【组成】

麻黄6g 附子6g 细辛6g

【用法】

水煎服

【主治】

少阴病，始得之，反发热，脉沉者。

【方义体会】

《伤寒论·少阴篇》云：“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之”。

少阴病，是里虚寒证，发热属表证。素日阳虚，又感受风寒，里阳不能协应，故有脉沉发热之症。仅从表治之，阳气随汗外泄，必至亡阳，若仅从里治之，恐使表邪郁内，故以麻黄附子细辛，温阳而解表。方中麻黄辛散解表，使表邪由汗而解；附子兴阳温经，既助麻黄辛温之力，又解里寒之乘；细辛辛温走窜，为少阴表药，内助附子以兴阳，外助麻黄以解表，三药合用，于温阳中促进解表，于解表中不伤阳气。临症者若不解其理，“发热”之症，投治于寒凉，误人不浅。此方此症，正是“阳症阴脉”之范例，若用之得当，党可救治危难。

【临床应用】

1、感冒重症例：杨某，男，40岁，于秋季五更下田劳动，上午十时余，阴雨大作，全身淋漓。返家后，寒战、发热，身痛腹胀，午饭未食。邀余诊之，见其发烧，静而不动，卧床轻吟，舌苔正常，其脉沉细，不迟不数。余踌躇数刻，确认为此症为少阴表证（或太少两感证），遂开具麻黄细辛附子汤一剂，并令其午夜前服药。家属照嘱而作，次日余自往复诊，患者宛若无病，余严令其勿过劳作，待三日后再炒操劳，否则劳复难医矣！2、小儿病毒性肺炎危症例：王**，女，2岁。患儿高热、咳喘，时而抽搐，已十余日，住某医院诊断为小儿病毒性肺炎，曾大量用抗生素，并输血输氧，体温一直在39。5～41c，病情危重，邀余会诊。

诊见：患儿高热，面色苍白，面微肿，印堂色青，口唇发绀，神识朦胧，咳喘急促，呼吸困难，身无汗，腹胀大，四肢厥冷，二便失禁。舌质淡，苔少，脉沉细，指纹青紫。此为寒邪闭郁于表而发热，寒邪闭肺而咳喘，入里而伤于阳。治以兴阳解表，温经发汗。方用麻黄细辛附子汤治之。处方：麻黄3g，细辛1g，附子3g，一剂，水煎服。二诊，药后手足转温，头身微汗出，热势退却，体温降至37c，喘促渐平。此阳气已复，表邪已解，但肺气未复，再服以生脉散加芦根、黄芪。玉竹一剂，继以党参、白术、茯苓、甘草、黄芪一剂，病愈出院。

小儿形气未充，脏腑娇嫩，感受外邪，传变较快，寒邪由表及里，最易损伤真阳，故以兴阳趋寒，放胆治之，取效于倾刻。