中满臌胀者，四肢不肿，单腹胀也。有似乎臌，故名臌胀。此症有四：曰气臌、血臌、食臌、水臌。皆由脾虚不能运化，以致停聚而为胀也。治宜健脾顺气，利水宽中为主，切不可用火毒猛烈之药，致伤脾胃，病必复来，不可治矣。宜用分消汤加减治之。如腹胀气急，胁痛面黑者，是气臌，加沉香、青皮、去白术。胁满小腹胀痛，身上有红丝血缕者，是血臌，加当归、赤芍、红花、丹皮，去白术、茯苓。嗳气作酸，饱闷臌胀者，是食臌，加山楂、神曲、麦芽、卜子，去白术、茯苓。恶寒，手足厥冷，泻去青水者，是水臌，加官桂。胸腹胀满，有块如臌者，是痞散皮臌，加山楂、神曲、半夏、青皮、归尾、玄胡、鳖甲，去白术、茯苓、猪苓、泽泻。

丹溪曰：朝宽暮急者，是血虚；暮宽朝急者，是气虚；朝暮俱急者，是气血俱虚。治肿大法，宜宽中行血，利小水，以参术为君，苍术、陈皮、茯苓为臣，黄芩、麦冬为使，以制肝木，少加厚朴以消腹胀。气不通，加木香、木通；气下陷，加升麻、柴胡以提之；血虚加补血药，痰多加利痰药，随症加减治之。肥人腹胀，用胃苓汤；瘦人腹胀，用柴芩汤。二方甚捷。若脐凸肉硬，肚大青筋，足背手掌俱平者，皆不治。胀满脉弦，脾利于肝，洪数为热，迟弱为寒，凉（疑为浮之误）则为虚，紧则为实，浮大者生，虚小者危。

水肿 附

《内经》曰：诸湿肿满，皆属于脾。诸气潜郁，皆属于肺。盖虚肿之由，皆因脾虚不能运化水谷，肺虚不能通调水道，以致水渍妄行，泛滥于皮肤，而发为浮肿，以手按之，若窟，举手即满者是也。身有热者，水气在表，治当汗之；身无热者，水气在里，治当下之。又云：腰以上肿者，宜发汗；腰已下肿者，宜利小便。兼以顺气和脾，斯为良法。慎不可用大戟、芫花、甘遂等猛烈之药，以攻其虚症，恐峻决者易，固闭者难，水气复来，而无可治之机矣。夫肿胀有七：曰风肿，曰气肿，曰水肿，曰血肿，曰疮肿，曰病后脾虚足肿，曰异乡人浮肿。风肿者，皮肤麻木不仁，走注疼痛，分心气饮。气肿者，皮厚，四肢瘦削，腹胁胀满，流气饮。水肿者，腰以上者肿，分心气饮。腰以下肿，加味五皮饮。血肿者，皮间有血丝红缕，妇人多有此病，是败血化为水也，调经散治之。疮肿者，有疮频浴，湿热太甚而发也，大便燥者，防风通圣散；大便溏者，人参败毒散。小水不利者，五皮饮不可缺也。病后脾虚足跗肿者，由中气下陷也，补中益气汤。异乡人不服水土浮肿者，藿香正气散。若见大便滑泄，与其唇黑，缺盆平，脐凸起，足平，背平，或肉硬，或手掌平，或男从脚下肿而上男怕足肿，女怕面肿，女从面上肿而下，或脉沉细，皆不可治。附：臌胀 中满 蛊胀 水肿 黄肿 面肿 眼肿 足肿 肢肿 阴肿 囊肿 子肿 儿肿

臌胀者，似臌之形，外坚中空，击之有声，按之有形，皮肉之急胀，脾肺之大病也。治当实脾理气为要，治宜二陈去甘草，加楂、朴、白术、香附之类。初起者紫苏、大腹皮，久病者沉香、当归。

中满者，中气之满闷，当胸之下，胃口之上，一掌之横，按之不痛，内觉满塞，而外无形迹，由忿怒太甚，不能发越，郁结中州，痰涎停结而成也。虚痞不食，大便利；实痞能食，大便闭。虚痞以芍药、陈皮和之，实痞以厚朴、枳实消之。

蛊胀者，受山岚瘴气，或食蛇虫蛊毒之物，因感入腹，聚而不散，结为腹满之症。肚见青红之纹，治当利其胸胃，去其恶积，则蛊自除，而胀可平，如承气汤加黄连、甘草、雄黄、槟榔之类。

水肿者，脾虚不能健运，水溢于皮肤，按之多冷，重按多凹。病肿之处，青红下陷，肌肉如腐，或皮肤出水，起泡湿烂。或射于肺则咳嗽气急，逆于脾则痰涎不利，宜用实脾利水之药，如二陈加厚朴、薏仁、白术、泽泻之类。

黄肿者，皮肤黄色，四肢怠惰，头眩体倦，懒于作为，小便短而少，大便溏而频，食虽善进，不能生力，治当健脾为主，宜二陈加参、术、黄连、厚朴、香附之类。

面肿者，此气虚也。盖面为诸阳之首，阳聚于面，所以耐寒，今面目浮肿，皆因阳之不聚，气之不行，停滞上焦，壅塞而为肿也。治当清理上焦之气，使肃清而不浊，通利耳目之窍，使周行而不滞，如枳实、二陈加花粉、元粉、连翘之类。若脾虚者当实填脾，白术、茯苓、薏仁、山药；湿肿者当清其湿，苍术、厚朴、泽泻、茵陈；有风者兼驱其风，防风、防己；有寒者可祛其寒，羌活、独活、消风膈散亦可。

眼肿者，眼泡上下肿也。因脾气空虚，心事不乐，怒不能越，饮食不进，朝夕致卧，而令眼泡作肿也。治宜清气健脾之剂，如二陈加归、术、青皮、黄连之类。

足肿者，谓腿足俱肿也。有湿热太盛而作肿者，其色红，当清湿热，当归拈痛汤之类。有脾虚不足而作肿者，其色白，当养脾气，如参苓白术散加牛膝、薏仁，有脾虚气滞而不行者，必有水出，破则难痊，当实脾为要，如参苓白术散加升麻、泽泻。有病久而作肿者，其肿下连足趺，皮肿可治，肉肿难医，当养正健脾，如补中益气加牛膝、续断。有久卧而作肿者，此气不行也，以行气为要，如二陈加苍术、白术、厚朴、香附。有久立而作肿者，此气不顺也，以顺气为先，如当归、续断、香附、乌药。

肢肿者，四肢作肿也。盖四肢者，脾之脉络也。脾有所郁，气血不调，以致四肢作肿，大抵滞于血，则痛肿难移；滞于气，则俯仰不便。行血宜芎归汤加丹皮、白芷、秦艽、续断；行气宜二陈加厚朴、山楂、白术、黄芩。

阴肿者，男子阳物作肿，妇人阴户作肿，皆由肝气之不和，肾气之不泄，泻肝补肾可也。治宜黄连、青皮、当归、芍药、山楂、柴胡、乌药、香附。

囊肿者，阴囊作肿也。此因脾湿聚而作肿，宜利水实脾燥湿为要，如苍、朴、吴茱萸、茴香、青皮、乌药、山楂、青木香之类。

子肿者，阴子大而生肿，亦肝气不和也。宜清气伐!肝，如囊肿之药可用，但肿而红者，去吴萸，加山栀；肿而冷者，去山栀，加吴萸；偏坠亦能，有用擦囊，以艾叶、川椒，焙燥作囊袋之，其湿自可以却。

儿肿者，妇人孕子之时，面目身足作肿，此脾虚成孕也，宜以安胎健脾，其肿自退。如四物加白术、人参、阿胶、香附、黄芩之类。

大抵肿之为证，皆属于脾，然脾不能行气，则气滞而肿，不可专理其气，而用导泄之药，不可治其本，及次其未也。丹溪曰：气虚不补，其何由以行。《经》曰：塞因塞用，正此谓也。治肿之时，即以是求而为法守。