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古今图书集成医部全录卷三百八十六

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妇人胎前门

证治要诀 【 明?戴思恭】

恶阻

胎前恶阻,见食呕吐,喜啖酸物,多卧少起,俗谓之病儿。盖其人宿有痰饮,血壅遏而不行,故饮随气上,停滞肝经,肝之味酸,则必喜啖酸物。金克木,以辛胜之,小半夏茯苓汤,甚者二陈汤。若呕吐不食,心虚烦闷,宜橘苏饮加竹茹指大。有服热药,致膈闷热成疾,宜蒲黄散、荷叶散。

转胞子淋不同

转胞之说,诸论有之。以胎渐长,且近下逼近于胞,胞为所逼而侧,令人数泄,故名转胞。胞即膀胱也。然子淋与转胎相类,但小便频数,点滴而痛为子淋,频数出少而不痛为转胞,间有微痛,终是与淋不同,并宜生料五苓散加阿胶一钱,更于胎前诸方求之。五味子八味圆加当归,亦治转胞。或更加车前子一味。发灰汤尤好。

明医杂着 【 明?王纶】

论半产调护法

妇人半产,多在三个月及五月七月,除跌扑损伤不拘外,若前次三个月而堕,则下次必如期复然。盖先于此时受伤,故后至期必应,乘其虚也。遇有半产者,产后须多服养气血固胎元之药以补其虚损。下次有胎,先于两个半月后,即用固胎药十数服,以防三月之堕;至四个半月后。再服八九服。防过五月,又至六个半月后,再服以防七月。及至九个月内,服丹溪达生散十数服,可保无虞。其有连堕数次,胎元损甚者,服药须多且久,则可以留。方用四物汤加白朮、人参、陈皮、茯苓、甘草、阿胶、艾叶、条芩,多气加香附、砂仁,有痰加姜、制半夏。调理姙娠,在于清热养血,条实黄芩为安胎圣药,清热故也,暑月宜加用之。养胎全在脾胃,譬如钟悬于梁,梁软则钟下坠,折则堕矣。故白朮补脾为安胎君药。若因气恼致胎不安者,宜用川芎、陈皮、茯苓、甘草,多加砂仁,少佐木香以行气。

医学入门 【 明?李梴】

胎前宜清热养血

妇人无病,月事时下,乃能受孕。气血充实,则可保十月分娩,子母无虞。若冲任不充,偶然受孕,气血不足荣养其胎,宜预服八珍汤,补养气血以防之,免其坠堕。或原有热而后受孕,或孕后挟热,及七情劳役动火,轻则胎动不安,重则遇三五七阳月必堕,火能消物故也,宜安胎丸常服以清其热,热清则血循经而不妄行,所以养胎也。谚云:胎前不宜热,良有以哉!

逐月依经调治

各经气血多少虚实不调,则胎孕不安,逐月依经调之,免堕胎患,大忌男女交合。

逐月胎脉所主

夫人之有生也,母之血室方开,父之精潮适至,阴幕既翕,如布袋绞纽。而精血乘冲气,自然旋转不息,如蜣琅之滚粪吞啖,含受成胎,团圆璇玑,九日一息不停,然后阴阳大定,元黄相包,外似缠丝玛瑙,其中自成一窍,空洞虚圆,与鸡子黄中一穴相似,而团圆之外气,自凝结为胎衣,初薄渐厚,如彼米饮豆浆面上自结一皮,中窍日生,从无入有。精血日化,从有入无、九日之后,次九又九凡二十七日,即成一月之数,窍自然凝成一粒,如露珠然,乃太极动而生阳,天一生水,谓之胚,足厥阴脉所主也。此月经闭无潮无痛,饮食稍异平日,不可触犯,及轻率服药。

又三九二十七日,即二月数也。此露珠变成赤色如桃花瓣子,乃太极静而生阴,地二生火,谓之腪,足少阳脉所主也。此月腹中或动或不动,犹可狐疑;或吐逆思酸,名曰恶阻,有孕明矣。或偏嗜一物,乃一脏之虚。如爱酸物,乃肝脏止能养胎而虚也。二三个月间,忽心腹痛不安者,用当归三钱,阿胶、甘草各三钱,葱四茎煎服。

又三九二十七日,即三月数。百日间,变成男女形影,如清鼻涕中,有白绒相似,以成人形,鼻与雌雄二器,先就分明,其诸全体,隐然可悉,斯谓之胎,乃太极之干道成男,坤道成女,手厥阴脉相火所主。胎最易动,古芩朮汤或为丸频服最妙。如无恶阻等证,胎有可疑者,用验胎法,以川芎为末一钱,五更艾汤调服,服后腹中不觉动者则为经病,如觉微动者则为有孕。或因惊恐坠堕,胎气不和,转动不能,脐腹疼痛者,温酒调下二钱,加当归尤妙。如胎不安,及腰背痛不可忍者,古杜续丸。

四月男女已分,始受水精以成血脉,形象具,六腑顺成,手少阳脉所主。多心腹膨胀,饮食难消,甚者用平胃散换白朮加香附、乌药、大腹皮。如因惊怒,动胎下坠,小腹痛引腰胁,小便疼痛下血者,安胎当归汤。四五个月,忽心腹(疒丂)痛者,用大枣十四枚炒黑,盐一钱烧赤为末,取一撮,酒调服之立愈。

五月始受火精以成阴阳之气,筋骨四肢已成,毛发始生,足太阴脉所主。

六月始受金精以成筋。口目皆成,足阳明脉所主。五六月胎不安者,安胎饮、固胎饮选用。

七月始受木精以成骨,皮毛已成,游其魂能动左手,手太阴脉所主。如胎气不安常处者,亦名阻病,宜旋覆花散。

八月始受土精以成皮肤,形骸渐长,九窍皆成,游其魄能动右手,手阳明脉所主。如胎不安者,单砂仁略炒为末,米饮下,止痛行气甚捷,但非八九个月内不可多服。如胎肥大者,束胎丸。

九月始受石精以成皮毛,百节毕备,三转其身,足少阴脉所主。

十且受气足,五脏六腕齐通,纳天地气于丹田,使关节人神皆备,足太阳脉所主。惟手少阴、太阳二经无所专主者,以君主之官无为而已。此两月素难产者,达生散;素肥盛及奉养安逸太过者,枳壳散;素怯弱者,益母救生散。

恶阻

或大吐,或时吐清水,恶闻食臭,由子宫经络络于胃口,故逢食气引动精气冲上,必食吐尽而后精气乃安。亦有悞交合而子宫秽盛者,过百日则愈。治法:痰多者,二陈汤加竹茹、生姜、热加芩、连。因怒单黄连丸,茯苓煎汤下。无因而呕者,左脉必弱,头疼,全不入食者,八物汤合二陈汤加根、梗。气弱者,四君子汤加陈皮、麦门冬、厚朴、竹茹;日久水浆不入,口吐清水者,并加丁香。恶闻食气,多卧少起者,旋覆花散。三四个月病恶阻者,多胎动不安,或兼腰腹疼痛者,保胎饮。兼疟痢口中无味,及曾伤风冷者,醒脾饮子。兼伤食者,二陈汤加砂仁、香附,或单白朮为丸,或单砂仁为末,米饮下;甚者红丸子极效。

子烦

姙孕心烦躁闷,谓之子烦。多受胎于四五个月间,相火用事,或应天令五六月间,君火大行,俱能乘肺以致烦躁胎动不安。大抵相火盛者,单知母为末,蜜丸芡实大,每三丸酒下。日月未足,欲产及难产者亦效。君火盛者,单黄连丸。心神不安者,朱砂安神丸。烦甚恐伤胎者,罩胎散,切不可以虚烦药治之。或有停痰积饮滞于胷膈之间,亦令烦躁胎动不安者,用茯苓、防风,麦门冬、黄芩等分,竹叶减半,水煎,入竹沥调服。

子悬

姙孕四五个月以来,相火养胎,以致胎热气逆凑心,胷膈胀满疼痛,谓之子悬,宜紫苏饮。有郁心腹胀满甚者,加莪朮及丁香少许。不食者古芩朮汤,倍白朮加芎藭。火盛极一时,心气闷绝而死,紫苏饮连进救之。有误服动胎药,子死腹中者,古芎归汤救之。

伤寒

产前安胎为主,古法无犯胃气及上二焦。犯胃气者,谓攻下也。犯上焦者,谓发汗也。犯中焦者,谓取吐也。不可发汗吐下,但当和解。胎前丸药必加白朮、黄芩安胎为主。寻常外感,小柴胡去半夏加白朮合四物汤,或合四君子汤,最能保胎除热。如伤寒太阳证见,九味羌活汤合四物汤;阳明证见,升麻葛根汤;少阳证见,小柴胡汤;太阴证见平胃散加白朮、枳实;热者大柴胡汤加厚朴、当归。少阴证见,人参三白汤加当归,热者凉膈散。厥阴证见,理中汤,热者六一顺气汤。已上俱宜合四物汤服之。其余变证。照依古法。表证具者芎苏散、古芩朮汤、前胡七物汤、黄龙汤。伤暑者,柴胡石膏汤。呕逆不食胎动者,麦门冬汤。呕吐不食心烦者,芦根汤。发热烦闷者,生葛根一味,水煎服。发斑者,栀子大青汤、升麻六物汤。发狂者,秦艽散。时气大热恐胎坠者,用伏龙肝末,水调涂脐下,干则再涂,病瘥乃止。如胎已死者,葱豉汤、葱白一物汤。

胎动

胎动因七情气逆,心腹胀满疼痛者,紫苏饮;因外感发热,头痛呕逆,胷胁胀满者,安胎饮加柴胡大腹皮。气血虚者,安胎饮倍参朮服。热者,固胎饮。

胎动下血者,胶艾芎归汤,或加砂仁、秦艽、卷柏、桑螵蛸、桑寄生、杜仲。下血腹痛难忍,或下黄汁如漆如豆汁者,用野苎根、金银花根各五钱,水酒各半盏煎服。下血产门痛者,用单黄连朱一钱,酒调服。

孕妇或从高坠下,或为重物所压,致动胎元,心腹痛甚下血者,用砂仁略炒勿焦为末,热酒盐汤艾汤皆可调服,觉腹中热,其胎即安。胎家无所不治,功同芩、朮。如去血过多者,古芎归汤加胶、艾。

胎动腹痛,服安贻药不止者,须辨寒热虚实。寒者理中汤加砂仁、香附。热者黄芩汤。血虚胎痛者四物汤;或平胃散加苏盐煎汤,吞二宜丸。气虚痛者,四君子汤加芍药、当归。气实心腹胀痛者,用香附、枳壳等分为末,空心白汤下。

胎动心痛寒者,艾叶、小茴。川楝等分,空心水煎,或草豆蔻丸。热者,二陈汤去半夏加山栀、黄芩。

胎动心腹痛,素有冷气,腹痛冲心如刀刺者,四物扬去地黄加茯苓、厚朴、人参、吴萸、桔梗、枳壳、甘草,水煎服。心腹大痛气欲绝者,古芎归汤加茯苓、厚朴等分,水煎服。单方用鲤鱼如食治,入大枣十四枚,炒盐一钱,酒少许煮汁饮之。不饮酒者,用鲤鱼和粳米姜葱煮粥,十日一食,善能护胎长胎。

胎动腰痛,最为紧急。酸痛者,必欲产也。因七情者,紫苏饮加杜仲、续断。因闪剉者,用破故纸二钱,核桃肉一个研匀,空心酒调服。素虚痛者,青莪丸。腰痛如折不能转侧者,用鹿角五钱,火煅酒淬,再煅再碎,以碎为度,酒调服。

治胎动,通用古芩朮汤加阿胶,风邪加生姜、豆豉,寒加葱白或干生姜少许,热加天花粉,寒热加柴胡,项强加葱白,温热腹痛加白芍,腹胀加厚朴,下血加艾叶、地榆,腰痛加杜仲,惊悸如黄连,烦渴加麦门冬、乌梅,思虑太过加茯神,痰呕加旋覆花、半夏曲,劳役加黄芪,气喘去白朮加香附,便燥加麻子仁,素惯难产加枳壳、苏叶,素惯堕胎加杜仲,素血虚加芎、归,此安胎之圣药也。凡卒有所下,急则一日三五服,缓则五日十日一服,常服安胎易产,所生男女又无胎毒。盖姙孕脾土运化迟滞则生湿,湿则生热,故用黄芩清热以养血,白朮健脾以燥湿。金匮当归散、加味养荣丸,皆此方而推之也。

胎漏

心腹痛而下血者为胎动,不痛而下血者为胎漏。热者下血必多:内热作渴者,四物汤加白朮、芩、连、益母草,或金匮当归散、加味养荣丸。血黑成片者,三补丸加香附、白芍。血虚来少者,古胶艾汤或合四物汤、长胎白朮丸。气虚者,四君子汤加黄芩、阿胶,因劳役感寒,以致气虚下血欲坠者,芎归补中汤。或下血如月信,以致胞干子母俱损者,用熟地、炒干姜各二钱为末,米饮调服。亦有肥盛妇人,月水当来者,或因登厕风攻阴户者,虽不服药,亦或无恙。但作胎漏,遽用濇药治之反堕。惟犯房下血者,乃真漏胎也,八物汤加胶艾救之。

尿血

胎漏自人门下血,尿血自尿门下血。姙娠尿血,属胞热者多,四物汤加山栀、发灰,单苦荬菜饮亦妙。因暑者,益元散加升麻煎汤下。稍虚者,胶艾四物汤。久者,用龙骨一钱、蒲黄五钱为末,酒调服。

子淋

姙孕饮食,积热膀胱,以致小便闭濇,又谓之子漏,宜古芎归汤加木通、麦门冬、人参、甘草、灯心。临月,加滑石为君。热甚者,五苓散。原因房劳内伤胞门冲任,虚者,四物汤合六君子汤或肾气丸。

转胞

姙孕,脬为胎压,展在一边,脬系转戾,小便不通,禀弱性急味厚者多有之。治疗之法,但升举其胎,脬转水道自通,宜四物汤合六君子汤去茯苓,探吐以提之,不可再用滑渗之药。有素肥盛忽瘦,两尺脉绝者,阳虚也,肾气丸主之。甚者,冬葵子、赤茯苓、赤芍等分水煎,入发灰少许。有热者,古芩朮汤合益元散服之。

遗尿

姙娠迫尿,古方用白薇、白芍等分为末,每三钱酒调服。然亦有虚有热。赤者属热,古芩朮汤,加山茱萸、五味子少许。白者属虚,安胎饮或鸡(月坒)胵散。

子肿

子肿多五六个月有之,宜五皮散倍加白朮为君。气喘小便不利者,防己散。湿热盛者,单山栀为末,米饮调服;或单山栀丸。

姙孕七八个月以来,两脚浮肿,甚者平胃散加木瓜。挟外感者,槟苏散。如脚腰肿者,肾着汤。手脚肿者,用赤小豆、桑白皮等分煎服,重者加商陆。

中风

体虚受风而伤太阳之经络后,复遇风寒相搏,发则口噤背强,痰涎壅盛,昏运不识人,时醒时作,谓之鬼运,又曰子癎,又曰痉。甚则角弓反张,小续命汤。重者羚羊角汤,轻者四物加葛根、牡丹皮、秦艽、细辛、防风、竹沥,痰加贝母、陈皮、茯苓、甘草或古芎活散。如中风寒犯触,身体尽疼,乍寒乍热,胎不安,常苦头眩,痛绕脐下,寒时时小便白如米泔或青黄,寒栗腰苦冷痛,目视(目巟)(目巟)者,四君子汤去茯苓加当归、厚朴、韭白、姜煎,入酒调服。不醒人事者,荆芥散。

医学正传 【 明?虞抟】

总论

或问:姙娠之妇,有按月行经而胎自长者,有三五个月间,其血大下而胎不堕者,或及期而分娩,或踰月而始生,其理何欤?曰:其按且行经而胎皆长者,名曰盛胎,盖其妇血气充盛,养胎之外,其血犹有余故也。其有数月之胎而血大下,谓之漏胎,盖因事触动任脉,故血下而未伤于子宫故也。虽然,孕中失血,胎虽不堕,其气血一亏,多致踰月不产。余曾见有十二三月,或十七八月,或二十四五个月生者,往往有之,俱是血气不足胚胎难长故耳。凡十月之后未产者,当大补气血之药以培养之,庶分娩之无忧也。学者不可不知。

鬼胎

或问:妇人怀鬼胎者何欤?曰:昼之所思,为夜之所见。凡男女之性淫而虚者,则肝肾之相火无时不起,故劳怯之人,多梦与鬼交。夫所谓鬼胎者,伪胎也,非实有鬼神交接而成胎也。古方有云,思想无穷,所愿不遂,为白淫白浊;流于子宫,结为鬼胎。乃本妇自己之血液淫精,聚结成块,而胷腹胀满,俨若胎孕耳。非伪胎而何?或曰:尝阅滑伯仁《医验》谓仁孝庙庙祝杨天成一女,薄暮游庙庑,见黄衣神觉心动,是夕梦与之交,腹渐大而若孕。邀伯仁治,诊之曰:此鬼胎也。其母道其由,与破血堕胎之药,下如蝌蚪鱼目者二升许遂安。此非遇神交乎?曰:有是事而实无是理。岂有土木为形,能与人交而有精成胎之理?噫!非神之惑于女,乃女之惑于神耳。意度此女年长无夫,正所谓思想无穷,所愿不遂也。有道之士,勿信乎邪说之惑焉!

证治准绳 【 明?王肯堂】

堕胎

袁先生云:受胎在腹,七日一变,展转相成,各有相生。今妇人堕胎在三月、五月、七月者多,在二、四、六月者少。脏阴而腑阳,三月属心,五月属脾,七月属肺,皆在五脏之脉,阴常易亏,故多堕耳。如昔曾三月堕胎,则心脉受伤,须先调心,不然,至三且复堕。昔曾五月堕胎,则脾脉受伤,后至五月复堕,宜先治脾。惟有一月之内堕胎,则人皆不知有胎,但知其不受姙,不知其受而堕也。一月属肝,怒则堕,多洗下体则窍开亦堕,一次既堕,则肝脉受伤,他次亦堕。今之无子者,大半是一月堕胎,非尽不受姙也。故凡初交之后,最宜将息,勿复交接以扰其子宫,勿令怒,勿令劳,勿令举重,勿令洗浴,而又服养肝平气之药,胎可固矣。

受形分男女论

程鸣谦云:褚澄氏言:男女交合,阴血先至,阳精后冲而男形成;阳精先入,舍血后参而女形成。信斯言也,人有精先泄而生男,精后泄而生女者,独何欤?东垣曰:经水才断一二日,血海始净,感者成男;四五日,血脉已旺,感者成女。至于六七日后,则虽交感,亦不成胎。信斯言也,人有经始断交合生女、经久断交合生男者。亦有四五日以前交合无孕、八九日以后交合有孕者,独何欤?俞子木撰《广嗣要略》,着方立图谓:实阳能入虚阴,实阴不能受阳,即东垣之故见也。又谓微阳不能射阴,弱阴不能摄阳。信斯言也,世有尩羸之夫,怯弱之妇,屡屡受胎,虽欲止之而不能止者;亦有血气方刚,精力过人,顾乃艰于育嗣而莫之救者,独何欤?朱丹溪论治专以妇人经水为主,然富贵之家,侍妾已多,其中宁无月水当期者乎?有已经前夫频频生育,而娶此以图其易者,顾亦不能得胎,更遣与他人,转盼生男矣,岂不能受孕于此而能受孕于彼乎?愚以为父母之生子,如天地之生物,《易》曰坤道,其顺乎承天而时行。夫知地之生物,不过顺承乎天,则知母之生子,亦不过顺承乎父而已。知母之顺承乎父,则种子者果以妇人为主乎?以男子为主乎?然所谓主于男子者,不拘老少,不拘强弱,不拘康宁病患,不拘精易泄难泄,只以交感之时,百脉齐到为善耳。交感而百脉齐到,虽老虽弱,虽病患虽易泄,方可以成胎。交感而百脉参差,虽少虽强,虽康宁,虽难泄,亦难以成胎矣。妇人所构之血,固由于百脉合聚,较之男子之精,不能无轻重之分也。孔子曰:大哉干元,万物资始;至哉坤元,万物资生。岂无意乎?若男女之辨,又不以精血先后为拘,不以经尽几日为拘,不以夜半前后交感为拘,不以父强母弱、母强父弱为拘,只以精血各由百脉之齐到者别胜负耳。是故精之百脉齐到,有以胜乎血,则成男矣;血之百脉齐到,有以胜乎精,则成女矣。至有既孕而小产者,有产而不育者。有育而不寿者,有寿而黄耆无疆者,则亦有精血之坚脆分为修短耳。世人不察其精血之坚脆,已定乎禀受之初,乃以小产专责之母,以不育专付之儿,以寿夭专诿之数,不亦谬乎!

气弱用气六合论

河间云:气虚弱,起则无力,恇然而倒,如厚朴、陈皮,谓之气六合。夫厚朴、陈皮,泄气之药也。气不足而用泄气之药可乎?当以参、朮易之。

半产

《便产须知》云:小产不可轻视,将养十倍于正产可也。又云:半产即肌肉腐烂,补其虚损,生其肌肉,益其气血,去其风邪,养其脏气,将养过于正产十倍,无不平复,宜审之!

肚痈

大凡孕妇病肚痈者,与寻常治法迥异,内用紫苏饮安胎,勿轻与他药。若临月则儿与脓俱下;若尚远则脓自大腑出;若初萌只服药可消;若痈在外面,其证必热,惟可用中和药收功,亦须审轻重用之,恐有误也。

广嗣纪要 【 明?万全】

转女为男法

夫妇构精,阴阳分形,阳精胜者为男,阴血胜者为女,固已别矣,岂能转移之耶?虽三月男女分形,阳精胜者为男,阴血胜者为女,盖一月、二月之间精血混合,男女之形未彰,至于三月阴阳始判,震巽之索斯定,故曰男女分也。谓初受之气,于兹始定,非谓阴阳男女初无定体,必待三月而后分,故可以转移变化之耳。古人留是法者,必有所试,阴阳变化之妙,不可得而知焉。

堕胎

孕而多堕者,男子贪淫情纵,女子好欲性偏,兼以好食辛酸热物,暴损冲任,故有堕胎之患。其膏梁与藜藿妇人不伺,欲之多寡故也。有一等妇人,有胎似乎无胎,痰气疼痛发热,医者不明脉理,妄施耗气退热之剂,不知胎气宜养,病气宜攻,若有胎反用攻药,岂不误欤?故养胎者血也,护胎者气也。或有妇人小产太多,及至中年,设法服药保全,但欲心不绝,其性情不改,百凡上气逆损冲任,因而殒命者有之。故昔人有言,飞禽抱卵,走兽怀胎,物类尚能保全产育,人为万物之灵,反不反此,何也?

子悬

五脏系皆通于心,而心通五脏系也。故胞门子户,上通心系,胎气和则安静而不动,胎气不和则伸缩转动,牵拽其系而心痛,如物悬坠之状,名曰子悬。

子烦

子烦之证,皆属于热,有虚有实,更宜分十二经养胎之月,各随其脏气治之。此吾家传之秘,羣书未载。

子肿

姙娠七八月后两脚肿者,未可医治,至产后其肿自消。如两脚肿甚者,宜白朮、茯苓、防己、木瓜主之。

伤寒

姙娠伤寒,专以清热安胎为生,或汗或下,各宜随其五脏表里所见脉证主治,勿犯胎气。故在表发汗,以香苏散为主方;半表里则和解之,以黄龙为主方;在里则下之,以三黄解毒汤为主方。此吾家传之秘,活人甚多。如古方六合汤,虽分治详明,犹不及此切当。

预防难产

妇人之怀胎,有膏粱藜藿劳逸苦乐之殊,岂必人人有难产之厄哉?自湖阳公主后始有瘦胎之论,前此有寤生者,岂无法耶?即今之娠妇,未有尽服求胎药者。盖生育者妇人之常,非病故不用药耳。惟素有难产之苦者,不得不讲求其方,以为保生之计。其束胎之方,用各不同,如枳壳瘦胎散,及用滑石方,气实多痰者宜用之。达生散、束胎丸,气虚少有热者宜用之。若不审其虚实,不若不服之善也。

妇人秘科 【 明?万全】

胎前赋

震风之喜有征,姙娠之脉必确。尺数关滑而寸盛,阳搏阴别而雀跃。精神虽倦兮,桃腮更妍;饮食初恶兮,天癸不落。无妨恶阻之害,所慎漏胎之浊。热要清兮,脾不可弱。热弗清兮而胎动不安,脾若虚兮而胎危易堕。惟以安胎为本,其余杂证治末。斯先哲之格言,宜后人之守约。

子悬急痛而勿疑,子癎卒倒而可愕。子满胎肥而气壅,子疟脾虚而气弱。子烦子淋兮,胎热所为;子肿子气兮,胎水所作。子嗽子痢兮,病转剧而胎损;伤寒伤食兮,痰苦多而成恶。常惨常笑兮,肺气结而非祟;暴哑不语兮,心血虚而勿药。胎若肥而瘦胎速进,脉怕微而诊脉休错。

胚胎之后,禁忌不可再犯;临产之前,戒慎乃为要约。预备药物,审择稳婆。禁哗去疑兮,恐产母之心动;居安守静兮,令产母之气和。儿身未转兮,坐草不宜太早;胞浆既破兮,使力未可太过。或逆或横兮,在稳婆之妙手;若迟若留兮,系催生之圣药。

医药之系匪轻,母子之命所托。差之毫厘,甚于水火。胎衣未下兮,取之有道;恶露未尽兮,去之勿过。血迷血运兮,死生存乎呼吸;血胀血痛兮,攻击戒乎挥霍。但以补虚为主,莫因他病而讹。药喜甘温兮,切忌苦寒;脉宜和缓兮,最嫌洪数。

恶阻各归于脏腑,诸病若似于障魔。头旋而常见黑花兮,乙木之病;声哑而乍见鬼神兮,丁火之疴。脐下痛而或淋或秘兮,沟渎塞于污淤;腹中痛而或胀或肿兮,仓廪积乎陈莝。息逆而喘嗽不宁兮,因犯素天之气;腰疼而俯仰不利兮,乃冲元海之波。烦热兮责其无血而阴虚,羸怯兮知其蓐劳而气弱。能详察夫证候,斯可议乎方药。

安胎胡连兮,在姙娠为最宜;瘦胎达生兮、视形证而休错。黑神去恶血而可取胎衣,十全补虚羸而能除阴火。吐露灵府之珠玑,掣开医门之锁钥。

养胎

妇人受胎之后,最宜调饮食,淡滋味,避寒暑,常得清纯和平之气以养其胎,则胎元完固,生子无疾。今为妇者,喜啖辛酸煎炒肥甘生冷之物,不知禁口,所以脾胃受伤,胎则易堕,寒热交杂,子亦多疾。况多食酸则伤肝,多食苦则伤心,多食甘则伤脾,多食辛则伤肺。多食咸则伤肾,随其食物伤其脏气,血气筋骨,失其所养,子病自此生矣。

受胎之后,喜怒哀乐,莫敢不慎。盖过喜则伤心而气散,怒则伤肝而气上,思则伤脾而气郁,忧则伤肺而气结,恐则伤肾而气下。母气既伤,子气应之,未有不伤者也。其母伤则胎易堕,其子伤则脏气不和,病斯多矣。盲聋喑哑,痴呆癫癎,皆禀受不正之故也。

妇人受胎之后,凡行立坐卧,俱不宜久,久则筋骨肌肤受伤,子在腹中,气通于母,必有伤者。 【 如恣情交合,子生下,头上有白膜,滞腻如胶,俗呼戴白生者,其亦子母相通之一验矣。】 妇人怀胎,睡卧之处,要人护从,不可独寝,邪气易侵;虚险之处,不可往来,恐其堕跌。

子满

孕妇至七八个月,其胎长大,腹大胀满,逼迫子户,坐卧不安,谓之子满,束胎饮主之。

外科诸病

姙娠咽喉痛者,东垣凉膈散加牛旁子炒杵碎一钱。

姙娠口舌生疮者,东垣凉膈散主之。

孕妇多有病乳痈者,托里解毒汤主之。

孕妇背上生疮毒者,此阳明经也,本方去青皮,加升麻、葛根各一钱。

孕妇胷前两颊生疮毒者,此少阳经也。本方去白芷加柴胡,胆草、栀子。

孕妇肩髆腋下生疮毒者,太阴经也,本方去青皮加陈皮,桔梗、桑白皮、天冬各一钱。

孕妇胯内阴旁生疮毒者,厥阴经也,本方去白芷倍加青皮。

孕妇手足掌内生疮毒者,少阴经也,本方去白芷、青皮、天花粉,加黄连、黄蘗、木通各一钱。

景岳全书 【 明?张介宾】

男女论

胎有男女则成有迟速,体有阴阳则怀有向背。男动在三月,阳性早也;女动在五月,阴性迟也。女胎背母而怀,故母之腹软;男胎面母而怀,故母之腹硬。此皆得理之谈,所当察也。

安胎总论

凡姙娠胎气不安者,证本非一,治亦不同。盖胎气不安,必有所因,或虚或实,或寒或热,皆能为胎气之病,去其所病,便是安胎之法。故安胎之方,不可执,亦不可泥其月数,但当随证随经,因其病而药之,乃为至善。若谓白朮、黄芩乃安胎之圣药,执而用之,鲜不误矣。

胎气有寒而不安者,其证或吞酸吐酸,或呕恶胀满,或喜热畏凉。或下寒泄泻,或脉多沉细,或绝无火证而胎有不安者,皆属阳虚寒证,但温其中而胎自安矣。宜用温胃饮、理阴煎之类,加减主之。亦当以平素之脏气,察其何如?酌而用之。

胎气有热而不安者,其证必多烦热,或渴或躁,或上下不清,或漏血溺赤,或六脉滑数等证,宜凉胎饮、保阴煎之类主之。但热而无虚者,如枳壳汤、益母丸、黄芩散之类,皆可择用,清其火而胎自安矣。

胎气有虚而不安者,最费调停。然有先天虚者,有后天虚者,胎元攸系,尽在于此。先天虚者,由于禀赋,当随其阴阳之偏,渐加培补,万毋欲速,以期保全。后天虚者,由于人事,凡色欲劳倦饮食七情之类,皆能伤及胎元。治此者,当察其所致之由因病而调,仍加戒慎可也。然总之不离于血气之虚,皆当以胎元饮为主。若心脾气虚于上者,宜逍遥饮、归脾汤、寿脾煎之类主之。肝肾不足于下者,宜左归饮、右归饮,因阴煎主之。气血俱虚者。宜五福饮、八珍汤,十全大补汤之类主之。脾肾气虚而兼带浊者,宜秘元煎、菟丝煎之类主之。多呕恶者,当随前证前方各加二陈汤之类以和之。凡治虚证,贵在随机应变,诚有不可以凿执言者。

胎气有实滞气滞,凡为恶阻为胀满而不安者,惟其素本不虚,而或多郁滞者乃有之。但察其所由而开之导之,诸治实者固无难也。呕吐不止者,二陈汤加枳壳、砂仁主之,或用人参橘皮汤亦妙。食滞胀满不安者,小和中饮加减主之。肝气滞逆胀满不安者,解肝煎主之。怒动肝气兼火者。化肝煎主之。脾肺气滞上攻作痛者,紫苏饮主之。气滞兼痰者,四七汤、二陈汤加当归主之。气滞兼火为胀为烦者,枳壳汤、束胎丸之类主之。

王节斋曰:调理姙妇,在于清热养血。白朮补脾,为安胎君药,条实黄芩为安胎圣药,清热故也,暑月宜加用之。此一说者,虽若有理,而实有大病,不可不辨也。夫孕之胎气,必随母之脏气。大都阴虚者多热气;阳虚者多寒气;寒之则寒,热之则热者,是为平气。今以十人言之,则寒者居其三,热者居其三,平者居其四,此大较也。若谓受胎之后必增内热,自与常人不同,则何以治恶阻者,必用二陈、六君、生姜、半夏之属而后效,其果增热否乎?故治热宜黄芩,寒则不宜也。非惟寒者不宜也,即平气者亦不宜。盖凡今之胎妇,气实者少,气虚者多。气虚则阳虚而再用黄芩,有即受其损而病者,有用时虽或未觉,而阴损胎元,暗残母气,以致产妇羸困,或儿多脾病者,多由乎此。奈今人不能察理,但以圣药二字,认为胎家必用之药,无论人之阴阳强弱,凡属安胎无不用之,其害盖不少矣。至若白朮,虽善安胎,然或用不得善,则某性燥而气闭。故凡阴虚者非可独用,气滞者亦当权宜。是以用药之难,当如盘珠,有不可胶柱而鼓瑟也。

恶阻

姙娠之妇,每多恶心呕吐,胀满不食,然亦虚实不同,所当辨而治之。

凡恶阻多由胃虚气滞,然亦有素本不虚,而忽受胎姙,则冲任上壅,气不下行,故为呕逆等证,及三月余而呕吐渐止者,何也?盖胎元渐大,则脏气仅供胎气,故无暇上逆矣。凡治此者,宜以半夏茯苓汤、人参橘皮汤之类,随宜调理,使之渐安,必俟及期方得帖然也。若中脘多痰者,用二陈汤加枳壳,或用半夏茯苓汤。饮食停滞作胀者,宜小和中饮加减去之。气逆上作胀者,宜半夏茯苓汤加枳壳、苏梗、香附。脾胃气虚者,宜五味异功散、六君子汤、人参橘皮汤之类主之。胃虚兼寒多呕者,宜六味异功煎、温胃饮之类主之。肝肾阳虚作呕者,宜理阴前主之。

胎气上逼

姙娠将理失宜,或七情郁怒,以致气逆,多有上逼之证。气逆气贵而胀逼者,宜解肝煎。胃寒气实而逼者,宜和胃饮,胃火兼滞者,宜枳壳汤。脾虚兼滞者,宜紫苏饮。脾虚而气不行者,宜四君子汤,甚者八珍汤。脾气虚而兼寒者。宜五君子煎。脾肾虚寒不行者,宜理阴煎。脾肾气虚兼火者,宜逍遥散,或加黄芩、枳壳、砂仁。胎死腹中,冷气上逼,呕恶面青者,治如后胎动欲堕条。

胎漏

姙妇经水不固者,谓之胎漏。而胎漏之由,有因胎气者,有因病气者,而胎气之由亦有二焉。余尝诊一妇人,脉见滑数而别无风热等病,问其经脉则如常不断,而但较前略少耳。余曰:此必受姙者也。因胎小血盛有余而然。后于三月之外,经脉方止,果产一男。故姙娠之妇,多有此类。今常见怀胎七八个月而生子者,但以血止为度,谓之不足月。然其受胎于未止之前,至此而足,而实人所不知也。但此等胎气,亦有阴阳盛衰之辨。如母气壮盛,阴胎有余而血之溢者,其血虽漏而生子仍不弱,此阴之强也,不必治之。若父气薄弱,胎有不能全受,而血之漏者,乃以精血俱亏,而生子必痿小,此阳之衰也,而亦人所不知也。凡此皆先天之由,若无可以为力者。然栽培根本,岂果无斡旋之道乎?但见有于无之日,及转强于弱之手为不易得,是乌可以寻常语也。至若因病而漏者,亦不过因病治之而已耳。如血热而漏者,保阴煎、清化饮择之而用。怒动肝火漏血者,保阴煎,甚者化肝煎主之。脾虚不能摄血者,寿脾煎、四君子之类主之。脾虚血热气滞者,四圣散主之。脾肾兼虚者,五阴煎主之。三焦气血俱虚者,五福饮、七福饮之类主之。劳倦伤而动血者,寿脾煎、归脾汤主之。偶因伤触动血者,五福饮、安胎散主之。冲任气虚,不能约制,血滑易动者,固阴煎、秘元煎主之。

卒然下血

姙娠忽然下血者,其证有四:或因火热迫血则妄行,或因郁怒气逆则动血,或因损触胎气胞宫受伤而下血,或因脾肾气陷命门不固而脱血。凡此皆动血之最者也,不速为调理,则必致堕胎矣。然治此者,必先察其血去之多少,及于血去之后。尤当察其邪之微甚。如火犹未清,仍当清火;气犹未顺,仍当顺气。若因邪而动血,血去而荣虚,则速当专顾元气以防脱陷,此中或当治标,或当救本,或当兼标本而调理之。倘不知先后缓急将恐治标未已,而救本无暇也,当详察之。若火盛迫血妄行者,当察其火之微甚,微者凉胎饮,稍甚者徙薪饮,甚极者保阴煎、子芩散。若肝经有风热而血下者,宜防风黄芩丸。若怒气伤肝,气逆血动而暴至者,宜保阴煎。气有未顺而胀满者,四七汤、二陈汤或加芎、归之类。兼肝火者,宜化肝煎。若触损胎气,胞宫受伤而血下者,宜安胎散、胶艾汤;去血多者,倍加人参。若从高堕下,伤动胎气而下血者,宜益母地黄汤、安胎散;因惊气虚而陷者,仍加人参。若脾胃素弱,或偶因伤脾下血者,宜寿脾煎、归脾汤;或中气下陷者,补中益气汤。若血虚微热,漏血尿血者,续断汤。以上诸动血证,若去血未多,血无所积,胎未至伤而不止者,宜凉则凉,宜补则补,惟以安之固之为主治。若血已离位,蓄积胞宫,为胀为痛,而余血未出者,欲与留之有不可得,欲去其血而不伤营气,则惟四物汤大加当归为最宜也。若察其胎气已动,势有难留,则五物煎、决津煎皆切要之药。

胎动欲堕

姙娠胎气伤动者,轻则转动不安,或微见血,察其不甚,速宜安之,用前安胎及卒然下血等法。若腹痛血多,腰酸下坠,势有难留者,无如决津煎、五物煎,助其血而落之,最为妥当。若其势甚而舌青面赤,胀满呕恶,或冷气上逼者,儿已死矣,当速去其胎以救其母。气血虚者,惟用决津煎最妙;如不应而胀痛上逼,势不容缓者,急用平胃散一两,酒水各半煎,投(石卜)硝五钱热服之;或用(石卜)硝一两以童便调服,则逐而下矣。下后随证调补之。如无腹急,则但用决津煎加(石卜)硝,则死胎自下。

数堕胎

夫胎以阳生阴长,气行血随,营卫调和,则及期而产,若或滋养之机,少有间断,则源流不继,而胎不固。譬之种植者,津液一有不到,则枯槁而剥落矣。故五常政大论曰:根于中者命曰神机,神去则机息;根于外者命曰气立,气止则化绝。正此谓也。凡姙娠之数见堕胎者,必以气脉亏损而然。而亏损之由。有禀质之素弱者,有年力之衰残者,有忧怒劳苦而困其精力者,有色欲不慎而损其生气者。此外如跌扑饮食,皆能伤其气脉,气脉有伤而胎可无恙者,非先天之最完固者不能,而常人则未之有也。且怀胎十月,经养各有所主,所以屡见小产堕胎者,多在三个月及五月七月之间,而下次之堕,必如期复然,正以先次伤此一经,再值此经,则遇阙不能过矣。况妇人肾以系胞,而腰为肾之腑,故胎孕之妇,最虑腰痛,痛甚则坠,不可不防。故凡畏堕胎者,必当察此所伤之由,而切为戒慎。凡治堕胎者,必当察此养胎之源,而预培其损。保胎之法,无出于此,若待临期,恐无及也。

凡胎不固,无非气血损伤之病。盖气虚则提摄不固,血虚则灌溉不周,所以多致小产。故善保胎者,必当专顾血虚,宜以胎元饮为主而加减用之;其次则芍药芎归汤;再次则泰山盘石散,或千金保孕丸,皆有夺造化之功,所当酌用者也。

又凡胎热者血易动。血动者胎不安,故堕于内热而虚者,亦常有之。若脾气虚而血热者,宜四圣散。肝肾虚而血热者,宜凉胎饮。肝脾虚而血热者,宜固胎煎。此外凡有他证而胎不安者,当于安胎条中酌而治之。

小产

小产之证,有轻重,有远近,有禀赋,有人事。由禀赋者多以虚弱,由人事者多以损伤。凡正产者出于熟落之自然,小产者由于损折之勉强,此小产之所以不可忽也。若其年力已衰,产育已多,欲其再娠且固,自所难能。凡见此者,但得保其母气则为善矣。若少年不慎以致小产,此则最宜调理。否则下次临期,仍然复坠,以至二次三次,终难子嗣,所系不小矣。

凡妇人年及中衰,胎元无力,则常有胎不能长,及多小产昏运之患,此气血衰败而然。气血既衰,则凡于小产之后,多有胎既落而复下坠,如更有一胎欲产者,此非胎也,乃因气虚而胞宫随胎下陷也。产母不知,必至惊慌。此无足虑,但一以寿脾煎或八珍、十全大补、芎归补中汤之类主之,则自安矣。

凡小产有远近,其在二月、三月产者为近,五月、六月产者为远。新受而产者其势轻,怀久而产者其势重,此皆人之所知也。至若犹有近者,则随孕随产矣。凡今艰嗣之家,犯此者十居五六,其为故也,总由纵欲而然。但自来人所不知,亦所不信,兹谨以笔代灯,用指迷者,倘济后人,实深愿也,请详言之!盖胎元始肇,一月如珠露,二月如桃花,三月、四月而后血脉形体具,五月、六月而后筋骨毛发生。方其初受,亦不过一滴之元精耳,此其橐钥正无依,根荄尚无地,巩之则固,决之则流。故凡受胎之后,极宜节欲,以防泛溢。而少年纵情,罔知忌惮。虽胎固欲轻者,保全亦多。其有兼人有勇者,或恃强而不败,或既败而复战,当此时也,主方欲静,客不肯休,无奈狂徒敲门撞户,顾彼水性热肠,有不启扉而从随流而逝者乎?斯时也,落花与粉蝶齐飞,火枣共交梨并逸,合污同流,已莫知其昨日孕而今日产矣,朔日孕而望日产矣。随孕随产,本无形迹。盖明产者,胎已成形,小产必觉。暗产者,胎仍似水,直溜何知。故凡今之娼妓,则多无大产,以小产之多化。娶娼妓者,多少子息,以其子宫滑而惯于小产也。今尝见艰嗣求方者,问其阳事,则曰能战;问其功夫,则曰尽通;问其意况,则怨叹曰人皆有子我独无。亦岂知人之明产而尔之暗产也?此外如受胎三月五月而每有堕者,虽衰薄之妇常有之,然必由纵欲不节,致伤母气而堕者为尤多也。故凡恃强过勇者多无子,以强弱之自相残也;纵肆不节者多不育,以盗损胎元之气也。岂悉由妇人之罪哉?

胎不长

姙娠胎气本乎血气,胎不长者,血气之不足耳。故受胎后而漏血不止者有之,血不归胎也。妇人中年血气衰败者有之,泉源日涸也。妇人多脾胃病者有之,仓廪薄则化源亏而冲任穷也。妇人多郁怒者有之,肝气逆则血有不调而胎失所养也。或以血气寒而不长者,阳气衰则生气少也。或以血热而不长者,火邪盛则真阴损也。凡诸病此者,则宜补宜固,宜温宜清,但因其病而随机应之,则或以及期,或以过期,胎气渐充,自无不长。惟是年迈血衰而然者,数在天也,有非可以人力为也。

鬼胎

妇人有鬼胎之说,岂虚无之鬼气,果能袭人胞宫,而遂得成形者乎?此不过由本妇之气质弱,或以邪思蓄注,血随气结而不散,或以冲任滞逆,脉道壅瘀而不行,是皆内因之病,而必非外来之邪,盖即血症气瘕之类耳,当即以症瘕之法治之。此外如狐魅异类之遇者,则实有所受,而又非鬼胎之谓,亦当于症瘕类求法下之。

又凡鬼胎之病,必以血气不足而兼凝滞者多有之,但见经候不调,而预为调补,则必无是病。若其既病,则亦当以调补元气为主,而继以去积之药乃可也。然用补之外,而欲于补中兼行者,无如决津煎。欲去其滞而不至猛峻者,无如通瘀煎。既加调补而欲直攻其病者,则夺命丹、回生丹,皆可酌用。或以当归红花煎浓汤送赤金豆亦妙。

姙娠宜寡欲

姙娠之妇大宜寡欲,其在妇人多所不知,其在男子而亦多有不知者,近乎愚矣。凡胎元之强弱,产育之难易,及产后崩淋经脉之病,无不悉由乎此。其为故也,盖以胎神巩固之日,极宜保护宫城,使不知慎而多动欲火,盗泄阴精,则藩篱由不固而伤,血气由不聚而乱,子女由元亏而夭,而阴分之病,亦无不由此而百出矣。此妇人之最宜慎者,知者不可不察。

药食

妇人血气俱虚,经脉不调,不受孕者,惟毓麟珠随宜加减用之为最妙;其次则八珍益母丸亦佳。若脏寒气滞之甚者,用续嗣降生丹亦妙。

用药法

凡男女胎孕所由,总在血气。若血气和平壮盛者,无不孕育,育亦无不长。其有不能孕者,无非气血薄弱;育而不长者,无非根本不固。即如诸病相加,无非伤损血气。如果邪逆未除,但当以煎剂略为拨正,拨正之后,则必以调和气血为主,斯为万全之策。所以凡用种子丸散,切不可杂以散风消导,及败血苦寒峻利等药。盖凡久服之药,而加以此类,则久而增气,未有不反伤气血而难于孕者也。至若香附一物,自王好古曰:乃妇人之仙药,多服亦能走气。而后世不言走气,但相传曰香附为妇人之要药,由是但治妇人则不论虚实,无弗用之。不知香附气香味辛性燥,惟开郁散气,行血导滞,乃其所长,若气虚用之,大能泄气,血虚用之,大能耗血。如古方之女金丹,及四制香附丸之类,惟气实血滞者用之为宜。凡今妇人十有九虚,顾可以要药二字,而一概用之乎?用之不当,则渐耗渐弱,而胎元之气,必反将杳然矣。

石室秘录 【 清?陈士铎】

子悬

子悬之证,乃胎热而子不安,身欲起立于胞中,故若悬起之象,其实非子能悬挂也。若作气盛下之,立死矣。方用人参、茯苓各二钱,白朮、白芍各五钱,黄芩、生地各三钱,杜仲一钱、熟地一两,归身二钱,水煎服。此方纯是利腰脐之圣药,少加黄芩清之则胎得寒自定。况方中滋补有余,而寒凉不足,定变扶危,中藏深意。盖胎系于腰肾之间,而胞又结于任冲之际,今药皆直入于内经之中,则深根固蒂,子即欲动而不能;况又用清热之药,有不泰然于下者乎?

漏胎

漏胎乃气血不足之故,急宜以峻补之则胎不漏,方用人参、山茱萸、山药、茯苓各二钱,白朮、熟地各五钱,杜仲、枸杞子、当归身、甘草各一钱,麦冬三钱,北五味五分,水煎服。此方不寒不热,安胎之圣药也。凡有胎不安者,此方安之神效。胎之动也,由于男女之颠狂。今补其气血,自然镇定,又何至漏胎哉!或用黑白安胎散方可。

胎动

胎动则漏胎之兆、以前漏胎方治之,无不神效。或用止漏绝神丹,较胜安胎之药。要而论之,胎动是热,不动是寒。热用黄芩,寒用砂仁,寒热相兼,并用砂仁、黄芩。世不察其寒热,专以黄芩、砂仁为安胎圣药亦谬矣。

小产

小产之证,非产前也,然非正产之证,方可作产前治。如人不正产而先产者,名曰小产。虽无大产之虚,而气血亦大伤矣。宜急补之,则日后坐胎,不至再有崩漏。用人参、当归、白朮各五钱,茯苓三钱,熟地一两,杜仲二钱,炮姜五分,水煎服。此方乃补气补血之圣方。胞动而下,必损带脉,补其气血,则带脉损处可以重生,他日受孕,不致有再损之虞矣。

产前白带

产前无白带也。有则难产之兆,即幸而顺生,产后亦有血运之事。方用黑豆三合,煎汤二碗,先用一碗,入白果十个,红枣二十个,熟地一两,山茱萸、薏苡仁、山药各四钱,茯苓三钱,泽泻、丹皮各二钱,加水二碗,煎服,一剂止,二剂永不白带。亦通治妇人之诸带,无不神效。

姙娠少阴伤寒

姙妇临月,忽感少阴经风邪,恶寒蜷卧手足冷者,不治证也。少阴,肾经也。无论传经至少阴,与直中入少阴,苟得此证,多不能治。盖少阴肾经,宜温而不宜寒,今风寒入之,则命门之火微,而肾宫无非寒气,势必子宫亦寒。手足冷者,脾胃寒极之兆也。脾胃至于寒极,不死何待?而吾以为可生者,以胎之未下也,急以温热药救之。方名散寒救胎汤,人参一两,白朮二两,肉桂、干姜、甘草各一钱,水煎服。一剂而寒散,不恶寒矣;再剂而手足温,不蜷卧矣;三剂痊愈。夫人参、白朮所以固气。肉桂、干姜,虽是散寒,用之于临月之时,何愁胎堕?然毕竟二味性甚猛烈,得甘草以和之,则二味单去袪腹中之寒,而不去催胎中之子,助人参、白朮以扫除,更有殊功耳,岂漫然而多用之哉?

姙妇临明感少阴经证,恶心腹痛,手足厥逆者不治。亦以寒入肾官,上侵于心,不独下侵于腹已也,较上证更重。夫肾水滋心,何以反至克心?盖肾之真水,心借之养;肾之邪水,心得之亡。今肾感寒邪,挟肾水而上凌于心,故心腹两相作痛,手足一齐厥逆,此候至急至危,将何术以救之?亦驱其少阴之邪而已。方用回阳救产汤,人参、当归各一两,肉桂、干姜、甘草各一钱,白朮五钱,水煎服。此方妙在加当归。盖少阴之邪,敢上侵于心者,欺心中之无血也。用当归以补血,助人参之力以援心,则心中有养,而肉桂、干姜,无非袪寒荡邪之品;况又有白朮、甘草之利腰脐而调心腹乎?自然痛止而逆除矣。仲景谓子生则可治,用独参汤以救之,亦救之于生子之后,而非救之于未生子之前也。子未生之前,当急用回阳救产汤;子既生之后,当急用仲景方。

姙娠临月,忽感少阴证者,急以人参、白朮大剂温之,不应则死,此仲景之文也。似乎舍人参、白朮无可救之药矣。吾以为单用人参、白朮,尚非万全。苟用人参、白朮不应,急加入附子、肉桂、干姜,未必不应如响也。今定一方名全生救难汤,人参、白朮各乙两,附子一钱,甘草五分,水煎服。凡感少阴经之邪者,用此神效。

四物汤治妇人胎产诸疾,多用此汤加减。

熟地川芎芍药当归分两加减法详后

右(口父)咀水煎服。加减法,姙娠腹痛下血,胎动不安,或半产恶露过多,或停留不出,四物汤加茱萸煎服。若人阳脏,少使茱萸;阴脏,多使茱萸。姙娠胎动不安,下血不止者,四物汤加艾十叶、阿胶一片,或加葱白、黄芪,或每服加艾叶五七片,更加葱白、阿胶末减四味之半,当归用小半。如疾势甚者,以四味各半两细剉,以水四盏,熟艾一块如鸡子大,阿胶五七片,煎至二盏半,分作四服,一日令尽。或加粉甘草、干姜、黄芪,日二三服,至二腊。以一七日为一腊。姙娠心烦,四物汤加竹茹一块。姙娠作恶,生寒面青,不思饮食,憔悴,四物汤加陈皮、枳壳、白朮、茯苓、甘草。损胎下血不止,头痛寒热耳鸣,气血劳伤所致,四物汤加黄芩、荆芥、生地黄、赤芍药、生姜。胎动漏血不止,四物汤加黄芪、侧柏、阿胶、甘草、续断。安胎及胎漏下血,四物汤加阿胶、大艾、甘草、蒲黄炒过。受胎小肠气痛,四物汤加木香、茴香。姙娠欬嗽,四物汤加枳壳、甘草、(艹款)冬花、知母、马兜铃、半夏、木通、葶藤、人参、桔梗、麦门冬。胎气冲肝,腰脚痹软,行步艰难,四物汤加枳壳,木通、甘草、连翘、荆芥、地黄、羌活、独活、山栀子、灯心,空心服。妇人胎前,四物汤每日可一二服。胎前痢后风,四物汤加乳香、龙骨、茱萸、木香、肉桂、苍朮、牡丹皮、白薇、人参,甘草、泽兰、大椒、茴香。

胶艾汤一名芎归胶艾汤。治姙娠腹痛,胞阻胎漏,半产后下血不绝,及八九月内胎动下血。

芎藭炒阿胶炙甘草各二两炒艾叶当归各三两白芍药四两干地黄

右七味,以水五升,清酒三升,合煮取三升,去滓,内胶令消尽,温服一升,日三服。或每服半两,水煎方可。一方加干姜一两。胡洽治妇人胎动,无干姜。一方有黄芪。

当归散姙娠常服即易产。胎无苦疾,产后百病,气血虚弱,恶露内停,憎寒发热悉主之。素惯半产者,宜服以清其源,斯无后患。

当归身黄芩酒炒白芍药芎藭各一斤白朮半斤

右杵为散,酒饮服方寸匕,日再服。或酒糊和丸,米饮下五七十丸。一方当归、白芍、川芎、黄芩各一两,白朮五钱为末,童便调下二钱。

白朮散姙娠养胎。

白朮芎藭各一两蜀椒七钱,去汗牡蛎半两

右杵为散,酒服一钱匕,日三服,夜一服。但苦痛,加芍药;心下毒痛,倍加芎藭;心烦吐痛不能食饮,加细辛一两,半夏大者二十枚服之。后更以酢浆水服之,若以酢浆服之复不解者,小麦汁服之。已后渴者,大麦粥服之。病虽愈,服之勿置。

桂枝茯苓丸治妇人宿有症病,而孕胎及三月,而漏血不止,胎动在脐上者。

桂枝茯苓牡丹桃仁去皮尖熬芍药

右五味各等分末之,炼蜜和丸如兔屎大,每日食前服一丸。不知,加至三丸。此方丹溪极称妙。

旋覆花汤 【 《千金方》,下同】 治妇人见革脉,半产漏下。

旋覆花三两葱十四茎新绛少许

右三味,以水三升,煮取一升,顿服之。

丹参圆治妇人始觉有娠,养胎并转女为男。

丹参续断芍药白胶白朮柏子仁甘草各二两人参川芎干姜各三十铢吴茱萸橘皮当归各一两十八铢白芷冠缨灰各一两干地黄一两半芜荑十八铢犬卵一具,干东门上雄鸡头一枚

右为细末,炼蜜丸如梧子大,酒服十丸,日再服,稍加至二十丸。

橘皮汤治姙娠呕吐不下食。

橘皮竹茹人参白朮土炒,各十八铢生姜一两厚朴十二铢

右(口父)咀,以水七升,煮取二升半,分三服,不瘥重作。

乌雌鸡汤治姙娠一月,寒多为痛,热多卒惊,举重腰痛,腹满胞急,卒有所下。

乌雌鸡一只,治如食法茯苓阿胶各二两吴茱萸一升麦门冬五合人参芍药白朮各三两甘草生姜各一两

右(口父)咀,以水一斗二升煮鸡,取汁六升,去鸡下药,煎取三升,内酒三升,并胶烊尽,取三升放温,每服一升,日三服。

补胎汤姙娠曾伤一月胎者,当预服此药。

细辛一两防风二两干地黄白朮各二两生姜四两吴茱萸大麦各五合乌梅一升

右(口父)咀,以水七升,煮取二升,分三服,先食后服。右方寒多者,倍细辛、茱萸;热多渴者去之,加(艹舌)蒌根二两。若有所思,去大麦加柏子仁三合。一方有人参一两。

艾叶汤治姙娠二月,阴阳踞经,有寒多胚不成,有热即萎,卒中风寒,有所动摇,心满脐下悬急,腰背强痛,卒有所下,乍寒乍热。

艾叶丹参当归麻黄各二两生姜六两人参阿胶各三两甘草四分大枣十二枚

右(口父)咀,以酒三升,水一斗,煮减半去滓,内胶煎取三升,分三服。

黄连汤姙娠曾伤二月胎者,当预服此药。

黄连人参各一两吴茱萸五合生姜三两生地黄五两

右(口父)咀,以酢浆七升,煮取三升,分四服,日三夜一,十日一修合。若颇觉不安,加乌梅一升,则不用浆,直用水煎服。一方用当归半两。一方用阿胶。

雄鸡方治姙娠三月为定形,有寒大便青,有热小便难,不赤即黄,卒惊恐忧愁嗔怒喜顿仆,动于经脉,腹满绕脐苦痛,或腰背痛,卒有所下。

雄鸡一只,治如食法芍药四两黄芩白朮生姜各一两麦冬五合大枣十二枚甘草人参茯苓阿胶各二两

右(口父)咀,以水一斗三升煮鸡,减半出鸡,内药煮取半,内清酒三升,并胶煎取三升,分三服,一日令尽,当温卧。一方用当归、川芎各二两,无黄芩、生姜。

茯神汤姙娠曾伤三月胎者,当预服此药。

茯神丹参龙骨各一两阿胶当归甘草人参各二两大枣赤小豆各二十一枚

右(口父)咀,以酢浆一斗,煮取三升,分四服,先食服,七日后服一剂。一方有薤白二两,麻子一升。若腰痛者,如桑寄生二两。

菊花汤治姙娠四月有寒,心下温温欲呕,胷膈满不欲食,有热小便难,数数如淋状,脐下苦急,卒风寒,颈项强痛,寒热,或惊动身躯,腰背腹痛,往来有时,胎上迫胷,心烦不得安,卒有所下。

菊花鸡子大一枚麦门冬一升大枣十二枚人参一两半甘草当归各二两麻黄阿胶各三两半夏四两生姜五两

右(口父)咀,以水八升,煮减半,内清酒三升,并胶煎取三升,分二服,温卧。当汗,以粉粉之,护风寒四五日。一方用乌雌鸡一只,煮水煎药。

调中汤姙娠曾伤四月胎者,当预服此药。

白芍药生姜各四两厚朴枳实白朮生李根白皮柴胡各二两续断芎藭甘草各一两当归一两半乌梅一升

右(口父)咀,以水一斗,煮取三升,分四服,日三夜一。八日后,复服一剂。

阿胶汤治姙娠五月有热苦头眩心乱呕吐,有寒苦腹满痛小便数,卒有恐怖,四肢疼痛,寒热,胎动无常处,腹痛闷顿欲仆,卒有所下。

阿胶四两人参一两生姜六两当归芍药甘草黄芩各二两旋覆花二合吴茱萸七合麦门冬二升

右(口父)咀,以水九升煮药,减半内清酒三升,并胶微火煎取三升半,分四服,日三夜一。先食服便愈。不瘥再服。

安中汤姙娠曾伤五月胎者,当预服此药。

生姜六两黄芩一两当归芎藭干地黄人参各二两甘草芍药各三两五味子大麻仁各五合麦门冬一升大枣三十五枚

右(口父)咀,以水七升,清酒五升,煮取三升半,分四服,日三夜一。七日复服一剂。

麦门冬汤治姙娠六月,卒有所动不安,寒热往来,腹内胀满,身体肿惊怖,忽有所下,腹痛如欲产,手足烦疼。

麦门冬二升人参甘草黄芩各二两生地三两阿胶四两生姜六两大枣十五枚

右(口父)咀,以水七升,煮减半,内清酒二升,并胶煎取三升,分三服,中间进糜粥。一方用乌雌鸡一只,煮水以煎药。

柴胡汤姙娠曾伤六月胎者,当预服此药。

柴胡四两苁蓉一两白朮芍药一作紫葳甘草麦门冬芎藭各二两生姜六两干地黄五两大枣三十枚

右(口父)咀,以水一斗,煮取三升,分四服,日三夜一,中间进糜粥。勿食生冷及坚鞕之物。七日更服一剂。

葱白汤治姙娠七月,忽惊恐摇动腹痛,卒有所下,手足厥冷,脉若微寒,烦热腹满短气,常苦颈项及腰背强。

葱白长三四寸,十四茎半夏麦门冬各一升旋覆花二合黄芩一两人参一两半甘草当归黄芪各三两坷胶四两生姜八两

右十一味,以水二升,煮减半,内清酒三升及胶,煎取四升,每服一升,日三夜一。温卧当汗出,若不出者,加麻黄一两,煮服如前法。若秋后勿强渍汗。一方以黄雌鸡一只割咽取血内酒中,煮鸡取汁以煎药。

杏仁汤姙娠曾伤七月胎者,当预服此药。

杏仁甘草各二两麦门冬吴茱萸各一升紫菀一两钟乳干姜各二两粳米五合五味子三合

右(口父)咀,以水八升,煮取三升半,分四服,日三夜一。中间进食,七日服一剂。一方用白鸡一只,煮汁煎药。

芍药汤治姙娠八月中风寒,有所犯触,身体尽痛,乍寒乍热,动不安常,苦头眩痛绕脐下寒,时时小便白如米汁,或青或黄,或作寒栗,腰背苦冷而痛,目(目巟)(目巟)。

芍药四两生姜六两厚朴二两甘草当归白朮人参各三两薤白切,一升

右(口父)咀,以水五升,清酒四升合煮,取三升,分作三服,日再夜一。一方用乌雌鸡煮汁以煎药。

葵子汤姙娠曾伤八月胎者,当预服此药。

葵子二升大枣二十枚甘草厚朴各二两白朮柴胡各三两芍药四两生姜六两

右八味,以水九升,煮取三升,分三服,日三,凡十日一剂。一方用乌雌鸡一只,煮水以煎药。

半夏汤治姙娠九月,卒得下痢,腹满悬急,胎上冲心,腰背痛,不可转侧,短气。

半夏三两大枣二十枚麦门冬吴茱萸当归阿胶各二两干姜一两

右(口父)咀,以水九升,煮取三升,去滓,内白蜜八合,微火上温服,四服痢即止。一方用乌雌鸡一只,煮汁煎药。

猪肾汤姙娠曾伤九月胎者,当预服此药。

猪肾一具茯苓桑寄生干姜干地黄芎藭各三两白朮四两附子中者,一枚大豆三合麦门冬二升

右(口父)咀,以水一斗煮肾令熟,去肾内诸药,煎取三升半,分四服,日三夜一。凡十日更一剂。

丹参膏此膏养胎,临月服之,滑而易产。

丹参半斤芎藭当归各二两蜀椒五合

右四味,以清酒溲湿,停一宿,以煎成猪膏四升,微火煎,膏色赤如血,膏成新布绞去滓,每日取枣许,内酒中服之。不可逆服,至临月乃可服,旧用常验。一方:有热者,以大麻仁五合代蜀椒。

甘草散令子易生,母无疾病。未生一月日预服,过三十日,行步动作如故,儿生堕地,皆不自觉。

甘草一两黄芩干姜吴茱萸大豆黄卷麻子仁桂心大麦芽各三两

右为细末,酒服方寸匕,日三服;暖水服亦得。一方用糯米不用麦芽,一方用茯苓不用黄芩。

阿胶散 【 《准绳》,下同】 治姙娠或因顿仆胎动不安,腰痛腹满,或有所下,或胎上抢心。

熟地黄二两白芍药艾叶当归甘草阿胶黄芪各一两

右(口父)咀,每服半两,姜三片,枣一枚,水煎。一方有川芎。

产宝方治姙娠无故胎动不安,腹内绞痛烦闷。

当归桑寄生各一两川芎七钱半豉八合阿胶五钱葱十四茎

右以水二升,煮取八合,下胶烊,分温二服,空心服。一方无豉,用银器煎。一方无寄生、豉,有续断七钱半。银不拘多少,先煎,后入药。

养生必用方疗胎动去血腰腹痛。

阿胶川芎当归青竹茹各二钱

右以水十盏,内银一斤,煮取五盏,去银入上件药三味,煮至二盏半,去滓,入胶再煎胶烊,分温三服,空心自早至夕尽,未效再作。

寄生汤治胎气常不安,及五个月已后胎不安。

桑寄生洗秦艽阿胶糯米粉各半两

右以新汲水三升,先下寄生、秦艽,煮至二升,去滓;次入阿胶糯米,再煮,约一升止;分三服,空心食前日午服之。忌酒酢三五日。姙妇胎气至五月已后常不安者,服之必效。顷见姙妇好饮酒,食酸咸五辛,胎必动,不可不知。

黄芪汤治胎动不安,腹痛下黄汁。

糯米一合黄芪川芎各一两

右细剉,水二大盏,煎至一盏,三分温服。

顺气饮子产前服之安胎。

苏叶木香炮人参草豆蔻白茯苓大腹子各一两,气弱者不用甘草半两

右(口父)咀,每服三钱,水一盏,苎根三寸,糯米少许,煎至七分,去滓温服。

安胎寄生汤疗血流下。

桑寄生白朮各一两二钱半茯苓一两甘草一两半

右切,以水五升,煮取二升半,分三服。若人壮者可加芍药二两、足水二升。若胎不安腹痛,端然有所见,加干姜一两,即安。忌海藻菘菜酢物桃李雀肉等。

秦艽汤治胎动不安。

秦艽阿胶炒艾叶

右等分为粗末,每服五钱,水二盏,糯米百粒,煎至一盏,去滓温服。

小品止痛汤疗姙娠重下,痛引腰背,安胎。

当归阿胶炙干地黄黄连芍药各一两鸡子一枚秫米一升

右七味,以水七升,搅鸡子令相得,煮秫米令如蟹目沸,去滓,纳诸药,煮取三升,分四服。忌芜荑。

得效黄芩汤治妇人胎孕不安。

黄芩白朮各半两当归二钱

右,水二钟,煎一钟,不拘时服。一方有砂仁,各等分。

钓藤汤姙娠八九月,胎动不安,心腹疼痛,面目青冷,汗出气欲绝,此由劳动用力伤胎宫,宜急治之。

苦梗一两半桑寄生半两钓藤钩当归茯神人参各一两

右为粗末,每服五大钱,水二盏,煎至一盏,去滓温服,无时候。忌猪肉菘菜。若烦热加石膏二两半,若临产月加桂心一两。

护胎方治姙娠胎动不安。

鲤鱼二斤粳米一升葱一握淡豉生姜

右,作臛食之,每月一度。

安胎铁罩散安胎极效。

白药子一两白芷半两

右为细末,每服二钱,煎紫苏汤调下。如胎热心烦闷,入沙糖少许煎。

又方疗姙娠后不能转动。

阿胶炙,一两桑寄生半两

右为末,以酒一升,煮五沸,下生鸡卵一枚于酒中,分温二服,空心食前。《小品方》无寄生,有艾叶,只用水煎。

鲤鱼臛方治姙娠胎动不安,心腹刺痛。

鲤鱼一斤,修事净细切阿胶一两,杵碎炒黄燥糯米二合

右件以水二升,入鱼胶米煮令熟,入葱白、生姜、橘皮、盐少许,更煮五七沸,食前吃。有所伤者,吃五七日方效。

大全方治姙娠忽然下黄汁如胶,或如豆汁,胎动腹痛。

粳米五合黄芪六两

右以水七升,煮取二升,分为四服。

又方治姙娠遍身痛,或冲心欲死,不能饮食。

白朮五两黄芩二两芍药四两

右,水六升,煮取二升半,分作三服。缘胎有水致痛,兼易产。

当归汤一名保安散。治姙娠胎动荡,心闷绝,烦躁口干,横生倒产,上冲下筑迷闷,唇口青黑,手足厥冷。

当归阿胶炒甘草各一两人参一两半连根葱白一握

右剉,水二升,煎四味至升半,去滓下葱再煎,减三合,温分为二三服。一方无甘草,有川芎、厚朴。

胎漏方治姙娠漏下黄汁,或如豆汁。

生艾汁二盏阿胶白蜜各一两煎至七分温服。无生艾,煎干艾浓汁方可。一方加竹茹。一方用酒不用蜜。

又方治姙娠三四月,腹痛时时下血。

续断二两艾叶当归干地黄各六两竹茹阿胶鸡苏各一两

水一升,煎取六合,空心再服。

济生如圣汤治胎动腹痛,或为胎漏。

鲤鱼皮当归酒浸熟地黄酒蒸白芍药阿胶蛤粉炒川芎续断酒浸甘草炙,各等分

右(口父)咀,每服四钱,水一盏,苎根少许,姜五片煎,温服。一方有干姜、竹茹。

桑寄生散治胎漏经血妄行,淋漓不已。

桑寄生当归去芦酒浸川芎川续断酒浸阿胶蛤粉炒香附子炒去毛茯神去木白朮各一钱人参甘草炙,各五分

右作一服,水二钟,姜五片,煎至一钟,不拘时服。

郑氏人参散治漏胎败血凑心,日渐胎干,母子危困。

人参黄芪炙阿胶蚌粉炒,各五钱竹茹木香炙甘草附子炮去皮脐,各半钱川芎陈皮苎根各二钱半生姜三钱,炮黑

右(口父)咀,每四钱,糯米三十粒,水煎热服。忌生冷鸡鸭鱼面。

二黄散治胎动。

生地黄熟地黄等分,剉

右,水三盏,煎半干,去滓服。

丹溪方血块如盘,有孕难服峻剂,此方主之。

香附子酢煮,四两白朮桃仁去皮尖,各一两海粉酢煮,二两

右为末,面糊丸服。

补遗安胎散治卒然腰痛,下血不已。

熟地黄艾叶白芍药川芎黄芪当归阿胶炒甘草地榆各等分

右(口父)咀,每四钱,姜五片,枣一枚,煎温服。

芎归汤疗姙娠先患冷气,忽中心腹痛如刀。

川芎人参白茯苓吴茱萸苦桔梗当归各三两厚朴制芍药各二两

右(口父)咀,以水九升,煮取三升,分三服,气下即安。

草豆蔻散治姙娠心腹常痛,吃食减少,四肢不和,全不入食。

草豆蔻橘皮生地白朮各一两当归炒桂心干姜木香各半两川芎七钱半

右为细末,每服四钱,水一盏,枣二枚,煎六分,热服。

地黄当归汤治妇人有孕胎痛,属冲任脉虚,宜抑阳助阴。

当归一两熟地黄二两

右为末,作一服,水三升,煎至一升半,去滓顿服。一方微炒为末,丸如梧子大,每温酒下三十丸,或五十丸,名内补丸。

五加皮散治姙娠腰痛不可忍,或连骻痛,先服此散。

杜仲炒去丝,四两五加皮阿胶炙防风金毛狗脊川芎芍药细辛萆薢各三两杏仁八十枚,去皮尖麸炒

右(口父)咀,以水九升,煮取二升,去滓,下胶,作三服。服后,服五加皮丸。一方有白茯苓,无白芍。

五加皮丸

续断炒杜仲各二两半芎藭独活各三两五加皮狗脊萆薢芍药诃子肉各四两

右为细末,炼蜜和九如梧子大,空心酒下四十丸,日三。

又方疗触动胎以致腰背痛。

杜仲五加皮当归芍药川芎萆薢

右等分,细剉,以水七升,煮取一升半,分温三服。

又方治有胎腰痛。

白朮四钱陈皮三钱黄蘗炒,二钱半人参条芩川芎地黄归尾各半两甘草炙,一钱

右分四贴,水酒煎服。

大地黄丸治产前后腰腹痛,一切血疼;兼治血气虚,四肢不举,骨髓热疼。

熟地黄二两乌梅肉当归各一两

右为细末,炼蜜九如弹子大,每服一丸,空心白汤嚼下。

小品苎根汤疗损动胎,腰腹痛,去血胎动向下。

生干地黄苎根各二两当归芍药阿胶甘草各一两

右细切,以水六升,煮取二升,去滓,内胶煎烊,分温三服。忌海藻、芜荑。

仓公下气汤治姙娠心腹胀满,两胁妨闷,不下饮食,四肢无力。

羌活赤芍药甘草槟榔青皮大腹皮陈皮赤茯苓半夏桑白皮桂心各半两紫苏茎二两

右(口父)咀,每服三钱,水一盏,姜五片,枣一个,煎七分,去滓服,无时。局方分心气饮,大同小异,加灯心煎。

安胎和气饮治胎冷腹胀,痛引两胁,小便频数,大便虚滑。

诃子面裹煨去核白朮各二钱陈皮去白高良姜炒甘草炙,各一钱

右作一服,水二盏,生姜五片,煎至一钟,不拘时服。忌食生冷。

枳壳汤治妇人姙胎腹胀。

枳壳三两黄芩一两

右为粗末,每服五钱,水盏半煎,温服。如胎前腹满,身体沉重,加白朮一两。

天仙藤散治姙娠肿满。

天仙藤洗略炒香附子炒陈皮甘草乌药

右等分净秤,为细末,每服三钱,水一大盏,姜三片,木瓜三片,紫苏三叶,同煎至七分,放温澄清,空心食前服,日三服。小便利,气脉通,体轻,肿渐消为度。

千金鲤鱼汤治姙娠腹大胎间有水气。

白朮五两茯苓四两当归芍药各三两

右细剉片,以鲤鱼一尾修事如食法,取汁去鱼不用,每服四钱,入鱼汁一盏半,生姜七片,橘皮少许,煎至七分,去滓空心服。

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