钦定四库全书

续名医类案卷五

钱塘魏之琇撰

厥

孙兆杜壬同诊仁宗最宠贵妃一日食次忽仆倒遍身卒冷急奏上上乃急召孙杜既至奏曰不妨此乃气厥尔少顷吐即复苏也御坐良久果吐而苏上问因何而得二人并奏曰此贵妃方食因忧怨气上遂与食相并故如此者吐即气透故复苏也上问妃有何事如此妃对曰陛下无嗣臣妾不能为陛下生皇嗣所以自怨气忽上逆至惊动圣驾上曰朕亦自责乃劳汝致病耶因嘉奬孙杜之能良久曰医道如此岂非良医也耶【医学纲目】

于敖青衣为崔侍御所得忽暴死梁革曰此非死乃尸厥也刺心及脐下数处衣以单衣卧牀上缚其手足置微火於牀下稍苏以葱粥灌之而青衣遂活【凡病尸厥呼之不应徐应秋脉伏者死脉大反者死】

窦材治一人因大恼悲伤得病昼则安静夜则烦闷不进饮食左手无脉右手沈细世医以死症论之窦曰此肾厥病也因寒气客肝肾二经灸中腕五十壮关元五百壮每日服液丹四神丹至七日左手脉生少顷大便下青白脓数行全安此由真气大衰非药能治惟艾火灸之【原注此症非灸法不愈非丹药不效二者人多不能行医人仅用泛常药以治其何能生】

一妇人产後发昏二目带濇面上发麻牙关紧急二手拘挛窦曰此胃气闭也【亦由肝气上逆胃之大络而成厥】胃脉挟口环唇出於齿缝故见此症令灸中脘五十壮即日而愈【原注若产後血厥仓公白微汤】

一妇人时时死去已二日矣凡医作风治之不效窦与灸中脘五十壮即愈【此即尸厥】

张子和治一人痰厥不知人牙关紧急诸药不能下候死而已张见之问侍病者曰口中曾有涎否曰有遂先以防风藜芦煎汤调瓜蒂末灌之口中不能下乃取长蛤甲磨去刃以纸裹其尖灌于右鼻窍中嘓然下咽有声後灌其左窍亦然曰可治矣良久涎不出遂以砒石一钱又投之鼻中忽偃然仰面似觉有痛斯须吐哕吐胶涎数升颇腥砒石寻常勿用以其病大非如此莫能动然无瓜蒂亦不可便用宜消息之大凡中风痰塞往往止断为风专求风药灵宝至宝误人多矣故刘河间治风舍风不论先论二火也

常仲明之妻每遇冬寒两手热痛张曰四肢者诸阳之本也当夏时散越而不痛及乎秋冬收敛则痛以三花神佑丸大下之热遂去【此热气厥也】

张叟年六十余病热厥头痛以其用漏药时已一日间矣加之以火其人先利年高身困出门见日而晕不知人家人惊惶欲揉扑之医曰大不可扰续与西瓜凉水蜜雪少顷而苏盖病者年高气泄痰涌脉乱身厥内有炎火外有太阳是以跌仆若是扰之便不救矣惟安神定思以凉水投之以静静便属水自然无事临症者当谙练也

常仲明之子自四岁得风痰疾至十五岁转甚每月发一两次发必头痛痛则击数百拳出黄緑涎一两盏方已比年发益频目见黑花发则昏不知人【厥也】三四日方省诸医皆用南星半夏化痰之药终无一效偶遇张於?水之南乡以双解散发汗次以苦剂吐痰病去八九续以分剂平调自春至秋方获全愈

庄一生治金坛庠友张逢甫内人方食时触暴怒忽仆地气遂絶一医用皁角灰吹鼻中不用汤药灌之不受延至午夜谓必不治告去急叩庄过视之六脉尚全而独气口沈伏细寻之滑甚曰此肝木之气逆冲入胃胃中素有痰致痰夹食闭胃口气不得行而暴絶也但历时久汤药不入矣急宜吐之可活所谓木郁则达之也亟令覆其身垂首向牀下以鹅翎蘸桐油啓齿探入喉中展捎引吐出痰与食才一口气便稍通再探吐至两三口便觉油臭以手推翎但不能言庄曰无妨矣知其体怯不宜多吐急煎枳橘推荡之药灌之尽剂而苏後以平肝和胃药调理数剂复故此因暴怒怒则气上逆痰因气壅故现斯症耳所谓尸厥也治厥往往有误予故表其症以示後来云【广笔记】

季虬曰太学朱方仲内人禀赋极弱兼之作劳善怒内热怔忡胆虚气怯已三四年矣壬申夏忽发厥冒气痰上升则两目上窜手足发搐不省人事初时一月一发三四日後则连发不止日夜几百次牛黄竹沥遍尝不效予计已穷意欲用参附峻补因其时常口渴大便不通不敢轻投适一友至极其赞决谓非附不可强用附子二钱人参六钱作一剂投下午後进药黄昏发大热烦躁渇甚不两日毙矣此固非因附子而然第症候决不宜用儌幸之念不可试也【同上】

张意田乙酉岁治一人忽患泄泻数次僵仆不醒神昏目瞪肉瞤口噤状若中风脉之沈弦而缓手足不冷身强无汗鼻色青两颐红此肝郁之复也用童便慈葱热服稍醒以羌活防风柴胡鈎藤香附栀子之属次用天麻白术汤加归芍丹栀而愈或问肝郁之复故曰运气不和体虚人得之本年阳明燥金司天金运临酉为不及草木反荣因去冬晴阳无雪冬不濳藏初春乘其未藏而草木反得早荣矣燥金主肃杀木欲达而金胜之故近日梅未标而吐华密霰凄风交乱其侧木气郁极则必思复经所谓偃木飞沙筋骨掉眩风热之气陡然上逆是为清厥今其脉沈弦而缓乃风木之象因审量天时用童便慈葱使之速降浊阴透转清阳则神气自清用羌防等以舒风木香附栀子解肝而清郁火再用天麻白术汤加归芍丹栀培土清火畅肝木以成春虽不能斡旋造化亦庶几不背天时也已

李东垣治中书脚膝尻腰皆冷脉沈数有力用黄蘖滋肾丸再服而愈

汪石山治一人卒厥暴死不知人先前因微寒数发热面色痿黄六脉沈弦而细知为中气久郁所致与人参七气汤一服药未熟而暴絶汪令一人紧抱以口接其气徐以热姜汤灌之禁止喧閙若少移动则气絶不返矣有顷果苏温养半月而安不特此症为然凡中风中气中寒暴厥俱不得妄动以断其气内经明言气复返则生若不谙而扰乱其气不得复致夭枉者多矣

遇卒暴病者病家医士皆宜知此盖暴病多火扰之则正气散而死也予女年十八忽暴厥家人不知此羣集喧閙又扶挟而徙之他所致苏而复絶救无及矣今录张汪二案五内犹摧伤也

盛用敬治一妇卒厥昏昏若醉手足筋牵盛诊之六脉俱脱忽有麻衣者在侧问其人则病者之壻也问其服妻之服也问其妻子死仅半月死以产後症忽悟曰此病必忧郁所致以木香流气饮投之一服而瘥【吴江县志】

陆怡华亭人善医汴人段氏客比隣一夕溘死怡取马枥去底置大釡止舁死者内之蒸以葱药及旦皮腐而气复【江南通志】

孙文垣治丁耀川长姊常患晕厥【诸风掉眩俱属於肝】吐痰碗许乃苏【痰因火动】一月三五发後又口渴五更倒饱【二字新】肠鸣腹疼泄泻小水短濇咳【皆肝火为患】脉之两寸濡弱两关滑大此中焦痰积所致也【却是标症】先与二陈汤加苍术山楂麦芽以健脾为臣以白芍止痛为君以滑石泽泻引湿从小便出为佐黄芩为裨使服十帖二阴之痛俱止【前未叙明】改以六味加知蘖牛膝而愈按此女之病禀母气也予常见父母有肝病者其子女亦多有之兹病厥亦肝病也其母病甚在二阴见郁症门

白仰云令眷每触怒即晕厥必闭门合目静坐不令人在旁【可见此病不宜扰之】手足皆冷汗出如雨气息俱微越一时许苏如常原以项生瘰癧多服女医班猫等毒药致脾胃损元气亏也年三十八未尝生育欲睡则腿必搥敲既睡则心常惊跳经将行小腹先疼二日色紫有块【以上无非肝病】惟肌肉饮食如常人【脾胃不病】诊之两寸短弱左关大而有力右关滑左尺滑右尺沈细据脉肺气虚肝木实胃木实胃中有痰之症也【木热则流脂断无肝火盛而无痰者不必责诸胃也】用六君子汤加丹参酒连青皮外与珠母丸及独活汤调理而安【二方出医学纲目】

龚子才治刘司寇患卒倒不省人事口眼相引手足战掉一医作风治一医以痰火治俱罔效诊之六脉沈数气口紧此非风非痰乃气夹食也其家人始悟曰适正食之际被恼怒所触遂致如此用行气香苏散加木香青皮山楂即愈【万病回春】

喻嘉言治吴添官生母时多暴怒致经行复止入秋以来渐觉气逆上厥如畏舟船之状动则晕去久久卧於牀中时若天翻地覆不能强起百治不效因用人参三五分畧宁片刻最後服至五钱一剂日费数金至家财尽费病转凶危大热引饮脑间如刀劈食少泻多已治木矣喻诊之谓可救盖怒甚则血菀於上而气不返於下者名曰厥巅疾厥者逆也巅者高也气与血俱逆於高巅故动辄眩晕也又上盛下虚者过在足少阳肝胆之穴皆络於脑郁怒之火上攻於脑得补而炽其痛如劈同为厥巅之疾也风火相煽故振摇而蒸热木土相陵故艰食而多泻也於是会内经铁落镇坠之意以代赭石龙胆草芦荟黄连之属降其上逆之气以蜀漆丹皮赤芍之属行其上菀之血以牡蛎龙骨五味之属敛其浮游之神最要在每剂中生入猪胆汁二枚盖以少阳热炽胆汁必乾亟以同类之物济之病者药入口便若神返其舍忘其苦口连进十数剂热退身凉食进泻止能起行数步然尚觉身轻如叶不能久支因恐药味太苦不宜多服减去猪胆及芦荟等药加入当归一钱人参三钱姜枣为引平调数日全愈

李士材治晏给谏夫人先患胸腹痛次日卒然晕倒手足厥逆时有医者以牛黄丸磨就将服矣诊之六脉皆伏惟气口稍动此食满胸中阴阳否隔升降不通故脉伏而气口独见也取陈皮砂仁各一两姜八钱盐三钱煎汤以指探吐得宿食五六碗六脉尽见矣左关弦大胸腹痛甚知为大怒所伤也以木香青皮橘红白术香附煎服两剂痛止更以六君子加木香乌药调理十余日方瘥

一人年五旬荒於酒色忽头痛发热医以羌活汤散之汗出不止昏晕不省李为灸关元十壮而醒四君子加姜桂日三剂至三日少康因劳怒复发厥用好参一两熟附三钱煨姜十片煎服稍醒但一转侧即厥一日之间计厥七次服参三两至明日以羊肉羮糯米粥与之尚厥二三次至五日而厥定乃泣而问之可再生否曰脉有根蒂但元气虚极非三载调摄不能康也幸其恪信坚守两月之间服参四斤三年之内煎剂六百帖丸药七十斤方得步履如初亲友衆多议论杂出【此最病家大忌】若非病人任之端久而见疑服药必怠未有获生者也

张路玉治顾允祥之内暴怒伤食喘胀逆歪【怒则气上】医者误认风邪而与表药遂昏愦目瞪不语呼之不省【鼔动肝邪而盛厥】诊之其脉六部濇伏知为痰因气闭所致本当因势利导探吐以通其窍缘病家畏其吐剧遂与导痰汤加菖蒲远志一啜便能语言更与前药加?榔铁落得下而安

黄履素曰凡人精神极壮实者偶患痰厥可服牛黄丸友人屠伯尚忽然痰壅不能语服牛黄丸立愈余姊丈周公美一日忽神呆目怒顷之痰涌手扬足掷有类中风不服药次日自愈此等禀赋百无一二

杨太史夫人忽然晕倒医以中风之药治之不效李诊之左关弦急右关滑大而輭本因元气不足又因怒後食停先以理气消食药进之下黑屎数枚急以六君子加姜汁服四剂而後晕止更以人参五钱芪术半夏各三钱茯苓归身各二钱加减调理两月而愈

薛立斋治一妇人因怒发搐呕吐痰涎口禁昏愦气口脉大于人迎此气滞而食厥用平胃散加茯苓半夏木香治之而苏更以六君子汤加木香渐愈乃去木香又二十余剂而痊

陆养愚治许省南忽得暴疾如中风口不能言目不识人四肢不举服苏合牛黄丸不效或与小续命汤反增喘急壮热手足厥逆或以六脉沈微拟用附子理中汤诊之两寸似有似无两尺难以求索此由气壅逆而然非不足而欲脱也按其胸即眉为之皱按其腹即体为之举询其由因日间烦冗无暇吃饭至晚陪客毕即病发曰饥极过饱此食中也昏愦不语脉伏皆饮食填塞清导所致四肢不举经谓土太过之病也初时一吐即已今已一二日上中下俱受病当吐下消导以分杀其势乃先以生姜淡盐汤探之涌痰涎汤水数椀少顷神思少清诊之寸关逼逼而来又以棱茂?枳橘麴木香白豆仁莱菔子煎送润字丸五钱下三四行势大减再诊关尺俱见且沈实有力第胸腹按之犹痛再以前方煎送润字丸二钱四日後方与稠粥改用二陈少佐归芍以养荣血参术以扶胃气木香豆仁以寛其未尽之痞旬日而安

陆肖愚治潘碧之痞旬日而安五旬因大怒後忽然倒仆牙关紧急脉之两寸关滑大两尺沈无以稀涎散荠水调撬牙灌之吐痰盆许少顷而苏第人事尚未清爽再诊寸关稍平两尺已起以二陈加贝母黄连香附数剂而安

陆祖愚治郁仲开劳心之後复感怒气清晨篦头未毕忽然昏晕四肢厥逆口目不开喉声如锯二便不利脉之左三部弦滑而数右三部沈实有力此痰厥也先用牛黄一分连灌四五丸再用陈皮贝母花粉胆星黄芩黄蘖枳实瓜蒌前胡桔梗皁荚姜汁竹沥顿服涌去稠痰二三碗前方去皁荚陈皮加青皮二剂行二次其老痰俱从便出症顿减後用健脾养血清火消痰之剂调理而安

郑显夫年六十余因大怒遂昏仆四肢不用余以怒则火起於肝以致手足厥阴二经之气闭而不行故神无知怒甚则伤於筋纵之若不容故手足不用急以连蘖泻其上逆之火香附降其肝气一二日神智渐回後以调气血壮筋骨之剂补之一日安【药要或问医说续编】

朱丹溪治吕宗信有积块足冷至膝用大承气汤加减下之其块厥皆愈【积块易知足冷为实热之厥人或未知八厥门】

吴洋治里人病归自浙四肢厥冷六脉若亡尸寝旬余水浆不入衆医以为死矣洋至曰此热厥也乃就浴室贮盘水水皆汲新版筑傅之卧病者其上则以青布羃四体挹水沃之即以水蘸病者唇欲得水甚遂尽其量而饮之乃瘥【太函集】

吴桥过章祁有人遮道告曰汪一洋年五十所溲血後发热毕致诸医或以为伤寒剂以发散或以为痢後虚损剂以补中久之讝语昏迷四肢厥冷盖不食者旬日矣即其家絶望以待尽愿一诊之桥曰此热厥也吾能活之则予石膏黄连汤一服而苏再而间五服而愈【同上】

鲍緑饮妹病厥昏不知人目闭鼻煽年寿环口皆青手足时时抽掣自夜分至巳牌汤水不入脉之大小参伍无伦次谓此肺金大虚肝火上逆火极似风之候唯独参汤可愈他药必不受也参已煎或沮之遂不敢与一医用菖蒲远志以开心气茯神枣仁以安神麦冬贝母以清痰辰砂铁锈水以镇坠奈药从左灌入即从右流出絶不下咽羣视束手时已过晡再视之则面额间渐变黑色令急灌参汤犹可活乃以茶匙注之至六七匙喉间汨然有声已下咽矣察其牙关渐开再以米饮一盏和参汤灌下遂目开身动面额青黑之气豁然消去徐饮薄粥一瓯起坐而愈後尝复厥但不甚唯与地黄沙参麦冬杞子即瘥

顾氏女年十六内臁有疮三阴之病其素也以岁暮劳于女工脇痛发咳吐痰一医与广半荆防香砂枳桔等三四剂觉中腕有物如拳上顶食不能下又一老医谓此痰也其盛盈斗必消去乃已其方与前方增苍术厚朴竹沥姜汁服二剂病益剧延治开岁之二日也比至则曰死矣无庸诊也询死几时曰天黎明忽目闭口张挺卧僵直呼唤不应汤水不入询其胸腹如何其母按之曰犹暖遂入诊已无脉面死白杀青牙龈迸紫血亦已凝沍令曳其四肢尚软谓本元虚劳役而病误行燥散伤其肺金致肝木挟痰上逆又加酷暴之品遂令水涸木枯而厥冒第痰食之厥可一吐而苏此阴亡阳越之厥唯有魂升魄降而已今生气未絶姑以熟地二两杞子一两沙参麦冬各五钱急煎徐灌但虑其不下咽耳下咽即活乃如言次日延诊告以初时药不能下以簪撬灌久之入咽有声今起坐矣前方减半入蒌仁二钱八剂全愈後数年出嫁不得于姑脇痛不能卧一医令木香为末调服一钱许服竟一厥而终

痉【痉症诗曰强直反如弓神昏似中风痰流唇口动瘛瘲与癎同】

许叔微治一人项强筋急不可转侧自午後发黄昏时定此肝肾二脏受风也谓此必先从足起少阴之筋自足至项筋者肝之合今日中至黄昏阳中之阴肺也自离至兑阴旺阳弱之时故灵宝毕法云离至乾肾气絶而肝气弱肝肾二脏受邪故发於此时用宣州木瓜二个取盖去瓤没药二两乳香二钱半二味入木瓜内缚定饭上蒸三四次烂研成膏每用三钱入生地黄汁半盏无灰酒二盏煖化温服及都梁丸服之而愈

易思兰治宗室毅斋年五十二素乐酒色九月初忽倒地昏不知人事若中风状目闭气粗手足厥冷身体强硬牙关紧闭有以为中风者有以为中气中痰者用乌药顺气散等药俱不效又有作阴治者用附子理中汤愈加痰响五日後召易诊治六脉沈细紧滑愈按愈有力问此何病曰寒湿相搏痉症也痉属膀胱当用羌活胜湿汤主之先用稀涎散一匕吐痰一二碗昏愦即醒随进胜湿汤六剂全愈以八味丸调理一月精神复常

张路玉治吴江郭邑侯公子患柔痉用桂枝汤及六味地黄汤咸加蝎尾服之而愈

朱丹溪治王秀湿热大作脚痛手筋拘挛足乏力生地当归川芎白术各二钱苍术一钱甘草炙三分木通五分煎汤下大补丸三十丸大补丸须炒煖

张子和治新寨马叟年五十九因秋欠税官杖六十得惊气成风搐已三年矣病大发则手足颤掉不能持物食则令人代哺口目张睒唇舌嚼烂抖擞之状如线引傀儡每发市人皆聚观夜卧发热衣被尽去遍身燥痒中热而反外寒久欲自尽倾产求医至破其家而病益坚叟之子邑中旧小吏也以讯张张曰此病甚易治若隆暑时不过一涌再涌夺则愈矣今以秋寒可三之如未更刺俞穴必愈先以通圣散汗之继服涌剂出痰三四升如鸡黄成块状如汤热叟以手颤不能自探妻与代探咽嗌肿伤昏愦如醉约一二时许稍稍醒又下数行立觉足轻颤减热亦不作足亦能走手能巾栉自持匙筯未至三涌病去如濯病後但觉极寒张曰当以食补之久则自退盖大疾之去卫气未复故宜以散风导气之药切不可以热剂温之恐反成他病也

琇按是症本因惊而得尤不能无郁也盖惊入心口受之则为颠癎今心不受而反传之肝而为瘛瘲亦母救其子之义也肝病则乘其所胜於是生风生痰怪症莫测治以上涌下泄乃发而兼夺之理并行不悖张案於此症尤为合法

黄如村一叟两手搐搦状如曳锯冬月不能覆被张之舞阳道经黄如不及用药针其手大指中中注穴上曰自肘以上皆无病惟两手搐搦左氏所谓风淫末疾者此也或刺後谿手太阳穴也屈小指握纹尽处是穴也

完顔氏病搐先右臂并右足约搐六七十数两目直视昏愦不识人几月余求治先逐其寒痰三四升次用导水禹功散泄二十余行次服通圣散辛凉之剂不数月而瘥

薛立斋治一妇人素有内热月经不调经行後四肢不能伸卧牀半载或用风湿痰火之剂不效其脉浮缓按之则濇名曰瘲症属风寒所乘用加味逍遥散加肉桂防风四剂顿愈更以八珍汤调理两月余而痊

一妇人素经行後期因劳怒四肢不能屈名曰瘲症此血虚而风热所乘先用八珍汤加鈎藤柴胡渐愈更佐以加味逍遥散调理而痊

一妇人素有火忽然昏愦瘈瘲抽搐善伸数次四肢筋挛痰涎上升此肺金燥甚血液衰少而然也用清燥汤六味丸兼服寻愈

一妇人因怒经事淋沥半月方竭遇怒其经即至甚则口噤筋挛鼻衂头痛痰痉搐搦瞳子上视此肝火炽甚以小柴胡汤加熟地山栀鈎藤治之後不复发

一妇人素阴虚患遍身搔痒误服祛风之药口噤抽搐肝脉洪数薛曰肝血为阴为水肝气为阳为火此乃肝经血虚火盛耳宜助阴血抑肝火用四物麦冬五味鈎藤炙甘调理而痊

一妇人发瘈遗溺自汗面赤或时面青饮食如故肝脉弦紧此肝经血燥风热名瘈也肝主小便其色青入心则赤法当滋阴血清肝火遂用加味逍遥散不数剂诸症悉退而安

许叔微云同官歙丞张德操常言其内子昔患筋挛脚不得屈伸逾年动则令人抱持求医於泗水杨吉老云此筋病宜服下三方一年而愈春夏服养血地黄丸熟地蔓荆山萸狗脊地肤子白术乾漆蛴螬天雄车前萆薢山药泽泻牛膝秋服羚羊汤羚羊角肉桂附子独活白芍防风川芎冬服乌头汤大乌头细辛川椒甘草秦艽附子官桂白芍乾姜茯苓防风当归独活

马元仪治章氏妇患头身振摇手足瘈瘲诸治不效诊之两脉浮虚兼濇浮为气虚濇为血伤得之忧思劳郁阳明损甚也盖阳明胃为气血海主束骨而利机关若气血不充则筋脉失养而动惕不宁仲景云发汗则动经身为振振者茯苓桂枝术甘草汤主之凡汗伤脉津液犹足扰动经脉况气血内涸乎但彼有外邪搏饮当涤饮散邪【苓桂】俾津液四布以滋养气血筋脉此属劳郁所伤必峻补阳明使气血内盛以充灌周身令服参乳两月而安

立斋治一人感冒後发痉不醒人事磨伤膂肉三寸许一块此膀胱经必有湿热诊其脉果数谓此死肉最毒宜速去之否则延溃良肉多致不救遂取之果不知疼痛因痉不止疑为去肉所触谓此风热未已彼不听另用乳末之剂愈甚复以祛风消毒药敷贴查春田饮以祛风凉血降火化痰之剂而愈金工部载阳伤寒後亦患此甚危亦取去死肉以神效当归膏敷贴以内疎黄连汤饮之狂言愈盛其脉愈大更以凉膈散二剂又以四物汤加苓连数剂而愈凡患疮者责效太迫服一二剂未应辄改服他药反致有误不思病有轻重治有缓急而?欲效于一二剂之间难矣况疮疡一症其所由来固深以久又形症在肌肉溃损较之感冒无形之疾不同安可旦夕取效患者审之

吴桥治程嗣恩故肥白药疡过当腠?皆疎始觉汗多久而益甚一发则下如雨厥逆反张口噤目瞪痰喘并作良久气反小便不禁瞑不能言旬日益深日十数作诸医谢去桥至而按诸方则曰经云汗多亡阳此柔痉也诸君失之矣乃重参芪次附桂芍药次龙骨牡砺饮之半剂而寝复者将升屋而号桥曰药中病而行得寝乃复非死也亟为粥汤待之?之呻吟呼粥汤少进再剂而愈三月而後初【太函集】

头晕

窦材治一人头风发则旋晕呕吐数日不食为针风府穴向左耳入三寸去来留十三呼病人头内觉麻热方令吸气出针服附子半夏汤永不发华陀针曹操头风亦针此穴立愈但此穴入针人即昏倒其法向右耳横下针则不伤大筋而无晕乃千金妙法也【此针法奇妙须与高手针家议之方得无误】

龚子才诊熊槐二官年六十余身体胖大其脉下手即得五至一止乃惊曰君休矣渠曰连日微觉头晕别无恙也何故出此愿实教焉龚曰越十日用药相哂而退少顷闻中痰求救於龚知其必不可治令以香油灌之即醒逾十日果卒

张路玉治董司业夫人体虽不盛而恒有眩晕之疾诊其六脉皆带微弦而气口尤甚盖缘性多郁怒怒则饮食不思为眩晕矣岂平常肥多湿之痰可比例乎为疏六君子方水泛为丸服之以培中土中土健运当无敷化不及留结为痰而成眩晕之虑所谓治病必求其本也

朔客梁姓者邀诊时当夏日裸坐盘餐倍於常人形伟气壮热汗淋漓於头项间诊时不言所以切其六脉沈实不似有病之候惟两寸畧显微数之象但切其左则以右掌抵额切其右则以左掌抵额知其肥盛多湿而夏暑久在舟中时火鼓激其痰而为眩晕也询之果然因与导痰汤加黄蘖泽泻茅术厚朴二服而安

吴友良年逾古稀头目眩晕乃弟周维素擅岐黄与补中益气数服始用人参一钱加至三钱遂痞满不食坐不得卧三昼夜喃喃不休【上盛下虚之症服补中益气其害如此】诊时见其面赤进退不常左颊聂聂瞤动其六脉皆促或七八至一歇或三四至一歇询其平昔起居云自五十即絶慾自保饮啖且强此壮火烁阴兼肝风上扰之兆与生料六味除去萸肉入鈎藤大剂煎服是夜即得酣寝其後或加鳖甲或加龙齿或加枣仁有时妄动怒火达旦不宁连宵不已则以秋石汤送灵砂丹应如桴鼓盛夏酷暑则以大剂生脉散代茶後与六味全料调理至秋而安

陆养愚治陈巽源室向有头眩之症不药亦止八月中旬偶作劳烦闷饮酒数杯坐月下更余方寝便觉微热不安次早忽觉头晕旋且微痛如在风云中且比平时较剧医谓脉得浮数此热极生风也用苓连山栀等以清之二剂眩晕不减而头痛如破上身如火而欲厚覆又谓无痰不作晕再以清火之品合二陈汤二剂亦不效脉之左手浮弦而紧右手浮数而弱且寸强尺微右脉乃正气之虚左脉乃邪气之实尺微寸强邪在上也此必乘虚感邪中於上焦所致经曰筋骨血气之精而与脉并为目系上属於脑後出於项中故邪中於项因逢其人之虚其入深则随目系以入于脑入于脑则脑转脑转则引目系急目系急则目眩以转矣今作劳以致烦闷非虚乎月下坐至更余头项之间能不为雾露之清邪所中乎法当驱上焦之邪补中焦之气而徐议消痰清火则自愈矣因先用参苏饮加藁本二剂头痛顿止眩亦少差再以补中益气佐以二陈芩连数剂而安

张路玉治缪封君偶因小愤遂眩晕痞闷三日来服豁痰利气药不应反觉疲倦饮食日减下元乏力诊之六脉似觉有余指下畧无冲和之气气口独滞不调时大时小两尺俱濡大少力此素多痰湿渐渍於水土二经加以剥削之剂屡犯中气疲倦少食迨所必至法当先调中气输运水谷之精微然後徐图温补下元为疏六君子汤加当归调营血庶无阳无以化之虞

龚子才治大学士高中玄患头目眩晕耳鸣眼黑如在风云中目中溜火或与清火化痰或与滋补气血俱罔效诊之六脉洪数此火动生痰以酒蒸大黄三钱为末茶下一服而愈盖火降则痰自清矣

薛立斋治一妇人头晕吐痰用化痰理气药肢体酸麻服祛风化痰药肢体常麻手足或冷或热此脾土虚而不能生肺金用补中益气加花芩半夏炮姜二十余剂而愈後因怒吐痰自服清气化痰丸饮食不进吐痰甚多胸脇胀满教用六君子倍加参术少加木香数剂而愈

陶天爵妾媵素多时患头晕痰甚劳则肢体痿软筋骨作痛殊类风症以为肾虚不能纳气归源用加减八味丸而痊後因房劳气脑头晕项强耳下作痛此肝火之症仍用前药滋肾水生肝血制风火而愈

张飞畴治一妇胸满身热六脉弦数无力形色倦怠渇不甚饮云自游虎丘晕船吐後汗出发热头痛服发散四剂胸膈愈膨闻谷气则呕眩因热不退医禁粥食已半月日惟饮清茶三四瓯今周身骨肉痛楚转侧眩晕呕哕曰当风汗呕外感有之已经发散矣吐则饮食已去消尅则更伤脾脾虚故胀甚脾絶谷气则呕土受木尅则晕宜勿药惟与米饮继进粥食使脾土有主更议可也守其言竟不药而愈

立斋云上舍顾桐石会饮周上舍第问余曰向孟有涯陈东谷俱为无嗣纳宠已而得疾皆头晕吐痰并用苏合香丸惟孟得生何也曰二症因肾虚不能纳气而为头晕不能制水而为痰涎陈专服攻痰行气孟专服益火补气故耳後余他往桐石房劳过度亦患前症或用清气化痰愈甚顾曰我病是虚气不能纳气归源治者不悟而殁惜哉

昌平守王天成头晕恶寒形体倦怠得食稍愈劳而益甚寸关脉浮大此脾肺虚弱用补中益气加蔓荆子而愈後因劳役发热恶寒谵言不寐得食稍安用补中益气而痊

大尹祝支山因怒头晕抝内筋挛时或寒热日晡热甚此肝火筋挛气虚头晕用八珍汤加柴胡山栀丹皮二十余剂而愈

琇按肝火亦作头晕不定属之气虚也经云诸风掉眩皆属於肝肝之脉上络巅顶余尝以一?汤加吴萸炒黄连二三剂即愈

朱丹溪治一男子年七十九岁头目昏眩而重手足无力吐痰口口相续左手脉散大而缓右手缓而脉大不及於左重按皆无力饮食畧减而微渇大便三四日一行衆人皆与风药至春深必死曰此皆大虚症当以补药大剂服之衆怒而去乃教用人参黄芪当归白芍白术陈皮浓煎作汤使下连蘖丸三十粒如此者服一年半而精力如少壮时连蘖丸冬加乾姜少许余三时皆依本法连蘖皆姜汁炒为细末又以姜汁煮糊为丸

琇按此症大补而佐以连蘖妙不可言矣盖一眼注定肝肾二经以连清肝火蘖清肾火也既虑其寒重以姜汁制之可谓尽善然不若竟用地黄杞子如左归加减尤为善中之善也

陈自明治一妇人苦头风作晕数年服太乙丹一粒吐痰椀许遂不再发【方见虫门】

冯楚瞻治金绍老夫人因岁事积劳忽眩晕不省妄有见闻语言杂乱诊其脉细数无伦真隂真阳并亏已极乘此初起即为挽回愈久愈虚愈虚愈脱矣用全真一炁汤日进二剂每剂人参八钱不十日而全瘳

钱国宾治陈叔明幼年多读饱学贫居自甘清淡有品士也至三旬外一见日光即觉昏晕渐至见光昏晕遂坐於帐凡有隙处莫敢窥如是二十年矣诸药遍尝亲友怜其品行时以升斗周之与诊乃阳虚阴极之症须返本还元之药可治也用首经人乳脐带胎发秋石炼蜜丸如芡实大朱砂为衣三更酒下一丸月余而愈适钞有此丸因与之也

麻木

王损庵治大理卿韩珠泉遍身麻木不能举动以神效黄芪汤加减授之用芪一两二钱参芍各六钱他称是一服减半彼欲速效遂并二服为一服服之旬日病如失谕以元气未复宜静养完固而後可出渠不能从盛夏遽出见朝谒客劳顿累日忽马上欲坠仆从者扶归邀诊视辞不治数日没呜呼行百里者半於九十可不戒哉【治法彚】

张路玉治沈步云解组後以素禀多痰恒有麻木之患为疏六君子汤服之颇验而性不喜药入秋以来渐觉肢体不遂脉之得耎滑中有微之象仍以前方出陈皮加归芪巴戟平调半月而安然此症首重撙节方可保全毋徒恃药力为也

巴慈明妇产後眩晕心悸神魂离散若失脏腑之状开眼则遍体麻木如在云雾之中必紧闭其目似觉少可昼日烦躁夜则安静服四物等则呕逆不食姜附等则躁扰不宁其脉虚大而数按之则散举之应指此心火浮散之象因艰产受惊痰饮乘虚袭入心包络中留伏膈上有入无出致绵延不已盖目开则诸窍皆开痰火堵塞心窍所以神识无主目闭则诸窍皆闭痰火濳伏不行故得稍安与东垣所云合眼则阳气不行疾迥别况昼甚夜轻明是上焦阳位之病与理痰清火之剂诸症渐宁然或因惊恚或因饮食不时举发此伏匿膈火之痰无从搜涤也乘发时用独参汤下紫雪开通膈膜仍与前药调补半年而愈

黄履素曰余年四十七时忽患小指麻软时作时止每夏愈而冬甚素闻指麻当防中风因讲求预防之法有言宜祛风化痰者其说大谬有言宜顺气活血者谓气行则痰自消血活则风自?其言近是及读薛氏医案治蒋州判中满吐痰头晕指麻云中满者脾气亏损也痰盛者脾气不能运也头晕者脾气不能升也指麻者脾气不能用也遂以补中益气汤加茯苓半夏以补脾土用八味地黄丸以补土母而愈後惑于乾坤生气方云凡人手指麻软三年後有中风之疾可服搜风天麻二丸以预防之乃朝饵暮服以致大便不禁饮食不进而殁夫预防之理当养气血节饮食戒七情远帷幙可也若服前丸以预防适所以招风取中也读之快然遂确守其法盖於今十有三年矣

陆养愚治丁慕云患麻木左手足不能举恶风或时自汗服小续命十一剂不效或谓风症宜大汗之小续命以补养气血之品故不效耳因倍风药减参芍辈二剂汗如雨反觉一身尽痛游走不定并右手足不能举昏沈厥逆甚危诊之阳脉弦细而数阴脉迟濇而空谓此虽似风然昔人云麻者气虚木者血虚手足不任者脾虚凡此三虚止宜调养气血则风症自除小续命正以风药过倍血药殊少何反倍风药而去参芍宜其剧矣仲景云大法夏宜汗以阳气在外也春月阳尚稚初出地下大汗之使卫气亟夺而失守荣血不随所以遍身走痛昏沈厥逆皆气血垂絶之象也急用大料十全大补汤浓煎灌之少苏为灸风池百会肩井曲池间使三里六穴各数壮以防中脏之危自此诸症渐减饮食渐进第大便常结痞闷微热此汗多津液不足故下不去则上不舒以润字丸五分日二服便行犹燥以八物倍归加麦冬知母以润之少佐?榔木香豆仁以调其气【可不必】自後每燥结服润字丸五分甚则一钱月余全愈

张文叔传木香丸续命丹二方戊辰春中书左丞张仲谦患半身不遂麻木太医刘子益与服之汗大出一服而愈故录之【宝监罗有治张案在江选】

李东垣治杜意达患左手右腿麻木右手大指次指亦常麻木至腕已三四年矣诸医不效求治曰麻者气之虚也真气弱不能流通填塞经络四肢俱虚故生麻木不仁与一药决三日效遂制人参益气汤服二日便觉手心热手指中间如气胀满至三日後又觉两手指中间手擦傍触之曰真气遍至矣遂於两手指甲傍各以三棱针一刺之微见血如黍粘许则痹自息矣後再与调理而愈

缪仲淳治顾仲恭心肾不交先因失意久郁及平日劳心致心血耗散去岁十月晨起尚离牀忽左足五指麻冷倏已至膝便不省人事良久而苏乍醒乍迷一日夜十余次医者咸云痰厥缪云纯是虚火服丸药一剂今春体觉稍健至四月後丸药不继而房事稍过至六月初十偶出门前症复发扶归良久方醒是日止发一次过六日天雨稍感寒气前症又发二次见今两足无力畏寒甚自腹以上不畏寒缪云人之五脏各有致病之由谨而察之自不爽也夫志气不遂则心病房劳不节则肾病心肾交病则阴阳将离离则大病必作以二脏不交故也法当清热补心降气豁痰以治其上益精强肾滋阴增志以治其下则病本必拔以心藏神肾藏精与志故也平居应独处旷野与道流韵士讨论离慾之道根极性命之源使心境清宁暂离爱染则情念不起真精自固阴阳互摄而形神调适矣汤方贝母茯苓远志枣仁苏子石斛麦冬甘草木瓜牛膝石菖蒲入牛黄末一分天竺黄一分竹沥一杯後加人参五钱枇杷叶三片霞天膏五钱丸方远志天冬麦冬茯神茯苓枣仁生地白芍甘艹黄蘖牛膝五味蜜丸空心及临卧服五六钱石斛汤加竹沥送下

续名医类案卷五