病源

腰胁痛有寒湿 湿热 肾虚 瘀血 积痰 挫闷 胁痛是肝火 有木气实 死血 有湿痰留注 有怒气

形证

戴云：湿热腰痛者遇天阴或久坐而发者是也寒湿痛者腰冷如坐水中重著者是也肾虚痛者隐痛而不止者是也瘀血痛者日轻夜重者是也。

丹溪云：胁痛者多是肝火亦有死血湿痰留积凡左胁痛甚者多是肝火盛木气实右胁痛者多是气郁痰积又云胁痛之症妇人多有之以其忧思忿怒之气素蓄于中或被湿痰死血阻滞其气不得条达故作痛也。

脉法

脉诀云：腰痛脉沉濡者寒湿脉沉数者湿热脉弱者肾虚脉涩者死血脉沉涩者痰积

凡胁痛脉沉涩者当作郁治 脉弦数者是肝火太盛

治法

一寒湿腰痛如掣冷瘅不可俯仰，宜用 五积散加杜仲 独活寄生汤 肾着汤 麻黄苍朮汤 朮附汤

湿热腰痛者，宜用 当归拈痛汤

肾虚腰痛者，宜用 青蛾丸 立安丸 乳香散

气滞腰痛者，宜用 木香流气饮

瘀血作痛，宜用 牛膝桃仁汤

闷挫腰痛，宜用 当归乳香散

肝火太盛气实左胁痛，宜用 当归龙荟丸 抑青丸 龙胆汤 龙胆泻肝汤

因怒胁痛者，宜用 芎葛汤 枳壳煮散 聚气汤

右胁痛，宜用 推气散 分气紫苏饮

治方

方见中寒门 治寒湿腰痛加杜仲

治风寒伤肾腰痛如掣脚膝偏枯冷瘅

独活 桑寄生 白芍药 细辛 桂心 芎 防风 人参 当归 熟地黄 秦艽 牛膝 茯

水二钟，煎八分，不拘时服。

治寒湿腰痛身体沉重

麻黄 泽泻 神曲 茯苓 陈皮 半夏 桂枝 草豆蔻 杏仁 苍朮 甘草 猪苓 黄

水二钟，姜三片，煎八分食前服

治湿热为病肢节烦疼肩背沉重遍身疼痛

当归 知母 茯苓 泽泻 猪苓 白朮 苦参 人参 葛根 升麻 茵陈 黄芩 羌活 甘草 防风 苍朮

水二钟，煎八分食前服

治湿伤肾痛冷重

白朮 附子 杜仲

水二钟，姜五片煎八分，不拘时服。

治冷滞腰胯刺痛

独活 附子 牛膝 赤芍药 桂心 芎 当归 桃仁

水二钟，姜三片，煎八分，食远服。

治肾虚腰痛

破故纸（炒香）萆薢（四两）杜仲（炒去丝四两）胡桃仁（去壳八两） 知母（蜜炒四两）黄柏（蜜浸炒紫四两）牛膝（去芦酒洗四两）

上为末，春夏糯米糊丸秋冬蜜丸俱如桐子大每服五六十丸，空心盐汤送下服后以干物压之

治同上

破故纸（酒炒香） 木瓜 杜仲（炒去丝） 牛膝（去芦酒洗） 续断（各一两） 萆薢（二两）

上为末，用炼蜜和丸桐子大每服五六十丸，空心盐汤送下

方见气门 治气滞腰痛

治寒湿腰痛加杜仲

干姜 甘草 茯苓 白朮

治瘀血流滞腰痛

当归须 桃仁（去皮尖炒） 牛膝 赤芍药 官桂 厚朴 大黄 甘草

水二钟，姜三片，煎八分食前服

治闷挫腰痛

当归 独活 白芷 乳香 桂心 没药 赤芍药 枳壳

水二钟，姜三片，煎服

治同下

当归（五钱） 龙胆草（五钱） 栀子（炒五钱） 黄连（五钱） 黄芩（五钱） 青黛（五钱）大黄（三钱） 芦荟（二钱五分） 木香（一钱二分半） 麝香（少许）

上为细末，用神曲糊丸，如桐子大，每服六七十丸滚白汤下

方见翻胃嗝噎门 治同下

治肝火太盛气实左胁痛

黄连 黄芩 栀子 当归 陈皮 胆星（各一钱） 龙胆草 香附（各八分） 玄参（七分）青

上锉一剂生姜三片，水煎至七分入玄明粉三分痰盛加至五分食后服如作药丸加芦荟五分 麝香二分 为末神曲糊丸，如桐子大，每服五十丸淡姜汤下

治因怒胁痛

枳壳 细辛 川芎 干葛 防风 甘草 桔梗

姜三片，煎服

治同上

川芎 干葛 桂枝 枳壳 细辛 芍药 麻黄 人参 防风 甘草

水二钟，姜三片，煎八分，食远服。

治同上

三棱 蓬朮 青皮 陈皮 桂心 藿香 桔梗 益智仁 香附 甘草

白水煎服

治气郁痰积右胁痛

姜黄 枳壳 桂心 甘草（各二钱）

为细末每服一钱姜枣煎汤调下

治同上

紫苏 桑皮 五味子 草果 桔梗 大腹皮 茯苓 陈皮 甘草

水二钟，姜三片，煎八分，不拘时服。

治左胁下痛连小腹

龙胆草 柴胡梢 当归须 陈皮 青黛 甘草梢 赤茯苓 炒栀子 青皮

不拘时服。

治肾虚腰痛不止

杜仲（炒去丝三钱） 乳香（一钱）

为细末每服一钱用温酒调服