钦定四库全书

续名医类案卷二

钱塘魏之琇撰

伤寒

陆平叔文学平素体虚气怯面色痿黄药宜温补不宜寒凉固其常也秋月偶患三疟孟冬复受外寒虽逗寒热一班而未至大寒大热医者以为疟後虚邪不知其为新受实邪也【因旧病感新邪最易误人】投以参补剂转致奄奄一息迁延两旬间有从外感起见者用人参白虎汤畧无寸效昏昏嘿嘿漫无主持已治木矣喻诊之察其脉大坏腹未大满小水尚利谓可治但筋脉牵掣不停秪恐手足痿废仲景筋脉动惕者久而成痿今病已二十余日血枯筋燥从可知矣今治则兼治当于仲景之外另施手眼以仲景虽有大柴胡汤两解表里之法而无治痿之法【治痿独取阳明清阳明之热邪则缘虚痿不治而愈况此症原属暴伤非损也】变用防风通圣散陈方减白术以方中防风荆芥薄荷麻黄桔梗为表药大黄芒硝黄芩连翘栀子石膏滑石为里药原与大柴胡制之法相仿且内有当归川芎白芍正可领诸药深入血分而通经脉减者白术以前既用之贻误不可再误耳当晩连进二剂一剂殊相安二剂大便始通少顷睡去津津汗出次早诊之筋脉不为牵掣但阳明胃散洪大反加随用白虎汤石膏知母每各两许次加柴胡花粉苓柏连翘栀子一派苦寒连进十余剂【要知前误温补之剂亦不少矣】神识清饮食进半月起于牀一月步于地畧过啖即腹痛泄泻俨似虚症不之顾但于行滞中加柴胡桂枝升麻散余邪不使下溜变痢然後改用葳蕤二冬畧和胃气间用人参不过五分前後治法一一不违矩矱始克起九死于一生也

徐国桢伤寒六七日身热目赤索水复不饮异常大躁将门牖洞啓身卧地上展转不快更求入井一医汹汹急以大承气与服喻诊其脉大无伦重按无力谓曰此用人参附子乾姜之症奈何认为下症耶医曰身热目赤有余之邪躁急若此再与姜附踰垣上屋矣喻曰阳欲暴脱外显假热内有真寒以姜附投之尚恐不胜回阳之任况敢以纯隂之药重刼其阳乎观【热在阳明经者亦漱水不欲咽】情已大露岂水尚不欲咽而反可咽大黄芒硝乎天气燠蒸必有大雨此症顷刻大汗不可救矣且既认大热为阳症则下之必成结胸更可虑也惟用姜附所谓补中有发并可散邪退热一举两得不必疑虑以附子乾姜各五钱人参三钱甘草二钱煎成冷服服後寒战戛齿有声以重棉和头覆之缩手不肯与诊阳微之状始着再与前药一剂微汗热退而安【一戴阳症耳说得甚奇然此症实不多见】

张卿子治塘栖妇人伤寒十日热不得汗或欲以锦黄下之主人惧延卿子脉之曰脉强舌黑而有芒投锦黄为宜今舌黑而润不渴此附子症也不汗者气弱耳非参芪助之不可一剂而汗【仁和县志】

张路玉治范主事疾先患寒伤营症恶寒三日不止曾用发散二剂第七日躁扰不宁六脉不至手足厥逆诊之独左寸厥厥动摇【心主汗故也】知是欲作战汗之候勿令服药【宜记省】但与热姜汤助其作汗若误药必热不上後数日枉驾谢别询之果如所言不药而愈【战汗治法】

吴氏子年二十余素有梦交之疾十月间患伤寒头疼足冷重剂头面大汗喘促愈甚或以为邪热入里或以为元气大虚议用冬地争持未决张诊之六脉瞥瞥按之欲絶正阳欲脱亡之兆急须参附庶可望其回阳【此喻嘉言所谓误治致阳虚也】遂疏回阳返本汤加童便调理数日频与稀糜而安

一人途次患伤寒经吴门泊舟求治询之自渡淮露卧受寒恣饮烧酒发热在京口服药行过两次热势畧减而神昬不语不时烦扰见其唇舌赤肿燥裂以开水与之则咽不与则不思察其两寸瞥瞥虚大关寸小弱按久六脉皆虚曰此热传手少隂心经也与导赤泻心汤一啜神识稍宁泊舟一日夜又进二帖便溺自知次早解维再诊脉静神安但与小剂五苓去桂易门冬二帖属其频与稀糜可收功

吴介臣伤寒余热未尽曲池壅肿不溃不消日发寒热疡医禁止饮食服消毒清火药上气形脱倚息不得卧渴饮开水一二日腹胀满急大便燥结不通两月中用蜜导四五次所去甚艰势大危诊之其脉初按綳急按之絶无此中气逮尽之兆岂能复胜药力耶乃令续进稀糜榻前以鸭煮之香气透逹徐以汁啜之是夕大便去结粪甚多喘胀顿止饮食渐进数日後肿赤渐消此际虽可进保元独参之类然力不能支仅惟殻肉调理而安近一人过饵消导胃气告匮闻谷气则欲呕亦用上法不药而痊

高鼓峯治徐五宜长君伤寒危甚延往顷之有人来言病者晩来狂叫晕去五六次早起一晕竟絶不必往也问病来几日云九日矣又问胸尚热否曰胸但不冷耳曰可救也急往视之至则僵尸在牀口鼻无气面色青黯口噤目闭手撒独唇色紫黑高笑曰此人不死隂虚症误服白虎所致耳切其脉两尺尚在【脉在仍是厥耳】遂取人参一两熟地二两炮姜五钱浓煎汤挖而灌之尽剂口开面色转红不及一时大叫冷甚连以热汤饮之即发壮热通身淋漓汗下而苏比晚腹胀不便曰无忧也大汗之後虚不能出耳再饮药一锺即得解次日诸病悉除但多妄言怒骂如有鬼神驱之者调治数日至夜半诊其脉曰虚至此乎复以大剂附子理中建中投之数日而愈

杭友沈侨如甥病伤寒诊其脉浮数有力舌黑胸脯痛胀此得之劳倦後复伤饮食【战汗而解不得单谓饮食劳倦】医以寒凉消导攻之火受过抑无所归也急以大剂参术归芪炮姜救之戒其家人曰夜半当发战战则汗而解矣如战时频频以粥与之时高卧天长寺四鼓时病家急叩门曰服药後果寒甚索被顷之大热昏沉而死矣先生尚有法救之否曰不足计也汗来矣但战时曾进粥否曰实末也曰吾语汝战时须与粥要以助胃气使汗来速不至困乏耳今亦无妨第归此时当得汗矣果如言齁睡而安【与粥助汗亦仿仲景桂枝治法】

张隐庵治一少年伤寒三四日头痛发热胸痛不可安病家曰三日前因食面而致病张曰不然面饭粮食何日不食盖因外感风寒以致内停饮食非因食面而为头痛发热也故凡停食感寒只宜解表不可推食如里气一松外邪即陷入矣【为庸师说法】且食停于内在胸下胃脘间按之而痛今胸上痛不可按此必误下而成结胸病家云昨延某师告以食面故乃用消食之药以致胸中大痛因诊其外症尚在仍用桂枝汤加减一服而愈

张令韶治一妇人患伤寒十余日手足躁扰口目瞤动面白身冷讝语发狂不知人事势甚危笃其家以为风缚其手足或以为痰迷心窍或以为虚或以为寒或辞不治张诊之切其脉全无问其证不知按其身不热张曰此非人参附子证即是大黄芒硝证出此入彼死生立判因坐视良久聆其声重而且长【亦有中焦食而奄奄似不属者亦下之而愈见缪仲淳治姚平之一案】曰若是虚寒证到脉脱之时气沈沈将絶那得有如许气力大呼疾声久而不絶即作大承气汤牙关紧闭挖开去齿药始下咽黄昏即解黑粪半牀次早脉出身热人事亦知舌能伸出而黑又服小陷胸汤二剂而愈

一妇人素有虚弱之症後患伤寒一医以为隂虚发热用滋隂之药命食鸡子火肉而病更甚所用皆玉竹骨皮丹皮归芍之类十余日死症悉具延张至其人已死张请视之气虽絶而脉尚在且滞滑曰此症不死乃误服补药邪不解胃络不通胃家实也幸正气未败可治少顷果苏【亦以厥故】用调胃承气汤一服而结粪解诸症愈次日大汗如雨此虚象也用人参三钱芪术枣仁各五钱而愈

一男子新婚吐蛔发热医以为隂症用理中汤而吐愈甚张诊其脉缓而长一日衣吐蛔十余条以为风木生虫湿热相凑顿然而生随生随吐欲用黄连等清湿热之药不信复易一医用归芍玉竹之类吐益甚虫愈多复延张张曰必欲治非黄连不可遂用黄连厚朴枳实广皮半夏各等分煎服其吐稍乏再服不吐神清虫从大便而出约数十余大小不等後加白术等以补之即胀不安共用黄连枳实二十剂而愈此乃千百中偶见之症不可以为常有也

据发热脉缓而长则是阳明经症案中但与治蛔似多脱畧俟再考

陆养愚治周两峯头痛身热又舟行遇风几覆比至家脇大痛耳聋烦渴谵语是阳症也弦乃隂脉仲景曰阳病见隂脉者死况两尺乃人之根蒂今不起根蒂已絶孤阳上越逼血妄行据症脉不可为矣辞去陆至血已止而喘定脉之两寸关弦而微数两尺果沉而不起盖症属少阳弦数宜矣两尺不起亦自有故经云南政之岁少司天少隂君火在泉故不应耳吐血者因舟中惊恐血菀为热所博也谵语者三阳表症已尽将传三隂也先以小柴胡和之俟实坚而下之旬日当愈也因与二剂明日脇痛减耳微闻但谵语胸膈满舌上黄胎仍以小柴胡加枳桔黄连日服一剂二日胸膈少寛而胎黑有刺大便不行约七日矣乃以润字丸三钱煎汤送下至夜更衣自凉诸症顿失後去枳桔加归芍调理旬日而起

王野溪病伤寒六七日已发表矣忽身热烦躁口渴咽乾大小便利而不任风寒或用凉膈散反胸前见斑数十点色微红乃投消斑青黛饮又发谵语手足厥逆谓热深故拟用承气下之陆脉之浮数六七至按之而空曰此隂盛格阳症也下之立毙内经至真要论云病有脉从而病反者何也岐伯曰脉至而从按之不故诸阳皆然今脉浮之而数按之而空乃阳虚为隂所拒不能内入而与隂交身热烦躁口渴咽乾浮阳外越之故也恶风畏寒阳气不足也发斑者因寒药激之致无根之火聚于胸中上熏于肺传之皮肤也谵语者神不守舍也厥逆者阳将竭也若冷至肘膝则无及矣此与东垣治冯内翰之侄目赤烦渴王海藏之治侯辅之发斑谵语同例一用真武一用理中此先哲之成验後学不知取法耳急用大料参术姜附峻补回阳麦冬五味甘草白芍敛而和之浓煎俟冷徐徐服之日夜令药不断三日夜病势始减旬日後稍加减之月余而起

吴子玉病发热头痛腰疼烦躁口渴无汗有主麻黄汤者有主羌活冲和汤者脉之阳部浮数而不甚有力隂部沈弱而濇谓曰此症此脉有两感之象必重有所用力兼之房劳而得者不可轻汗宜先投补剂托住其气血待日期而汗之或曰太阳症而用补仲景有此治法乎曰虽无此法而未尝无此论太阳症宜汗假令尺中迟不可发汗何以知之以荣气不足血少故也今寸脉浮数而无力表症不甚急尺脉沉溺而濇则里虚可知伤寒有失汗而传里者亦有误汗而传里者此症是矣衆不决姑服羌活冲和汤一日夜二剂前症俱剧仍不得汗拟麻黄者以药轻病重欲大汗之陆曰若服麻黄汤亡阳谵语即见毙可立俟也乃用补气养荣汤二剂病未减亦不剧诊之寸关如故两尺稍有神再二剂又约一日夜方以参苏饮微汗之後诸症悉愈

凌东阳患伤寒已经汗下身体外不热扪之则热极不能食而饿不可忍及强进稀粥即胀不可任必用力揉之一二时始下甫下又饥不能支大便五六日不行亦不鞭满城以汗下身凉而用开胃养血顺气之剂病日甚诊之两寸关浮数两尺沈数有力曰此畜血症也因下之太早浊垢虽去邪热尚留致血结成瘀胃中饥甚者火也食即胀者邪热不杀谷也揉下仍饥者肠中空涸协热消谷也【语欠妥矣】法宜清上焦之热去下焦之瘀而後议补或曰许与士谓血在上则喜忘血在下则发狂今云瘀而何以无此也曰成无已固深于伤寒者也谓不大便六七日之际无喜忘如狂之症又无少腹鞭满之候何以知其有畜血盖以脉浮数故也浮则热客于气数则热客于血下後浮数俱去则病已如数去而浮仍在则邪热独留于卫善饥而不杀谷潮热反渴也浮去而数仍在则邪独留于荣血热下行血得泻必便浓血若大便六七日不行血不得泄必在下焦而为瘀须以抵当汤下之此前贤之成案也乃用淡盐汤送抵当丸三钱取盐走血之意以去荣中之结热随浓煎人参汤者病久数下恐元气不能支也如此两日结血去浮热解饮食进後以清气养荣汤调理旬日而愈

汤二老病伤寒已发汗矣後忽下利身热头痛昏愦或谓合病下利复用解肌发表药反增剧自汗恶风或谓隂虚用理中合四物遂不眠妄见躁烦谵语或云此协热下利也用白头翁汤二剂病畧可数日诸症不减四肢厥逆脉之浮按散大而数沉按细数而有力曰向云协热者是也第宜调胃承气汤下之不当止用白头翁汤耳或云下利厥逆可复下乎曰内经云塞因塞用通因通用王太仆云大热内结淫泻不止热宜寒疗结复须除以寒药下之结散利止通因通用之法也又仲景云下利谵语有燥屎也厥逆者热深厥亦深也承气下之第此症初见时下之即愈今日数已久元气将脱不得竟下因用人参二钱浓煎送润字丸五钱半日许出燥屎数十枚利减半手足稍温第昏沉更甚问之不语左脉微浮畧数右脉少沉微数无力再用人参五钱浓煎送润字丸二钱少时又去燥矢数枚溏便少许遂能语索食稀粥与之次日身凉神爽後用调养气血少佐清热之品旬日渐愈而大便常结用八物倍生地月余而瘳

陆肖愚治臧苕泉患伤寒发热鼻燥口乾呕恶胸脇痛满小水短赤大便泻利或投柴苓汤反增头痛如破彻夜不寐已三日脉之左弦右洪寸关数两尺稍和以柴葛解表为君黄芩石膏知母清腑为臣枳桔寛中为佐竹茹甘草平逆为使一日二剂呕止痛减余如故因去知母黄芩竹茹倍柴葛加生姜五片亦一日二剂热退安卧泻亦止矣口尚微渴以花粉麦冬甘草陈皮黄芩桔梗枳殻四帖而安後十日食复身热谵语如见鬼状舌黑有刺大便三日不行日轻夜重脉沉有力两尺带弦用枳实黄连蒌仁桃仁白芍?榔元明粉二剂诸症悉减而大便未行用桃仁十枚煎汤下润字丸一钱五分全愈後以清气养荣汤调理之

吴煦野子年二十三精神素旺清明自馆中归有房事五更小解忽脐下作痛肠中雷鸣大便泻水小便不利明日遂发寒头痛医来告以酒後犯远归之戒医疑是隂症伤寒以理中汤二剂令一日夜服之次日呕逆大作烦躁口渴饮食不进昼夜不卧诊之已三日矣其脉左弦右洪寸关有力尺部尚和面赤戴阳乃与柴葛解肌二剂因述远归隂虚投理中不减咸拟倍加参附陆曰脉症俱阳纵有房事隂未尝虚若再投参附不可为矣令今夜必服此二剂庶不传里病者心虚止服一剂明早诊之症不增剧脉仍洪大并两尺亦大曰热邪已入腑矣日晡必剧以白虎汤二剂与之病者犹豫谓曰今日怕石膏明日大黄也怕不得延挨未服而烦渴躁热大作且有谵语遂连进二服热畧不减再以前方二剂与之至五更始得少睡早间诊视两尺沉实舌胎已厚改用小陷胸汤送润字丸一钱至晚又进一钱夜半出燥矢数十枚热减泻止又服枳实黄连至数十剂少用滋补即痞隔饮食不能进调治二日方得全愈

陆祖愚治顾玉岩年六十患伤寒服药头疼骨痛已除身热烦躁兼发赤斑而狂诊之六脉沈数有力目瞪直视噤不出声舌黑芒刺四肢氷冷询其大便二十日不行谓年虽高脉尚有神力任无事投以大承气汤目闭昬沈咸谓决死一二时顷腹中鸣响去燥矢若干诸症脱然仅存一息改用人参麦冬归芍芪术调理而安

吴开之二日间患头痛身热服药已愈旬日矣忽耳後红肿作痛大发寒热或以为毒用花粉连翘解毒数剂不效或以为痰核用南星半夏数剂反甚胸脇满痛饮食不进气喘而粗夜卧不安脉之两关弦数两尺和此本伤寒少阳之邪不解所以发颐耳之前後上下乃少阳部分寸关弦数亦少阳不和之脉宜小柴胡汤和解之用软柴胡七钱乾葛黄芩各三钱生甘草桔梗苏子白芥子各一钱姜枣煎服二剂喘定四剂肿痛全消而愈

治陈湖一男子患伤寒仰卧一目且耳聋意其病尚在少阳故脇痛不能转侧及耳聋也与小柴胡汤加山栀一剂即能转侧尾闾处内溃皆蛆耳亦有闻盖少阳属风木而风木能生虫也其在少阳明矣

一人伤寒大小便不通予与五苓散而皆通五苓固利小便矣而大便亦通者津液生固也或小便通而大便尚不通宜用蜜煎法导之【资生经医说续编】

施秘监尊人患伤寒咳甚医告技穷试捡灸经于结喉下灸三壮即瘥盖天突穴也神哉神哉【同上】

华佗传府吏儿寻李延共止俱头痛身热所苦正同佗曰寻当下之延当发汗或难其异佗曰寻外实延内实故治之宜殊即各与药明旦并起【三国志】

范汪方云故督邮顾子献得病已瘥诣华佗视脉曰尚虚未复复勿为劳事御内即死临死吐舌数寸其妻闻其病除从百余里来省之止宿交接中间三日发病如佗言妇人伤寒虽瘥未满百日气血骨髓未牢实而合隂阳快者当时即未觉恶经日则令百节解离络缓弱气血虚骨髓空竭恍恍吸吸气力不足着牀不能动摇起居仰人食如故是其症也丈夫亦然【病源论医说续编】

有士盖正者疾愈後六十日已能射猎一犯房室即吐涎而死及热病房室名为隂阳皆难治近者有一士大夫小得伤寒瘥已十余日能乘马行来自谓平复亦以房室即小腹急痛手足拘挛而死【同上】

妇人患病虽瘥未平复血脉未和尚有热毒而与之交接得病者名为隂阳易医者张苗说有婢得病瘥後数日有六人奸之皆得病【同上】

林观子父因积寒腹痛以痧症治而愈数日後神思鬰结胸腹粥二三次大便溏日二三行杂治二旬余渐剧後一医诊之曰伤寒之邪尚在何悞至此也服小柴胡八剂别下结粪十数枚而安此亦脏结类所谓饮食如故时时下利也【观子注伤寒折衷】

吴仁斋治一人伤寒十余日脉沈细手温而足冷大便不通面赤呕烦渴药不能下惟喜凉水一二口或西瓜一块食下良久吐出此隂甚于内逼其浮阳上冲咽嗌故面赤烦呕用瓜去皮去子切片又以人参三钱炮姜二钱水煎取浸冷水中待冷服之而愈

一人伤寒七八日服凉药太过遂变身凉手足厥冷通身黑斑惟心头温暖乃伏火也六脉沈细昏不知人不能言语状如尸厥遂用人参三白汤加熟附半个乾姜二钱服下一时许斑渐红手足渐暖苏矣数日复有余热不清此伏火後作再用黄连解毒竹叶石膏汤调治而安

马元仪治沈集发热七日神昏谵语中州结块高突拒按作痛诊之右脉虚微左见弦濇此正气夺而邪气盛也症实脉虚法在不治不得已必先补後攻庶几万一与人参桂枝炮姜半夏枳实厚朴广皮补正散结脉稍起再与附子加桂理中汤以恢复元气二剂右脉已透四剂两脉有神而前症犹在中痛转甚时衆议交沮盖此症原有积滞可攻两日用药专行温补者全是顾虑元气若早下之必先脱矣今已补完胃气即可施治实之法也以人参三钱大黄五钱厚朴一钱枳实一钱桂枝五分服未一时大便连行三次其块如失诸症悉平次与调理脾肾而愈

卜晋公患伤寒数日面赤躁烦手足搐搦起卧转侧不安口燥渴大便结或用清火发散俱不应诊其脉虚濇兼结夫濇则伤隂结则气滞得之忧思劳鬰肺胃受伤津液亏而虚邪结也散邪清火适所以耗其隂而留其邪耳治法必须大剂滋解乃可用瓜蒌实一两紫菀三钱枳殻桔梗各一钱秦艽一钱杏仁苏子半麴等一剂便得大睡身安调理数日而愈

鲍坤厚病经半月两寸独鼓两关尺虚微头痛如斧劈汗出不止讝语神昬曰寸大尺小本为上盛下虚之候况头痛如破者虚阳上僭也汗出不止者虚阳外散也讝语神昏者孤阳气浮神失其守也非人参附子无以追散失之元气非童便猪胆葱白无以通僭逆之阳气法当用白通汤以急救之时夜半特宰猪取胆比药成牙关紧急不知人事乃挖而灌之黎明神气渐清此阳气已渐归原但欲其深根固蒂非大剂温补不可用人参四两附子一两肉桂五钱合附子理中汤法连投数剂痛定汗止调理而安

一人伤寒六日两脉微弱不起面垢遗尿自汗谵语身重不能转侧此三阳合病汗下两不可用仲景云腹满身重口不仁而面垢讝语遗尿自汗者白虎汤主之盖三阳合邪至遗尿谵语其中州扰乱真气与津液并伤可知故仲景复云发汗则谵语下之则额上生汗手足逆冷以汗则偏於阳而津液益伤下则偏于隂而真气复损惟白虎一法解热而不碍表里但三阳病其脉当浮大而反微弱不起者以邪热鬰遏不得外逹非阳衰脉微之比但清其壅热而脉自起矣用大剂白虎一服便得大睡再剂神清脉起与补虚清热而痊

张氏子伤寒四五日两脉虚微神气昏乱躁烦不宁时欲得水复置不饮弃衣而走勇力倍常言语狂妄不避亲疎此隂盛格阳欲脱外假热内真寒也欲与理中汤咸谓火热有余之症欲行寒下曰岂有大热症而不引水自救者况两脉微弱明属隂盛阳微若不急与温补大汗一至不可为矣前方加人参至四两煎成冷服一二时许狂乱顿止反见寒栗欲覆重被再与前药一剂神清热退而安

周禹九伤寒五日发热中痛呕逆须三四人摇扇取凉不已与药随吐脉之寸空大关尺虚小曰两寸空大阳欲从上越也关尺虚小隂欲从下脱也若大汗一至隂阳两絶不可为矣以白通汤加人尿猪胆服後呕逆随已寸脉平关脉起後见口燥中痛脉实乃以承气汤下之周身发癍疹两颐发肿转用黄连解毒汤而愈

张氏仆病经五日发热脉沉微口燥烦躁不眠曰发热为阳脉沉微为隂少隂症似太阳也口燥烦躁乃邪气内扰当用麻黄附子细辛汤以温少隂之经而驱内陷之邪彼童子身安得隂症乃用附子外用瓜蒌滋解之法症益甚再脉之沉微转为虚散已犯条欵不得已惟四逆汤一法或可挽回遂连进二服是夜得睡明日热退脉起而安

李季虬曰赵和斋年六十患病予以他事请见延至中堂云偶因劳倦体疲正欲求教为诊视细按其六部并察其形神谓云翁病属外邪非劳发也须着意珍重时葛存诚在坐私谓云此病是极重外感邪气有内陷之兆恐难挽回别去三日复邀看则神气已脱脉无伦次问所服何药云石膏汤曰病症固重服药又差无汗发热非阳明症何得用石膏此太阳症未经发汗邪气传里里虚水涸不胜邪热真气已脱必不可救时犹以予言为妄不两日而毙矣【广笔记】

张意田治一人春间伤寒七日後烦躁咽痛胸闷泄泻皆作湿热治不效诊得脉来细急乃少隂脉象也夫少隂上火下水而主枢机水火不交则脉急胸满而烦躁火上咽痛水下泄泻此神机内鬰旋转不出不得周遍於内外之症也与少隂下利咽痛胸满心烦之论吻合宜用猪肤汤法用猪肤六两刮取皮上白肤煎汁一大椀去滓及浮油加白蜜五钱谷糵一两炒香研末文火熬成半椀温服之症稍减其脉细而短濇此戊癸不合以至阳明血液不生经脉不通之候也与炙甘草汤宣通经脉会合阳明遂脉缓而愈

薛立斋云郑汝东妹壻患伤寒得纯黑舌医士曾禧谓当用附子理中汤人咸惊骇遂止迨困甚治棺曾往视之谓用前药犹有生理其家既待以死从数剂而愈大抵舌黑之症有火极似水者即杜学士所谓薪为黑炭之意也宜凉膈散之类以泻其阳有水来克火者即曾所疗之人是也宜理中汤以消隂医又须以老生姜切平擦其舌色稍退者可治坚不退者不可治【一云以姜切平蘸蜜擦之】

弘治辛酉金台姜梦辉患伤寒亦得纯黑舌手足厥冷气逆不止衆医犹作火治几致危殆判院吴仁斋用附子理中汤而愈夫医之为道有是病必用是药附子疗寒其效可数奈何世皆以为必不可用之药宁视人之死而不救不亦哀哉至于火极似水之症用药得宜效应不异不可谓百无一治而弃之也【伤寒折衷】

庚辰年少司马杨夫人伤寒误服附子药一锺即时咽喉赤肿急邀薛治薛谓仲景先生云伤寒症桂枝下咽阳盛则毙何况附子乎辞不治是日果死

辛卯年一吏伤寒误用附子药一锺发躁奔走跌死夫盛暑之际附子桂姜三药并用连进三四剂无事严冬时候三药单用一味止进一剂者却死可见罗谦甫先生舍时从症权宜用药之功

吴洋治汪伯至从嫂病衆医穷洋始至目家人曰易与尔第以寒水饮之其党谓病者三日不食奈何予水洋曰伤寒阳明热甚恃药将不能即得所宜弗药可也乃督汲者陈榻先以一杯饮之病者爽然遂尽斗病良已乃进人参白虎汤而平【太函集】

吴桥治表侄方辂自浙病伤寒诸医不效归浃日热不退耳稍聋体倦心烦医率投以补剂渐至昬瞀絶食抹衣已治木且逆桥至六脉弦紧而数病由伤寒未解而复感寒幸而年力方疆非汗不愈寻以麻黄石膏汤进得汗而解【同上】

续名医类案卷二