钦定四库全书

伤寒总病论卷四

宋　龎安时　撰

暑病论

龎曰冬伤於寒夏至後至三伏中变为暑病其重温也有如伤寒依三隂三阳传见五藏热证者各随证治之

暑病表证

暑病代桂枝并葛根证

桂枝　芍药　知母　生姜【各一两半】甘草【一两】黄芩【一两半】葛根【二两】枣【十六枚】

?咀水六升煮取三升通口服一盏相次取汗

暑病代麻黄证

桂枝　杏仁　知母【各一两】麻黄【三两】甘草　黄芩【各一两】煎如前法

暑病代青龙汤证

麻黄【二两】石膏【三两】知母　桂枝　甘草【各一两】杏仁【三十枚】生姜【一两半】枣【十六个】

如前煎服

暑病代葛根麻黄证

葛根【二两】麻黄【一两半】桂枝　甘草　知母　黄芩　芍药【各一两】生姜【一两半】枣【十六个】

如前煎服

暑病三日外至七日不歇内热令人更相染大青消毒汤

大青　芒硝【各二两】山栀子【一两】石膏【四阙　二两　　升】湿地黄【半升】

?咀水七升煮取三升去滓下芒硝化之温服一盏以热除为度

暑病通用白虎一如伤寒与暍证用之【方在厥隂证中】

暑病通用麦奴丸【方在杂汗证中】

暑病若吐下後别见形一如伤寒门治之

暑病哕逆发斑疮痘坏一如温病门治之【已上四条先生所论】预防热病急黄贼风葛粉散

葛粉【二升】生乾地黄【一升】香豉【半升】

细末食後服方寸匕牛乳蜜汤竹沥米饮乌梅汤任性调下日三服有病者日五服

素问载五种暑病

肝热病者先左颊赤肺热病者先右颊赤心热病者顔先赤【顔额也】肾热病者颐先赤【颐颊也】脾热病者鼻先赤【上主中央】病虽未发见赤色刺之名曰治未病

肝热病者先小便黄腹痛多卧身热热争则狂言及惊胁满痛手足躁不安卧庚辛甚甲乙大汗气逆则庚辛死刺足厥隂少阳其逆则头痛员员脉引冲头也心热病者先不乐数日乃热热争则卒心痛烦闷喜呕头痛面赤无汗壬癸甚丙丁大汗气逆则壬癸死刺手少隂太阳

脾热病者先头重颊痛心烦顔青欲呕身热热争则腰痛不可俛仰腹满泄两颔痛甲乙甚戊巳大汗气逆则甲乙死刺足太隂阳明

肺热病者洗淅然厥起毫毛恶风寒舌上黄身热热争则喘咳痛起走胷膺背不得太息头痛不任汗出而恶寒丙丁甚庚辛大汗气逆则丙丁死刺手太隂阳明出血如豆大立已

肾热病者先腰痛?疫舌渴数饮水身热热争则项痛员员澹澹然戊巳甚壬癸大汗气逆则戊巳死刺足少隂太阳诸汗者至其所胜日汗出也

龎曰五种热病肝肾二藏有逆证心脾肺三藏亡逆证凡五种热病二三日逢尅未为逆忌在五六日也

时行寒疫论

病源载从立春节後其中无暴大寒又不冰雪而人有壮热病者此属春时阳气发於冬时伏寒变为温病也从春分以後至秋分节前天有暴寒皆为时行寒疫也三月四月或有暴寒其时阳气尚弱为寒所折病热犹轻五月六月阳气已盛为寒所折病热则重七月八月阳气已衰为寒所折病热亦微其病与温病暑病相似但治有殊耳其治法初用摩膏火炙唯二日法鍼用崔文行解散汗出愈不解三日复发汗若大汗而愈不解者勿复发汗也四日服藜芦丸微吐愈若病困藜芦丸不吐者服赤小豆苽蒂散吐之已解视病尚未了了者复一法鍼之当解不解者六日热已入胃乃与鸡子汤下之愈无不如意但当谛视节度与病耳食不消病亦如时行俱发热头痛食病当速下之时病当待六七日时病始得一日在皮二日在肤三日在肌四日在胷五日入胃入胃乃可下也热在胷外而下之热乘虚入胃然要当复下之不得下多致胃烂发斑微者赤斑出五死一生剧者黑斑出九死一生人有强弱相倍也病者过日不以时下之热不得泄亦胃烂斑出矣若得病无热但狂言烦躁不安精神言语不与人相主当者治法在可水五苓散证中【此巢氏载治时行寒疫之法焉温病暑病相似但治有殊者据温病无摩膏火炙又有冬温疮痘更有四时藏腑隂阳毒又夏至後有五种热病时令盛暑用药稍寒故治有殊也】

时行寒疫治法

初得时行赤色头痛项强兼治贼风走?寒痹赵泉黄膏

大黄　附子　细辛　川椒　乾姜　桂枝【各一两】巴豆【五十粒】

?咀苦酒渍一宿以腊月猪膏一斤煎调火三上三下去滓收之伤寒赤色热酒调服梧桐子大一枚又以火摩身数百遍兼治贼风最良风走肌肤追风所在摩之神效千金不传

崔文行解散时气不和伤寒发热

桔梗【炒】细辛【各四两】白术【八两】乌头【炮一斤】

细末伤寒服一钱五铢匕不觉复小增之以知为度若时气不和旦服一钱五铢匕辟恶欲省病一服了去此时行寒疫通用之无病者预服以辟寒为佳皆酒调下

藜芦散辟温疫伤寒

藜芦　踯躅　乾姜【各四分】牡丹皮　皁角【各五分】细辛附子【各三分】桂枝　朱砂【各一分】

末之绦囊带一方寸匕男左女右臂上着之觉有病之时更以粟米大内鼻中酒服一钱匕覆取汗日再当取一汗耳

赤小豆瓜蒂散在厥隂证中

鸡子汤治热盛狂语欲走

生鸡子【七枚】芒硝【一两】

井华水一大升同搅千遍去沫频服之快利为度

猪苓散即伤寒门五苓散也在可水证中【已上五方载巢氏治时行寒疫合用之方】

龎曰摩膏火炙可行於西北二方余处难施莫若初服解散赤散之类如转发热而表不解乃行後四方为佳天行壮热烦闷无汗者麻黄葛根汤

麻黄【五两】葛根【四两】

麄末每服五钱水二盏栀子二个葱白五十豉一撮煎八分去滓沫温温相次四五服取汗止後服

天行一二日麻黄汤【自汗者去麻黄加葛根二两】

麻黄【二两】石膏【一两半】贝齿【五个无亦得】升麻　甘草　芍药【各一两】杏仁【四十个】

麄末每服五钱水二盏煎八分温服取汗止後服

葛根解肌汤汗後表不解宜服此【自汗者去麻黄】

葛根【四两】麻黄　芍药　大青　甘草　黄芩　桂枝【各二两】石膏【三两】

煎如前法

诏书发汗白薇散治时气二三日不解

白薇【二分】杏仁【三分】贝母【三分】麻黄【七分】

细末酒调下方寸匕相次二三服温覆汗出愈汤调亦得

圣散子方【此方苏子瞻尚书所传有序文】

昔尝览千金方三建散於病无所不治而孙思邈特为着论以谓此方用药节度不近人情至於救急其验特异乃知神物效灵不拘常制至理开感智不能知今予所得圣散子殆此类也欤自古论病唯伤寒至危急表里虚实日数证候应汗应下之法差之毫厘辄至不救而用圣散子者一切不问隂阳二感或男女相易状至危笃者连饮数剂则汗出气通饮食渐进神宇完复更不用诸药连服取差其余轻者心额微汗正尔无恙药性小热而阳毒发狂之类入口即觉清凉此殆不可以常理诘也时疫流行平旦辄煮一釜不问老少良贱各饮一大盏则时气不入其门平居无病能空腹一服则饮食快美百疾不生真济世卫家之宝也其方不知所从来而故人巢君谷世宝之以治此疾百不失一二予既得之谪居黄州连岁大疫所全活至不可数巢君初甚惜此方指江水为盟约不传人予窃隘之乃以传蕲水人龎君安常龎以医闻於世又善着书故以授之且使巢君之名与此方同不朽也其用药如左

肉荳?【十个】木猪苓　石菖蒲　茯苓　高良姜　独活　柴胡　吴茱萸　附子【炮】麻黄　厚朴【姜炙】藁本　芍药　枳殻【麸炒】白术　泽泻　霍香　吴术【蜀人谓苍术之白者为白术盖茅术也而谓今之白术为吴术】防风　细辛　半夏【各半两姜汁制】甘草【一两】

剉焙作煮散每服七铢水一盏半煎至八分去滓热服余滓两服合为一服重煎皆空心服

治时气伤寒头痛身热腰背强引颈及中风口噤治疟不絶妇人产中风寒经气腹大华佗赤散方

丹砂【二分】蜀椒　蜀漆　乾姜　细辛　黄芩　防己桂枝　茯苓　人参　沙参　桔梗　女萎　乌

头　常山【各三分】雄黄　吴茱萸【各五分】麻黄　代赭【各十分】

除细辛丹砂乾姜雄黄桂外皆熬治作散酒服方寸匕日二耐药者二匕覆令汗出治疟先发一时服药二匕半以意消息之

乌头赤散治天行疫气病

乌头【六分】皁角　雄黄　细辛　桔梗　大黄【各一两】细末清酒或井花水服一刀圭日二不知稍增以知为度除时气不和一日进一服牛马六畜中天行瘴疫亦以方寸匕人始得病一日时服一刀圭取两豆许内鼻孔中

斑痘疮论

龎曰天行豌豆疮自汉魏以前经方家不载或云建武中南阳征虏所得仍呼为虏疮其後名毉虽载发斑候是发汗吐下後热毒不散表虚里实热气燥於外故身体发斑又说豌豆疱疮表虚里实一如发斑之理别云热毒内盛攻於脏腑余气流於肌肉遂於皮肤毛孔中结成此疮既是里实热毒内盛则未发及欲发疮斑未见皆宜下之也疮已差则再下之此病有二种一则发斑俗谓之麻子其毒稍轻二则豌豆其毒最重多是冬温所变凡觉冬间有非节之暖疮毒未发即如法下之次第服预防之药则毒气内消不复作矣有不因冬暖四时自行者亦如法下之古方虽有治法而不详备疑当时毒热未甚鲜有死者耶近世此疾岁岁未尝无也甚者夭枉十有五六虽则毒气内坏不治因毉为咎又大半矣若身疼壮热头痛不与小汗何由衰散大腑久秘毒攻腰脇或心腹胀满不与微利何由病去故当消息汗下然则寒药固不当行温药反增热毒若热势大盛脉候决数凉性之药不阻表里气亦可通用若寒气阻碍脉候浮迟则温性之药不阻表里气者可冀冰释云不可汗下寒热之药只可紫草一味者乃滞隅之流只是遭逢轻疾以自差为功若值重病则拱手待毙矣世有权贵自信不任人拘忌冷热汗下病或不救则责毉谬误斯又可为伤叹夫调瑟者必当移柱故用古方附以愚见为斑痘方以小儿多染此患故专用小汤剂大人可倍用之

温病发斑治法【小儿证附】

冬月触冒寒毒者至春始发病病初至表或已发汗吐下而表证未罢毒气不散故发斑疮又冬月天气温暖人感乖候之气未即发病至春又被积寒所折毒气不得泄至夏遇热其春寒已解冬温毒始发出於肌肤斑烂隐如锦文也

治温毒发斑大疫难救兼治豌豆疮不出地黄膏湿地黄【四两】好豉【半升】

以猪膏一斤和匀露一宿煎五七沸令三分去一绞去滓下雄黄末一钱匕麝香末半钱匕搅匀稍稍尽饮之毒从皮中出则愈小儿斟酌服

冬温未即发病至春被积寒所折不得发至夏得热其春寒解冬温毒始发於肌中斑烂隐如锦纹而欬闷呕吐清水宜服黄芩麻黄汤

葛根　橘皮　杏仁【生】麻黄　知母　黄芩　甘草【各半两】

?咀水二升煮八合去滓温温分减服之呕吐先定便宜消息不呕者去橘皮

肺腑脏热暴发气斑【不可作煮散】香豉石膏汤

香豉【二合】葱须【一两】石膏【二两】栀子【三分】生姜【二两】大青　升麻芒硝【各三分】

?咀水三升煮取一升三合去滓下芒硝温温分减服

温病发斑赤斑者五死一生黑斑者十死一生大疫难救黑奴丸主之【方在杂汗证中】

冬温至夏发斑欬而心闷呕清汁眼赤口疮下部亦生疮或自下利黄连汤

黄连【一两】橘皮　杏仁【麸炒】枳寔　麻黄　葛根　厚朴甘草【各一分】

?咀水三升煮一升二合去滓温温分减服下利先止别当消息小儿斟酌

天行发斑疮须臾徧身皆戴白浆此恶毒云永徽四年此疮自西域东流於海内但煮葵菜蒜虀啖之则止鲜羊血入口即定初患急食之作菜下饭亦得小儿时行疮痘恐相传染先服漏芦汤下之本治热毒痈疽赤白诸丹热毒疮疖【以下皆是小儿汤剂】

漏芦叶【无以山栀子代之】连翘　白歛　甘草　芒硝【各一分】升麻　枳实　麻黄　黄芩【各一分半】大黄【四分】

?咀水二升煮一升半下大黄煮一升去滓下芒硝分减服以利为度大人服可倍作【大黄水浸少时和水下】

龎曰凡觉冬温至春夏必发斑痘小儿辈须服漏芦汤下之得下後逐日空心饮甘草汁三岁以上一盏儿小减之直候腹疼乃止未疼可饮至十日则永不发或下後饮羊血一盏则不发

治时行豌豆疮桦皮饮子

桦皮二两细切水一升煮至半升去滓饮汁分减服

龎曰初得病便惊狂不眠浑身爇然汗出问之身不增寒亦不恶风其脉如数以漏芦汤下之不甚数者以大承气汤下之非但疮痘伤寒亦然

治豆疮毒气不出烦闷热毒气攻腰或腹脇痛不可忍大便不通五香汤主之

麝香【半分】木香　丁香　沈香　乳香【各一分】芍药　枳实　射干　连翘　黄芩　麻黄　升麻　甘草【各半两】大黄【一两】

【阙】　　　四钱水一盏竹?半盏煎八分去滓下朴硝一钱匕和服以利为度

天行热气生疮疱身痛壮热水解散

麻黄【一两】黄芩　桂枝　甘草【各半两】

细末煖水调下二钱匕小儿一钱覆令小汗热气在表已发汗未解或吐下後热毒不散烦躁谬语此为表虚里实热气躁於外故身体发斑如锦纹或不因汗下始得病一二日便发皆由温疫热毒气使然也甚则发豌豆疮其色白或赤发於皮肤头作浆戴白脓者其毒则轻有紫黑色作根隐隐在肌肉里其毒则重十死一生甚者五内七窍皆有疮形如豌豆故以名焉脉洪数者是其候也

天行热毒未解欲生豌豆发热疼痛宜服解肌出汗葛根石膏汤

葛根　麻黄【各一两】石膏【二两】黄芩　芍药　桂枝　甘草【各半两】麄末每服四钱水一盏半煎八分温服取小汗【自汗者去麻黄】

斑豆始有白疱忽搐入腹渐作紫黑色无脓日夜叫烦乱者郁金散

郁金一枚【甘草一分水半椀煮乾去甘草片切焙乾为细末】真脑子【炒半钱】同研每一钱匕以生猪血五七滴新汲水调下不过二服甚者毒气从手足心出如痈状乃差此是五死一生候也

此患小便涩有血者中坏也疮黑厌无脓十死不治斑烦喘小便不利鼈甲汤

灯心【一把】鼈甲【二两】

水一升半煎六合去滓温分作二服

斑痘定烦喘淡竹?饮子

淡竹?

煖饮之烦喘自汗疮不作黑厌可治

定烦喘麻黄甘草汤

麻黄　杏仁　桑白皮　甘草【各一分】

?咀水一升煎四合放温分减服若脉数有热以竹?代水一半煎之或喉痛加射干一分

斑痘疮出不快红花汤

红花子【一合槌碎】

水半升煎百沸去滓分减服之

斑痘服凉药太过欬手足冷脉迟甘草乾姜汤乾姜【半两】甘草【一两】

?咀水一升半煎六合分作二服

常行疮痘紫草汤最良患其服之太少不能中病但多槌切好紫草【以汤沃之用物合定候温去滓分减服每紫草半升用汤一升为准也】斑痘已出不可正尔发表更增斑烂以表虚故也豌豆疮欲出甘草汤

甘草【四两】

细剉水二升煎一升去滓分减温服觉腹中微利即止

油饮子　饮清油一升即不生

豌豆斑疮不快表里不解烦喘大便秘气攻腹满犀角升麻汤

麻黄【一分半】木香　犀角　升麻　芍药　甘草　杏仁　枳实　雄黄【各一分】大黄【半两】麝香【一钱】

?咀水二升煎一升半下大黄再煎一升去滓下雄麝末沸匀分作三服以大便通为度

疮已出定方

芒硝　猪胆

和研匀涂之勿动痂落无瘢仍卧黄土末上良

天行疮痘预服此则不发三豆饮子

赤小豆　黑豆　菉豆【各一升】甘草【一两】

浄淘水八升煮熟逐日空心任性食豆饮汁七日永不发

疮痘发斑下利赤黄或脓血遍身发热栀子薤豉汤好豉【半升】薤白【二两】肥栀子【十六枚】

水二升半煮栀子薤白将烂下豉再煮十数沸去滓分减服解下恶物差

伤寒总病论卷四