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喘急有虚有实(有六种)

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喘者,上气急促,不能平息之谓也。喉中有声,如水鸡鸣者,又谓之哮也。大率暴病发喘,谓之实;久病发喘,谓之虚。脉滑而四肢暖者可治,脉涩而四肢寒者难医。丹溪曰:有痰喘,有火喘,有阴虚而喘,有气虚而喘,有感寒而喘,有伤水而喘。原夫喘动便有痰声者,痰也。乍进乍退,得食则减,食已则喘者,火也。气从脐下起,直冲清道而上者,阴虚也。呼吸短而无痰声者,气虚也。恶寒发热,脉浮紧者,感寒也。胸中漉漉,怔忡而喘者,水停心下也。痰吐,用瓜蒌枳实汤,火喘,用清肺饮,加苏子、沉香、贝母,或白虎汤加瓜蒌仁、枳壳、黄芩;阴虚喘,用滋阴降火汤加苏子、沉香、杏仁、桑皮、竹沥;气虚喘,用四君子汤加苏子、沉香、陈皮、当归、姜、枣;寒喘用五虎汤;水喘用元武散;痰火喘嗽,常服玉露霜,可除病根。大抵患病至于发喘,亦为恶候,未易治也。喘急随绝者,用人参二钱,不去衣,胡桃肉二枚,水煎有效。

喘胀相因 附(有二种)

喘与胀相同,必皆小便不利。喘则必胀,胀则必喘,须要识标本先后。先喘而后胀者,主于肺;先胀而后喘者,主于脾。何则?肺金司降,外主皮毛。《经》曰:肺朝百脉,通调水道,下输膀胱。又曰:膀胱者州都之处,津液藏焉,气化则能出矣。是以小便之行,由于肺金之降下而输化也。若肺受邪而上喘,则失降下之令,故小便渐短,以致水溢皮肤而生肿满也。此则喘为本,而胀为标。治当清金降气为主,而行水次之。脾土恶湿,外主肌肉,土能克水,若脾土受伤,不能制水,则水妄行,浸渍肌肉,水既上溢,则邪反侵肺,气不得降而生喘矣。此则胀为本,而喘为标。治当实脾行水为主,而清金次之。苟肺病而用燥脾之药,则脾得寒而胀愈甚矣。近世治喘胀者,但知实脾行水,而不分别脾肺二症,故为发明之。

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