【组成】

川大黄9g 牡丹皮12g 桃仁9g 冬瓜子30g 芒硝6g

【用法】

水煎服

【主治】

1.肠痈初起，右少腹疼痛拒按，甚则局部有痞块．小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒，或右足屈而不伸，脉滑数。

【方义体会】

本方证是因湿热郁积肠内．气血凝聚，以致淤热郁结不散，故见少腹疼痛，局部肿痞，湿热内结，气机阻滞，荣卫稽留于内而不卫外使然。“实者散而泻之”，六腑以通为用，故治宜泻热破淤。散结消肿。方中大黄泻肠中湿热淤结之毒，芒硝软坚散结，助大黄荡涤淤热，桃仁，丹皮凉血，散血，破血祛淤，冬瓜子清湿热，排脓，散结消痈．夫肠痈之病，皆由湿热聚郁，凝结而成。治其症，总宗苦寒泻下，清热除湿．破血散淤．大黄牡丹汤确具解毒消痈，活血逐淤之功。

【临床应用】

余多年来，在此方基础上又加金银花，蒲公英，败酱草，治疗诸多感染性疾患，效果很好。

1、治疗局限性腹膜炎，兼有大便秘结者2、治疗男性急性尿道炎、前列腺炎、睾丸炎、付睾炎等例：段x，男，40岁。患前列腺炎，少腹及会阴深部隐隐作痛，痛连外生殖器及睾丸。小便不利，淋浊，大小便时疼痛加剧，令服大黄牡丹皮汤加金银花15克，白果9克，三剂水煎，饭前服．服后疼痛减轻，大便稀薄，便时已无痛感。再以上方加石菖蒲9克，车前草6克，赤芍9克治之，小便利，淋浊止，诸痛基本消失．调理而愈。

3、治疗肛门周围炎若肛周脓肿者可加金银花40克败酱草30克，生薏仁20克，蒲公英30克，山甲珠9克治疗。

4、治疗慢性阑尾炎例：米xx，女，32岁。妊娠五月余，患急性阑尾炎。右下腹疼痛阵发性发作，并波及胎动．医院建议手术治疗，一并剖腹取胎，患者不从，家属急召余等会诊。见其身热面赤，脉滑而数，右下腹疼痛拒按，询其已三日未行大便．余大胆疏与川大黄6克，牡丹皮9克，桃仁9克，冬瓜子30克，芒硝6克，金银花40克，败酱草30克，令速煎取服之．午间服药后，诸症未变．次日临晨大便出一大滩，症状减轻，按压阑尾部仍有痛感，体温已至37c，遂令其煎取金银花60克，蒲公荚30克，日三服，三日后体温正常．诸症消失．腹胎平安。

此例孕妇所患，常理禁用下药，但“有故无殒，亦无殒也”．认证准确，放胆清下，确收捷效。

5、治疗妇女子宫及附属器炎症例：杨xx．女，37岁。少腹双侧抽痛，时轻时重，黄带粘稠，浸淫刺痒，全少腹有压痛．四月不愈．口服多种抗生素及外阴洗涤，疗效不显。西医诊断为附件炎，盆腔炎。余先与大黄牡丹皮汤加金银花20克，蒲公荚20克，元胡9克治之．服药六剂，黄带明显减少，腹痛亦减轻．后又以上方川大黄减至6克，加生薏仁30克，继服六剂后基本告愈．6、子宫肌瘤初期本病患者．可与此方酌减大黄，加夏枯草、三棱．莪术、土鳖虫制成丸剂，长期服用．7、子宫宫腔脓肿例：张x之母，81岁。脐下腹胀大痛四日，高热烦满，腹痛剧烈，急住院诊治．西医与抗生素不效，准备剖腹探查。其子闻及心情焦急，当夜邀余会诊。诊见；少腹中央胀起，如孕胎儿，疼痛拒按，周身高热．面赤口渴，六脉洪大滑数．余料定此为湿热壅毒之重症，应急予救治．即疏以川大黄9克．桃仁10克，冬瓜子30克，芒硝6克．牡丹皮1 2克，金银花90克，令其当夜取药煎服。午夜时分．服下一大碗汤药，服后不足二小时，小腹胀痛加甚，愈来愈烈，坐卧不安，倾刻间痛势下坠，欲便。刚端及便盆，却从阴道内迸出一大堆脓血．秽臭难忍，之后诸证解除，以后数日．西医方确诊为官腔脓肿．众医实感惊叹．若施手术。后果不堪设想．