<子部,医家类,三因极一病证方论>

钦定四库全书

三因极一病证方论卷三

宋　陈言　撰

叙痹论

夫风寒湿三气杂至合而为痹虽曰合痹其用自殊风胜则为行痹寒胜则为痛痹湿胜则为着痹三气袭人经络入於筋脉皮肉肌骨久而不已则入五藏凡使人烦满喘而吐者是痹客於肺烦心上气嗌乾空噫厥胀满者是痹客於心多饮数小便小腹痛如怀孕夜卧则惊者是痹客於肝善胀尻以代踵脊以代头者是痹客於肾四肢懈怠发咳呕沫上为大寒者是痹客於脾又有肠痹者数饮而小便不利中气喘急时发飱泄又胞痹者小便按之内痛若沃以汤澁於小便上为清涕又六府各有俞风寒湿中其俞而饮食引之故循俞而入各舍其府治之随其府俞以施针灸之法仍服逐风温寒发散等药则病自愈大抵痹之为病寒多则痛风多则行湿多则着在骨则重而不举在脉则血凝而不流在筋则屈而不伸在肉则不仁在皮则寒逢寒则急逢热则纵又有血痹以类相从附於此门外有支饮作痹见痰饮门

合痹治法

附子汤　治风湿寒痹骨节疼痛肌肤不仁皮肉肿着四肢缓纵

附子【生去皮脐】白芍　桂心　人参　茯苓【各三分】白术【一两】甘草

右为剉散每服四钱水二盏煎七分去滓食前服

黄耆五物汤　治尊荣人骨弱肌肤盛重困疲劳汗出卧不时动摇如被微风遂得之作血痹脉当阴阳俱微尺中小紧身体如风痹状

黄耆　白芍　桂心【各三分】生姜【五片】大枣【三枚】

右为剉散食前服

黄耆酒　治风湿寒痹举体肿满疼痛不仁饮食恶冷啬啬恶寒胸中痰满心下塞塞　方见中风门历节论

夫历节疼痛不可屈伸身体尫羸脚肿如脱其痛如掣流注骨节短气自汗头眩嗢嗢欲吐者皆以风湿寒相搏而成其痛如掣者为寒多肿满如脱者为湿多历节黄汗出者为风多顾病源所载饮酒当风汗出入水浴水从汗孔入得之遂成斯疾原其所因虽涉风湿寒又有饮酒之说自属不内外因亦有不能饮酒而患此者要当推求所因分其所因先後轻重为治久而不治令人骨节蹉跌变为癫病不可不知

历节治法

芍药知母汤　治诸肢节疼痛身体尫羸脚肿如脱头眩短气嗢嗢欲吐

桂心　知母　防风【各四两】芍药　炙草　麻黄附子【炮去皮脐】

每服四钱加生姜五片空心服　一法加白术川芎杏仁半夏

乌头汤　治病历节痛不可屈伸

乌头【五枚剉以蜜二升煎取一升乌头去之】炙草　麻黄【去节】芍药黄耆

右剉散每服四钱水二盏煎至七分去滓投前蜜煎一升空心服千金方有乾姜桂心大枣无黄蓍麻黄治寒疝腹痛绞痛贼风入腹攻五脏拘急不得转侧叫呼发作有时使人手足厥逆并治之

附子八物汤　治历节风四肢疼痛如鎚鍜不可忍附子　炮姜　白芍　茯苓　炙草　桂心【各三两】人葠【一两】白术【四两】

每服四钱去滓食前服　一方去桂用地黄二两

独活寄生汤　治历节风近人用之甚效亦治腰背痛及脚气流注

独活　杜仲【姜制】细辛　牛膝　秦艽　人参　桑寄生　茯苓　炙草　白芍　川芎　当归　熟地　防风　桂心【各三两】

每服四钱空心服

叙脚气论

夫中风寒暑湿与脚气皆渐?浅深之不同中风寒暑湿得之?而浅脚气得之渐而深以其随脏气虚实寒热发动故得气名其如循经络入脏府证候虽不一然三阳多热躁三阴多热烦亦可推求但脚气不专主一气亦不专在一经故与中风寒暑湿为异耳兼有续生诸病混多端未易分别治之须寻其经络病证所在去处然後以脉察其虚实浅深为治假如三阳经络其诊多在足外踝及手背三阴经络其诊多在足内踝及臂内以此粗分阴阳可知大概矣其如风寒湿暑性用各各不同所谓风为行寒为痛暑为顽湿为着乃不刋之论千金方论与董氏端门类皆蹈袭旧说似难凭据惟留心斯道者必有至当之论焉

叙千金论

千金论脚气皆由感毒所致多不令人便觉或因他病乃始发动或奄然大闷经三两日方乃觉之庸医不识谩作余疾治之莫不尽毙缘始觉甚微饮食嬉戏气力如故惟卒起脚屈弱为异耳乃论风毒相冒云夫有脚未觉异而头项臂膊已有所苦诸处皆未悉知而心腹五内已有所因或见食呕吐憎闻食臭或腹痛下利或大小便秘澁或胸中忡悸不欲见光明或精神昏愦语言错乱或壮热头痛或身体酷冷疼烦或觉转筋或?腿顽痹或时缓纵不随或时百节挛急或肿或小腹不仁皆谓脚气状貌也至於妇人产後取凉多中此毒其热闷掣纵惊悸心烦呕吐气上脐下冷痞愊愊然不快兼小便淋沥不同生平皆系脚气之候顽弱为缓风疼痛为湿痹千金节文备叙诸证不说阴阳经络所受去处亦不分风湿寒热四气及内藏虚实所因後学从何为治若一一信书不若无书为愈此之谓也

脚气脉证

脚气证状固多但当以脉诊分其阴阳使无差误所谓脉浮为风紧为寒缓细为湿洪数为热见於诸阳病在外宜发散之则愈沉而弦者亦为风沉而紧者为寒沉细为湿沉数为热见诸阴病在里宜温利之则愈外证自汗走注为风胜无汗疼痛挛急为寒胜肿满重着为湿胜烦渇热顽为暑胜四气兼有但推其多者为胜治之诸证互辨而分表里寒则温之热则寒之在表则散在里则下若大虚气乏间作补汤随病冷热而用之不可拘不可服补药之说

叙太阳经脚气证

病者头痛目脱项强腰脊连体抠循臂外出外踝之後循京骨至小指外侧皆痛者乃足太阳膀胱经为风寒暑湿流注自汗者为风胜无汗疼痛为寒胜热顽为暑胜重着肿满为湿胜诸经皆当如此推凡太阳经宜随四气发散而愈

太阳经脚气治法

麻黄左经汤　治风寒暑湿流注足太阳手足挛痹行步艰难增寒发热无汗恶寒或自汗恶风头痛眩晕腰重关节疼痛

麻黄【去节】乾葛　细辛　白术　茯苓　防己　桂心　羌活　防风　炙草【各等分】

右为粗末每服四钱水二盏姜三片枣一枚煎七分去滓空心服　自汗去麻黄加桂枝白芍重着加白术橘皮无汗减桂加杏仁泽泻所加并等分

阳明经脚气证

病者凄凄寒热呻欠口鼻乾腹胀髀膝膑中循胻外廉下足跗入中指内间皆痛者乃足阳明胃经为风寒暑湿流注之所为四气偏胜并如上说治之宜随四气微利之

阳明经脚气治法

大黄左经汤　治风寒暑湿流注足阳明经使足腰痹痛行步艰难涎潮昏塞大小便秘澁腹痛呕吐或复下利恶闻食气喘满肩息或自汗谵语

大黄　细辛　茯苓　防风　羌活　黄芩前胡　枳殻【麸炒】厚朴　炙草　杏仁【麸炒去皮尖】

右剉散每服四钱姜三片枣一枚煎七分去滓空心热服　腹痛加白芍秘结加阿胶喘加桑皮苏子小便秘加泽泻四肢疮痒浸淫加升麻并等分

荷叶藁本汤　治足胫生疮浸淫腿膝脓汁淋漓热痹痛痒

乾荷叶【四张】藁本【等分】

以水二升煎减五合去滓温煖得所淋渫乃服大黄左经汤

少阳经脚气证

病者口苦善太息脇痛面垢体无膏泽头额目锐眦痛缺盆并眼下马刀肿自汗振寒发热胸中脇肋髀膝外至胻絶骨外踝及诸指节皆痛者乃足少阳胆经为风寒暑湿流注四气偏胜例如前说治之宜随四气和解

少阳经脚气治法

半夏左经汤　治足少阳经为风寒暑湿流注发热腰肋痛头痛眩晕呕吐宿汁耳聋心悸热闷心烦气上喘满肩息腿痹缓纵不随

半夏　乾葛　细辛　白术　茯苓　桂心　炙甘草　防风　炮姜　黄芩　远志　柴胡　麦冬【各三分】

每服四钱姜三片枣一枚煎七分空心服热闷加竹沥半合喘满加杏仁桑皮

料简三阳并合脚气

三阳经有并有合如太阳并少阳少阳并阳明阳明并太阳三阳合病皆於经络中推考其诊随证治之所谓并者二经相并合者三经会合以此强分使名义易晓不必论其三也

三阳并合脚气证治

病者增寒壮热自汗恶风或无汗恶寒眩晕重着关节掣痛手足拘挛疼痛冷痹缓纵不随心燥气上呕吐下利此皆三阳经中风寒暑湿其脉必浮弦紧数

大神秘左经汤　治风寒暑湿流注三阳经手足拘挛疼痛行步艰难增寒发热自汗恶风头眩身重关节掣痛或卒中昏塞大便秘澁或腹痛呕吐下利恶闻食气髀腿顽痹缓纵不随热闷惊悸心烦气上脐下冷痹喘满肩息

麻黄　乾葛　细辛　厚朴　茯苓　防己　枳殻　桂心　羌活　防风　柴胡　黄芩　远志炮姜　半夏　麦冬　甘草【各等分】

右剉散每服四钱加生姜三片枣一枚空心服自汗加牡蛎白术去麻黄肿满加泽泻木通热甚无汗去桂加陈皮前胡升麻腹痛吐利去黄芩加芍药附子大便秘加大黄竹沥喘满加杏仁桑皮紫苏所加并等分凡有此病详认证状逐一加减无不愈者常服下气消痰散风湿退肿进饮食令人不虚南方诸师固秘此方虽父子兄弟不传学者当敬用之

加味败毒散　治三阳经脚气流注脚踝上焮热赤肿寒热如疟自汗恶风或自汗恶寒

羌活　独活　前胡　柴胡　枳殻　桔梗　人参　茯苓　甘草　川芎　大黄　苍术

右剉散每服四钱姜三片薄荷一头煎七分热服不过二服愈皮肤搔痒赤疹加蝉退

太阴经脚气证治

病者腹满挟咽连舌系急胸膈痞满循行骨下股膝内前廉内踝过核骨後连足大指之端内侧皆痛者乃足太阴脾经为四气流注之所为也四气偏胜并如前说治之各随其气所中轻重温散之

六物附子汤　治四气流注於足太阴经骨节烦疼四肢拘急自汗短气小便不利恶风怯冷头面手足时时浮肿

附子　桂心【各五钱】白术【三两】防己【四两】茯苓【三两】甘草【二两】少阴经脚气证治

病者腰脊痛小指之下连足心循内踝入跟中上踹内入膕中内廉股内皆痛上冲胸咽饥不能食面黑小便淋秘咳唾不已善恐心惕惕若人将捕之状小腹不仁者难治足少阴肾为四气流注之所为也四气偏胜并如前说治之各随其气所中轻重而温散之

八味丸　治少阴肾经脚气入腹小腹不仁上气喘急呕吐自汗此证最急以肾乘心水尅火死不旋踵熟地【八两】丹皮　茯苓　泽泻【各三两】山茰　山药【四两】附子　肉桂【各一两】

右为末蜜丸桐子大酒下五十丸

厥阴经脚气证治

病者脇肋偏疼足大指连内廉内阴小腹脐胀痛脚挛面尘脱色咽乾呕泻小便难或时遗溺并狐疝足厥阴肝经为四气流注之为也四气偏胜并如前说治之各随其气所中轻重而调治

神应养真丹　治厥阴肝经为四气进袭肝脏左瘫右痪涎潮昏塞半身不遂手足顽麻语言蹇澁头旋目眩牙关紧急气喘自汗心神恍惚肢体缓弱上攻头目下注脚膝荣气凝滞遍身疼痛兼治产後中风角弓反张坠车落马打扑伤损瘀血在内

川芎　当归　白芍　熟地　羌活　天麻【各等分】

一法无羌活加木瓜炒阿胶为末蜜丸鸡子黄大每服一丸木瓜兎丝子浸酒下脚痹米仁浸酒下中风温酒下

料简三阴并合脚气

三阴合并伤寒三阳有合并三阴无合并惟脚气不然以久滞脏气随其虚实寒热流注故有并合当合并三阴所中之证而治之

三阴并合脚气治法

病者腹满胸痞骨节烦疼四肢浮肿上气喘急小腹不仁腰脊足心踹膕皆痛脇腰偏疼阴器抵小腹夹脐诸处胀痛此皆三阴经中风寒暑湿其脉必沉细迟弦地龙丸　治肝肾脏虚风湿进袭流注腿膝行步艰难渐成风湿脚气足心如火上气喘急小腹不仁全不进食

赤小荳【炒四两】五灵脂　白胶香　破故纸　狗脊木鳖子　海桐皮　威灵仙　地龙　草乌【米泔浸三日净洗去皮尖各一两】

右为末酒糊丸桐子大朱砂为衣盐酒下五十丸

川膝煎　治肝肾虚为风寒湿毒所中流注腿膝历节疼痛如锥刀鍜刺不可名状

大乌头【十个端正者搥破以纸袋盛用黑荳一升衬覆蒸一日取出去荳不用去皮尖晒乾】川牛膝【二两晒乾】

以二味并不见铜铁器缘肝气恶之木臼捣碎牛膝同入石磨中磨为末酒糊丸如桐子大每服四十丸用好酒一瓶将木瓜一只切作片子入瓶中浸木瓜烂为度用此酒下不以时服

十全丹　治脚气上攻心肾相系足心隐痛小腹不仁烦渇小便或秘或利关节挛痹疼痛神效不可具述肉苁蓉【酒浸】石斛【酒浸】狗脊【火去毛】萆薢　茯苓　牛膝【酒浸】地仙子　远志【各一两】熟地【三两】杜仲【三两】

右为末蜜丸桐子大温酒盐汤任下

乳香宣经丸　治体虚为风湿寒暑所袭四气相搏半身不遂手足顽麻骨节烦疼足胫浮肿恶寒发热渐成脚气肝肾不足四肢挛急遍身攻注或闪脞打扑内伤筋骨及风邪内搏男子疝气妇人经脉不调活血止痛补虚壮筋骨

威灵仙　乌药　茴香　川练子　牵牛子　桔梗　萆薢　防风【各二两】五灵脂　乳香【各五钱】草乌【用黑荳一升同煮竹刀切看黑透为度去皮焙五钱】

右为末酒糊丸桐子大盐酒下五十丸妇人食前醋汤下

大犀角汤　治脾肾经脚胫肿痹小腹顽麻上攻头面通身浮肿小便不利上气喘满闷絶欲死

犀角　黄芩　白术　肉桂　防己　旋覆花【各二两】香豉　橘皮　茯苓【各三两】前胡　桑皮【四两】紫苏【茎叶四两】

每服四钱加姜五片枣三枚喘加杏仁

四蒸木瓜丸　治肝肾脾三经气虚为风寒湿搏着流注经络竭日旷岁治疗不痊凡遇六化更变七经不宁必致发动或肿满或顽痹增寒壮热呕吐自汗葳灵仙【苦葶苈同入】黄耆【续断同入】苍术【橘皮同入】乌药【黄松节同入】

右各五钱以大木瓜四只切盖去穰入前件药仍用盖簪定酒蒸熟三蒸三晒取药出焙乾为末研瓜为膏捜和捣千杵丸如桐子大空心温酒盐汤任下五十丸世传木瓜丸最多惟此方有效宜当敬之黄松节即茯苓中木是也

逐毒汤　治肝脾肾三经为风湿寒热毒气上攻阴阳不和四肢拘挛上气喘满小便秘澁心热烦闷遍身浮肿

半夏【四两】黄耆　当归　人参　厚朴　独活　炙甘草　陈皮【各一两】熟地　芍药　枳实　麻黄【去节各二两】桂心【三两】五棓子【二十一个】

每服四钱姜七片枣三枚空心温服日三夜一脚气总治

千金脚气论在论中风之前良有以也方论虽多识病者少或觉之伤晩或狐疑不决枉死者半信不诬者矣凡有此证最宜急治纵则入腹攻五脏虽神丹亦无如之何又久患续生诸病如大小便不利肿满饮食伤等不妨剖别为治所为先去新病余当在後若总而治之则亦庶乎其可也

乌药平气汤　治脚气上攻喘满及五脏偏胜诸气不和喘咳奔冲坐卧不安头晕脚弱上实下虚

乌药　人参　白术　川芎　当归　茯苓　炙甘草　白芷　木瓜　五味　苏子【各等分】

加姜枣为末亦可

苏子汤　治脚弱上气阴阳交错清浊不分上重下虚中满喘急呕吐自汗无复纪律千金云宋湘王在南州患脚气困笃服此得效

苏子　半夏【各五两】前胡　厚朴　当归　炙甘草【各二两】桂心　陈皮【各三两】

右为剉散每服四钱姜七片枣二枚煎七分食後服人谓俞山人降气汤也好事者复加附子黄蓍又改其分两一班入太医方用者宜知之

木瓜牛膝丸　治寒湿脚气冷湿下注脚弱无力或肿急疝痛兼治妇人血风大固肾气活血壮筋络木瓜【大者三四个切开盖去心先用糯米浆过盐焙乾为末即将盐末入瓜内令满仍用盖针定蒸三次烂研成膏】川乌【大者去皮尖用好酒一升浸薄切片酒煮乾研成膏三两】牛膝萆薢　茴香　羌活　青皮　青盐【别研入】狗脊【燎毛】巴戟　海桐皮【各一两】

右为末入青盐和匀将前二膏捜为末如硬再入酒杵数次丸如桐子大食前盐酒下五十丸

茱茰丸　治脚气入腹腹胀不仁喘闷欲死

吴茱茰【汤泡】木瓜【去心切片】

右等分酒糊丸桐子大酒下百丸或以木瓜蒸烂研膏为丸尤妙

黑附丸　治乾湿脚气

附子　黑荳【半筋入磁瓶内漫火煮以附子烂为度】

右以熟荳一合同附子研作饼焙乾为末蜜丸皂仁大每服二丸空心麝香酒下

木通散　治脚气服补药太过小便不通淋闭脐下胀当归　赤芍　赤苓　生草　栀子仁【炒各一两】

右为散每服二钱

桑皮赤荳散　治脚气小便澁两足肿气胀

赤小荳【半筋】桑皮　苏叶【一握】生姜【五钱】

右为散水三升煮荳熟取荳食去滓仍取余汁饮之

胜酸丸　治元气不足真气虚弱及诸虚寒湿气进袭手足卷挛足指连足面拘急走注疼痛筋脉不伸行步不随常服益真气壮筋骨黑髭须滑皮肤一切足弱?膝诸风

附子【一个泡去皮脐】当归【一两酒浸】天麻【酒浸】牛膝【酒浸】枣仁【炒】熟地　防风【二两】木瓜【四两】麝香【一分】全蝎【去鈎】乳香【五钱另研】木香　没药【另研】羌活　炙草【各一两】

右为细末用生地三筋净洗研如泥入无灰酒四升煮烂如膏以前药令匀和杵令坚每两作十丸每服一丸临卧细嚼酒下地黄膏春夏极多遇冬或无地黄蜜丸桐子大盐汤下或温酒下五十丸

加减法

梹榔　萆薢　苁蓉　破故纸　巴戟天

右五味各添一两内熟地当归各增一两尤妙如服此药或五七日或半月日见效甚速行步如飞千里可至乃名胜酸

换腿丸　治足三阴经虚为风寒暑湿进袭挛痹缓弱上攻胸脇肩背下注脚膝疼痛渐成风湿脚气行步艰难足心如火上气喘急全不进食

石楠藤　天南星　石斛【酒浸】牛膝【酒浸】羌活　防风米仁【炒】　萆薢　黄耆【蜜炙】天麻　当归　续断【各一两半】木瓜【四两】梹榔【二两五钱】

右为末酒煮麫糊为丸桐子大空心温酒盐汤下

三因极一病证方论卷三