【组成】

附子12g 茯苓9g 人参6g 白术12g 生白芍9g

【用法】

水煎服

【主治】

1.阳虚寒湿内侵．身体骨节疼痛，恶寒肢冷，苔白滑，脉沉微无力者。

【方义体会】

肾与心，同为少阴，尤如水火两极，互依互制，共为生命之本。若失其用，则诸脏无济。少阴为寒水之脏，故寒伤之重者，多入少阴，所以少阴一经，最多重证，余多年来运用附子汤效验此理。方中附子益火兴元阳，温经散寒；人参大补元气，生化气血；茯苓健脾利湿，兼益心气；白术益气健脾，祛寒除湿；芍药养营和血，以益肝阴。诸药配伍得当，全面顾及，是治疗整体阳虚寒湿的好方剂。

【临床应用】

1、治疗虚寒型肝炎例：毛xx．男，3 8岁。患者形体消瘦，颜面苍白无泽。自述；周身无力，夜寐不安，头晕。腰腿疼痛，右胁胀痛．畏寒肢冷．晨起眼睑及足跗浮肿．其脉沉弱，舌淡苔白。经医院检查：脑絮（＋＋），射絮（＋＋），转氨酶280单位。西医诊断为“肝炎”。经治三月余，未见疗效。再三辨证，余认为此以阳虚寒滞为主，便以附子汤投之。处方：附子12克，茯苓9克，党参15克、白术12克，生白芍9克，水煎饭前服。

二诊：患者自述：服药后，腹鸣肠动，愈响愈适，待次日服二剂后，晨起胁痛大减，且八年之恶寒，身痛消失。触其双脉仍沉弱，令服附子汤一剂、“当归四逆汤”一剂。

三诊：患者云：服药后，全身舒适，双手温和，为八年罕有之感。诊其脉已滑活，遂令服归脾汤，逍遥散二方各三剂，交替服用。二月后赴医院复查，索得结果：双絮加号消失，转氨酶16单位。医院惊叹不已，云：已为正常。

2、治疗不孕症例：班x之妻，32岁。曾于婚后第二年生一女，逾十三年不孕，多方求治，仍不效。经服“益肾”“补肾”之方药，亦未能如愿。夫妇二人忧心不安，邀余诊治。妇云：四肢常冷，小腹痛胀，月经不至，全身困倦，嗜唾不眠，已年久。诊其脉沉而无力。处以附子汤令其隔日一剂，以一月为疗程，再视动向。服药月余，自谓周身活畅，诸痛消失。经期准，经色暗红，诊其六脉皆沉，令其再服一周。迨至翌月经夏，竞顺生一男婴。

有徒求教此理，余云：附子汤非能得子，此因妇人纯系下焦虚寒，全身阳气运化不足。

治宜兴肾阳、促心阳，周运全身，使后天气血旺盛，自生化育之机，故阴阳搏，方能得子。

3、治疗子宫脱垂此症多因产后劳损伤及肾阳，引起脾气下陷．症见少腹隐痛，腰困肢软无力，阴部坠重．恶寒，心悸者，可以附子汤治之．4、治疗性功能衰退、肢冷，尺脉沉者。

5、治疗血栓闭塞性脉管炎．冷痛明显，患指（趾）局部缺血期，疗效很好。

6、治疗肾萎缩见四逆汤证例。

7、治疗慢性肾炎，身痛肢冷、肿满、不欲饮，脉沉者。

8、治疗风湿性关节炎，肢节疼痛，畏寒，心悸，脉沉者．9、治疗“口燥”症例：张xx，女，69岁，就诊时口燥言语不利，曾服滋阴润燥之剂，此症有增无减。见：

患者面色苍白，四肢厥冷，口燥而不欲饮，脉象'沉细，舌干而色淡。此为命门火衰，无力蒸腾之故，处以附子汤三剂，治之而愈。

《素问·通生气天论》日：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。故天运当以日光明。”又曰：“阴阳之要，阳密乃固”。盖阳密，则邪不能外淫，而精不内亡矣。可见人生当以阳气运。

阳气为病，一则暴脱，再则虚衰。暴脱者，应亟急引火之源，仲景多以生附子，但必与干姜相伍；虚衰者，刚多以熟附子兴阳温运，缓缓补之。临证余以“脉象沉细，四肢厥冷，颜面苍白，不欲饮水”，为辫阳虚的四大证。凡悉具上症，诸多沉疴，均以附子汤类，拟“兴阳之法”治疗，效验甚广。