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卷之八

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[卷之八] 内所因论

夫脏腑合手足三阴三阳为十二经,各有所主,故为十二官。心者,君主之官,神明出焉;肺者,相傅之官,治节出焉;肝者,将军之官,谋虑出焉;脾者,谏议之官,公正出焉;肾者,作强之官,伎巧出焉;胆者,中正之官,决断出焉;膻中者,臣使之官,喜乐出焉;小肠者,受盛之官;化物出焉;大肠者,传送之官,变化出焉;胃者,仓廪之官,五味出焉;三焦者,决渎之官,水道出焉;膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。故五脏为阴,六腑为阳,此十二官不得相失者,正由阴阳消息盈虚。当随四序而调养之,不可使其偏胜,偏胜则偏复,偏复则偏害,胜克流变,则真病生焉。夫阴阳虚实者,乃脏腑更相胜复也。若其子母相感,则母虚能令子虚,子实能令母实。《经》曰∶实则泻其母,虚则补其子。

如肝实则泻肾,肝虚则补心,如百姓足,君孰与不足,此经之本意也,《难经》则反是,及观《金匮》之论,其得为多。肝虚补用酸,助用焦苦,益用甘味之药,酸入肝,焦苦入心,甘入脾,脾能制肾,肾气微弱,则水不行,水不行则心火盛,心火盛则肺金受制,肝气乃舒,肝气舒则肝病自愈,此补子之意也。肝虚则用此,实则反之。《千金》亦云∶肝虚当补心,心旺则感于肝,皆此类也。此正本藏十二官冷热盈虚而为病,非外感淫邪,及故为背理者之比。然内所因惟属七情交错,爱恶相胜而为病,能推而明之,此约而不滥,学人宜留神焉。

[卷之八] 内所因治说

论云,治伤寒有法,医杂病有方。方即义方,法即法令。外病用法令,犹奸邪外扰,非刑不除;内病用义方,犹父子兄弟不足,以礼格之而已。故内外之治,由是而分。外邪难辨,当以例明;内证易知,只叙方证,学人不可不审。

[卷之八\肝胆经虚实寒热证治] 泻肝汤

治肝实热,阳气伏邪,胁痛,忿忿悲怒,发热喘逆满闷,目痛视物不明,狂悸非意而言,乍宽乍急,所作反常。

前胡(去苗)柴胡秦皮(去粗皮)细辛(去苗)栀子仁黄芩升麻蕤仁决明子(各等分)上锉散。每服四钱,水两盏,苦竹叶、车前叶各五片,煎至盏半,纳药再煎至八分,去滓,入芒硝一钱匕,煎熔,不以时服。

[卷之八\肝胆经虚实寒热证治] 泻胆汤

治胆实热,反洒洒恶寒,腹中气满,胁下硬,口苦咽干,头痛,不欲食。

半夏(三两,汤洗去滑)生地黄(五两)酸枣仁(二两半)黄芩(一两)远志(去心,姜汁合炒)茯苓(各二两)甘草(炙,一两)上锉散。长流水一斗,糯米一升,煮蟹眼沸,扬二三千遍,澄清,每用二盏,抄药四钱匕,姜七片,煎七分,去滓,不以时服。

[卷之八\肝胆经虚实寒热证治] 补肝汤

治肝虚寒,两胁满,筋急,不得太息,寒热腹满,不欲饮食,悒悒不乐,四肢冷,发抢,心腹痛,目视ktkt;或左胁偏痛,筋痿脚弱。及治妇人心痛乳痈,膝热消渴,爪甲枯,口面青。

山茱萸甘草(炙)桂心(各一两)细辛(去苗)茯苓桃仁(麸炒,去皮尖)柏子仁防风(各二两)川乌头(炮去皮脐,半两)上锉散。每服四大钱,水盏半,姜五片,枣三枚,煎至七分,去滓,空心服。

[卷之八\肝胆经虚实寒热证治] 温胆汤

治胆虚寒,眩厥足痿,指不能摇,不能起,僵仆,目黄失精,虚劳烦扰,因惊胆慑,奔气在胸,喘满浮肿,不睡。

半夏(汤洗去滑)麦门冬(去心,各一两半)茯苓(二两)酸枣仁(三两,炒)甘草(炙)桂心远志(去心,姜汁合炒)黄芩萆人参(各一两)上为锉散。每服四大钱,用长流水一斗,糯米煮,如泻胆汤法。一方,见虚烦门。

[卷之八\心小肠经虚实寒热证治] 泻心汤

治心实热,心下痞满,身重发热,干呕不安,腹中雷鸣,泾溲不利,水谷不消,欲吐不吐,烦闷喘急。

黄连(去毛,二两)半夏(汤洗七次,三两)黄芩甘草(炙)人参(各一两)干姜(炮,一两半)上为锉散。每服四大钱,水两盏,枣三枚,煎七分,去滓服。并治霍乱。若寒,加附子一枚,炮去皮脐;若渴,加栝蒌根;呕,加橘皮;痛,加当归;客热,以生姜代干姜。

[卷之八\心小肠经虚实寒热证治] 清脉汤

治小肠实热,身热,手足心热,汗不出,心中烦满,结塞不通,口疮,身重。

柴胡泽泻橘皮芒硝枳实(麸炒去瓤)黄芩升麻旋复花生地黄(各等分)上锉散。每服四钱,水盏半,煎七分,去滓,下芒硝再煎,热服,不以时。

[卷之八\心小肠经虚实寒热证治] 茯苓补心汤

治心虚寒,病苦悸恐不乐,心腹痛,难以言,心寒恍惚,喜悲愁恚怒,衄血面黄,烦闷,五心热渴,独语不觉,咽喉痛,舌本强,冷汗出,善忘恐走。及治妇人怀妊恶阻,吐呕眩晕,四肢怠惰,全不纳食。

白茯苓人参前胡半夏(汤洗七次去滑)川芎(各三分)橘皮枳壳(麸炒去瓤)紫苏桔梗甘草(炙)干姜(各半两)当归(一两三分)白芍药(二两)熟地黄(一两半)上锉散。每服四大钱,水盏半,姜五片,枣一枚,煎七分,去滓,食前服。

[卷之八\心小肠经虚实寒热证治] 分气补心汤

治心气郁结,忪悸噎闷,四肢浮肿,上气喘急。

大腹皮(炒)香附(炒去毛)白茯苓桔梗(各一两)木通甘草(炙)川芎前胡(去苗)青橘(炒)枳壳(麸炒去瓤)白术(各三分)细辛(去苗)木香(各半两)上锉散。每服四大钱,水一盏,姜三片,枣一枚,煎七分,去滓,食前温服。

[卷之八\心小肠经虚实寒热证治] 温脾汤

治小肠虚寒,苦头偏痛,耳颊疼,下痢赤白,肠滑,腹中痛,里急后重。

干姜(一两半)当归黄柏地榆(各二两)阿胶(麸炒焦)茴香(炒)石榴皮黄连(各一两)上锉散。每服四钱,水盏半,煎七分,去滓温服。

[卷之八\脾胃经虚实寒热证治] 清脾汤

治脾湿热,病苦足寒胫热,腹胀满,烦扰不得卧,舌本强,体重面黄,头痛,右胁满痛偏胀,口唇干裂,寒热如疟。

茯苓橘皮草果(去皮)白术(各二两)人参桂心白芷甘草(炙)川芎(各一两)半夏(三两,洗七次)上为锉散。每服四大钱,水二盏,姜七片,紫苏三叶,煎七分,去滓服。欲通利,加大黄。

[卷之八\脾胃经虚实寒热证治] 平胃散

治胃实热,口唇干,呕哕烦闷,大小便秘涩;及热病后,余热不除,蓄于胃中,四肢发热,口渴胸满,无汗。

浓朴(去皮,姜制炒)射干(米泔浸)升麻茯苓(各一两半)芍药(二两)枳壳(麸炒去瓤)大黄(蒸)甘草(炙,各一两)上为锉散。每服四钱,水一盏,煎七分,去滓,空心热服。

[卷之八\脾胃经虚实寒热证治] 补脾汤

治脾虚寒病,泄泻腹满,气逆呕吐,心烦不得卧,肠鸣虚胀,饮食不消,劳倦虚羸,喜噫,四肢逆冷,多卧少起,情意不乐。

人参茯苓草果(去皮)干姜(炮,各一两)麦(炒)甘草(炙,各一两半)浓朴(去皮,姜制炒)橘皮白术(各三分)上为锉散。每服四钱,水一盏半,煎七分,去滓,食前服。

[卷之八\脾胃经虚实寒热证治] 养胃汤

治胃虚寒,胫寒不得卧,淅淅恶风,洒洒恶寒,腹中痛,虚鸣,寒热如疟,唇口干,面目虚浮,呕哕吐泻,四肢疼痛,不思饮食,或伤寒湿,骨节皆痛。

浓朴(姜制炒)藿香(去梗)半夏(汤洗七次)茯苓(各一两)人参甘草(炙)附子(炮去皮脐)橘皮(各三分)草果(去皮)白术(各半两)上锉散。每服四钱,水盏半,姜五片,枣一枚,乌梅半个,煎七分,去滓,空心服。常服温胃消痰,进食下气,辟寒疫。

[卷之八\肺大肠经虚实寒热证治] 清肺汤

治肺实热,肺壅,汗出若露,上气喘逆咳嗽,咽中塞,如呕状,短气客热,或唾脓血。

薏苡仁防己杏仁冬瓜子仁(三分)鸡子白皮(一分)上为锉散。每服四钱,先以苇叶切半握,水二盏,煎盏半,入药同煎至七分,去滓,食前服。

[卷之八\肺大肠经虚实寒热证治] 泻白汤

治大肠实热,腹胀不通,侠脐痛,食不化,喘,不能久立,口生疮。

橘皮淡竹茹黄芩栀子仁柏皮(炙,各半两)茯苓芒硝(各一钱)生地黄(五两)上为锉散。每服四钱,水盏半,姜枣煎七分,空心服。

[卷之八\肺大肠经虚实寒热证治] 补肺汤

治肺寒虚,逆满上气,咽中闷塞,寒从背起,口中如含冰雪,语无音声,舌本干燥,吐沫唾血,不能饮食。

款冬花桂心(各一两)桑白皮(炙,四两)人参紫菀茸白石英(各一两)五味子钟乳粉(各一两半)麦门冬(去心,二两)上锉散。每服四大钱,水一盏半,姜五片,枣三枚,粳米一撮,同煎七分,去滓,食前服。

[卷之八\肺大肠经虚实寒热证治] 固肠汤

治大肠虚寒,利下青白,肠中雷鸣相逐,大便不节,小便赤黄,气上冲胸,不能久立,身肿腹急,当脐痛,悉主之。

酸石榴皮(半两)黄连(炒)地榆(各一两)罂粟壳(醋炙)茯苓(各一两半)上锉散。每服四钱,水盏半,姜五片,乌梅一个,煎七分,去滓,空心服。

[卷之八\肾膀胱经虚实寒热证治] 清源汤

治肾实热,小腹胀满,四肢正黑,耳聋骨热,小便赤黄,腰脊离解,及伏水等。

茯苓黄芩菖蒲(各五两)玄参细辛(各四两)大黄(水浸一宿)甘草(炙,各二两)磁石(八两,,醋淬)上为锉散。每服四钱,水一盏,煎七分,去滓热服。

[卷之八\肾膀胱经虚实寒热证治] 泻脬汤

治膀胱实热,腰脊痛,闭塞不通,舌干咽肿,悉主之。

茯苓栀子仁知母(各三两)生地黄淡竹叶(各五两)石膏(八两,)上为锉散。每服四钱,水盏半,煎七分,入蜜半匙,煎两沸,热服。须利,加芒硝一钱匕。

[卷之八\肾膀胱经虚实寒热证治] 温肾散

治肾虚寒,阴痿,腰脊痛,身重缓弱,足腰不可以按,语音混浊,阳气顿绝。

熟干地黄(一斤)苁蓉(酒浸)麦门冬(去心)牛膝(酒浸)五味子巴戟(去心)甘草(炙,各八两)茯神(去木)干姜(炮,各五两)杜仲(去粗皮锉,姜汁淹,炒丝断,三两)上为末。每服二钱,温酒调下,空心日二三服。

[卷之八\肾膀胱经虚实寒热证治] 补脬汤

治膀胱虚冷,脚筋急,腹痛引腰背,不可屈伸,耳聋,目ktkt,坐欲倒,小便数遗白,面黑如炭。

黄白茯苓(各一两半)杜仲(去皮锉,姜汁淹,炒断丝,三两)磁石(淬)五味子(各三两)白术白石英(捶碎,各二两半)上为锉散。每服四钱,水盏半,煎七分,去滓,空心温服。

[卷之八\心主三焦经虚实寒热证治] 清膻汤

治右肾实热,身热,脊胁相引痛,足冷,小便黄赤,如栀子柏汁,每欲小便,即茎头痛。

榆白皮冬葵子(各五两)石苇(四两,去毛)黄芩通草瞿麦(各三两)上为粗末。先以水二盏,入车前叶数片,煎至盏半,入药末四钱,再煎七分,去滓热服。

[卷之八\心主三焦经虚实寒热证治] 润焦汤

治三焦实热,目兑急痛,腰胁热,脊背连膻中烦闷,饮食未定,头面汗出,关格不通,不吐不下;或气逆不续,走哺不禁,或泄泻,溺涩遗沥。

地骨皮半夏(汤洗,七次)柴胡(去苗)泽泻(各五两)茯苓麦门冬(去心)甘草(炙)人参(各一两)上锉散。每服四钱,水二盏,姜五片,竹茹如指大,煎七分,去滓,空心服。

[卷之八\心主三焦经虚实寒热证治] 益志汤

治右肾虚寒,小便数,腰胁引痛,短气咳逆,四肢烦疼,耳鸣面黑,骨间热,梦遗白浊,目眩,诸虚困乏。

鹿茸(酥涂炙,去毛尽)巴戟(去心)熟干地黄(酒浸)枸杞子苁蓉(酒浸)牛膝(酒浸)附子(炮去皮脐)桂心(不焙)山茱萸白芍药防风(去叉)甘草(炙,各等分)上锉散。每服四大钱,水盏半,姜五片,盐少许,煎七分,去滓,食前服。

[卷之八\心主三焦经虚实寒热证治] 安中散

治三焦虚寒,短气不续,腹不安食,随即洞下,小便赤浊,精泄不禁,脚胫酸疼,小腹胀满。

熟地黄巴戟天(去心)龙骨(各二两半)远志(去心炒)茯苓(各三两)天雄(炮去皮脐)五味子山药(各三两半)苁蓉(酒浸)续断(各四两)蛇床子(略炒)菟丝子(酒浸,各四两半)上为细末。每服二钱匕,温酒调下。夫三焦属精腑,藏精以养身,系累于心脾肾三经,人多以醉饱心虚而合阴阳,故此病作,唯谨之为得。

[卷之八] 三焦精腑辨正

古人谓左肾为肾脏,其腑膀胱;右肾为命门,其腑三焦。三焦者,有脂膜如手大,正与膀胱相对,有二白脉自中出夹脊而上贯于脑。所以《经》云∶丈夫藏精,女子系胞。以理推之,三焦当如上说,有形可见为是。扁鹊乃云∶三焦有位无形,其意以为上中二焦,如沤如雾,下焦如渎,不可遍见,故曰有位无形。而王叔和辈,失其旨意,遽云无状空有名,俾后辈承缪不已。且名以名实,无实奚名,果其无形,尚何以藏精系胞为哉。其所谓三焦者何也?上焦在膻中,内应心;中焦在中脘,内应脾;下焦在脐下,即肾间动气,分布人身,有上中下之异。方人湛寂,欲想不兴,则精气散在三焦,荣华百脉;及其想念一起,欲火炽然,翕撮三焦精气流溢,并命门输泻而去,故号此腑为三焦耳。学人不悟,可为长太息。

[卷之八] 痼冷积热证治

夫以脏腑禀赋不同,亦有将理失宜,遂致偏冷偏热,故方论中,有痼冷积热之说,痼冷者,中寒也。多因真气既微,胃气不实,复啖生冷冰雪之属,致肠胃虚寒,阴既停凝,阳不能正,大便洞泄,小便频并,鼻多清涕,呕吐涎沫,水谷不化,洒洒淅淅,皆阳虚阴盛之所为也。积热者,脏腑燥也。多因精血既衰,三焦烦壅,复饵丹石酒炙之属,致肠胃蕴毒,阳既炽盛,阴不能制,大便秘涩,小便赤淋,口苦咽干,涎稠眵泪,饮食无度,,皆阴虚阳盛之所为也。治各有方。

[卷之八\痼冷积热证治] 金液丹

固真气,暖丹田,坚筋骨,壮阳道,除久寒痼冷,补劳伤虚损。治男子腰肾久冷,心腹积聚,胁下冷癖,腹中诸虫,失精遗溺,形羸力弱,脚膝疼痛,冷风顽痹,上气衄血,咳逆寒热,霍乱转筋,虚滑下利。又治痔湿生疮,下血不止;及妇人血结寒热,阴蚀疽等。

硫黄(十斤,先飞炼,去砂石秤,研为末,用瓷合盛,以水和赤石脂封口,盐泥固济,晒干,地内先埋一小罐子,盛水令满,安合子在上,用泥固济讫,慢火养七日七夜,候足加顿火一。候冷取出)上研为细末,每一两用炊饼一两,汤浸握去水脉为丸,如梧子大。每服三十丸,多至百丸,温米饮下,空心服之。又治伤寒阴证,身冷脉微,手足厥逆,或吐或利,自汗不止,或小便不禁,不拘丸数。并服,得身热脉出为度。

[卷之八\痼冷积热证治] 震灵丹

补虚壮气,暖肾祛邪,益精髓,温脾胃,进饮食,悦颜色。治真气虚惫,脐腹冷痛,肢体酸疼,腰背拘急,脚膝缓弱,面色痿黄,目眩耳鸣,心怔气短,大便自利,小便频数,口干烦渴,饮食无味。大治妇人崩中带下,三十六病,小儿惊疳,及一切痼冷风虚,悉主之。常服育神养气,轻身延年。此药制合阴阳,功侔造化,留心服饵,百不生,真济世卫生之宝也。

丁头代赭石禹余粮石(拣红紫色无金丝者)紫石英赤石脂(各四两)上各为细末,并入砂合内,用赤石脂固口缝,以炭一秤簇顶,候火消及七分,存三分火,取出合子令冷,开却合,先于地上掘一坑深尺余,用浓纸两重衬定,倾药在上,以新瓦盆子覆之,四畔将黄土遍壅,一宿取出,再入乳香、没药二两,五灵脂二两,都为细末,一处将前药合和匀,再研极细,煮糯米糊和匀,杵数千下,丸如鸡头大。每服二丸,或五丸,空心浓煎姜枣汤下。忌六畜血。

[卷之八\痼冷积热证治] 凉膈散

治大人小儿脏腑积热,烦躁多渴,面热头昏,唇焦咽燥,舌肿喉闭,目赤鼻衄,颔颊结硬,口舌生疮,痰实不利,涕唾稠粘,睡卧谵妄;及肠胃燥涩,便溺秘结,一切风壅。

大黄(蒸)朴硝甘草(各三两)山栀子仁黄芩薄荷(各一两)连翘(四两)上为末。每服二钱,水一盏,竹叶七片,蜜少许,同煎七分,去滓,食后服。

[卷之八\痼冷积热证治] 洗心散

治风雍壮热,头目昏痛,肩背拘急,肢节烦疼,热气上冲,口苦唇焦,咽喉肿痛,痰涎壅滞,涕唾稠粘,心神烦躁,眼涩睛疼,及大小便秘涩。

大黄(蒸)甘草(炙)当归芍药麻黄(去节)荆芥(穗各六两)白术(一两半)上为末。每服一钱,水一盏,生姜、薄荷各少许,煎七分,去滓温服。小儿豆疮欲发,先狂语多渴,及惊风积热,可服一钱,临卧服;如大人五脏壅实,欲要溏转,加至四五钱,乘热服。

[卷之八] 五积证治

五积者,五脏之所积,皆脏气不平,遇时相逆而成其病。如忧伤肺,肺以所胜传肝,遇长夏脾旺,传克不行,故成肝积,名曰肥气;肥气者,以其积气藏于肝木之下,犹肥遁于山林也。失志伤肾,肾以所胜传心,遇秋肺旺,传克不行,故成心积,名曰伏梁;伏梁者,以其积气横架于肓原也。怒则伤肝,肝以所胜传脾,遇冬肾旺,传克不行,故成脾积,名曰痞气者;以积气痞塞中脘也。喜则伤心,心以所胜传肺,遇春肝旺,传克不行,故成肺积,名曰息贲;息贲者,以积气喘息贲溢也。思则伤脾,脾以所胜传肾,遇夏心旺,传克不行,故成肾积,名曰奔豚;奔豚者,犹水蓄奔冲于心火也。《难经》以肥气成于戊己,伏梁成于庚辛,以至奔豚成于丙丁者,正合阴阳施化,休旺乘克之大义也。又论曰∶病有积,有聚,有kt气。积者,脏病也,终始不移;聚者,腑病也,发无定处,展转痛移为可治。kt气者,即宿食也,由kt饪之邪从口入。更有息积病,乃气息癖滞于胁下,非导引不行。

[卷之八\五积证治] 肥气丸

治肝之积,在左胁下,如覆杯,有头足如龟鳖状,久久不愈,发咳逆呕,疟连岁月不已,其脉弦而细。

青皮(炒,二两)当归须苍术(各一两半)蛇含石(,醋淬,三分)蓬术(切)三棱(切)铁孕粉(各三两,与三棱、蓬术同入醋煮一伏时)上为末,醋煮米糊丸,绿豆大。每服四十丸,当归浸酒下。

[卷之八\五积证治] 伏梁丸

治心之积,起于脐上,上至心,大如臂,久久不已,病烦心,身体髀股皆肿,环脐而痛,其脉沉而芤。

茯苓浓朴(姜汁制炒)人参枳壳(麸炒去瓤)白术半夏(汤洗七次)三棱(慢火煨熟,乘热温治)上等分,为末,煮糊丸,梧子大。米饮下二十丸,食前,日两服;作散,酒调服,绝胜。

[卷之八\五积证治] 痞气丸

治脾之积,在胃脘,覆大如盘,久久不愈,病四肢不收,黄瘅,饮食不为肌肤,心痛彻背,背痛彻心,脉浮大而长。

大乌头(一分,炮去皮尖)附子(半两,炮去皮脐)赤石脂(,醋淬)川椒(炒出汗)干姜(炮,各二两)桂心(半两)上为末,蜜丸,如梧子大,朱砂为衣。每服五七丸,米汤下,渐至十丸。

[卷之八\五积证治] 息贲汤

治肺之积,在右胁下,大如覆杯,久久不愈,病洒洒寒热,气逆喘咳,发为肺痈,其脉浮而毛。

半夏(汤七次)吴茱萸(汤洗)桂心(各二两半)人参甘草(炙)桑白皮(炙)葶苈(炒,各二两半)上为锉散。每服四钱,水一盏半,姜七片,枣两枚,煎七分,去滓,食前服。

[卷之八\五积证治] 奔豚汤

治肾之积,发于小腹,上至心,如豚奔走之状,上下无时,久久不已,病喘逆,骨痿少气,其脉沉而滑。

甘李根皮(焙干)干葛(各一两一分)当归川芎白芍药甘草(炙)黄芩(各二两)半夏(汤洗七次,四两)上为锉散。每服四钱,水半盏,煎七分,去滓服。

[卷之八] 六聚证治

六腑者,大小肠、胃、胆、膀胱、三焦者也,属于三阳。太阳利清气,阳明泄浊气,少阳化精气,如都会之府主,转输以为常也。六腑失常,则壅聚不通,故实而不转,虚而输,随气往来,痛无定处,在上则格,在下则胀,傍攻两胁,如有痞块,易于转变,非五脏比。

[卷之八\六聚证治] 散聚汤

治久气积聚,状如瘕,随气上下,发作有时,心腹绞痛,攻刺腰胁,上气窒塞,喘咳满闷,小腹胀,大小便不利,或腹泄泻,淋沥无度,遗精白浊,状若虚劳。

半夏(汤洗七次)槟榔当归(各三分)橘皮杏仁(麸炒,去皮尖)桂心(各二两)茯苓甘草(炙)附子(炮去皮脐)川芎枳壳(麸炒去瓤)浓朴(姜汁制)吴茱萸(汤洗,各一两)上锉散。每服四钱,水一盏半,煎七分,去滓,食前服。大便不利,加大黄。

[卷之八] 息积证治

病者胁下满,气逆息难,频岁不愈,名曰息积。因气留滞,癖于胁下,不在脏腑荣卫之间,积久形成,气不干胃,故不妨食。灸之则火热内烁,刺之则反动其经,虽服消化之药,不能独治,宜消积,以导引助而行之。

[卷之八\息积证治] 磨积丸

治肠胃因虚,气癖于盲膜之外,流于季胁,气逆息难,日频年,医所不治,久则荣卫停凝,一旦败浊,溃为痈脓,多致不救。

胡椒(一百五十粒)木香(一分)全蝎(十个,去毒)上为末,粟米饮丸,如绿豆大。每服十五丸,橘皮汤下。

[卷之八\息积证治] 化气汤

治息积,癖于腹胁之下,偏胀膨满,不妨饮食,诸药不能取转。及治心脾疼痛,呕吐酸水,丈夫小肠气,妇人脾血气。

缩砂仁桂心木香(各一分)甘草(炙)茴香(炒)丁香皮青皮(炒)陈皮生干姜蓬术(炮,各半两)胡椒沉香(各一钱一字)上为末。每服二钱,姜苏盐汤调下;妇人醋汤调服。

[卷之八\息积证治] 导引法

以两手母指压无名指本节作拳,按髀趺坐,扣齿三十六,屏气二十一息,咽气三口;再屏息,再咽,如是三作,以气通为效,遇子午卯酉时则行。然按摩导引之法甚多,随意行之皆可,不必拘此法。

[卷之八] 五劳证治

五劳者,皆用意施为,过伤五脏,使五神不宁而为病,故曰五劳。以其尽力谋虑则肝劳,曲运神机则心劳,意外致思则脾劳,预事而忧则肺劳,矜持志节则肾劳。是皆不量禀赋,临事过差,遂伤五脏。以脏气本有虚实,因其虚实而分寒热。世医例以传尸骨蒸为五劳者,非也。彼乃瘵疾,各一门类,不可不知。

[卷之八\五劳证治] 猪膏汤

治肝劳实热,关格牢涩,闭塞不通,毛悴色夭。

猪膏生姜汁(各二升)青蒿汁天门冬汁(各一升)上以微火,银石器内熬成膏。每服一匙,酒汤调下,不拘时候,。

[卷之八\五劳证治] 虎骨酒

治肝劳虚寒,口苦,关节疼痛,筋挛缩,烦闷。

虎骨(五两,炙焦,碎如豆大)丹参(二两)地骨皮干姜芎(各一两)熟地黄(一两三分)猪椒根五加皮枳实(麸炒去瓤)白术(各一两一分)上为锉散。以绢袋盛,淳酒四斗,浸四日,初服二三合,渐加至一盏,日再服,食前。

[卷之八\五劳证治] 泄热汤

治心劳实热,口舌生疮,大便闭涩不通,心满痛,小肠热。

泽泻栀子仁黄芩(各三两)桂心通草(各二两)石膏(八两)大黄(蒸)甘草(炙,各一两)上为锉散。每服四钱,水盏半,煎七分,去滓,食后。热盛者,煎熟,加芒硝一钱煎,不以时服。

[卷之八\五劳证治] 定心汤

治心劳虚寒,惊悸,恍惚多忘,梦寐惊魇,神志不定。

茯苓(四两)桂心甘草(炙)白芍药干姜(炮)远志(去心炒)人参(各二两)上锉散。每服四钱,水盏半,枣两枚,煎七分,去滓,食前温服。

[卷之八\五劳证治] 半夏汤

治脾劳实热,四肢不和,五脏乖戾,胀满肩息,气急不安。

茯苓白术杏仁(麸炒,去皮尖,各一两半)橘皮芍药(各二两)半夏(汤洗七次,四两)上锉散。每服四钱,水盏半,生姜七片,枣两枚,煎七分,去滓,不以时服。

[卷之八\五劳证治] 茱萸膏

治脾劳虚寒,气胀咽满,食不下通,噫宿食臭。

吴茱萸(汤洗,一两三分)白术(五两一分)猪膏(五两)宿姜汁(八两)上捣茱萸、白术二味为末,纳姜汁膏中,煎成胶饴。每服一大匙,食前温酒调下。

[卷之八\五劳证治] 引气汤

治肺劳实热,气喘鼻张,面目苦肿。

橘皮(半两)细辛(去苗)白术桂心(各三分)紫苏(一两)麻黄(去节汤洗)杏仁(麸炒,去皮尖)半夏(汤洗七次去滑,各一两一分)石膏(八两)上锉散。每服四钱,水两盏,姜七片,竹叶五片,煎七分,去滓,食后服。

[卷之八\五劳证治] 人参浓朴汤

治肺劳虚寒,心腹冷,气逆游气,胸胁气满,从胸达背痛,呕逆,饮食即吐,虚乏不足。

人参浓朴(姜制炒)甘草(炙,各二两)桂心(四两)半夏(汤洗,五两)橘皮麦门冬(去心,各三两)上锉散。每服四钱,水两盏,姜七片,去滓,食前服。腹痛,加当归。

[卷之八\五劳证治] 栀子汤

治肾劳实热,小腹胀满,小便赤黄,末有余沥,数而少,茎中痛,阴囊生疮。

栀子仁芍药通草石苇(各三两)滑石(八两)紫芩(四两)熟地黄榆白皮(各五两)上锉散。每服四钱,水盏半,淡竹叶七片,同煎七分,去滓,不以时服。

[卷之八\五劳证治] 五加皮汤

治肾劳虚寒,恐虑失志,伤精损髓,嘘吸短气,遗泄白浊,小便赤黄,阴下湿痒,腰脊如折,颜色枯悴。

五加皮(十两)丹参(八两)石斛(酒浸,六两)杜仲(酒浸,炒丝断)附子(炮去皮脐,各五两)牛膝(酒浸)秦艽川芎防风桂心独活(各四两)茯苓(四两)麦门冬(去心)地骨皮(各三两)薏苡仁(一两)上为锉散。每服四大钱,水盏半,姜五片,大麻子一撮,研破,同煎七分,去滓,食前服。

[卷之八] 六极证治

脏犹库藏,主秘藏;腑如会府,主转输。脏实,则腑无不实;腑虚,则脏亦因而致虚。

故六极者,由腑虚致脏虚,阴阳失度,荣卫走散,无以养筋脉皮肉骨髓,故六物皆极。极者穷绝之谓也,与《洪范》六极同意。

[卷之八\六极证治] 犀角地黄汤

治筋实极,咳而两胁下痛,不可转动,脚下满,不得远行,脚心痛不可忍,手足爪甲青黑,四肢筋急烦满。

生地黄犀角(镑,各一两)干葛玄参栀子仁升麻(各三分)大黄(半两,蒸)芍药(一两半)上为锉散。每服四钱,水盏半,煎七分,去滓,不以时服。恶寒体痛,加麻黄;头疼,加石膏煎半两。

[卷之八\六极证治] 乌麻酒

治筋虚极,好悲思,四肢嘘吸,脚手拘挛,伸动缩急,腹内转痛,十指甲痛,数转筋;甚则舌卷卵缩,唇青,面色苍白,不得饮食。

乌麻(十两)人参防风茯苓细辛秦椒(炒出汗)黄当归牛膝桔梗(各一两半)干地黄丹参薯蓣矾石(,各三两)山茱萸川芎(各二两)麻黄(去节)白术(各二两半)五加皮生干姜(各五两)大枣钟乳粉(各三两,别以小袋子盛)上为锉散。用清酒二斗半,同浸五宿,温服三合,日再服。

[卷之八\六极证治] 地黄汤

治脉实极,气衰血焦,发落好怒,唇舌赤,甚则言语不快,色不泽,饮食不为肌肤。

麦门冬(去心)生地黄(干,各五两)人参茯苓芍药(各三两)葳蕤(四两)石膏(六两)远志(去心,十两)甘草(三两)白术(三两)上锉散。每服四钱,水盏半,煎七分,去滓,不以时服。

[卷之八\六极证治] 防风丸

治脉虚极则咳,咳则心痛,喉仲介介如哽,甚则咽肿。

防风桂心通草茯苓人参远志(去心炒)甘草(炙)白石英麦门冬(去心)上为细末,蜜丸,如梧子大。食前酒服三十丸。

[卷之八\六极证治] 石南散

治肉实极,肌痹,淫淫如鼠走,津液脱,腠理开,汗大泄,或不仁,四肢急痛,或复缓弱,唇口坏,皮肤变色。

石南(一两一分)天雄(炮去皮脐)山药桃仁(制炒,去皮尖)芍药甘菊花甘草(炙,各一两)升麻葳蕤(各一两半)黄辰砂(别研,各三分)石膏(,二两)山茱萸(一两三分)上为细末。每服二大钱,食前温酒调下。

[卷之八\六极证治] 大黄汤

治肉虚极,体重怠惰,四肢不欲举,关节疼痛,不嗜饮食,食则咳,咳则右胁下痛,阴引背及肩,不可转动。

黄桂心巴戟(去心)石斛(酒浸)泽泻茯苓干姜(炮,各三两)防风独活人参(各二两)天雄(炮去皮脐)芍药附子(炮去皮脐)半夏(汤洗七次)细辛(去苗)白术黄芩栝蒌根(各一两)上为锉散。每服四钱,水二盏,生姜七片,煎七分,去滓,食前服。

[卷之八\六极证治] 前胡汤

治气实极,喘息冲胸,常欲自恚,心腹满痛,内外有热,烦呕不安;甚则唾血,气短乏,不欲食,口燥咽干。

前胡(八两)半夏(汤洗七次去滑)麻黄(去节汤)芍药(各四两)黄芩(三两)枳实(麸炒去瓤,一两)上锉散。每服四钱,水二盏,姜七片,枣一个,煎七分,去滓,不以时服。

[卷之八\六极证治] 钟乳散

治气虚极,皮毛焦,津液不通,力乏腹胀;甚则喘急气短息塞,昼瘥夜甚。

炼成钟乳(别研)干姜(炮)桔梗茯苓附子(炮去皮脐)细辛(去苗)桂心人参(各一两一分)白术(一两)防风牡蛎()栝蒌根(各二两半)上为末。每服二大钱,温酒调下,食前。

[卷之八\六极证治] 竹叶汤

治精实极,眼视不明,齿焦发落形衰,通身虚热;甚则胸中痛,烦闷泄精。

生干地黄(五两)芍药(四两)黄茯苓泽泻甘草(炙)麦门冬(去心,各三两)上锉散。每服四钱,水盏半,姜三片,淡竹叶十片,煎七分,去滓,不以时服。

[卷之八\六极证治] 磁石丸

治精虚极,羸惊悸,梦中遗泄,尿后遗沥,小便白浊;甚则茎弱核微,小腹里急。

磁石(,醋淬)龙齿()苁蓉(酒浸)茯苓(各二两)人参麦门冬(去心)远志(去心)续断赤石脂(,醋淬)鹿茸(酥炙,各一两半)地黄(干者,三两)韭子(炒)柏子仁丹参(各一两一分)上为末,蜜丸,梧子大。食前温酒下三十丸至五十丸。

[卷之八\六极证治] 三黄丸

治骨实极,热,耳鸣,面色焦枯,隐曲膀胱不通,牙齿脑髓苦痛,手足酸疼,大小便闭。

黄芩(六两,冬用三两)大黄(二两,冬用四两,夏用三两)黄连(春用四两,夏用七两,秋用六两,冬用二两)上三味捣,和蜜丸,豆大。每服十丸至十五丸,米饮下。

[卷之八\六极证治] 麋角丸

治骨虚极,面肿垢黑,脊痛不能久立,气衰发落齿槁,腰背相引痛;甚则喜唾不了。(方见五痿门)

[卷之八] 七气叙论

夫五脏六腑,阴阳升降,非气不生。神静则宁,情动则乱,故有喜怒忧思悲恐惊,七者不同,各随其本脏所生所伤而为病。故喜伤心,其气散;怒伤肝,其气击;忧伤肺,其气聚;思伤脾,其气结;悲伤心胞,其气急;恐伤肾,其气怯;惊伤胆,其气乱。虽七诊自殊,无逾于气。黄帝曰∶余知百病生于气也。但古论有寒热忧恚,而无思悲恐惊,似不伦类,于理未然。然六腑无说,惟胆有者,盖是奇恒净腑,非转输例,故能蓄惊而为病。

[卷之八] 七气证治

夫喜伤心者,自汗,不可疾行,不可久立,故《经》曰∶喜则气散。怒伤肝者,上气,不可忍,热来荡心,短气欲绝,不得息,故《经》曰∶怒则气击(一作上)。忧伤肺者,心系急,上焦闭,荣卫不通,夜卧不安,故《经》曰∶忧则气聚。思伤脾者,气留不行,积聚在中脘,不得饮食,腹胀满,四肢怠惰,故《经》曰,思则气结。悲伤心胞者,善忘,不识人,置物在处,还取不得,筋挛,四肢浮肿,故《经》曰∶悲则气急。恐伤肾者,上焦气闭不行,下焦回还不散,犹豫不决,呕逆恶心,故《经》曰∶恐则精却。惊伤胆者,神无所归,虑无所定,说物不竟而迫,故《经》曰∶惊则气乱。七者虽不同,本乎一气。脏气不行,郁而生涎,随气积聚,坚大如块,在心腹中,或塞咽喉如粉絮,吐不出,咽不下,时去时来,每发欲死状,如神灵所作,逆害饮食,皆七气所生所成。治之各有方。

[卷之八\七气证治] 七气汤

治脏腑神气不守正位,为喜怒忧思悲恐惊忤郁不行,遂聚涎饮,结积坚牢,有如坯块,心腹绞痛,不能饮食,时发时止,发则欲死。

半夏(汤洗去滑,五两)人参桂心甘草(炙,各一两)上锉散。每服四钱,水盏半,姜七片,枣一枚,煎七分,去滓,食前服。

[卷之八\七气证治] 大七气汤

治喜怒不节,忧思兼并,多生悲恐,或时振惊,致脏气不平,憎寒发热,心腹胀满,傍冲两胁,上塞咽喉,有如炙脔,吐咽不下,皆七气所生。

半夏(汤洗七次,五两)白茯苓(四两)浓朴(姜制炒,三两)紫苏(二两)上锉散。每服四钱,水盏半,姜七片,煎七分,去滓,食前服。

[卷之八] 五噎证治

夫五噎者,即气噎、忧噎、劳噎、思噎、食噎。虽五种不同,皆以气为主。所谓气噎者,心悸,上下不通,噫哕不彻,胸背痛。忧噎者,遇天阴寒,手足厥冷,不能自温。劳噎者,气上鬲,胁下支满,胸中填塞,攻背疼痛。思噎者,心怔悸,喜忘,目视ktkt。食噎者,食无多少,胸中苦寒疼痛,不得喘息。皆由喜怒不常,忧思过度,恐虑无时,郁而生涎,涎与气搏,升而不降,逆害饮食,与五膈同,但此在咽嗌,故名五噎。

[卷之八\五噎证治] 五噎散

治五种噎,食饮不下,胸背痛,呕哕不彻,攻刺疼痛,泪与涎俱出。

人参茯苓浓朴(去粗皮锉,姜汁制炒)枳壳(麸炒去瓤)桂心甘草(炙)诃子(炮去核)白术橘皮白姜(炮)三棱(炮)神曲(炒)麦(炒,各二两)木香(炮)槟榔蓬术(炮,各半两)上为末。每服二钱,水一盏,生姜三片,枣子一枚,煎七分,空心温服;盐汤点亦得。

[卷之八\五噎证治] 沉香散

治五噎五膈,胸中久寒,诸气结聚,呕逆噎塞,食饮不化,结气不消。常服宽气通噎,宽中进食。

白术茯苓(各半两)木通当归橘皮青皮大腹子大腹皮槟榔芍药(各一两)甘草(炙,一两半白芷(三两)紫苏叶(四两)枳壳(麸炒去瓤取,三两)上为末。每服二钱,水一盏,姜三片,枣一枚,煎七分,空腹温服。

[卷之八\五噎证治] 嘉禾散

治中满下虚,五噎五膈,脾胃不和,胸膈痞闷,胁肋胀满,心腹刺痛,不思饮食,如中焦虚痞,不任攻击,脏腑虚寒,不受峻补;或因病气衰,不复常,禀受怯弱,不能多食,尤宜服之。

枇杷叶(去毛,姜汁涂炙)薏苡仁(微炒)缩砂仁人参茯苓(各一两)石斛(细锉,用酒拌和,微炒)大腹子(微炒)沉香木香藿香杜仲(去皮,姜酒涂炙微焦)随风子(如无,陈紧小诃子代,各三分)谷(微炒)白豆蔻五味子(微炒)桑白皮丁香槟榔青皮(各半两)半夏饼(炙黄)神曲(各一分)甘草(炙,两半)陈皮(三分)白术(炒,二两)上为末。每服二钱,水一盏,生姜三片,枣三枚,煎至七分,温服,不计时。五噎,入干柿一枚同煎,十服见效;膈气吐逆,羸困,入薤白三寸、枣五枚同煎。

[卷之八\五噎证治] 盐津丸

治五疟八痞。

独头蒜(不拘多少,每个开七窍,入去皮江子七粒,湿纸裹煨,研为膏,非大蒜也)丁香橘红木香荜茇胡椒上等分为末,用蒜膏为丸,如梧子大。先嚼盐少许,令生津液,干咽二粒,渐加至三五丸,临卧服。

《广五行记》永徽中,有僧维则病噎不能食,语弟子曰∶吾死之后,便可开吾胸喉,视有何物。言绝而卒。弟子果开视胸中,得一物,形似鱼而有两头,遍体皆有肉鳞。弟子置器中,跳跃不止,戏以诸味,皆随化尽。时夏中蓝盛作淀。有一僧以淀置器中,此虫遂绕器中走,须臾化为水。此乃生瘕,非五噎比。后人因以蓝治噎,误矣。

[卷之八] 五膈证治

病有五膈者,胸中气结,津液不通,饮食不下,羸瘦短气,名忧膈;中脘实满,噎则醋心,饮食不消,大便不利,名曰思膈;胸胁逆满,噎塞不通,呕则筋急,恶闻食臭,名曰怒膈;五心烦热,口舌生疮,四肢倦重,身常发热,胸痹引背,不能多食,名曰喜膈;心腹胀满,咳嗽气逆,腹下若冷,雷鸣绕脐,痛不能食,名曰恐膈。此皆五情失度,动气伤神,致阴阳不和,结于胸膈之间,病在膻中之下,故名五膈;若在咽嗌,即名五噎。治之,五病同法。

[卷之八\五膈证治] 五膈丸

治忧恚思虑,膈塞不通,及食冷物即发,其病苦心痛,不得气息,引背痛如刺,心下坚大如粉絮,紧痛欲吐,吐即瘥,食饮不下;甚者手足冷,短气;或上气喘急呕逆,悉主之。

麦门冬(去心)甘草(炙,各五两)人参(四两)川椒(炒出汗)远志(去心炒)细辛(去苗)桂心(各三两)干姜(炮,二两)附子(炮,一两)上为末,蜜丸,弹子大。含化,日三夜二。胸中当热,七日愈;亦可丸如梧子大,米汤下二三十丸。《延年方》夏加麦门冬、甘草、人参各一两。《经心录》以吴茱萸代桂,治遇寒冷则心痛,咽中有物,吐不出,咽不入,食饮减少,并可服之,不拘时候。

[卷之八\五膈证治] 宽膈丸

治气不升降,胸膈结痞。

木香京三棱(炮)青皮(各半两)半夏(三两,汤洗七次)大腹子(一分)上为细末,姜汁糊为丸,梧子大。食后米汤下二三十丸。

嘉禾散、沉香散

并治五膈。(方见前五噎门)

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