类。】
吁!寡欲一念真秋石,
【 今人不知吾身自有秋石,谚云:泄尽真药服假药,十字街头买秋石。】
节饮三杯固尾闾。
【 酒水好停下焦为邪,节之尾闾自固,不患漏泄。】
体仁汇编 【 明?彭用光】
膀胱腑药性
膀胱乃足太阳之经,多血少气。
【 其经起自至阴,穴在足小指外侧,去爪甲如韭叶;终于睛明,穴在目内眦。】
名玉海而津液藏,号都官而气化出。
【 《脉经》云:气者升而为雨露,降而作渊源。膀胱者,州都之官,气化则出。《千金》号水曹掾,名玉海,而藏津液。得气海之气施化,则便注泻。气海之气不及,则秘塞不通。《内经》名都官,言位当孤腑,故名都官。居下内空,故藏津液。】
重九两二铢而广九寸,量九升九合而其气堪容。候在耳中,脉居左尺。
【 与肾同位。】
是腑也,实则脉实,
【 左手尺中神门从阳脉实者。】
病胞转不得小便,苦烦满难于俛仰,药用寒凉利窍,石膏、栀子、蜜同煎。
【 治膀胱实热,用石膏八钱,栀子、人参、茯苓、知母各三钱,蜜一合,生地黄、淡竹叶各切一合,七味(口父)咀,每每原作「各」,据文意改。服一两,水二钟,煎一钟去滓,下蜜煮二沸,食饭前服。不利,加芒硝三钱。】
虚则脉虚,
【 左手尺中脉虚者,足太阳经也。】
肠痛引腰背,难利屈伸,脚中筋紧急,耳鸣重听。
【 肾虚证候。】
补磁石、五味、黄芪,配苓、朮、石英、杜仲。
【 治膀胱虚冷,饥不欲饮食,面黑如炭,腰胁疼痛,用磁石六钱,黄芪、茯苓各三钱,五味子、杜仲、白朮、白石英各五钱,七味(口父)咀,每服一两,水二钟,煎一钟去滓,食前温服。】
大腑热蒸肠内濇,木通、生地、黄芩。
【 大腑丹:治心经热,小便濇,及治五淋。许学士治渴疾良验。生地黄二两,木通、黄芩各一两,为细末,炼蜜丸,如梧桐子大,每服三五十丸,木通汤下。】
小便不利茎中疼,葶苈、茯苓、通草。
【 潜溪曰:治小便不利,茎中疼痛,小便急痛,用通草、茯苓各三两,葶苈二两,三味为细末,水调服方寸匕,日三服。】
肾大如斗,青皮、荔核、小茴香。
【 危氏方荔枝散:治肾大如斗,不过三剂,除根。用舶上茴香、青皮全者,荔枝核等分,剉散,炒黄,出火毒,为细末,酒调二钱,日进三服。】
胞转如塞,葵、滑三般寒水石。
【 治丈夫妇人胞转,不得小便八九日者,冬葵子一升,滑石、寒水石一升,三味(口父)咀,以水一斗煮取五升,分作三服。】
冷热熨可利便难。
【 《千金方》冷热熨法:若大小便闭塞不通,或淋沥溺血,阴中疼痛,此是热气所致,用此法即愈。其法先以冷物熨小腹几次,后以热物熨之,又以冷物熨之,自通,将理自愈。】
屈伸导引和腰痛。
【 法见导引中。】
风热相乘囊肿,服三白而立消。
【 三白散:治膀胱蕴热,风湿相乘,阴囊肿胀,大小便不利,用白牵牛二两,枣白皮、白朮、木通去节、陈皮去白各半两,为细末,每服二钱,姜汤调,空心服。】
虫蚁吹着阴脬,用蝉蜕而即散。
【 蝉蜕散:治阴囊忽肿,多坐地为风湿所侵,或虫蚁吹着,用蝉蜕半两,水一碗,煎汤洗肿处,其痛立止,肿亦消,再温再洗,洗后仍与五苓散加灯心煎服。又方:用葱园内蚯蚓粪,甘草汁调,涂上,立效。】
治病执方,须达要旨。苦寒平升,甘辛平降。
【 《宝鉴》云:药性要旨,苦药平升,微寒平亦升,甘辛药平降。甘寒泻火,苦寒泻实热,苦甘寒泻湿热。】
高者宜抑,下者可举。
【 潜溪云:假令高者抑之,非高者固当抑也;以其本下而失太高,固抑之而使下;若本高,何抑之有?假令下者举之,亦非下固当举也;以其本高而失之太下,故举之而使高;若本下,何举之有?】
求巧必事乎公输,求聪当宗乎师旷。
本经补泻温凉药
补:益智、橘核、龙骨、菖蒲、续断、黄芩。
泻:芒硝、滑石、泽泻、瞿麦、车前子、萱草根。
温:荜澄茄、茴香、乌药。
凉:生地黄、黄蘗、防风、防己、甘草梢、地肤子、防葵。
东垣报使引本经药:藁本、羌活 【 行上】 ,黄蘗 【 行下】 。
针灸
《灵枢》曰:膀胱病者,小腹偏肿而痛,以手按之,即欲小便而不得,肩上热,若脉陷,及足小指外廉及胫踝后皆热,若脉陷,取委中央。
【 注膀胱者,津液之腑,气化则出。腑气病,故小腹肿痛而不得小便也。肩上足小指外廉及胫踝后,乃足太阳经脉之所循,若热而脉陷,此病腑而及于经矣,故当取委中之中央。】
小腹痛肿,不得小便,邪在三焦约,取之太阳大络,视其络脉与厥阴小络结而血者;肿上及胃脘,取三里。
【 注此邪在膀胱而为病也,三焦下俞出于委阳,并太阳之正入络膀胱,约下焦,实则闭癃,虚则遗溺。小腹肿痛,不得小便,邪在三焦约也,故取足太阳之大络。足太阳厥阴交络于跗腘之间,视其结而血者去之。盖肝主疏泄,结在厥阴之络,亦不得小便矣。如小腹肿,上及胃脘,取足三里。】
《千金方》曰:左手关后尺中阳绝者,无膀胱脉也。病苦逆冷,妇人月水不调,王月则闭,男子失精,尿有余沥,刺足少阴经治阴,足内踝下动脉是也。
右手关后尺中阳绝者,无子户脉也。病苦足逆寒,绝产带下无子,阴中寒,刺足少阴经治阴。
左手关后尺中阳实者,膀胱实也。病苦逆冷,胁下邪气相引痛,刺足太阳经治阳,在足小趾外侧,本节后陷中。
右手关后尺中阳实者,膀胱实也。病苦小腹满引腰痛,刺足太阳经治阳。
膀胱寒,灸膀胱腧百壮,对脐两边向后,侠脊相去各一寸五分。
导引
《体仁汇编》曰:膀胱虚,腰痛,正东坐,双手抱心。一人于前据摄其两膝,一人后捧其头,徐牵,令偃卧,头倒,三起三卧,久久便瘥。