《内经》曰:风者,百病之长也。腠理闭拒,虽有大风苛毒,弗之能害。又曰:邪风之至,疾如风雨,故人中之,则卒然倒仆,蒙昧僻,不省人事,痰涎壅盛,或口噤不语,或口眼歪斜,或左瘫右痪,此为中风之候也。
刘河间曰:中风瘫痪者,非谓肝木之风,亦非外中之风,良由将息失宜,心火暴甚,肾水虚衰,则阴虚阳实,而热气拂郁,心神昏冒,筋骨不固,而卒倒无所知也。李东垣曰:中风非外来风邪,乃本气自病也。凡人年逾四旬,气衰之际,或因喜怒忧忿伤其气者,多有此症,壮岁之时无有也。若肥盛者间而有之,亦是形盛气衰故耳。朱丹溪曰:西北气寒,为风所中,诚有之矣。东南气温而地多湿,有风者,非风也。皆是湿生痰,痰生热,热生风也。观夫《内经》主于风,河间主于火,东垣主于气,丹溪主于湿。盖《内经》言中风之症,三子言中风之因也。
东垣又云:中风,有中腑、中脏、中血脉之分。中腑者,多着四肢,面加五色,脉浮而恶风寒,四肢拘急不仁,或中身之前,或中身之后,或中身之侧,皆曰中腑,其治多易。中脏者,多滞九窍,故唇缓失音,耳聋鼻塞,目瞀,大小便秘结,皆曰中脏,其治多难。中血脉者,口眼歪斜,三者治各不同。若中血脉者,则外有六经之形症,宜从小续命汤,以发其表,调以通圣散,辛凉之剂。若中腑而内有便溺之阻隔,则从三化汤,以攻其里。然汗下又不可太过,汗多则亡阳;下多则亡阴。亡阳则虚其卫!,亡阴则虚其荣,此又不可不晓也。如外无六经之形症,内无便溺之阻隔,但手足不遂,言语蹇涩者,此邪中于经也,宜大秦艽汤、羌活愈风汤,以补血养筋。故云:治风宜活血,血行风自熄,此之谓也。《内经》又云:风之所中,其气必虚。夫中身之前者,足阳明胃经之虚也。中身之后者,足太阳膀胱经之虚也。中身之侧者,足少阳胆经之虚也。左半身不遂者,血虚也。右半身不遂者,气虚也。左瘫右痪者,气血俱虚也。因其虚则风邪侵袭,痰火流注。初中之时,切不可因其虚而骤补之。盖用参、芪,阻塞风痰道路,当治以疏风利痰之药为君,而以顺气养血之药为臣,更以引经之药为使,则得之矣。中风痰厥昏迷,卒倒不省人事者,先以皂角末捻纸条烧烟冲入鼻中,有嚏可治,无嚏难治。随用吐痰法,将牙皂末五分,半夏、白矾各三分,为细末,姜汁调服,探吐后,随服导痰汤治之。半身不遂,左曰瘫,右曰痪,或属瘀血,或血虚。在左用四物汤,加桃仁、红花、竹沥、姜汁,在右用四君子汤加半夏、陈皮、竹沥、姜汁。自汗多者加黄芪为君,少用茯苓、半夏,佐以附子行经也。口眼歪斜,无他症者,用白附子、白僵蚕、全蝎,俱生用为末,每服二钱,酒调下。又用蓖麻子一两,冰片三分,共捣为膏。寒月加干姜、附子各一钱,如歪在左敷右,在右敷左,或用蜣螂末片敷之,或以蟮血敷之皆效。中风舌强不能言语,用青黛、硼砂、薄荷各二钱,冰片、牛黄各三分,为极细末,先以蜜水洗舌,后以姜汁擦之,将药蜜水稀调舌上,内服神仙解语丹。中风口噤不开,不能下药,用乌梅肉擦其牙关,牙关酸软则易开矣。或藜芦末又佳,麝香每用五分,水调,灌入鼻内吐之。
凡中风,口开者为心绝,手撒者为脾绝,眼合者为肝绝,遗尿者为肾绝,声如鼾睡者为肺绝,汗出如油者为无气,肉脱筋痛者为无血。两目直视,摇头上窜,面赤如妆,汗出如珠者,皆不治之症也。中风脉弦,浮迟则吉,急实数大则难治矣。
疠风 附
疠风者,乃恶风沿入脏腑,血肉皆死,内生细虫,食人脂膏也。第一死人身上蛆,炒干为末,好酒送下为妙。不可得,用白花蛇、全蝎、大枫子、益母草、胡麻、牙皂、防风、荆芥、羌活、独活、白芷、当归、山甲、姜蚕等分为末,炼蜜丸服,神效。一法用桃、柳、桑、楮、槐,五般枝,煎洗俟汤如油出浴。东坡四神丹,治大风神效,羌活、元参、当归、熟地等分丸酒下,脚气五积散加减。