一日间发热,忽厥去,手足冰冷,语言惶惑,痰迷心窍,头晕眼花,此阳厥也。阳厥乃阴血不归阳气中,内热如焚,外反现假寒象,故肢冷。此症伤寒中最多,但伤寒传经,必热至五六日发厥,此一日身热即厥,不可用伤寒法。然厥虽不同,内热深实同。厥乃逆也,逆肝气发厥。热深厥亦深,热轻厥亦轻,故宜单治热。但发厥阳离乎阴,无阴则阳无所制,离阴则阳无所依,阳在里,阴在表,自热居中,寒现外。法宜内泻火,内热自出,内热除,外寒自散。然火有余乃水不足,泻火佐补水,则阴阳和合,宁至离阳而厥逆?用安厥汤:人参、茯苓、花粉、炒栀子三钱,玄参、白芍一两,白薇、甘草一钱,麦冬、生地五钱,柴胡五分。二剂愈。凡日间发热俱神效。此和合阴阳,助阳不助火,生阴不生寒,祛邪不损正,解郁自化痰,故神。
一夜间发热,忽厥逆昏晕暴亡,惟手足温和,喉中痰响,不能出声,此阴厥也。阳厥乃阳气虚,不能入阴血中,致崇凭厥逆。直中阴寒症多厥逆,但彼乃阴寒猝中,此阴热暴亡。阴寒,手足筋脉多青,瘤水必吐,身不热;阴热,手足筋脉多红,饮水不吐,身不凉。故参、附可治阴寒,用治阴热立死。法宜补阴以助阳,使真阴足,邪阴自散,阳旺虚火自消,庶痰涎化,昏晕除,厥逆定矣。方用补阴助阳汤:玄参一两,麦冬一两,熟地一两,人参二钱,白芥子五钱,柴胡一钱,白芍一两,当归一两,白术一两,茯苓五钱,菖蒲一钱。水煎服。一剂而昏迷苏,再剂痰涎化,三剂而厥逆回,则可生也,否则不可救矣。此方补阴之药多于补阳,阴水足而阴火可散,阴火散而阳气可回,阴阳合而昏迷宜苏矣。倘服之而不效,是阴阳早已相脱,不能再续也,非前药之故耳。或曰阳气虚而离阴,是宜单补阳以入阴,今补阴以合阳,恐非治法。不知阳气虚而不能入于阴血之中者,以阴血之大燥,火盛而虚阳不敢入于阴耳,非阴血过多之谓也。苟补阳过胜,则阳旺而阴益消亡,此所以必须补阴以合阳,而万不可补阳以胜阴也。况方中未尝无补阳之药,补阴居其七,补阳居其三,阴阳始无偏胜,而厥逆可援也。
人有日间发厥而夜间又厥,夜间既厥而日间又复再厥,身热如火,痰涎作声,此乃阴阳相并之厥也。热多则厥多,用泄火之药,则热除而厥亦除。然厥有昼夜,热亦有阴阳,宜于泻阳中补阴,抑阴内补阳,庶阳火得阴而消,阴火得阳而化,提阳出于阴,日间无昏晕,升阴入于阳,夜间无迷眩。用旋转阴阳汤:人参、柴胡一钱,白术、茯苓、当归、麦冬、花粉三钱,白芍、生地五钱,附子一枚,炒栀子二钱。一剂安,不必再剂。此阴阳双补,痰火两泻,补泄兼施,不治厥自定。倘补阴不补阳,泄阳不抑阴,则阴阳偏胜,痰火必相争,变必非常。
一大怒复加拂抑,忽大叫而厥,吐痰如涌,不识人,人谓痰盛,谁知肝气逆,得痰而厥乎。肝性急易怒,怒则气不易泄,肝性更急,肝过急,则肝血必燥,必求救于脾胃,然血不能以聚生,脾胃出水谷,未遑变血,势必变为痰,肝喜血不喜痰,痰欲入肝,肝不受,痰阻肝外,以封肝窍,肝乃损,则气燥急可知。既无津液灌注,必多炎氛沸腾,痰闭上,火起下,必冲击成厥。法宜去痰,厥乃定。然去痰必平肝解开郁,用解郁汤:香附、当归五钱,花粉、茯苓三钱,麦芽、炒栀子二钱,黄连五分,甘草一钱。三剂全愈。此清热不燥,导痰不峻,解肝郁实神。
一怒辄饮酒,不醉不休,忽厥昏不知人,稍苏犹呼酒,号叫数次复昏晕,人谓太醉,谁知胆火动乎。肝胆相表里,肝逆胆亦逆,肝火动,胆火亦动。酒先入胆,化为水。然酒性大热,过饮,热性不及分消,必留于胆中,况怒伤肝,肝火无所发泄,必分入胆,胆得酒,又得肝火,热更加热。肝胆,心母,母热必呼子解氛,肝胆热必移热于心,心不可受热也,乃变厥。法宜泻肝热,解酒热。用逍遥散加味:柴胡一钱,白芍一两,苓、术五钱,当归、葛花二钱,甘草二分,陈皮五分,炒栀子、白芥子三钱。三剂全愈。用逍遥散治湿郁,栀子泄火,加葛花解酒,白芥子消痰。酒性生湿,湿易生痰,去湿痰无党,去痰火无势,欲再厥得乎?故多用苓、术以助柴、芍者,此耳。
一午候吐酸水一二碗,至未心前痛,至申痛甚厥去,至戌始苏,每日如是,人谓阴分热,谁知太阳膀胱有瘀血不散乎。膀胱水得气化乃出,水不出,自是气不化,今小便不闭,是气未尝不能化。气本无形,气化宜无不化,瘀血结住不散。血有形,无形易散,有形难化耳。未、申时,正气行膀胱,气行于血中,血不能行于气内,故作痛发厥。似宜大行气,气行血亦行,然瘀血有形,必用有形物治,用逐血丹:归尾一两,大黄、花粉、红花、厚朴、丹皮三钱,桃仁二十粒,枳壳五分,水蛭一钱〔火煅烧黑)。二剂瘀血净。妙在用水蛭入大黄、厚朴中,逐有形血块,则病如扫,痛厥去。不然,痛厥虽止,血块终不能逐,不可轻弃此物,遗病终身。
一如人将冷水浇背,陡然一惊,手足厥冷,遂不知人,已而发热渐苏,日三四次,人谓祟凭,谁知气虚极乎。夫气卫身,气盛则体壮,若气衰则体祛。外寒侵,乃内气微,气既微,原不必外邪袭,常觉阴寒通体,如冷水浇背,正显内气微也,气微自生内寒,何祟来凭?然厥症多热,肢冷,吾恐心中之热,然内热极,反生寒颤,与气虚极亦生寒颤正同,苟不辨明,杀人顷刻。大约内热外寒,脉必数有力,舌干燥,气虚外寒者,脉必微无力,舌必滑润,故现气虚症。须大补气,不可益大寒。用苏气汤:人参一两,陈皮一钱,枳壳三分,菖蒲五分。数剂愈。方重用人参补气,陈皮、枳壳宽中消痰,则苏气更神,益菖蒲引三味直入心中,则气不散于心外。