论曰：消渴者，原其发动，此则肾虚所致，每发即小便至甜，医者多不知其疾，所以古方论亦缺而不言，今略陈其要。按《洪范》稼穑作甘。以物理推之，淋饧醋酒作脯法，须臾即皆能甜也。足明人食之后，滋味皆甜，流在膀胱，若腰肾气盛，则上蒸精气，气则下入骨髓，其次以为脂膏，其次为血肉也。其余别为小便，故小便色黄，血之余也。臊气者，五脏之气；咸润者，则下味也。腰肾既虚冷，则不能蒸于上，谷气则尽下为小便者也。故甘味不变，其色清冷，则肌肤枯槁也。犹如乳母，谷气上泄，皆为乳汁。消渴疾者，下泄为小便，此皆精气不实于内，则便羸瘦也。

又肺为五脏之华盖，若下有暖气蒸即肺润，若下冷极，即阳气不能升，故肺干则热，故

《周易》有否卦，干上坤下，阳阻阴而不降，阴无阳而不升，上下不交，故成痞也。譬如釜中有水，以火暖之，其釜若以板盖之，则暖气上腾，故板能润也。若无火力，水气则不上，此板终不可得润也。火力者，则为腰肾强盛也。常须暖将息，其水气即为食气，食气若得暖气，即润上而易消下，亦免干渴也。是故张仲景云：宜服此八味肾气丸，并不食冷物及饮冷水，今亦不复渴，比频得效，故录正方于后耳。

凡此疾与脚气，虽同为肾虚所致，其脚气始发于二三月，盛于五六月，衰于七八月。凡消渴，始发于七八月，盛于十一月、十二月，衰于二月、三月，其故何也？夫脚气者，拥疾也，消渴者，宣疾也，春夏阳气上，故拥疾发，即宣疾愈也。秋冬阳气下，故宣疾发，即拥疾愈也。审此二者，疾可理也。又宜食者，每间五六日空腹一食饼，以精羊肉及黄雌鸡为，此可温也。若取下气，不食肉，菜食者，宜煮牛膝、韭、蔓菁；又宜食鸡子、马肉，此物微拥，亦可疗宣疾也。拥之过度，便发脚气，犹如善为政者，宽以济猛，猛以济宽，随事制度，使宽猛得所，定之于心，口不能言也。

又庸医或令吃栝蒌粉，往往经服之，都无一效。又每至椹熟之时，取烂美者，水淘去浮者餐之，候心胸间气为度，此亦甚佳。生牛乳暖如人体，渴即细细呷之亦佳。

张仲景云：足太阳者，是膀胱之经也，膀胱者是肾之腑也，而小便数，此为气盛，气盛则消谷，大便硬；衰则为消渴也。

男子消渴，饮一斗水，小便亦得一斗，宜八味肾气丸主之，神方。消渴人宜常服之。

干地黄（八两） 薯蓣（四两） 茯苓（三两） 山茱萸（五两） 泽泻（四两） 牡丹皮（三两）附

上药捣筛，蜜和丸，如梧子大，酒下十丸，少少加，以知为度，忌猪肉、冷水、芜荑、胡荽、酢物、生葱。

说曰：少时服五石诸丸散者，积经年岁，人转虚耗，石热结于肾中，使人下焦虚热，小便数利，则作消利。消利之病，不渴而小便自利也，亦作消渴，消渴之疾，但渴不利也。又作渴利，渴利之病，随饮小便也。又作强中病，强中病者，茎长兴，终不痿，溺液自出。亦作痈疽之病。凡如此等，宜服猪肾荠 汤，制其肾中石势，将饵鸭通丸便瘥也。

猪肾荠 汤

猪肾（一具） 大豆（一升） 荠 石膏（各三两） 人参 茯神（一作茯苓） 磁石（绵裹） 知母 葛根 黄芩 栝蒌根 甘草（各二两）

上十二味， 咀，以水一斗五升，先煮猪肾、大豆取一斗，去滓下药，煮取三升，分三服，渴乃饮之，下焦热者，夜辄合一剂，病势渐歇即止。

鸭通汤方

白鸭通（五升，沸汤二斗半淋之，澄清取二斗汁） 麻黄（八两） 豉（三升） 冷石（二两）甘草（五两） 石膏（三两） 栀子仁（二十枚）

上六味， 咀，以鸭通汁煮六升，去滓，纳豉三沸，分服五合，若觉体冷小便快，阔其间。

若热犹盛，小便赤促，服之不限五合。宜小劳之，渐进食，不可令食少，但勿便多耳。

铅丹散，治消渴，止小便方。

铅丹（二分） 栝蒌（十分） 泽泻（五分） 石膏（五分） 赤石脂（五分） 白石脂（五分）胡粉（二分） 甘草（十分）

凡八物，冶下筛，酒服方寸匕，日三。不知稍增，年壮服半匕。得病一年，服药一日愈，二年二日瘥。甚者夜以水服，勿用酒。

治日饮一石许，小便不通，栝蒌丸方。

栝蒌（三分） 铅丹（三分） 葛根（三分） 附子（一分，炮）

凡四物，冶下筛，蜜丸如梧子，饮服十丸，日三。

治消渴方。

取活螺三斗，以江水一石养之，倾取冷汁，饱饮之。经日放去，更取新者渍之。

夫内消之为病，皆热中所作也，小便多于所饮，令人虚极短气。内消者，食物皆消作小便去，而不渴也，治之枸杞汤。

枸杞枝叶（一斤，冬根三两） 栝蒌根（三两） 石膏（三两，一方无） 黄连（三两）

甘草（二两）

凡五物，切，以水一斗，煮取三升。一服五合，日三。

治小便多，昼夜数十起方。

小豆生霍（一把）

凡一物，捣绞取汁，顿饮三升便愈。亦治小儿利。

消渴家忌食猪肉。