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论和法

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伤寒在表者可汗,在里者可下,其在半表半里者,惟有和之一法也。仲景用小柴胡汤加减是已。然有当和不和误!人者,有不当和而和误人者。有当和而和,而不知寒热之多少,禀质之虚实,脏腑之燥湿,邪气之兼并以误人者,是不可不辨也。夫病当耳聋、胁痛、寒热往来之际,应用柴胡汤和解之。而或以麻黄桂枝发表,误矣;或以大黄芒硝攻里,则尤误矣。又或因其胸满胁痛而吐之,则更误矣。盖病在少阳,有三禁也,汗、吐、下是也。且非惟汗、吐、下有所当禁,即舍此之法,而妄用他药,均为无益,而反有害。古人有言,少阳胆为清净之府,无出入之路,只有和解一法,柴胡一方最为切当。何其所见明确而立法精微,亦至此乎。此所谓当和而和者也。然亦有不当和而和者,如病邪在表,未入少阳,误用柴胡,谓之引贼入门,轻者为疟,重者传入心包,渐变神昏不语之候;亦有邪已入里,燥渴谵语,诸症丛集,而医者仅以柴胡汤治之,则病不解。至于内伤劳倦,内伤饮食,气虚血虚,痈肿瘀血,诸症皆令寒热往来,似疟非疟,均非柴胡汤所能去者。若不辨明症候,切实用药,而借此平稳之法,巧为藏拙,误人非浅,所谓不当和而和者此也。然亦有当和而和,而不知寒热之多寡者,何也?夫伤寒之邪,在表为寒,在里为热,在半表半里则为寒热交界之所,然亦有偏于表者则寒多,偏于里者则热多,而用药须与之相称。庶阴阳和平,而邪气顿解,否则寒多而益其寒,热多而助其热,药既不平,病益增剧,此非不和也,和之而不得寒热多寡之宜者也。然又有当和而和,而不知禀质之虚实者,何也?夫客邪在表,譬如贼甫入门,岂敢遽登吾堂而入吾室,必窥其堂奥空处,乃乘隙而进,是以小柴用人参者,所以补正气使正气旺,则邪无容,自然得汗而解。盖由是门入,复由是门出也。亦有表邪失汗,腠理致密,贼无出路,由此而传入少阳,热气渐盛,此不关本气之虚,故有不用人参而和解自愈者。是病有虚实,法在变通,不可误也。然又有当和而和,而不知脏腑之燥湿者,何也?如病在少阳而口不渴,大便如常,是津液未伤,清润之药,不可太过,而半夏、生姜,皆可用也。若口大渴,大便渐结,是邪气将入于阴,津液渐少,则辛燥之药可除,而花粉、瓜蒌有必用矣。所谓脏腑有燥湿之不同者,此也。然又有当和而和,而不知邪之兼并者,何也?假如邪在少阳,而太阳、阳明症未罢,是少阳兼表里邪也,小柴胡中须加表药,仲景有柴胡加桂枝之例矣。又如邪在少阳而兼里热,则便闭谵语燥渴之症生,小柴胡中须兼里药,仲景有柴胡加芒硝之例矣。又三阳合病,目则汗,面垢谵语,遗尿者,用白虎汤和解之。盖三阳同病,必连胃腑,故以辛凉之药,内清本腑,外彻肌肤,令三经之邪,一同解散。是又专以清剂为和矣,所谓邪有兼并者,此也。由是推之,有清而和者,有温而和者,有消而和者,有补而和者,有燥而和者,有润而和者,有兼表而和者,有兼攻而和者,和之义则一,和之法变化无穷焉。知斯意者,则温热之治,瘟疫之方,时行痎疟,皆从此推广,不难应手而愈矣。世人漫曰和解,而不能尽其和之法,将有增气助邪而益其争,坚其病者,和云乎哉。

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