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滑石(《本经》)

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滑石为硅酸盐类矿石滑石的块状体。主产于山东、江西、江苏、陕西、山西、辽宁等地。滑石生于变质的超基性、含镁、铁很高的硅酸盐岩石和白云质石灰岩中。味甘、淡,性寒。归膀胱、肺、胃经。功效利水通淋、清热解暑、祛湿敛疮。临床用名有滑石、滑石粉。

【本草汇言】

《神农本草经》:味甘,寒。主治身热,泄辟,女子乳难,癃闭,利小便,荡胃中积聚寒热,益精气。

《名医别录》:大寒,无毒。通九窍、六府、津液,去留结,止渴,令人利中。

《药性论》:臣,能疗五淋,主难产,服其末。又末与丹参密猪脂为膏,入其月,即空心酒下弹丸大,临产倍服,冷滑胎易生。除烦热,心躁偏,主石淋。

《日华子本草》:治乳痈,利津液。

《开宝本草》:味甘,大寒,无毒。通九窍六府津液,去留结,止渴,令人利中。

《本草图经》:古方治淋沥,多单使滑石,又与石韦同捣末,饮服刀圭,更验。烦热定,即停后服。

《本草衍义》:淋家多用。若暴得吐逆不下食,以生细末贰钱匕,温水服,仍急以热面半盏,押定。

《药类法象》:性沉重,能泄气且令下行,故曰滑则利窍。治前阴窍涩不利,不可用淡渗诸药同用。

《汤液本草》:气寒,味甘。大寒,无毒。

入足太阳经。

《象》云:治前阴不利,性沉重,能泄上气令下行。故曰滑则利窍。不可与淡渗同用。

《本草》云:主身热泄澼,女子乳难,癃闭,利小便,荡肠胃积聚寒热,益精气。通九窍六腑津液,去留结,止渴,令人利中。入足太阳,滑能利窍,以通水道,为至燥之剂。猪苓汤,用滑石与阿胶同为滑利,以利水道。葱、豉、生姜同煎,去渣,澄清以解利。淡味渗泄为阳,解表利小便也。若小便自利,不宜以此解之。

《衍义》云:暴吐逆,不下食,以生细末二钱匕,温水调服,后以热面压之。

《本草衍义补遗》:属阳金而有土与水。无甘草以和之勿用。燥湿,分水道,实大府,化食毒,行积滞,逐凝血,解燥渴,补脾胃,降妄火之要药也。

《本草发挥》:成聊摄云:滑石之滑,以利水道。

洁古云:气寒味甘,治前阴窍涩不利。性沉重,能泄气,上令下行,故曰滑则利窍,不比与渗淡诸药同。

《本草纲目》:滑石利窍,不独小便也。上能利毛腠之窍,下能利精溺之窍。盖甘淡之味,先入于胃,渗走经络,游溢津气,上输于肺,下通膀胱。肺主皮毛,为水之上源。膀胱司津液,气化则出矣。故滑石上能发表,下利水道;为荡热燥湿之剂。发表是荡上中之热,利水道是荡中下之热;发表是燥上中之湿,利水道是燥中下之湿。热散则三焦宁而表里和,湿去则阑门通而阴阳利。河间之用益元散,通治表里上下诸病,盖为此意而未发矣。

疗黄疸水肿脚气,吐血衄血,金疮血出,诸疮肿毒。

《本草经疏》:滑石,石中之得冲气者也。故味甘淡,气寒而无毒。入足太阳膀胱经,亦兼入足阳明,手少阴、太阳、阳明经。用质之药也。滑以利诸窍,通壅滞,下垢腻;甘以和胃气,寒以散积热。甘寒滑利以合其用,是为祛暑散热,利水除湿,消积滞,利下窍之要药。《本经》用以主身热泄澼,女子乳难,荡胃中积聚寒热者,解足阳明胃家之热也。利小便癃闭者,通膀胱,利阴窍也。其曰:益精气,久服轻身,耐饥长年,此则必无是理矣。《别录》:通九窍津液,去留结,止渴,令人利中者,湿热解则胃气和而津液自生,下窍通则诸壅自泄也。丹溪用以燥湿,分水道,实大肠,化食毒,行积滞,逐瘀血,解燥渴,补脾胃,降心火,偏主石淋,皆此意耳。

简误:滑石本利窍去湿,消暑除热,逐积下水之药。若病人因阴精不足内热,以致小水短少赤涩或不利;烦渴身热,由于阴虚火炽水涸者,皆禁用。脾肾俱虚者,虽作泄,勿服。

《本草蒙筌》:味甘,气大寒。性沉重,降也,阴也。无毒。宜甘草。石韦为使,入足太阳。利九窍津液频生,行六腑积漆阻。逐凝血而解烦渴,分水道以实大肠。消食毒补脾,泄止气降火。因此滑利,故加滑名。堕胎如神,妊娠忌服。

谟按:滑石治渴,非实能止渴也。资其利窍,渗去湿热,则脾气中和,而渴自止尔。假如天令湿淫太过,人患小便不利而渴,正宜用此以渗泄之,渴自不生。若或无湿,小便自利而渴者,则知内有燥热,燥宜滋润,苟误用服,是愈亡其津液,而渴反盛矣。宁不为犯禁乎!

《本草乘雅》:滑从水,从骨,故能散精于,肾淫气于骨,以助髓液流通之用。洁白如水体之澄湛,性滑禀水用之动流,气寒具水化之捍格,奇方之滑剂重剂也。主身热泄癖,乳难隆闭,荡胃中积聚寒热者,滑可去着也。益精气,轻身耐饥长年者,重可去怯也。助精运用,益彼空大,水流而不盈,行险而不失其正者也。

《药性解》:滑石,味甘淡,性寒,无毒,入胃、膀胱二经。主利水道,实大肠,化食毒,行积滞,凝血,解燥渴,导乳汁,补脾胃,降妄火。白腻而无黄砂者佳,甘草、石苇为使。

按:滑石甘宜于中州,淡宜于利水,胃气膀胱之所由入也,利益虽多,终是走泄之剂,无甘草以和之弗宜独用也。

《药鉴》:气寒,味甘,无毒,降也。属金而有土与水。君甘草,则为益元散,取其甘能助阳也。佐麦冬,则为润燥汤,取其寒能驱热也。分水道,行积滞,化食毒,逐瘀血,降妄火之要药也。与木通同用,则利小便。与大黄同用,则利大便。

《景岳全书》:味微甘,气寒,性沉滑,降中有升,入膀胱、大肠经。能清三焦表里之火,利六腑之涩结,分水道,逐凝血,通九窍,行津液,止烦渴,除积滞,实大肠,治泻痢淋秘白浊,疗黄疸水肿脚气,吐血衄血,金疮出血,诸湿烂疮肿痛。通乳亦佳,堕胎亦捷。

《本草备要》:滑利窍,通行水,体重泻火,气轻解肌。

滑利窍,淡渗湿,甘益气,补脾胃;寒泻热,降心火。白色入肺,上开腠理而发表,肺主皮毛。下走膀胱而行水,通六腑九窍津液,为足太阳经本药。膀胱。治中暑积热,呕吐烦渴,黄疸水肿,脚气淋闭,偏主石淋。水泻热痢,六一散加红曲治赤痢,加干姜治白痢。吐血衄血,诸疮肿毒,为荡热除湿之要剂。消暑散结,通乳滑胎。时珍曰:滑石利窍,不独小便也。上开腠理而发表,是除上中之湿热;下利便溺而行水,是除中下之湿热。热去则三焦宁而表里和,湿去则阑门通而阴阳利矣。阑门分别清浊,乃小肠之下口。河间益元散,通治上下表里诸病,盖是此意。益元散一名天水散,一名六一散,取天一生水,地六成之之义。滑石六钱,甘草一钱,或加辰砂。滑石治渴,非实止渴,资其利窍,渗去湿热则脾胃中和而渴自止耳。若无湿小便利而渴者,内有燥热,宜滋润,或误服此,则愈亡其津液而渴转甚矣,故好古以为至燥之剂。石韦为使,宜甘草。走泄之性,宜甘草以和之。

《本经逢原》:甘寒,无毒。色青赤者有毒。

滑石利窍,不独利小便也。上能散表,下利水道,为荡热散湿,通利六腑九窍之专剂。取甘淡之味,以清肺胃之气,下达膀胱也。详《本经》诸治,皆清热利窍之义。河间益元散,通治表里上下诸热。解时气则以葱豉汤下,催生则以香油、浆水调服。暑伤心包,则以本方加辰砂末一分,使热从手足太阳而泄也。惟元气下陷,小便清利及精滑者勿服。久病阴精不足内热,以致小水短少赤涩,虽有泄泻,皆为切禁。而《本经》又言益精气者,言邪热去而精气自复也。

《本草崇原》:滑石味甘属土,气寒属水,色白属金。主治身热泄澼者,禀水气而清外内之热也。热在外则身热,热在内则泄澼也。女子乳难者,禀金气而生中焦之汁,乳生中焦,亦水类也。治癃闭,禀土气而化水道之出也。利小便,所以治癃闭也。荡胃中积聚寒热,所以治身热泄澼也。益精气,所以治乳难也。

《本草求真》:﹝批﹞降上中下湿热。

滑石专入膀胱。何以滑名,因其性滑而名之也。滑石味甘气寒,色白,服则能以清热降火,通窍利便,生津止渴,为足太阳膀胱经药。故凡中暑积热,呕吐烦渴,黄疸水肿,脚气淋闭,水热泻利,吐血衄血诸症,肿毒,乳汁不通,胎产难下,服此皆能荡热除湿,通汁滑胎。同甘草,为六一散。然其开窍利湿,不独尽由小便而下。盖能上开腠理而发表,腠理为肺所主。是除上中之湿热;下利便溺而行,是除中下之湿热,热去则三焦宁而表里安,湿去则阑门通而阴阳利矣。河间益元散,六一散或加辰砂。用此通治上下表里诸病,其意在此。滑石既属渗利,如何又言止渴,因其湿热既渗,则脾胃中和,而渴自止耳。故书又载能理脾胃,义亦由此。

《得配本草》:石韦为之使,制雄黄。

甘、淡,寒滑,入足太阳阳明经。利毛腠之窍,清水湿之源,除三焦湿热,治积热吐衄,中暑烦渴,呕吐泻痢,淋闭乳难,水肿脚气,诸疮肿毒。

得葱汤送下,治妇人转脬;因过忍小便而致者。得藿香、丁香,治伏暑吐泻;配枯白矾、煅石膏,掺阴汗,并治脚指缝烂。和车前汁涂脐,治小便不通。

燥热,精滑,孕妇,病当发表者,禁用。

怪症:眼赤、鼻胀,大喘,浑身发斑,毛发如铁,乃热毒凝结于下焦,用滑石、白矾各一两,水三碗煎服。不住饮。

《本草经解》:滑石气寒,秉天冬寒之水气,入足太阳寒水膀胱经,手太阳寒水小肠经、味甘无毒,得地中正之土味,入足太阴脾经。气味降多于升,阴也。

其主身热肠澼者,盖太阳行身之表,为诸经主气者也,暑伤太阳,则气化失职,水谷不分,身热泄痢肠澼矣,滑石甘以益气,寒以清暑,所以主之也。

其主女子乳难者,乳汁不通也,其甘有益脾土,脾湿行,则脾血化乳也。

膀胱热则癃闭,甘寒滑渗,故主癃闭而利小便也。

脾者为胃行其津液者也,脾湿则困、不行,胃中津液渣秽,则积聚于胃,而寒热生焉,滑石入膀胱利小便,则湿去脾健,而胃中积聚皆行也。

益精者,滑石入小肠,则心火有去路,火不刑金,金水相生,而精受益矣。

《神农本草经读》:按滑石气寒,得寒水之气,入手足太阳;味甘入乎太阴;且其色白,兼入手太阴,所主诸病,皆清热利小便之功也。

《神农本草经百种录》:滑石,味甘,寒。主身热,寒能除热。泄澼,滑石能滑利大小肠,分清水谷。水谷分,则泄澼愈矣。女子乳难,乳亦水类,滑石利水且能润窃,故有通乳之功。癃闭,利小便,滑利小肠。荡胃中积聚寒热,滑利大肠,凡积聚寒热由蓄饮垢腻成者,皆能除之。益精气。邪去则津液自生。久服轻身,耐饥长年。通利之药,皆益胃气。胃气利,则其效如此。

此以质为治,凡石性多燥,而滑石体最滑润,得石中阴和之性以成,故通利肠胃,去积除水,解热降气。石药中之最和平者也。

《本经疏证》:本经于药之去病,不肯轻用荡字。惟大黄、巴豆、滑石则有之。若徒云荡,则动摇放散之谓矣。况荡练者能偏五脏六腑,荡涤者犹及肠胃。徒荡则仅去胃中积聚寒热耳,且开通闭塞。(巴豆)推陈致新,(大黄)皆实有物堵于其间。今若但曰积聚,则尚似有其物者,乃积聚之下,即紧承曰寒热,是决以有气无形视之矣。去有气无形者而命这曰荡,谓非动摇放散之义可乎?故复足其词曰:益精气,明系滓秽去而清光来,断断不容与巴豆大黄一往无前者同日而语。虽然,胃中积聚寒热,何由知其不从大便去,而从小便泄也?夫曰积聚,则非一朝一夕之故矣,寒热已久留,若能从大便去,则亦因泄澼而病可愈,既泄澼而仍身热,尚非当必从小便去耶,所以用滑石者,为滑石初如泥而旋坚结,为以土化金主肃降者,于土中行肃降,此所谓利小便,一也;金性凝重,其得下流,必从火化,滑石初出如泥,正以地中气暖,今即借积聚寒热所化之身热,为滑石之暖气,又焉得不气变柔而下流,迨其下流,气已变柔,则必不从大便去,此所谓主身热泄澼,二也;色白为金,味甘为土,气寒则降,土随金降,非味归形,形归气,气归精而何,此所谓益精气,三也;乳者色白味甘,化于血而性寒,恰有合于滑石,非气归精、精归化而何,此所谓主女子乳难癃闭,四也。然别录曰:通六腑九窍津液何也?夫通者,有无相济之词也,观上文本经之所主泄澼者,有余于大肠,不足于膀胱,乳难者,有余于胃,不足于乳,皆津液之变而不循其常也。使之输其有余,以济不足,不谓之通而何?曰令人利中何也?夫壅于大肠,涸于膀胱,难于乳滞,于胃非中之不利耶,通膀胱而小便利,乳道利而胃中和,则虽不谓之利中不可。曰通九窍六腑津液,滑石之能也,曰令人利中,滑石之功也,惟其有能,乃得建功。仲景于阳明病,脉浮发热,渴欲饮水,猪苓汤中,用滑石,则诚所谓胃中积聚寒热身热口渴小便不利矣。其治他病,不能若是之奋也,亦有说以通之欤,夫亦惟细意较量其证,而可得之矣。猪苓汤证,在少阴即不云有身热,然曰心烦不得眠,则虽不热于表,其里之热,不可谓不剧,况兼下利而渴,尚非身热泄澼耶?风引汤治热瘫痫纵,无身热亦不能谓非热证。滑石代赭汤与百合同用,夫百合固主邪气腹胀心痛者,亦焉能因病体之如寒无寒,如热无热,而谓既遭攻下,必不得有热哉。矧皮水,脉浮胕肿,按之没指,不恶风,其中岂得无热,中有热而四肢复厥,其为热能不更甚耶?其治小便不利,观其或合蒲灰,或合乱发白鱼,均非温热之品,则必谓无热所不能矣。大抵仲景之书,词简意深,故有反复推明病候,不出方者,则令人循证以识方;有但出方,不推究病源者,则令人由方以求病,如枳实薤白桂枝汤之与人参汤,皆主胸痹,心中痞,留气结在胸,胸满胁下逆抢心,则必一虚而一实;茯苓杏仁甘草汤与橘枳生姜汤,皆主胸痹,胸中气塞短气,则必一热而一寒。今均为小便不利,而上文用栝蒌瞿麦丸中有附子,则此之蒲灰散、滑石白鱼散,必为栝蒌瞿麦丸之对照,无疑矣。况防己茯苓汤所治之皮水,但四肢聂聂动,而蒲灰散所主者则厥,核之以厥深热深之义,其为热又何逃焉!百合病变发热者,百合滑石散主之,既已明明标发热矣,因其下后仅多代赭一味,则遂不热,有是理欤,要之滑石非治身热也,以身热而神其用耳,故为烦为渴,皆可以当热。滑石非止泄澼也,水气因小溲利,自不入大肠耳,故咳者呕者,亦得以水气下趋而遂止。明乎此而推广之,盖其用有不止于是数端者矣!

《本草新编》:滑石,味甘,气大寒,性沉重,降也,阴也,无毒。入足太阳。利九窍,津液频生。行六腑,积漆阻。逐瘀血而解烦渴,分水道以实大肠,上气降火,实有奇功。此药功专滑利,凡有火积在膀胱者,非此不能除。故夏月犯暑口渴者,必须用之以解,似乎滑石乃止渴之圣药。然而,滑石非止渴之药也,藉其利膀胱而去湿热耳。夫湿热积于膀胱,则火必上升而作渴,利其湿热,则火随湿解,而膀胱之气化自行。膀胱之气化既行,则肺气清肃,不生火而生阴,而津液自润矣。此滑石所以利尿而止渴也。然而渴症不同,有内火而渴,有外火而渴。犯署而渴者,乃外来之火,而湿郁于膀胱也;阴虚而渴,乃内起之火,而湿流于膀胱也。倘亦用滑石以利其湿热,湿不能去,而转添其燥热矣。盖外火可泻,而内火宜补,未可概以滑石轻利其湿也。否则,转利转虚,益犯虚虚之戒,不可不慎耳。

或疑滑石性急,甘草性缓,相合成散,缓急得宜,似乎泻火至神,消暑至易矣。然而有泻火而火愈增,消暑而暑益炽者,何也?夫天水、六一,本一方也。然而此方止可泻火之已燃,而不能泻火之未发,能消渴之既盛,而不能消暑之将残。盖滑石有形之物,安能泻火于无形。滑石甚重之物,安能消暑于不重。各有所长,即各有所短耳。

或疑滑石利水,何以伤寒热病亦用之,而得解其邪?盖滑石性速,最能逐邪从膀胱下泄,犹恐过于迅速,佐之以甘草之缓,使其少迟于逐邪,反能祛邪之尽出,从小便而下泄,水去而火亦去也。

或又问天水散逐邪最速,何以上焦之邪偏去之迟耶?曰:滑石上行而不上行者也,虽佐以甘草之缓,止能少留于中焦,而不能少留于上焦也。上焦既不能留,又何能逐邪哉?

或又问滑石既能利水,则膀胱之邪必能迅逐之矣,何以有时逐膀胱之邪,反成胀满迫急之病乎?曰:此下焦之虚热,膀胱无水而强利之也。夫膀胱有水,则滑石利之可也,无水而强利之,不犹向无衣者而索衣,无食者而索食乎,其窘郁状为何如哉。盖滑石止可泻实火之邪水,而不可泻虚火之邪水也。

《本草分经》:淡,寒,滑。膀胱经本药,亦入肺。清其化源而下走膀胱,以利水,通六腑九窍精液,除上中下三焦湿热,消暑降火,荡热渗湿。

《医学衷中参西录》:色白味淡,质滑而软,性凉而散。《神农本草经》谓其主身热者,以其微有解肌之力也;谓其主癃闭者,以其饶有淡渗之力也;且滑者善通窍络,故又主女子乳难;滑而能散,故又主胃中积聚;因热小便不利者,滑石最为要药。若寒温外感诸证,上焦燥热下焦滑泻无度,最为危险之候,可用滑石与生山药各两许,煎汤服之,则上能清热,下能止泻,莫不随手奏效(有附案载于滋阴清澡汤下可参观)。

外感大热已退而阴亏脉数不能自复者,可于大滋真阴药中(若熟地黄、生山药、枸杞之类)少加滑石,则外感余热不至为滋补之药逗留,仍可从小便泻出,则其病必易愈。若与甘草为末服之,善治受暑及热痢;若与赭石为末(滑石六钱,甘草一钱,名六一散,亦名天水散)服之,善治因热吐血、衄血;若其人蕴有湿热、周身漫肿、心腹膨胀、小便不利者,可用滑石与土狗研为散服之,小便通利肿胀自消;至内伤阴虚作热,宜用六味地黄汤以滋阴者,亦可少加滑石以代苓、泽,则退热较速。盖滑石虽为石类,而其质甚软,无论汤剂丸散,皆与脾胃相宜,故可加于六味汤中以代苓、泽。其渗湿之力,原可如苓、泽行熟地之滞泥,而其性凉于苓、泽,故又善佐滋阴之品以退热也。

天水散,为河间治暑之圣药,最宜于南方暑证。因南方暑多挟湿,滑石能清热兼能利湿,又少加甘草以和中补气,是以用之最宜。若北方暑证,不必兼湿,甚或有兼燥,再当变通其方,滑石、生石膏各半,与甘草配制,方为适宜。

【现代药理研究】

·体外实验表明,滑石对多种致病杆菌、球菌均有抑制作用。

·滑石制成的粉末对皮肤和粘膜均有保护作用,能防止毒物的吸收。

·滑石粉末内服后能保护发炎的肠粘膜,达到消炎、止泻、镇吐的作用。

·滑石中所含的硅酸镁有吸附和收敛作用,故可保护皮肤、粘膜及发炎破损组织。

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