钦定四库全书

续名医类案卷十五

钱塘魏之琇撰

虚损

张子和治束荗之病虚劳寝汗面有靑黄色自膝以下冷痛无汗腹中燥热医以姜附补之五晦朔不令飮也又禁梳头作寒治之张曰子之病不难愈难於将护恐愈後阴道转荗子必不愼束曰不敢乃先以丹车丸濬川散下五七行心火下降觉渴与氷水飮之又令澡浴数日间面红而泽後以河水煮粥温养脾胃又以活血当归丸人参柴胡散五苓散木香白术散调之病大瘥汗止足暖食进张曰此本肺脾当以凉剂盖水之一物在目为凉在皮为汗在下为小溲若禁飮水则渴而燥热生焉人若不渴与水亦不肯飮之矣东旣愈果忘其戒病复作张已去乃殂

窦材治一妇人伤寒瘥後转成虚劳乃前医下冷药损其元气故也病人发热咳嗽吐血少食为灸关元二百壮服金液保命四神锺乳粉一月全愈

弘治乙丑岁姑苏儒学闻敎谕恭遘羸疾吴医治之率用三白汤无奇效一日谒张养正求治亦用三白汤家人曰前医用之多矣养正正色曰子勿哓哓吾用汤使不同遂投熟附二三片煎俾服卽瘥【续医说】

王时勉治常熟徐氏中气不足脉曰此症宜补剂当参耆譬如筑室造基不可时日计其成绪须药百裹乃可望愈一至於十病不少减更谋一医病势增剧复请於王王脉之曰尔信道不笃又更别药以致增剧徐莫讳乃曰曾服利气之剂王曰必如吾言则生否则非吾所能也从之果及期而愈肯堂尝见格致余论载浦江郑君仲夏患痢丹溪煎人参膏与服至五斤而剂止十斤而病安今人轻身重财不顾体之强弱病之浅深亟於求效况谋利嗜贿之徒动辄便施刚峻刼剂至於轻病变重重病至危往往有之古人有言曰不死病而死於医【同上】

窦材治一人身长五尺因酒色伤渐觉肥肉消瘦令炙关元三百壮服保元丹一斤自後大便滑小便长飮食渐加肌肉渐生半年如故【此案附骨缩病後故念庵谓有缺文】

孙文垣治吴肖峰室董浔阳次女而龙山之妹也患咳嗽体倦多汗腹痛呻吟不绝口者半月诸治愈加脉之左手三五不右手沉弦面色靑息甚微腹中漉漉有声问上年夏日曾病否曰曾头痛体倦多汗但不咳嗽不腹痛今五月初病如上年医谓伤风用参苏引表之始咳嗽与治嗽则加腹痛又谓通则不痛以沉香滚痰丸下之遂?不可支曰此乃注夏病仲景谓春夏剧秋冬瘥者是也问注夏何以咳嗽曰汗多用参苏重发其汗肺金受伤故燥而咳何以腹痛曰因治嗽寒其中气故也况又服滚痰丸之剂以重伤之盖五月六阳之气加散於外汗而又汗汗多则亡阳夏至一阴将萌腹中尚虚虚而复下下多则亡阴阴阳俱亡不惫何待乃用酒炒白芍五钱甘草黄耆各三钱桂枝二钱大枣二枚水煎临服加饴糖一合飮讫而睡自己至申不醒咸谓夏不用桂伐天和也诸痛不补助邪气也不可为矣龙山以其言告曰所以睡者睡则阴气生汗可歛痛可止也问所投剂何名曰此仲景小建中汤也夫腹痛如缚带脉急缩也面靑脉弦肝木盛而脾土受尅也故以白芍和之桂枝伐之甘草缓之黄茋大枣饴糖以补之自虚回汗歛而痛止矣语未竟病者醒而索粥粥後又睡至天明腹全不痛惟稍咳嗽加五味子麦冬兼治注夏而全瘳矣临别语龙山曰令妹之病尅木太过今虽愈而脉弦不退【不川滋水生木弦安得遂退所谓知其一未知其二也】犹为可虑宜戒恼怒节飮食谢去人事恬淡颐养【安可责之妇人】庶可永年否则害目阴极阳生恐不能保无患也後至期与良人龃龉怒而绝药果以凶闻

薛立斋治沈察年二十六所禀虚弱兼之劳心癸巳春发热吐痰甲午冬为甚其热时起於小腹吐痰无定时或谓脾经湿痰郁火用芩连枳实二陈或专主心火用三黄丸之类至乙未冬其热多起足心亦无定时吐痰不绝或遍身如芒刺或又以为阴火生痰用四物二陈知柏之类俱无验丙申夏痰热甚盗汗作渴曰此乃肾经虚损火不归经当壮水之主以鎭阳光其脉尺洪大余却虚浮遂用补中益气及六味地黄而愈後不守禁其脉复作谓火令可忧当愼调摄会试且缓但彼忽畧至戊戌夏果殁於京

龚子才治周侍御患虚损目不敢闭闭则神魂飘散无所知觉且不敢言言卽气不接昏沉嬾食诊之六脉虚微此元气衰弱心神虚惫也先与朱砂安神丸一服少安後以补中益气汤倍参茋加远志茯神枣仁白芍生地麦冬连进数剂渐瘳

刘氏子年十八患虚劳热咳痰喘面赤自汗旬余不能就枕势危剧诊之六脉微数乃阴虚火动也令五更时以壮盛妇人乳一锺重汤煮温作三四十口呷之天明煎河东地黄丸一服少顷将大小米入山药莲肉红枣胡桃仁数个煮稀粥食之半晌又煎淸离滋坎汤二剂加竹沥童便姜汁少许频频服之至午又进粥小许加白雪糕食之过半晌又进前药二剂夜间睡则药止醒则卽服如此三昼夜药不住口火乃渐息方能枕席後减药之半半月病减六七服汤剂一调理而愈此症若寻尝之法施治日进一二剂则是一杯之水岂能救车薪之火哉

张文垣治张文学子心二尹可泉长君也弱冠病医作劳瘵治久不效自分必死督家人治含歛脉之左寸短弱右关畧弦余皆洪大咳嗽下午热从足心起渐至头面夜半乃退面色靑形羸气促多梦遗卧床奄奄已绝粒断药二日谓可治可泉曰医佥谓火起九泉者死大肉尽削者死咳嗽加汗者死脉不为汗衰者死【此感症则然】又当火令之时恐肺金将绝乃谓可治何也曰症虽危两颧不赤心火未焚也声音不哑肺金未痿也耳轮不焦肾水未涸也夫面靑者忧疑不决左寸短者心神不足关畧弦者谋为不遂症与色脉皆非瘵也良由志愿不遂殆心病非肾病也故谓可治盖病人因星士许发解旣而落地故悒怏寝疾也为立方名调肝益神汤以人参枣仁龙骨为君丹参石斛贝母麦冬五味为臣山栀香附为佐服二十剂而病起丸方则熟地龟板枸杞人参麦冬五味茯苓蜜丸服三月全安

陆祖愚治金伯远妇年未四旬生育已多且数小产致病怯弱不时眩晕恶心胸膈否满飮食不进头四肢浮肿晡时潮热大便时泻时燥夜间恍惚不眠诊得左寸浮澁右寸浮滑两关俱弦细两尺初取觉洪大重按则少神知其心脾肾三经受病而前医纯以淸凉为之非也以陈皮贝母前胡苏子木通苡仁当归白芍天麻为煎剂已午未三时服黎明用熟地人参制附子杜仲麦冬山药知母白术五为丸淡盐汤送下黄昏服安神丸如此分为三治初服便觉有头绪调理两月诸症如失

一人於春末患伤寒医与汗下症已愈矣然精神尝觉恍惚肌肉未能充实至秋时发热微渴咳食减肌削且精滑便糖医谓阴虚服六味加减几百剂至冬甚恶寒不能出户诊其脉浮之损小沉之损小其色?白不泽曰此阳虚症也非参不可凡阴虚之热蒸蒸内出骨甚於肉肉甚於皮阴分必剧重扪则热不甚明乎外热内不热也且热发无常是阳气有时甚亏也【语未妥】阴虚火旺之嗽口口相续口渴咽乾痰涎稠浊【此近伤风症矣】今微咳无痰明乎阴气之不能上升也【亦未妥】卽精滑者亦因阳气不足故阴精不固也至大便不实与畏寒其为阳虚又显然矣摠由伤寒汗下之後元气复而强力作劳以致损惫用加减八味丸五更淡盐汤下四君子汤加减作煎剂间用补中益气汤两月而愈

黄履素曰予少患下元虚不能多言稍不戒所得病不可状丹田若无物者甚则夜半阴极之时阳气欲脱手足厥冷汗大泄一交子丑气乃渐复此系肾阳衰弱之候常服温肾之药於滋阴料中多用兔丝子枸杞子肉苁蓉五味子鹿茸紫河车之属遂得渐愈前症因目病悞服黄连丸顿剧要知阳衰之症寒所最忌如知母黄柏之属最伤胃中生发之气卽平人亦不宜多服又本草云升麻川芎下虚人忌服予服四物汤川芎稍多服补中益气汤失加人参皆顿觉下虚前症陡发药之响应如此

李士材治何邑宰之子虚损遗精盗汗瘦骨柴立已濒於危简其所服以四物知柏为主芩连二冬为加减诊其脉大而数按重极软【犹有胃气故可治】曰中气大寒反为药苦矣乃以归脾汤入肉桂一钱人参五钱当晩得熟睡居十日而汗止精藏更以还少丹兼进补中益气间服一月而愈

顾宗伯患发热困倦目昏耳鸣脚软不能行大便燥结手足麻痹腰胯疼痛李诊之曰肾虚不能上交心虚不能济用八味丸十全大补汤加龙眼肉三十枚五十余日精神渐旺肌肉渐充一日多飮虎骨酒大便仍结医者皆云八味丸非久服之药十全大补宜去肉桂反用知母玄参佐之服之数月遂致不起

琇按是症八味十全玄参知母其失正均惟集灵膏一方真圣剂也

李翰林劳而无度醉而使内汗出多痰服宽膈化痰之药转觉滞闷诊其脉沉而澁两尺犹甚曰痰得澁脉一难愈况尺中澁甚精伤之象也在法不治乞投剂勉用补中益气加半夏茯苓两帖有小效衆皆喜李曰濇象不减脉至无根死期近矣果十余日而殁【据脉症药亦大左】

卢不远治吴叔显三月间生疮服药疮已合而喘急甚十日不能就枕往诊之先用发疮开肺次用降气补肾断其次日当疮发五日当足肿六日当出水十日可喘定就睡嗣後足生二毒三月完复次年七月偶以伤风微热左三部脉唯隐隐见以大剂人参归地甘草十帖方起二十帖如常十月再感左脉更不如秋但微热起居如故三日就枕七日头痛如破因告其兄以秋病之危今若昏沉决无生理彼尚疑其言九日果微昏错语十二日不识人再七日死或问曰某昨岁埀危君言变症历历如响幸全生焉今冬微恙君言不起果应其因为一为两曰其人气骨妖弱肾精不全其疮亦从肾发也不知而用发散元气转耗疮毒内逆於肺而喘因用四逆汤使太阴气开疮在外出用六味料使少阴纳气息遂内均淸升浊降足肿生痈病俱外去是以生也今秋左脉不起是元气内索不堪左旋矣此起而再戕贼之病发於骨所以脑痛因之遂昏是内关之症气独内绝是以死也其病皆根本於肾是一非两不在症之轻重为异同也

冯楚瞻治余侍讲数年参药久服或时气逆上攻或时气坠下廹二阴皆重失气甚平频大便溏而不畅脉则细数无力向服补中益气殊不知愈升则气愈降况兼陈皮辛散反泄元气岂未闻塞因塞用之说乎乃以八味加鹿茸补骨脂五味子为丸参汤吞服於空心以嫩防风三两酒煮取汁拌炒黄茋一斤炒黄白术半斤熟附子四两三味煎汁去渣熬膏以人参六两为末收成细丸日中食远白汤吞服四钱茋能升托术能固中参能补理附能回阳四味共剂收功何虑虚?者不为振作发生也遂愈

胡春坊将六旬病九月余寒热攻补襍进症随药变虚虚实实之间几莫能辨诊之六脉洪大有力非阳虚也乃时当暑月汗出恶风痰鼻塞飮食如故却精神实疲此阴亏不能歛阳以致阳浮阴散淸浊不分邪血消谷生痰不生血也但为养阴则阳有依投以六味加盐水煮橘红麦冬五味子不三剂而愈

赵宦病赤如装不省人事口多谵语手足躁动六脉洪大搏指所服乃柴广半之类以其剂小不能为害不知眞阴失守虚阳上浮神气欲脱补救尚虞不及敢以淸利速其死耶以人参八钱熟地麦冬丹参白芍茯神远志牛膝姜炭每日二剂不数日愈

高鼓峯治吴弁玉发热多汗便秘数日不行医曰此停食伤寒也不宜与食待热退始可以稀粥飮之病势转甚延治问曰肚中饥否曰饥索其日所用药则芩连枳殻花粉厚朴之属笑曰但吃饭病卽除矣无庸此等药也病者喜甚曰吾本无食医言有食故耐此数日饿耳然便秘云何曰致新卽推陈矣胃中久无谷气故前物积而不下且子之发热多汗一味虚症遂用参术调而痊

立斋治州同刘禹功素不愼起居七情以致飮食不甘胸膈不利用消导顺气肚腹痞闷吐痰气逆用化痰降火食少泄泻小腹作胀用分利降火小便濇滞气喘痰涌服淸气化痰丸小便愈滞大便愈泻肚腹胀大肚脐突出不能寝卧六脉微细左寸甚虚右寸短促此命门火衰脾肾虚寒之危症也先用金匮加减肾气丸料内桂附各一钱二分二剂下瘀秽甚多又以补中益气送二神丸二剂诸症悉退五六又用前药数剂并附子之类贴腰脐及涌泉穴寸脉渐复而安後因怒腹闷惑於人言服沉香化气丸大便下血诸症悉至曰此阴络伤也辞不治果殁

吴孚先治薛氏子吐血止後忽患心跳振衣或时惊恐用熟地一两山药五钱女贞山萸枸杞各三钱服二十余帖本方加元武胶为丸症顿减间药一日卽跳动偶一医用二陈六君子加补心鎭心之品症复增吴曰此非心跳乃虚里之动也经曰胃之大络名虚里贯膈络肺出於左乳下其动应衣宗气泄也凡患肾虚劳怯者多见此症肾属水而肺主气气为水母肾虚不纳故宗气上泄而肾水愈竭於下欲纳气归元惟补阴配阳为是耳

琇按凡治小儿不论诸症宜先揣此穴若跳动甚者不可攻伐以其先天不足故也幼料能遵吾言造福无涯矣此千古未泄之秘也珍之贵之

高鼓峯诊杨在公六脉动甚因语之曰脉紧而弦不出一月危病至矣定方而别斯时无甚病至十月中忽患咳嗽医作风寒治数以羌活发散与之十余日遂大吼喘痰涌如潮作??声不得卧坐一人於牀以额俯靠其背稍擡头卽喘急欲死走人邀诊曰以前脉推之病根固深然不宜困败如此之速也此殆攻伐之药逼成之耳无救矣病家只哀求定喘曰定喘不难无如脉色皆去纵喘定之後仍虚脱而死矣遂朝用参茋归芍暮用加减八味三日而能卧飮食倍进其家甚喜以为得生高曰出入废则神机化减升降息则气立孤危今出升降俱废息矣纵挽回何施兹不过暂命门一丝未断之气踰十日必死矣己而果然向使病未见之先卽以见之後医能以大剂塡补峻补之药投之卽不能如旧尚可稍延岁月不至若是之促此可为妄肆攻伐之戒

徐次鏐病咳嗽高细胗其脉六部皆动因问徐嗜酒乎曰然服天麦冬知贝母生地等类乎曰服逾斤许矣高曰君病与此药相反可禁勿服写归汤六味丸两方与之高归语友人曰次鏐病卽素问所谓二阳病发心脾也其人必劳心过度又嗜酒多欲急救三阴乃为良法医以阴寒逼之火无所泄其怒遂成燎原之势今六脉纯是阴火有出无入不踰年死矣或谓次鏐无恙不过患伤风耳何遽至是曰脉法当如是耳八月中高适寓孤山徐邀天笠曰闻子善太素脉乞为我诊辛丑可得第否高曰太素两字出在三坟後人窃之以欺天下之耳目且造为歌诀妄言祸福轩岐无是也但素问自有一种荣枯寿夭贫富贵贱得失成败之说要不出乎吉凶悔吝善恶逆从之理其道微然我能约畧言之诊毕语之曰辛丑固好然不若甲辰更得当也【云云者固知其将死欲阻其北上耳】次问寿曰子年甫三十外不必问寿察其意惟以科名为急耳不及病情难直言因与其尊人厚急返石门告曰令郞脉气不佳如北上其不返乎曷阻之曰予固阻之弗能也因为制大料参膏令戒其絶服之庶可冀其还家如或以火不淸不宜补殆矣到京果闽人有以前说进者信之用发散寒凉不十剂吐血而絶

张路玉治顔氏女虚羸寒热腹痛?急自汗喘嗽三月余屡更医不愈忽然吐血数口脉曰气口虚濇不调左皆弦微而尺微犹甚令与黄茋建中加当归细辛或曰虚劳失血曷不用滋阴降火反行辛燥乎曰不然虚劳之成未必皆本虚也多由误药所致今乘其根蒂未固急以辛温之药提出阳分庶几挽回前失若仍用阴药则阴愈亢【亢字未妥】而血愈逆上矣从古治劳莫若金匮诸法如虚劳里急诸不足用黄茋建中卽腹痛悸衂亦不出此加当归以和营血细辛以利肺气毋虑辛燥伤血也遂与数贴血止次以桂枝人参汤数服腹痛寒热顿除後用六味丸以枣仁易萸肉或时间进保元异攻当归补血之类随症调理而安

胡念安治王在庭之室病虚劳十余载喘促吐沫呕血不食形体骨立诸医束手诊之见其平日之方皆滋阴润肺温平之剂曰以如是之病用如是之药自然日趋鬼趣焉望生机仲景云咳者则剧数吐痰沫以脾虚也又昔贤云肾家生阳不能上交於肺则喘又云脾虚而失生化之原则喘今脾肾败脱用药如此安望其生乃重投参茋姜附等二剂而喘定缘泄泻更甚再加萸蔲十余剂而病减十七又炙关原因畏痛只灸五十壮迄今十余年体大健【医林指月】

一董姓者雍正三年初冬来求胗脉其脉或二动一止或七动一止或十二动或十七动一止此心绝脉也仲冬水旺其何能生姑定参茋茸附河车脐带桂心枣仁等方与之服十剂脉之歇止参差不似前之有定数也矣又十剂而歇止少矣又十剂六脉如常矣噫不可谓之无功也且知治早虽不用丹艾亦有可生全者【同上】

昔蜀中一道人童顔漆发眉宇疎秀自歌曰尾闾不禁沧海竭九转神丹都漫说惟有班龙顶上珠能补玉堂关下穴按班龙珠乃鹿茸鹿之精血结而为角性温大补精血元阳相火虚者宜之或加於六味地黄丸中亦妙【治法汇张三锡】

张三锡治一人咳嗽已成劳极用四物知柏不愈乃以秦芃鳖甲散加二母二冬十数剂顿愈

陆祖愚诊傅小泉室高年患湿痰症暑月或与香燥过多反增头晕口渴眼花不寐飮食少进骨节酸疼诊得左寸洪数关尺细澁右寸浮滑关尺沉细且九至一止曰此血虚痰火也论症尚有治法独是右关尺歇止有常数便不可为矣凡血虚症卽是肺病大都庚日笃而辛日死况立秋在迩乎或闻而非之乃与养血淸火消痰顺气之剂果觉有验十剂後竟可步至中堂料理家务每日约进粥十余碗人皆谓能起死为生矣忽一日少腹作痛冷汗不止至夜半不知人事次日酉时死矣小泉不忘前言检历视之果是辛日也

陈三农弟昏惓发热头痛恶风因中气太虚元气下?阳气不充而头痛形气衰少而内热用调中益气汤加葛根一剂而安更制脾肾丸服逾月而愈

治一贵妇咳嗽泄泻咳嗽甚则泄泻愈泄泻甚则咳嗽畧止午前微寒午後微热此皆脾胃虚弱痰涎随虚火上潮则咳甚而泻止痰涎随虚火下注则泄甚而咳止不必治其诸症但补养脾胃自愈用保元汤加炒松花乾姜五味破故纸八剂而咳嗽寒热皆除又八剂而泄止【文选】

薛立斋治一妇人发热晡热盗汗自汗殊畏风寒飮食少思或腹痛吞酸或大便不实此脾胃不足诸经亏损朝用补中益气夕用八珍汤倍用参苓白术各二十余剂诸症渐愈因丧母哀伤患盗汗便血用加味归脾汤数剂而止乃用前二药又五十余剂寻愈月经两月而至适因怒去血过多发热作渴肢体酸倦头目晕痛用逍遥散加味归脾汤二药调补痊

一妇人飮食少思胸膈不利或胸中作痛或大便作泻或小便不利用逍遥散加山栀茯神远志木香而愈後因怒寒热往来倦怠烦热以前药加炒黑黄连三分顿愈用八珍汤调理後因怒吐血燥渴用人参五钱苓术当归各三钱陈皮甘草各一钱治之而愈

一妇人内热口乾头晕吐痰带下体倦飮食少思此脾气虚弱而不能生肺金用补中益气汤加茯苓半夏脾气渐复飮食渐进诸症渐退再用加味逍遥散治之寻愈

一妇人日晡热甚月水不调飮食少思大便不实胸膈痞满头目不淸肢体倦怠发热烦燥此七情肝脾亏损之症用济生归脾汤加味逍遥散补中益气汤调治元气渐复而愈

一妇人胸脇膨满小腹闷坠内热晡热飮食不甘体倦面黄日晡则赤洒淅恶寒此脾肺气虚先用六君加川芎当归诸症渐愈又用补中益气加茯苓半夏诸症全愈後飮食失节劳怒恶寒发热不食用加味小柴胡二剂而热退用逍遥散归脾汤调理而康

一妇人月经不调飮食少思日晡热甚此肝脾气血俱虚用十全大补加山茱山药丹皮麦冬五味而愈次年秋寒热如疟仍用前药而愈

沈大方室赵氏初患痰喘热渴或以降火散气治之肌日削而气日索延至甲辰木旺痰盛身热口腐腹胀神昏绝食此乃虚热无火薛投壮水生土之剂随愈至戊申夏初坐则头坠不能起视卧则背冷透体烦热晕眩咳呕痰涌手足麻冷势危殆薛曰此内眞寒外假热也遂与大补姜附之剂三四服势渐安仍以前药加减而愈【此沈自述之案】

胡念庵治一中年妇夜热咳嗽本小疾耳为张李二医合用滋阴退热药【应是苦寒之剂】月余致而靑脉急喘促吐血呕沫日数升飮食不进二医束手覆而不治胡为重用参附十余剂而安此非其本原受亏乃药悞所致故易收功也【医林指月】

立斋治一儒者每春夏口乾发热劳则头痛服淸凉化痰药泻喘烦躁用香薷飮神思昏愦脉大而虚此因闭藏之际【冬月】不帏幙为患名曰注夏【凡禀赋薄弱即小儿亦多此病】用补中益气汤去升麻柴胡加五味麦冬炮姜一剂脉益甚仍用药加肉桂五分服之即苏更用六味丸而痊

司空何燕泉小便赤短体倦食少缺盆作痛此脾肺虚弱不能生肾水当滋化源用补中益气六味丸加五味而安

庶吉士黄伯隣发热吐痰口乾体倦自服补中益气汤不应薛谓此金水俱虚之症兼服地黄丸而愈後背患一疖烦痛寒热彼尝偕视郭主政背疽郭不经意决其殒於金旺之日果然己而郭氏妻孥感其毒皆患恶疮黄所患与郭同心甚恐曰此小疮也憎寒等症皆阴虚旧症果是疮毒亦当补气血乃以地黄丸料煎与服之卽睡良久各症顿退自後常有头而耳目口舌作痛或吐痰眩晕之类服前药卽愈

少司空何潇川足热曰乾吐痰头晕服四物黄连黄栢飮食即减痰热益甚用十全大补加麦冬五味山药山茱萸而愈

薛甥凌云霄年十五壬寅夏见其面赤唇燥形体消瘦曰子病将进矣癸卯冬复见之曰子病愈深矣至甲辰夏胃经部分有靑色此木乘土也始求治先以六君加柴胡白芍山栀芜荑炒黑连数剂及四味肥儿六味地黄二丸及参苓白术归芍山栀麦冬五味炙草三十余剂肝火渐退更加胆草柴胡三十余剂乃去芍加肉桂三十余剂及加减八味丸元气渐复而愈

一儒者因屡婚脚腿软痛面黑食减恶寒足肿小腹胀痛上气痰喘此少阴亏损阳气虚寒之症用八味丸料煎服诸症顿除又服丸剂半载元气渐充形体如故

一男子年逾二十早於斵丧梦遗精滑睡中盗汗唾痰见血足热痿软服黄栢知母之类曰此阳虚而阴弱也当滋其化源不信恪服之前症益甚其头渐大顖门渐开视物皆大吐痰喊叫乃如法调补诸症渐退头顖渐歛而安

一儒者口乾发热小便频浊大便秘结盗汗梦遗遂致废寝用当归六黄汤二剂盗汗顿止用六味地黄丸二便调和用十全大补汤及前剂兼服月余诸症悉愈

朱丹溪治王廿四丈发热脇痛咳嗽红痰口渴大便秘倦怠脉稍数而虚询之发热曾饮水一碗病因食不节成积病发又饮冷水伤胃成虚伤肺成痰白术一钱半人参陈皮川芎各一钱白芍茯苓桔梗炙甘草各五分作二帖煎取八分入竹沥二分再煎沸热饮下龙荟丸廿丸如嗽三十丸

立斋治一妇人素勤苦冬初患咳嗽发热久而吐血盗汗经水两三月一至遍身作痛或用化痰降火口禁筋挛此血虚而药损耳遂用加减八味丸及补中益气加麦冬五味山药治之年余而痊

柳玄度言吾养生无他术但不元气佐喜怒使气海常温耳今人旣不能以元气佐喜怒矣若能时炙气海使温亦其次也予旧多病常若气短医者敎炙海气遂不促自是每岁须一二次炙之以气怯故也【资生经】

罗谦甫云丙辰秋楚邱县贾君次子二十七岁病四肢因倦躁热自汗气短饮食减少咳嗽痰涎胸膈不利大便闭形容羸削一岁间更数医不愈或曰明医不如福医某处某医虽不精言方书不明脉候看症极多治无效人因之曰福医谚曰饶你读得王叔和不如我见过病症多颇有可信试今治之医至诊其脉曰此病予饱谙矣治之必效於肺俞各灸三十壮以蠲饮枳实丸消痰导滞不数服大便溏泄无度加腹痛食不进愈添困笃其子谓父曰病久瘦弱不任其药病剧遂卒冬予从军回其父以告予予曰内经云形气不足病气不足此阴阳俱不足泻之则重不足此阴阳俱竭血气皆尽五藏空虚筋骨髓枯老日绝灭壮者不复矣故曰不足此其理也令嗣久病羸瘦乃形不足气短促乃气不足病潮作时嗜卧四肢困倦懒言语乃气血皆不足也补之惟恐不及反以小毒之剂泻之虚之愈虚损之又损不死何待贾君叹息而去予感其事畧陈其理夫高医愈疾先审岁时太过不及之运察人血食布衣勇怯之殊病有浅深在经在藏之别药有君臣佐使大小奇偶之制治有缓急因用引用返正之则孙眞人云凡为太医必须谙甲乙素问黄帝针经明堂流注十二经三部九候五藏六府表?孔穴本草药对仲景叔和诸部经方又须妙解五行阴阳精孰周易如此方可谓太医不尔则如无目夜游动致顚殒正五音者必取师旷之律吕而後五音得以正为方圆者必取公输之?矩而後方圆得以成五音方圆特末技耳尚取精於其事者况医者人之司命列於四科非五音方圆之比不精不医不通不脉不观诸经本草幸以运通命达而号为福医病家遂委命於庸人之手岂不痛哉噫医者之福福非渠者也渠之福安能消病者之患焉世人不明此理而委命於福医至於伤生丧命终不能悞此惑之甚者也悲夫

薛立斋云辛丑年余在嘉兴屠渐山第有林二守不时昏愦请治之谵语不绝按之如无此阳虚之症也当用参附汤治之有原医者阳喜而迎曰先得我心之同然遂服之卽静睡觉而进食午後再剂神思如故其脉顿歛余返後又诈云用附子多矣吾以黄连解之阴仍用参附汤窃观仲景先生治伤塞云桂枝下咽阳甚即毙硝黄入胃阴甚乃亡不辨而自明矣吾恐前言致误患者故表而出之

薛甥居宏年十四而娶至二十形体丰厚发热作渴面赤作胀或外而砭血内用降火肢体倦怠痰涎愈多脉洪数鼓指用六味丸及大补汤加麦冬五味而痊

马元仪治汪周拔子患弱症经年诸治不效诊其脉两寸浮大而虚关尺虚小咳嗽梦泄面色枯曰不任风寒曰两寸浮虚卫外之眞阳不固两尺虚濇肾中之眞阳亦弱较阴虚咳嗽之症不啻天渊拟玉屏风散多加人参以益眞气而充腠理不数剂咳嗽渐已稍可当风兼令早进七味丸以养肾气而主蛰藏兼服大造归牌丸此补心脾而充血气如是调补两月而安

何继武患寒热躁烦足冷如冰汗出如注两脉虚微形气病气俱属不足胗之脾肾亏损虚寒内伏虽见寒热有似表邪而躁烦自汗足冷已兆虚阳欲脱之机况两脉虚微尤非表邪可散之比若行表散是速其阳之亡也法当大温大补和养中州生发阳气方可图愈因与附子理中汤二大剂汗止足温寒热渐已数剂霍然

沈氏仆恶寒发热时燥烦两脉空大自觉气从耳鼻冲出洞然若无关闸此脾肺亏损阴火内动也凡人受天之气必先入肺乃行於下其别气走於耳宗气出於鼻亦从胸中注于肺以行於上是肺实居气之要路以行治节肺藏亏损则气之出入皆失其常法当补脾歛肺而气自治矣黄茋白术各五钱炙草防风各一钱二剂脉稍歛热稍减四剂而燥已耳鼻间气治如常再以七味地黄汤补养水藏而痊

王维春年三十擕妓纵恣月余内虚之下不耐烦暑当夜露坐明日遂寒热躁烦自汗不止面赤如粧两脉虚微此阴虚阳暴绝也非夏月伤暑脉虚身热自汗之比若行表散气浮不返矣用人参一两附子二钱回阳返本服後汗止神淸躁烦俱息明日诊之两脉转为洪数但重按少力此脉症无可虑矣但阴虚之极恐阳气无偶终亦散亡治法不可救阳而贼阴但当养以恋阳使得其平而已用生首乌人参甘草橘红黄芩知母等四剂寒热平而愈

张子和曰尝过鸣鹿邸中闻有人呻吟声息瘦削痿然无力余视之乃五虚症也余急以圣散子二服作一服此症非三钱二钱可塞也续以胃风汤五苓散等各作大剂使顿服注泻方止而浆粥入胃不数日而其人起矣故五虚之人不加峻塞不可得实也彼庸工治症草草补泻如一杯水救一车薪之火竟无成功也反曰虚者不可补实者不可泻此何语也吁不虚者强补不实者强攻自是庸工不识虚实之罪岂有虚者不可补实者不可泻哉【五虚者脉细皮寒少气泄利前後饮食不入也】

缪仲淳治陆作先乃正咳嗽饱胀痰喘水火不通眠食俱废人参【君】白芍【君】苏子炒研极细【佐】枇杷叶三大片茯苓【佐】二服得眠大小便通啖粥【广笔记】

湖广张仲虎客邸耽於靑楼且多拂意之事至冬底发大寒热咳嗽吴中医者皆以外感治之发表和解无不遍试适毛子晋拉视之见其神色少耗脉气虚数中时复一结咳嗽有血卧不贴席缪谓子晋曰此阴虚内伤症也阴精亏竭故脉见虚数内有瘀血故结脉时见肺肝叶损所以卧不能下此不治之症况误认外感多服发散复蹈虚虚之戒耶不数日而殁

太学许韬美形体卑弱神气短少且素耽酒色时尝齿衂辛未春偶患左乳傍及肩背作痛异常手不可近扪之如火日夜不眠医以内伤治之服桃仁红花乳没延胡灵脂等药二十余剂不效诊之六脉虚数肝肾为甚断为阴虚火旺之症当滋阴养血扶持脾胃俾阴血渐生虚火降下则痛不求止而止矣如必以和伤治痛为急则徒败胃气尅削眞元非所宜也用生地丹皮白芍牛膝枸杞续断石斛甘草桑枝麦冬苏子嘱其服十剂方有效以阴无骤补之法也八剂後复诊其脉气渐和精神渐旺虽痛未尽除而生机跃然矣惜其欲速太过惑於羣小复以前药襍进一月後胃气果败呕逆阴血愈耗潮热腹胀再半月而死

顾季昭患阴虚内热仲淳曰法当用甘寒不当用苦寒然非百余剂不可愼勿更吾方欲加减使吾徒畧加增损可也果百剂而安天麦冬桑皮贝母枇杷叶白芍苏子车前各二钱地骨皮鳖甲各三钱五味子一钱

姚公远内子病延仲淳入诊其继母乘便亦求诊仲淳与伯道曰妇病不足虑嫂不捄矣闻者骇甚曰吾方新婚亡大恙何至是耶予私叩之仲淳曰脉弦数眞弱症也不半岁夜热咳嗽势渐剧仓皇延仲淳至疏方与之曰此尽吾心耳病不起矣逾年医家百药襍试竟夭【广笔记】

瞿元立夫人素淸癯不耐烦劳一日谓仲淳曰弟妇未生子而弱烦兄为诊其故次日仲淳往诊得其脉弦细无神赵文肃公问曰兄从元立许来诊其嫂得何脉曰今虽无恙必不久矣文肃顿足曰有是哉天胡厄善人甚耶此丙戌四月事也至秋夫人殁【同上】

祝氏妇年五十余患中满腹胀兼崩漏下虚淸上则下虚弥甚实下则上胀弥甚仲淳为立二方以苏子石斛陈皮贝毋玄参人参白芍治其上以地榆阿胶木瓜牛膝杜仲茜根椿皮治其下各为丸分食前後服之渐愈【同上】

来天培治周殿先室年近古稀每病胸中痞塞背寒或时气逆呕吐有块在脇下饮食不思数日稍痊或用山栀黄连木香香附吴蓃等药勿效诊之六脉浮细而软曰此肝肾气虚上逆之症宜滋肝益肾养血扶脾引火归源之剂用牛膝泽泻归芍枸杞茯苓山药蓃肉沉香肉桂二剂诸症霍然後复作服此即痊

有士人观书忘食有紫衣人立前曰公不可久思思则我死矣问其何人曰我谷神也於是绝思而食如故【医说续编】

吴桥治方生年二十五内而早起枵腹而服劳无何而发热头痛医以为内热乃剂淸凉三日汗流昏愦欲绝桥诊六脉皆不应指甚则微若蛛丝语其父曰郞君甚危此虚脱也急宜重剂温补即稍缓无及矣父惟唯唯一剂而愈近月乃安【太函集】

方勉孝丁年病孱面生赤食与肌逓减矣卽内卽遗皆不害或病作日三四溺亦如常第多一行则自项领以上凡在头颅面目发肤忽若崩颓昏眩不支嗒焉欲丧逓进补剂久而无功逆桥诊之心肾微数无力曰病得之旣内而临小溲忽受惊恐法当分治病者俛首唯唯於是早剂补肾晚剂补心旬月而愈【同上】劳瘵

江阴万融病劳四体如焚寒热烦燥一夜梦一人腹拥一月光明使人心骨皆寒及寤而孙元?使人遗药服之遂平叩之则明月丹也乃悟所梦方用四十九粒硇砂如兔矢大四十九粒为末生蜜丸梧子大月望前以水浸甘草一夜五更初取汁送下七丸有虫下急钳入油锅内煎杀二三不下再服【沈存中良方本草纲目】

一贵妇病瘵得神传膏方乃草一味每用一斤净洗晒乾为末入生蜜二斤和为膏以器盛之忌铁一日一蒸九蒸曝乃止病人五更起面东坐不得言语以匙抄药四匙服之良久以稀粟米饮下之药只冷服米饮亦勿大热或吐或否不妨如久病肺损咯血只一服愈寻常嗽血妄行每服一匙可也旣而九日药成前一夕病者梦人戒令翌日勿乱服药次日将服药屋上土坠器中不可用合成将服为藉覆器又不得食再合未就而人卒矣此药之异有如此若小小血妄行只一啜而愈也此药绝妙而世失传惜哉【同上】

阿魏散治骨蒸传尸劳寒热羸弱喘嗽方亦载续夷坚志阿魏三钱研靑蒿一握细切向东桃枝一握细剉甘草如病人中指许大男左女右童便二升半先以童便隔夜浸药明早煎一大升空心温服服时分为三次次服调?榔末三钱如人行十里许时再一服丈夫病用妇人煎妇人病丈夫煎合药时忌孝子孕妇病人及腥秽之物勿令鸡犬见服药後忌油腻湿面诸冷硬物服一二剂卽吐出虫或泄泻更不须服余药若未吐利卽当尽服之或吐或利出虫皆如人髪马尾之状病卽瘥吐利後虚羸魂魄不安以茯苓汤补之茯苓茯神各一钱人参三钱远志去心三钱龙骨二钱防风二钱甘草三钱麦冬去心四钱犀角五钱判为末生乾地黄四钱大枣七枚水二大升煎八分分三服温下如人行五里许时更一服谨避风寒若未安隔一日再作一剂以上二方须连服之【居易录】

水邱先生歌诀水邱道人年一百炼得龙精并虎魄流传此法在人间聊向三天助阴德扶危起莫蹉跎此药於人有效多不问阴阳与冷热先将脾胃与安和脾经虚冷易生寒最是难冷药攻闭却大便并上气为多厚朴与苁蓉此法精关两道方病人入口便知良但须仔细看形候莫向阴中错用阳涕唾稠粘小便赤乾枯四体无筋力乌龙膏子二十圆便是焦枯得甘滴遗精梦泄腹膨高咳嗽阴为患劳此病是阴须识认便当急下玉龙膏嗽?痰涎仰卧难阴阳交并候多端却须兼服诃黎勒散治取根源病自安【准绳】

薛立斋治一妇人素勤苦因丧子饮食少思忽吐血甚多而自止此後每劳则吐数口瘵症已具形体甚倦午前以补中益气午後以归脾汤送地黄丸而愈

一女子患前症反其唇视有白点此虫蚀肺也薛云急寻獭肝治之不信果咳脓而殁後闻其弟兄三人皆夭於此症大凡久嗽当视其两唇若上唇有点虫蚀上步下唇有点虫蚀下部

陈自明云昔人一女久病劳瘵为尸虫所噬磨服神仙追毒丸一粒吐下小虫甚多更服苏合丸遂愈【方见蛊症门】

陈又云一家患传屍劳兄弟五人已死者三人有方士令服神仙太乙丹【同上】遂各进一锭一下恶物如脓状一下死虫如蛾形俱获生其人遂以此药广济屍症无不验者余常用治一切襍病及疮疽等毒未成脓甚效其已成脓者亦能杀其大势考其药品虽不言补今羸瘦之人服之并效诚神剂也然以价计之用银三钱药有七十锭可救七十人有力之家当之以济人近人制此往往加以朱砂雄黄考之诸并无此说襍入恐反乱其眞也识者当自知之【方见蛊门】

孙文垣治程道吾妇夜为梦魇所惊时常晕厥精神恍惚一日三五发咳嗽面色靑不思谷食日唯啖牛肉脯数块屡治无效或谓寒痰作厥与附子肉桂厥益甚诊之左脉弦右脉滑两寸稍短道吾先娶二妻皆卒於瘵知其为传尸瘵症也不易治乃权以壮人补养之剂消息调理俟胃气转始可用正治之法人参茯苓栢子仁石菖蒲远志丹参当归石斛以补养神气陈皮贝母甘草紫菀化痰治嗽服半月无进退乃为制太上浑元丹用紫河车一具辰砂鳖甲犀角各一两鹿角胶紫石英石斛各八钱沉香乳香安息香茯苓紫菀牛膝人参各五钱麝香五分炼蜜为丸赤豆大每早晚盐汤或酒送下三十六丸又制霹雳出猎丹用牛黄狗宝阿魏安息各一钱虎头骨五钱啄木鸟一只獭爪一枚败皷心破皮三钱射香五分天灵盖一个炼蜜为丸雄黄三钱为衣每五更空心葱白汤送下五分三五日服一次与太浑元丹相兼服才半月精神顿异不似前时恍惚矣但小腹有边一点疼前煎药中加白芍一钱服一月精神大好晕厥不作矣次年生一女

张路玉曰胡又曾患虚劳吐血一夕吐出守宫状者一条头足宛然色如樱桃不崇朝而毙

柴屿靑治宗室某子十五岁咳嗽吐痰两脉细数阴亏已极辞不治强开一方後屡邀请以为服药渐愈饮食加增不得已再往而脉气如故决其必不能起後果然

劳损病已不可为服药得法往往得骤验乃虚阳暂伏也数服後症皆仍旧矣临症者不可不知

张三锡曰常见气弱者往往生子多羸或母病阴虚禀来已弱加以过劳及凿窍太早斵丧天眞遂成阴虚咳嗽吐血骨蒸非染也曾见一家五人悉病此已殒其三家中竞覔尸虫药予以丹溪法大补气血使阳旺生阴继以大造丸二人俱无恙

贵公在蜀作宣抚甚秘宝此法以膏肓之痰药不能及熏之卽效此方治咳嗽发热骨蒸不已好雄黄三钱茜草二钱欵花二钱玄参三钱百部三钱艾叶一钱雌黄半钱雷丸厚朴作末以香罏有盖者封固止留一小孔出烟患人以纸塞鼻以口吸其烟久则饮少淸米饮日三次虫死嗽愈一方加百部芜荑仁苏木熔黄腊和摊纸上【锭方　医说续编】

叶余庆字元善平江人自云常病瘵疾其居对桥而行不能度有僧为之膏肓穴得百壮後二日即能行数里登降皆不倦自是康强其取穴法但并足垂手正身直立勿令俯仰取第权下两旁同身寸各三寸炙时以软物枕头覆面卧垂手附身或临时置身取安便而已叶转为人炙亦用此法云【针灸四书同上】

有人传尸劳瘵寒热交攻久嗽咯血日见羸瘦先以三抝汤莲心散煎万不失一【治法同上】

昔人尝与劳病妇人交妇人死遂得疾遇人云劳气已入藏急令服神授散二斤其病当去如其言服之几尽大便出一虫状如蛇遂安续有人服之获安济者多矣其法用川椒二斤择去子并合口者炒出汗右为末每服三钱空心米汤调下须晕闷少顷如不能禁即以酒糊为丸如梧桐子大空心服三五十丸【危氏方同上】

李士材诊许氏女吐血痰嗽六月诊之两尺如烂绵两寸大而数曰金以火为仇肺不浮濇反得洪大贼脉见矣秋令可忧八月五日复诊之肺之洪者变为细数肾之软者变为疾劲曰岁在戊午少阴司天两尺不应今尺当不应而反大寸当浮而反沉细尺寸反者死肺至悬绝十二日死计其期当死于十六日然能食者过期况十六十七二日皆金未遽绝也十八日交寒露又値火食经曰太阴气绝丙日笃丁日死言火日也寅时乃气血注肺之时不能注则绝必死於十八日寅时矣病家以其能食犹不肯信果至十八日未晓而终

徐书记有室女病似劳医僧发靖诊曰二寸脉微伏是忧思隔气而劳请示病实庶治之无误徐曰女子梦吞蛇渐成此病发靖谓蛇在腹用药转下小蛇其疾遂愈靖密言非蛇病也因梦蛇忧过感疾当治意而不治病其蛇亦非藏腑中出吾亦与转药也【名医录医说续编】

傅靑主医甚神有苦劳瘵者敎之运气不三日而可【刘绍攽九畴古文】

晋平有病求医於秦秦伯使医和视之曰不可为是谓近女室疾如蛊非鬼非食或以丧志良臣将死天命不佑公曰女不可近乎对曰节之淫生六疾六气曰阴阳风雨晦明也分为四时序为五节过则为灾阴淫寒疾阳淫热疾风淫末疾雨淫腹疾晦淫惑疾明淫心疾女阴物而晦时淫则生内热惑蛊之疾今君不节不时能无及乎

蔡仍子因之妻九院王家女也忽患瘵疾沉绵数年旣死已就小歛时上皇宫中闻之惜其不早以陷冰丹赐之今虽已死试令救之因命中使驰赐一粒时气息已绝乃强灌之须臾遂活数日後而安但齿皆焦落後十五方死【张邦基墨庄漫录】

吴洋治汪伯玉父妾病瘵汗淫而渴骨蒸蒸而内烁其肌肤洋以人参白虎汤饮之病减半曰此胃燥也急治其标自今宜主补中毋以悍剂岁至乃可刈其根尔越二载中气复出驱虫下蛲蛲黝而殷长尺有咫【太函集】

吴桥治吴氏妇瘵三年隣家有事庖厨相去百步必先言食品乃求食其母怜之日馈一鸡饷之桥曰传尸虫下之便家人曰凡死于是者七人矣愿除之饮药三日腹痛甚下二蛲尺有咫大如箸赤首黝背頳腹状如玳瑁然七日乃下七蛲其後者差小尔蛲旣下妇不复求食母饷之鸡则以饷诸御人其母叱御人攘吾女而自啖也卒强之食遂作泻而终然其家故病传尸迄今无患矣【太函集】

方大滶故病瘵且成赖桥而治旣病食痹几殆亦复赖桥会桥出疆其人不戒而病作虚火中否日恃粥而啜二三阴火上腾自涌泉起?喑欬血盗汗梦遗举身潮热而羸泄泻不止桥归复诊之六脉沉数而弦虫内蚀尔下之得羣蛲皆异状并去症瘕寻愈【太函集】

续名医类案卷十五