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伤寒传变六经必须熟识

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《内经》曰:人之伤于寒也,则为病热,虽病不死。其两感于寒,病必不免于死。盖伤寒一日,巨阳膀胱受之,巨阳者,诸阳之所属也。其脉连于风府,而为诸阳主气,故头项痛,腰脊强。二日阳明胃受之,阳明主肉,其脉侠鼻,络于目,故身热目痛而鼻干,不得卧也。

三日少阳胆受之,少阳主胆,其脉循胁络于耳,故胸胁痛而耳聋。四日太阴脾受之,太阴脉布胃中,络于嗌,故腹满而嗌干。五日少阴肾受之,少阴脉贯肾,络于脾,脾系舌本,故口燥舌干而渴。六曰厥阴肝受之,厥阴脉循阴器而络于

肝,故烦满而囊缩,其未满三日者,可汗而已。其满三日者,可泄而已。其两感于寒者,一日巨阳与少阴俱病,则头痛膀胱病、口干肾病而烦满。二日阳明与太阴俱病,则腹满脾病身热胃病,不欲食,谵语。三日少阳与厥阴俱病,则耳聋胆病、囊缩肝病而厥,水浆不入,不知人,六日死。其病不两感于寒者,七日巨阳病衰,头痛少愈。八日阳明病衰,身热少愈。九日少阳病衰,耳聋微闻。十日太阴病衰,腹减如故,则思饮食。十一日少阴病衰,渴止不满,舌干已而嚏。十二日厥阴病衰,囊缩,少愈,六气皆去,病自已矣。然此言其常耳,或始终只传一经者,或越经而传者,或初入太阳不作郁热,便入少阴而成阴症者。或直中阴经者,有合病者,有并病者。有日传二经,阴阳互病,为两感者。或汗下有差,而传至于六经者,临症之际,可不审察乎!

霜降后至春分前,感寒而病者,名曰伤寒。其病头项痛,腰脊强,发热者,太阳症也膀胱经。无汗恶寒,此寒伤荣血,脉来浮紧有力,麻黄汤主之。有汗恶风,此风伤卫气,脉来浮缓无力,桂枝汤主之。太阳病,项背直强,无汗恶风,名曰刚痉,葛根汤主之。又太阳与阳明合病,必自下痢。下痢,里症也,俗呼为漏底,不治。仲景盖以邪气并于阳,则阳实而阴虚,故下痢也。与此汤以散表邪,则阳不实而阴气平,痢不治而自已矣。太阳病,无汗恶寒,脉来不紧而缓,此伤寒中风也,大青龙汤主之。太阳随经之邪,直达膀胱,小便不利,其人如狂者,此太阳不传他经,自入其腑也,五苓散主之。伤寒,眼眶痛,鼻干不得眠,脉来微洪者,阳明症也。无汗、恶寒发热者,表有寒邪也,升麻葛根汤主之。身热渴而不解,或经汗过不解,白虎汤主之。伤寒,耳聋胁痛,寒热往来,口苦而呕,脉弦者,少阳证也,小柴胡汤主之。

伤寒,腹硬满而痛,咽干而渴,手足温暖,脉来沉而有力者,桂枝大黄汤主之。若腹满自痢,脉沉而细者,附子理中汤主之。寒热往来,胁痛口苦尚在,而又大便难者,大柴胡汤主之。阳明症具,大便秘,谵语,脉实者,调胃承气汤主之。伤寒,便实谵语,咽干口燥,心下硬而绕脐痛,脉沉数实者,少阴症也,六乙顺气汤主之。少阴本无热而反发热,脉沉而迟者,麻黄附子细辛汤助阳而汗之。

伤寒,烦满囊缩,便坚消渴,舌卷,手足乍冷乍温,脉沉实者,厥阴症也,大小承气汤主之。若厥冷耳聋囊缩,脉沉而弦者,少阴两感,不治之症也。此则三阴,有可汗、可下、可温之法也。

伤寒,腹胀满,潮热狂言而喘者,小承气汤主之。伤寒,阳邪入里,痞满燥实者,坚闭俱全者,大承气汤主之。伤寒,外症已解,小腹急,大便黑,小便利,其人如狂者,有蓄血也,桃仁承气汤主之。伤寒下之早,热结胸中,按之则痛者,小结胸也,小陷胸汤主之。伤寒下之早,从心下至小腹硬老书上鞭满而痛,不可近者,大结胸也,大陷胸汤主之。伤寒下之早,胸满而不痛为痞,半夏泻心汤主之。伤寒心下痞,汗出恶寒者,附子泻心汤主之。伤寒中风,医反下之,其人下痢日数行,完谷不化,腹中雷鸣,心下痞硬而满,干呕心烦不安者,生姜泻心汤主之。伤寒身目发黄,小便不利,大便实,发渴,或头汗出到颈而还,脉来沉实者,茵陈汤主之。伤寒血热发斑者,里实表虚也,人参白虎汤主之,一名化斑汤。伤寒汗吐下后,烦躁口渴,阳厥极深者,表里大热也,黄连解毒汤主之。伤寒瘥后,食复劳后者,栀子豆豉汤主之。伤寒病后不得眠,此心胆虚也,温胆汤主之。伤寒汗下后,昏闷不省人事者,独参汤主之。

中寒 附

中寒者,寒邪直中三阴经也,比伤寒尤甚,若不急治,死在旦夕。其病初起,无头痛,无身热,就便怕寒,四肢厥冷,或腹痛吐泻,或口吐痰沫,或流冷涎,或战栗,面如刀刮,引身踡卧,不渴,脉来沉迟无力,如寒中太阴脾,则中脘痛,理中汤主之。寒中少阴肾,则脐腹痛,五积散主之。寒中厥阴肝,则少腹痛,四逆汤加当归。又曰直中三阴,恶寒身冷,色青不渴,大小便自利,其脉沉迟,人皆可晓,如或反常,则难知也。若身热面赤,大小便少利,口干,医家至此,但察其脉势虽大,来意虚豁力薄,不渴,或沉滑而微,形气有不足之象,俱为寒症。或服冷药太过,身热不退,亦然。此非真热,乃假热也。盖因寒邪太盛,逼出虚火游行外,《内经》云:阴盛格阳。若不用心,而用苦寒之药,立死无疑。伤寒脉法,阳症见阴脉者死,阴症见阳脉者生,阳者脉大而有力不乱,阴者脉小而虚微至乱。

内伤真阴症 附

凡房劳伤肾,生冷伤脾,内既伏阴,外又感寒,比之中寒更重。亦有寒伤阳症,过服凉药而变成者,其五六日后,渐见精神恍惚,身倦懒言,头额手背,冷汗时出,舌上生苔,淡黑冷滑,心下结硬如石,四肢寒冷如冰,唇青甲黑,鼻如烟煤,腹痛吐利,咽痛睛疼,身如被杖,囊缩舌卷者,宜温经之剂,回阳散、返阴丹,并外灸丹田、气海两穴数壮。

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