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小产

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一行房颠狂至小产,血崩不止,人谓火动极,谁知气脱乎。妊娠肾水荫胎,水本不足,水不足,火易沸腾,加久战,火心大动至颠狂。春兴甚酣,精必大泄。精泄,肾益干。水于,火更炽。水火两病,胎自堕。胎堕火犹未息,血随火崩,势不可止。当以止血为主。然火动由水亏,血崩本气脱,不急固气,则气散不能速回,血将何生?不大补气,则精涸不能遽长,火目愈炽。用固气填精汤:参、芪、热地一两,归、术五钱,炒荆芥二钱,三七根末三钱。四剂愈。方妙在不清火,惟补气补精,救其匮乏,奏效者,以诸药甘温能除大热也。盖此乃虚热,实热可寒折,虚热须温补。故补气自摄血,补精自止血。一跌扑至小产,血流紫块,昏晕欲绝,人谓瘀血作祟,谁知血室伤损乎。女子血室与胞胎连,胞胎损,血室亦损。所谓唇齿之倚也。然伤胞胎流血者,其伤浅;伤血室流血者,其伤深。伤钱病在腹,伤深晕在心。凡跌仆未小产,胎不安者,宜固胎,不可轻去血;已小产,血大崩者,宜散血,不可重伤气。盖胎已堕,血既脱,则血室空虚,惟气存耳。倘又伤气,安得气不脱?故必补气以生血,新血生,瘀可止。用理气止瘀汤:参、芪一两,当归、黑姜五钱、红花一钱,丹皮、茯苓三钱。三剂全安。方用参、芪补气,气旺血可摄;当归、丹皮补血,血生瘀难留;红花、黑姜活血,血活晕可除;茯苓利水,水利,血易归经耳。

一口渴烦躁,舌上生疮,唇肿裂,大便干结,数日不通,腹痛小产,人谓大肠之火,谁知血热烁胎乎。夫血养胎,然血温胎受利,血热胎受损。儿在胎,不啻探汤,如何存活?自外越下走,以避火气。胎欲不堕,得乎?然血既荫胎,血自虚耗,血虚宜生寒,何反热?不知血即阴水所化,血日荫胎,则取给甚急,而且虚,阴水不能速生以变血,则阴虚火动,阴中无非火气,则血亦无非火气矣。两火相合,焚逼儿胎,故下堕。宜清胞中火,补肾中精。或疑胎儿已堕,何必再顾胎,血不荫胎,何必大补水?不知火动极,以致堕胎,则胎中纯是火气,此乃虚火。实火可泄,虚火宜于补中清之。则虚火易散,真水可生。倘用寒凉,必寒气逼人,胃中生气索然,何以化精微、生阴水?必变痨瘵矣。用四物汤加减:熟地五钱,白芍、山药三钱,川芎、栀子、丹皮一钱、当归一两,枣皮二钱。四剂全愈。

一畏寒腹痛,因落胎,人谓下部大寒,谁知气虚寒犯,遂不能摄胎而堕乎。人非真火不生。然气衰则火不能旺。人之坐胎,受父母先天之火也。先天火,即先天之气成之,故胎成于气。气旺胎牢,气衰胎弱,胎弱日盛,气必日衰。况外寒侵内火更微,故腹痛胎落。腹痛时,即用参、姜等,则痛止胎安。竟不敢用致胎堕,仅存几微之气耳。不急救气,又将何法?用黄芪补血汤;黄芪二两,当归一两,肉桂五分。三剂安。倘认定是寒,大用辛热,不补气血,则过于燥热,必至亡阳。

一大怒忽腹痛堕胎,堕后仍腹痛,人谓肝经余火未退也,谁知血不归经乎。肝藏血,大怒则血不能藏,宜失血,不宜堕胎。不知肝性最急,血门不闭,血直捣胞胎。胞胎系通心肾,肝血来冲,必截心肾之路,胎气一时遂绝,胎故堕。堕仍痛者,因心肾未援,欲续无计,彼此痛伤,肝气欲归心,心不受;欲归肾,肾亦不受。故血未净,余痛无已。徒引肝血,不平肝气,则气逆不易转,即血逆不易归。用引气归血汤:归、芍五钱,炒荆芥、白术、丹皮、麦冬三钱,黑姜、香附五分,郁金、甘草一钱。此引血即引气,气归肝中即血归肝内,气血两归,犹腹痛,予不信也。

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