桔梗为桔梗科植物桔梗的干燥根。栽培或野生。主产于安徽、湖北、河南、河北、辽宁、吉林、内蒙古等地。原植物生于山坡草地、林缘或栽培。喜凉爽气候。耐寒、喜阳光,以海拔1100米以下、半阴半阳的砂质壤土最宜生长。味苦、辛,性平。归肺经。功效宣肺、利咽、祛痰、排脓。临床用名有桔梗、蜜炙桔梗。
【本草汇言】
《神农本草经》:味辛,微温。主治胸胁痛如刀刺,腹满,肠鸣幽幽,惊恐悸气。
《名医别录》:味苦,有小毒。主利五藏肠胃,补血气,除寒热风痹,温中,消谷,治喉咽痛,下蛊毒。
《药性论》:臣,味苦,平,无毒。能治下痢,破血,去积气,消积聚痰涎,主肺气气促嗽逆,除腹中冷痛,主中恶,及小儿惊痫。
《开宝本草》:味辛、苦,微温,有小毒。利五脏肠胃,补血气,除寒热风脾,温中消谷,疗喉咽痛,下蛊毒。
《本草衍义》:治肺热,气奔促,嗽逆,肺痈,排脓。
《药类法象》:治咽喉痛,利肺气。
《药性赋》:味苦、辛,性微温,有小毒。升也,阴中之阳也。其用有四:止咽痛兼除鼻塞,利膈气仍治肺痈,一为诸药之舟楫,一为肺部之引经。
《汤液本草》:气微温,味辛苦,阳中之阳。味厚,气轻,阳中之阴也。有小毒。
入足少阴经。入手太阴肺经药。
《象》云:治咽喉痛,利肺气。去芦,米泔浸一宿,焙干用。
《珍》云:阳中之阴,谓之「舟楫」,诸药有此一味,不能下沉。治鼻塞。
《心》云:利咽嗌胸膈之气,以其色白故属肺。辛甘微温,治寒呕。若咽中痛,桔梗能散之也。
《本草》云:主胸胁痛如刀刺,腹满,肠鸣幽幽,惊恐悸气。利五脏肠胃,补血气,除寒热风痹,温中消谷,疗咽喉痛,下蛊毒。
易老云:与国老并行,同为舟楫之剂。如将军苦泄峻下之药,欲引至胸中至高之分成功,非此辛甘不居,譬如铁石入江,非舟楫不载,故用辛甘之剂以升之也。
《衍义》云:治肺热气奔促,咳逆,肺痈排脓。
《本草》又云:节皮为之使。得牡蛎、远志疗恚怒,得硝石、石膏疗伤寒。畏白及、龙眼、龙胆。
《本草衍义补遗》:能开提气血,气药中宜用之。桔梗能载诸药不能下沉,为舟楫之剂耳。
《本草发挥》:成聊摄云:辛散而苦泄。桔梗、贝母之苦辛,用以下气。又云:桔梗辛温以散寒。
洁古云:桔梗,治咽喉痛,利胸中气。《主治秘诀》云:味辛,苦微温,味厚气薄,阳中阴也。肺经之引药。辛苦微温,乃散寒呕。若咽中痛,非此不能除。阳中之阳,谓之舟楫。诸药中有此一味,不能下沉。治鼻塞,去芦米泔浸一宿,焙干用。
《本草纲目》:朱肱《活人书》治胸中痞满不痛,用桔梗、枳壳,取其通肺利膈下气也。仲景治寒实结胸,用桔梗、贝母、巴豆,取其温中消谷破积也。又治肺痈唾脓,用桔梗、甘草,取其苦辛清肺,甘温泻火,又能排脓血、补内漏也。其治少阴证二、三日咽痛,亦用桔梗甘草,取其苦辛散寒,甘平除热,合而用之,能调寒热也。后人易名甘桔汤,通治咽喉口舌诸病。宋仁宗加荆芥、防风、连翘、遂名如圣汤,极言出验也。王好古《医垒元戒》载之颇详:云失音,加柯子;声不出,加半夏;上气,加陈皮;涎嗽,加知母、贝母;咳渴,加五味子;酒毒,加阿胶;胸膈不利,加枳壳;心胸痞满,加枳实;目赤,加栀子、大黄;面肿、加茯苓;肤痛,加黄芪;发斑,加防风、荆芥;疫毒,加鼠粘子、大黄;不得眠,加栀子。
主口舌生疮,赤目肿痛。
《本草经疏》:桔梗,《本经》味辛,气微温。《别录》加苦,云有小毒。神农、医和、岐伯、雷公,咸曰无毒,而复加甘。观其所主诸病,应是辛苦甘平,微温无毒。入手太阴、少阴,兼入足阳明胃经。味厚气轻,阴中之阳,升也。伤寒邪结胸胁,则痛如刀刺,邪在中焦,则腹满及肠鸣幽幽,辛散升发,苦泄,甘和,则邪解而气和,诸证自退矣。其主惊恐悸气者,心脾气血不足则现此证,诸补心药中藉其升上之力,以为舟楫胜载之用,此佐使之职也。《别录》利五脏肠胃,补气血者,盖指邪解则脏腑肠胃自和,和则血气自生也。除寒热风痹,温中,疗喉咽痛,下蛊毒者,皆散邪解毒通利之功也。消谷者,以其升载阳气,使居中焦而不下陷,则脾中阳气长浮而谷食自消矣。甄权用以治下痢及去肺热气促者,升散热邪之故也。日华子用以除邪澼,肺痈排脓。洁古用以利窍除肺部风热,清利头目咽嗌,胸膈滞气及痛,除鼻塞者,入肺开发和解之功也。好古以其色白,故为肺部引经,与甘草同为舟楫之剂,诸药有此一味,不能下沉也。
简误:桔梗之性属阳而升,凡病气逆上升,不得下降,及邪在下焦者勿用。凡攻补下焦药中勿入。雷公云:凡使勿用木梗,真似桔梗,只是咬之腥涩不堪为异。
《本草蒙筌》:味辛、苦,气微温。味厚气轻,阳中阴也。有小毒。入手足肺胆二经,畏白及龙眼龙胆。开胸膈除上气壅,清头目散表寒邪。驱胁下刺疼,通鼻中窒塞。咽喉肿痛急觅,中恶蛊毒当求。逐肺热住咳下痰,治肺痈排脓养血。仍消恚怒,尤却怔忡。又与国老甘草并行,同为舟辑之剂。载诸药不致下坠,引将军大黄可使上升。解利小儿惊痫,开提男子血气。
《本草乘雅》:桔梗,如桔槔之梗,倾则仆,满则立,载上载下,其冯以枢,合入少阳少阴枢药也。雷公制以百合,此筑梗基;玉涵佐以甘草,以炼梗已,基筑已炼,上下乃察也。胸肋为少阳部署,故主胸肋痛如刀刺,若腹满肠鸣幽幽悸气,此上下不察,惊则载上不下,恐则载下不上,皆枢象也。千金用治喉痹咽痛,此则少阴部署,亦少阴枢象耳。
《药性解》:桔梗,味辛,性微温,有小毒,入肺经。主肺热气奔,痰嗽鼻塞,清喉利膈,能载诸药入肺。畏白及、龙眼、龙胆草。
按:桔梗味辛,故专疗肺疾,下部药中勿用,恐其上载而不能下达也。
《药鉴》:气微温,味辛苦,气薄味厚,升也,阴中阳也。止喉疼,除鼻塞,利膈气,疗肺痈。同甘草,理喉闭甚捷。入解毒,消痈肿立应。诚诸药之舟楫,肺经之引药也。《补遗》以为开提气血,何哉?盖气血凝滞,则痰涎因之而作,今用之以开提,则气血流行,而痰壅自是疏通矣。故诸疮疡痈闰,及在表实者,皆当用之。且苦能泄毒,辛能散肿,又为诸疮疡痈疽之要药也。经曰苦以泄之,辛以散之,是也。反花猪肉。
《景岳全书》:味苦微辛,气微凉。气轻于味,阳中有阴,有小毒,其性浮。用此者,用其载药上升,故有舟楫之号,入肺、胆、胸膈、上焦。载散药表散寒邪;载凉药清咽疼喉痹,亦治赤目肿痛;载肺药解肺热肺痈,鼻塞唾脓咳嗽;载痰药能消痰止呕,亦可宽胸下气。引大黄可使上升,引青皮平肝止痛。能解中恶蛊毒,亦治惊痫怔忡,若欲专用降剂,此物不宜同用。
《本草备要》:宣通气血,泻火散寒,载药上浮。
苦辛而平。色白属金,入肺气分。泻热兼入手少阴心、足阳明胃经。开提气血,表散寒邪,清利头目咽喉,开胸膈滞气。凡痰壅喘促,鼻塞肺气不利。目赤,喉痹咽痛,两少阴火。齿痛阳明风热。口疮,肺痈干咳,火郁在肺。胸膈刺痛,火郁上焦。下痢腹痛,腹满肠鸣,肺火郁于大肠。并宜苦梗以开之。为诸药舟楫,载之上浮,能引苦泄峻下之剂,至于至高之分成功。既上行,而又能下气,何也?肺主气,肺金清,浊气自下行耳。养血排脓,补内漏。故治肺痈。时珍曰:枳桔汤治胸中痞满不痛,取其通肺利膈下气也。甘桔汤通治咽喉口舌诸病,取其苦辛散寒,甘平除热也。宋仁宗加荆芥、防风、连翘,遂名如圣汤。王好古加味甘桔汤,失音加诃子,声不出加半夏,上气加陈皮,涎嗽加知母、贝母,咳渴加五味,酒毒加葛根,少气加人参,呕加半夏、半姜,吐脓血加紫菀,肺痿加阿胶,胸膈不利加枳壳,痞满加枳实,目赤加栀子、大黄,面肿加茯苓,肤痛加黄芪,发斑加荆防,疫毒加牛蒡、大黄,不得眠加栀子。昂按:观海藏所加,则用药之大较亦可识矣。畏龙胆、白及。忌猪肉。
《本经逢原》:桔梗上升,清肺气,利咽喉,为肺部引经。又能开发皮腠,故与羌、独、柴胡、、苏辈,同为解表药,与甘草同为舟楫之剂,诸药有此一味,不能下沉也。伤寒邪结胸胁,则痛如刀刺;邪在中焦,则腹满肠鸣幽幽。辛甘升发,苦淡降泄,则邪解而气和矣。其主惊恐悸气者,心脾气郁不舒,用以升散之也。朱肱用桔梗治胸中痞满,总不出《本经》主治。仲景治寒实结胸,同贝母、巴豆,取其温中、消谷破积也。治肺痈唾脓血,用桔梗、甘草,取排脓而清浊气也。治少阴证二三日咽痛,用甘桔汤,取其调寒热、通阴气也。《千金方》治喉痹毒气,桔梗二两,水煎顿服。加甘草、连翘、荆、防,名如圣汤,通治咽喉诸病。桔梗有甘苦二种,甘者曰荠苨,《千金》治强中为病,茎长兴发,不交精出,取其能升解热邪于上也。又干咳嗽,乃痰火之邪郁在肺中,亦宜甘以润之。痢疾腹痛,乃肺金之气郁在大肠,则宜苦以开之,甘升而苦降也。此药升降诸气,能入肺使诸气下降。俗泥为上升而不能下行,失其用矣。痘疹下部不能起发,为之切忌。以其性升,能阻药力于上,不得下达也。惟阴虚久嗽不宜用,以其通阳泄气也。其芦吐膈上风热实痰,生研末,白汤调服二三钱探吐之。
《本草崇原》:桔梗,根色黄白,叶毛,味辛,禀太阴金土之气化。味苦性温,花茎紫赤,又禀少阴火热之气化。主治胸胁痛如刀刺者,桔梗辛散温行,能治上焦之胸痛,而旁行于胁,复能治少阳之胁痛而上达于胸也。腹满,肠鸣幽幽者,腹中寒则满,肠中寒则鸣。腹者土也,肠者金也。桔梗禀火土金相生之气化,能以火而温腹满之土寒,更能以火而温肠鸣之金寒也。惊恐悸气,少阴病也。心虚则惊,肾虚则恐,心肾皆虚则悸。桔梗得少阴之火化,故治惊恐悸气。
愚按:桔梗治少阳之胁痛,上焦之胸痹,中焦之肠鸣,下焦之腹满。又,惊则气上,恐则气下,悸则动中,是桔梗为气分之药,上中下皆可治也。张元素不参经义,谓桔梗乃舟楫之药,载诸药而不沉。今人熟念在口,终身不忘。夫以元素杜撰之言为是,则《本经》几可废矣。医门豪杰之士,阐明神农之《本经》,轩岐之《灵》、《素》,仲祖之《论》、《略》,则千百方书,皆为糟粕。设未能也,必为方书所囿,而蒙蔽一生矣,可畏哉。
《本草求真》:﹝批﹞开提肺中风寒,载药上行。
桔梗专入肺,兼入心,胃。辛苦而平。按书既载能引诸药上行,又载能以下气,其义何居?盖缘人之脏腑胸膈,本贵通利,一有寒邪阻塞,则气血不通。其在于肺,则或为不利,而见痰壅喘促鼻塞;其在阳明,胃。则或风热相搏,而见齿痛;其在少阴,肾。则因寒蔽火郁,而见目赤喉痹咽痛;久而火郁于肺,则见口疮肺痈干咳;火郁上焦,则见胸膈刺痛;肺火移郁大肠,则见下痢腹痛,腹满肠鸣。总皆寒入于肺,闭其窍道,一语透尽诸病根源。则清不得上行,浊因不得下降耳。桔梗味苦气平,质浮色白,系开提肺气之剂至于至高之分成功。俾清气既得上升,则浊气自克下降,降气之说,理根于是。是以好古加味甘桔,无不因症加药。如失音则加诃子,声不出加半夏,上气加陈皮,涎嗽加知母、贝母,咳渴加五味,酒毒加葛根,少气加人参,呕加半夏、生姜,吐脓血加紫苑,肺痿加阿胶,胸膈不快加枳壳,痞满加枳实,目赤加栀子、大黄,面肿加茯苓,肤痛加黄芪,发斑加荆、防,疫疠加牛蒡、大黄,不得眠加栀子。总不离乎桔梗以为升提,时珍曰:朱肱《活人书》治胸中痞满不痛,用桔梗、枳壳,取其通肺利膈下气也。张仲景《伤寒论》治寒实结胸,用桔梗、甘草,取其苦辛清肺,甘温泻火,又能排脓血,补内漏也。其治少阴症三四日咽痛,亦用桔梗、甘草,取其苦辛散寒,甘平除热,合而用之,能调寒热也。后人易名甘桔汤,通治咽喉口舌诸病。宋仁宗加荆芥、防风、连翘,遂名如圣汤,极言其验也。奈世仅知此属上升,而不知其不行,其失远矣。但痘疹下部不起勿用,以其性升之故;久嗽不宜妄用,以其通阳泄气之故;阴虚不宜妄用,以其拔火上乘之故。其芦﹝批﹞芦头。能吐膈上风热痰实。
﹝批﹞和中止嗽,消渴解毒。
桔梗专入肺、脾。即甜桔梗。似人参而体虚无心,似桔梗而味甘不苦。按据诸书有因味甘,载能和中止嗽消渴,然力专主解毒,以毒性急迫,甘以和之故也。观葛洪《肘后方》云:一药而解众毒者,惟荠苨汁浓饮一升,或煮嚼之,亦可作散服。此药在诸药中,毒皆自解也。又张鷟《朝野佥载》云:名医言虎中药箭,食清泥而解;野猪中药箭,豗荠苨而食。物犹知解毒,何况于人乎。观此洵为解毒之最。且更能治强中精出,消渴之后,发为痈疽之症,《千金》有荠苨丸,猪肾荠苨汤方。亦以取其清热解毒之功,无他义耳。
《本草经解》:桔梗气微温,秉天初春稚阳之木气,入足少阳胆经;味辛有小毒,得地西方惨阴之金气,入手太阴肺金。气味俱升,阳也。
胸者,肺之分也;胁者,胆之分也,胆气不升,肺气不降,则榕胸胁,痛如刀刺矣,其主之者,辛以散之,温以达之也。
足之三阴,从足走腹,太阴行气于三阴者也,肺亦太阴,通调上下相传之职,太阴不能通调,则腹满饱矣,其主之者,辛以调气,温以行气也。
大肠者,燥金之府也,大肠湿热则鸣幽幽,肺与大肠为表里,桔梗辛以益肺,肺通调水道,则湿热行而肠鸣自止。
胆为中正之官,胆者担也,胆气伤则不能担当而惊恐悸矣,桔梗辛温,则扶苏条达,遂其生发之性,复其果敢之职,而惊恐自平也。
《本经疏证》:《素问﹒皮部》论曰:在阳者主内,在阴者主出。以渗于内,气海肠胃之气在阳者也;五脏间出纳之气在阴者也。在五脏者,肺主出气,肾主纳气,肺不出气,则气逆乱于气海,而肾无由纳,肾不纳气则气逗遛于肠胃,而肺愈无由出,胸协痛如刀刺,是气海中气不行也。腹满肠鸣幽幽,是肠胃中气不行也。气海肠胃之气皆不行,于是惊恐与悸作焉。惊者气乳也,恐者气下也,悸者气不行,则水内侵心也。枯梗色白,得肺金之质,味辛得肺金之用,而苦胜于辛,苦先于辛,辛者主升,苦者主降,已降而还升,是开内之滞,通其出之道也。六府之气舒,五脏之气达,上焦之痛,中焦之满,下焦之鸣,何患不一举而尽除?三焦之患除,又何患其气之乱且下饮之聚哉?惟气怫于内,故邪留于外。寒热邪留于阳也,风痹邪留于阴也。五脏肠胃既利,气血既和,在外之邪,又乌能容,故可不着意而自除,气通则阳旺阴消,故纳谷自加虫毒自下矣。
海藏东垣丹溪皆谓桔梗入肾,岂不以仲景治少阴喉痛耶?殊不知桔梗主喉痛,仍是治肺,非治肾也。夫足少阴,直者从肾上贯肝膈,入肺中,循喉咙,挟舌本,支者从肺注心中。肾家邪热循经而上,肺不任受,遂相争竞,二三日邪热未盛,故可以甘草泻火而愈。若不愈,是肺窍既通,气遂宣泄,热自透达矣。虽然,此举其暂者言耳。曰咳而胸满振寒,脉数咽干不渴,时出浊唾腥臭,久久吐脓如米粥者,非气停即饮停,饮停即热生,气血为之溃腐耶。亦主以桔梗汤,而注其效曰:再服则吐脓血。岂非火清则热行,气宣则腐去也。由此而推,谓肾家之热为肺所阻者,其一端也。肺家有热,气不宣泄,何独不能阻肾之气,使热复生于下哉?又曰:亦主血痹,血痹之脉,寸口并上微,尺中小紧,是病亦关于肾。盖血痹由于气痹,气开则血开,上窍通,下窍自通也。通脉四逆汤,咽痛者,去芍药,加桔梗;利止脉不出者,去桔梗,加人参。芍药开阴结,止腹痛下利,桔梗开阳结,亦止腹痛下利,可知戴阳之候,有结于阳,有结于阴,桔梗芍药之用,隐然相对待矣。利止必腹痛先已,腹痛已,则结已开,无所事芍药,并无所事桔梗,况结既开,正嫌其虚,又乌可复用开泄,人参之补肺,桔梗之开肺,又隐然相对待矣。于此知桔梗之苦先于辛,苦归于辛,苦者以开提肠胃畜积,辛者使从肺泄为出路,诸家谓为升提,谓为舟楫,似矣。其实又有故焉如此者。寒实结胸,无热证者,治以白散,散中用桔梗为疏通气分之主。夫开导胸中之气,仲景于大承气汤、小承气汤、栀子朴汤,莫不用枳朴,此偏不用何哉?盖病有上下,治有操纵。结在上者,宿痰停饮也。故凡结胸,无论热实寒实,宁用甘遂葶苈巴豆,不用枳朴,如大陷胸汤丸白散是也。结在中下,始热与实浃,气随热化,则于荡涤邪秽中,疏利其与邪为伍之气,大小承气等汤是也。况桔梗之用,使气上越而不使气上泄,今病在至高,固宜操上而纵下,不使中下无过之地,横被侵凌,故曰病在膈上必吐,在膈下必利也。热邪与停饮结,治以瓜蒌,而佐之者反用半夏黄连,寒邪与停饮结,治以巴豆,而佐之者反用桔梗贝母,于寒因热用热因寒用之中,反佐以取之,可谓精义入神以致用者矣。
排脓散,即枳实芍药散,加桔梗鸡子黄也;排脓汤,即桔梗汤加姜枣也。排脓何必取桔梗?盖皮毛者肺之合,桔梗入肺,畅连皮毛,脓自当以出皮毛为顺也。散之所至者深,汤之所至者浅。枳实芍药散,本治产后瘀血腹痛,加桔梗鸡子黄为排脓,是知所排者,结于阴分血分之脓;桔梗汤本治肺痈吐脓喉痛,加姜枣为排脓汤,是知所排者,阳分气分之脓矣。二方除桔梗外,无一味同,皆以排脓名,可见排脓者必以桔梗,而随病之浅深以定佐使,是桔梗者,排脓之君药也。
《本草新编》:桔梗,味苦,气微温,阳中阴也,有小毒。入手足肺、胆二经。润胸膈,除上气壅闭,清头目,散表寒邪,祛胁下刺痛,通鼻中窒塞,治咽候肿痛,消肺热有神,消肺痈殊效,能消恚怒,真舟楫之需,引诸药上升,解小儿惊痫,提男子血气,为药中必用之品,而不可多用者也。盖少用,则攻补之药,恃之上行以去病;多用,则攻补之药,借之上行而生殃。惟咽喉疼痛,与甘草多用,可以立时解氛,余则戒多用也。
或问桔梗乃舟楫之需,毋论攻补之药,俱宜载之而上行矣,然亦有不能载之者,何故?曰:桔梗之性上行,安有不能载之者乎。其不能载者,必用药之误也。夫桔梗上行之药,用下行之药于攻补之中,则桔梗欲上而不能上,势必下行之药,欲下而不能下矣。余犹记在襄武先辈徐叔岩,闻余论医,阴虚者宜者六味地黄汤,阳虚者宜用补中益气汤。徐君曰:子以二汤治予病,得愈后,因客中无仆,不能朝夕煎饮消息子之二方,而合为丸服,后气闭于胸膈之间,医者俱言二方之不可长服,予久谢绝。今幸再晤,幸为我治之。予仍以前二方,令其朝夕分服,精神如旧。徐君曰:何药经吾子之手,而病即去也,非夫医而何?余曰:非余之能,君自误耳。徐问故。余曰:六味地黄汤,补阴精之药,下降者也;补中益气汤,补阳气之药,上升者也。二汤分早晚服之,使两下相妨,而两有益也。今君合而为一,则阳欲升,阴又欲降,彼此势均力敌,两相持,而两无升降,所以饱闷于中焦,不上不下也。徐君谢曰:医道之渊微也如此。夫桔梗与升麻、柴胡,同是升举之味,而升麻、柴胡用之于六味汤丸之内,其不能升举如此,然则桔便之不能载药上行,又何独不然哉。正可比类而共观也。
或问桔梗散邪,而不耗正气,何以戒多用也?曰:桔梗亦有多用而成功。少阴风邪,致喉痛如破者,多用之而邪散如响。是邪在上者,宜多用;而邪在下者,即不宜多用。
或问《古今录验方》中载桔梗治中蛊毒,下血如鸡肝片者血块石余,服方寸匕,七日三服而愈。其信然乎?曰:此失其治蛊之神方,止记其引导之味也。中蛊必须消毒,下血必须生血,一定之理也。桔梗既非消毒之品,又非生血之药,乌能治蛊而止血乎。盖当时必有神奇之丸,以酒调化,同桔梗汤送之奏功,而误传为桔梗,《古今录》遂志之也。
或问桔梗不可多用,而吾子又谓可以多用,何言之相背也?邪在上者宜多,在下者宜少,余已先辨之,未尝相背也。虽然,用药贵得其宜,要在临床斟酌。有邪在上,多用桔梗而转甚;有邪在下,少用桔梗而更危。盖邪有虚实之不同,而桔梗非多寡之定,故实邪可用桔梗,而虚邪断不可用桔梗也。
《本草分经》:苦、辛,平。入肺经气分,兼入心、胃。开提气血,表散寒邪,清利头目、咽喉,开胸膈滞气,能载诸药上浮,引苦涩峻下之剂至于至高之分成功。
《本草思辨录》:桔梗能升能降,能散能泄,四者兼具。故升不逮升柴,降不逮枳朴,散不逮麻杏,泄不逮硝黄。盖其色白,味辛,气微温,纯乎肺药(肺恶寒恶热)。而中心微黄,味又兼苦,则能由肺以达肠胃。辛升而散,苦降而泄,苦先辛后,降而复升,展转于咽喉胸腹肠胃之间。《本经》所以主胸腹痛如刀刺,腹满肠鸣幽幽,《别录》所以主利五脏肠胃,咽喉痛也。
桔梗实不入肾,仲圣桔梗治少阴病咽痛,是肾家邪热循经而上,肺为热壅,以桔梗开提肺气,佐甘草以缓之,自然热散痛止,并非治肾,邹氏之论极是。气为血帅,气利则血亦利,故桔梗汤并主血痹。推之排脓与治肺痈,治结胸,仲圣诸方,无不与《本经》吻合。即《肘后方》治肠内瘀血,丹溪治痢疾腹痛,亦只如其分以任之耳。
物理至微,古圣何能尽言?得其旨而扩之,方为善读古书。易老舟楫之剂载药不沉之说,大为张隐庵所訾。其实桔梗降而复升,性与肺比,不易下沉,外科于上焦痈疡,所以非此不可,洄溪评《外科正宗》无异言。且易老以为舟楫之剂者,与甘草同用也。桔梗得甘草,自更羁留于上,名之为舟楫何害?至《备要》表散寒邪一语,桔梗岂胜发汗之任,骤阅之不无可诧,然古方表剂固多用之。盖其开提气血,通窍宣滞,与羌防橘半等为伍,殊有捷效,鼻塞尤宜。惟属以偏裨之任则可,若竟恃为表剂,则不能无弊。又徐氏谓咳证用桔梗,是宋以扣法,升提究非所宜。不知肺苦气上逆,而气逆之因不一。若肺感风寒,气不得宣而逆而咳,非开肺郁而提出之,曷云能瘳?况桔梗白散治咳而胸满,载在《外台》。洄溪盖尝讥叶氏未阅《外台》者,何遂忘之谓是宋后法也。
桔梗与芍药,皆能治痢疾腹痛。惟桔梗是治肺气之郁于大肠,散而上行。芍药是治脾家血中之气结,破而下行。若非掺之痢,二者皆不相宜。《伤寒》、《金匮》两书,凡云利者即是泻,非今之所谓痢,痢则必加下重字以别之。故真武汤若下利者去芍药,四逆散治泄利下重不去。通脉四逆汤治下利清谷本无芍药,腹中痛始加之,以其为姜附之佐,于里寒无伤也。咽痛去之者,芍药不能散上结之阳也。桔梗之加,全为咽痛。虽不治利而利时不去,与芍药不去之意正同。利不止,无怪脉之不出,利止而脉不出,则桔梗之散,大有妨于生脉,与芍药之有妨咽痛亦同。故必须去之而加生脉之人参,此仲圣或或加之所以然也。邹氏不达,而芍药止腹痛下利,桔梗亦止腹痛下利,误之至矣。
【现代药理研究】
·桔梗有祛痰、镇咳、平喘作用。
·桔梗的水和醇提取物均有降血糖作用。
·粗提桔梗皂甙有抑制大鼠胃液分泌和抗消化性溃疡的作用。
·桔梗有抗炎和免疫增强作用。
·桔梗有降低胆固醇作用。桔梗皂甙能增加胆酸分泌,降低大鼠肝脏中的胆固醇含量,增加类固醇的排出。
·桔梗有镇静、镇痛、解热作用。
·桔梗皂甙有局部刺激和相当强的溶血作用。
·桔梗粗皂甙有降低血压、减慢心率、抑制呼吸作用。
·桔梗有抗菌作用,对多种球菌、杆菌及絮状表皮癣菌有抑制作用。
·桔梗有抑制肠管收缩的作用。
·桔梗有利尿消肿、抗过敏、抗肿瘤作用。