<子部,医家类,续名医类案>

钦定四库全书

续名医类案卷三十四

钱塘魏之琇撰

产难

薛立斋云荆妇孟冬分娩艰难劳伤元气产子已死用油纸燃烧断脐带藉其气以暖之俄顷忽作声此儿後无伤食作泻之症可见前法之功不诬世用刀断脐带子母致危者竟不知其由矣且稳婆又喜平日常施小惠得其用心兼以安怀慰母怀故无虞耳一稳婆云我止有一女正分娩时适当巡街御史行牌取我视其室分娩女因惊吓未产而死后见御史更以威顔分付迨视产母胎难顺而头偏在一边若以手入推正可保顺生周畏其威不敢施手但回禀云此是天生天化非人力所能立俟其母子俱死

张子和治一妇人年二十余临产召稳婆三人其二妪极拽妇之臂其一媪头抵妇之腹更以两手扳其腰极力为之胎死於腹良久乃下儿亦如血乃稳媪杀之也岂知瓜熟自落何必如此乎其妇因之经脉断闭腹如刀剜大渴不止小便閟絶主病者禁水不与饮口舌枯燥牙齿黧黑臭不可闻饮食不下昏愦欲死张先以氷雪水恣意饮之约二升许病缓渴止【近时端科及庸手遇产后一以燥热温补为事杀人如麻閲此宜稍知变通矣】次以舟车丸通经散前后五六服下数十行食大进仍以桂苓甘露饮六一散柴胡饮子等调之半月获安

一妇人临产召村妪数人侍焉先产一臂出妪不测轻重拽之臂为之断子死腹中其母面青声冷汗浆浆不絶时微喘张曰命在须臾针药无极以壮绳以膏涂其鈎令其母分两足向外偃坐左右各一人脚上立足次以鈎其死胎命一壮力妇倒身拽出死胎下败血五七升其母昏困不省待少顷以氷水灌之渐咽二日大醒食进次日四物汤调理数日方愈张常曰产后无他事因侍妪非其人转为害耳

凌汉章治吴江妇临产胎不下者三日呼号求死凌针刺其心针出儿应手下主人大喜问故曰此抱心生也手针痛则舒取儿掌视之有针痕【明史】

按此二案与宋史龎安时一案彷佛大抵医旣有名人益附会如近时吴门有享盛名者里人时向余道其神验皆古人案中所载若以蟹治漆毒以土坑治香气不一而足所谓俗语不实流为丹青者是也

函斋治前太仆卿张君季媳年轻体壮孕必八个月而生产必数日百苦而下儿生必周而夭再孕再产再夭皆同乃谓后当生宜相闻明年又八个月坐草三日不下忽忆前言飞舆相召中途逢驱车者云迎其父母作永决计比至已夜分矣诊之脉未离经人余残喘稳婆在旁问之曰儿头已抵产门不得出耳乃急令安卧且戒勿扰与安胎药明晨主人出笑而不言问之曰好矣曰昨言儿头已抵产门今若何曰不见了大笑而别后过百二十日计十二足月生男今八岁矣始知前此皆生生取出以体壮年轻幸保母命耳【达生编】

太学戴时济弟媳一产三男母子俱殒一犹在腹今又婢孕其腹膨脝颇患之比产先令安卧与加味川芎汤每隔半日而产积日半生三子俱无恙【仝上】

陈氏妇产九日夜不下一息仅存闻有兔脑丸踵门求药问之亦曰头逼产门不得出谕令安卧再来取药强而后去断与芎归汤明日生下母子两全按此皆产母用力逼令横在腹中岂有人倒悬十日而尚得生者乎【仝上】

一妇产儿手出不得入稳婆砺刀以须急令安卧与大剂芎归汤徐徐托之手入明早生下母子两全右臂紫黑数月而后消【仝上】

孙文垣治侄元素内人难产夜半叩门起问何状曰产已及门不能下用力则胸膈间有物上冲痛不可忍思顷之曰此必双胎胞以分为一上一下也及户者在下欲出在上者以用力而上冲故胸膈痛也势亦险矣治法必安上而下者乃可用力以产也即取益元散一两与之令以紫苏汤送下药甫进胸膈痛止不逾时产二女母亦无恙或问曰益元散非产科急剂何能取效如是曰紫苏安胎下气滑石滑以利气亦催生上品盖医者意也兹亦以意裁取之耳此法方书无载记之以备采用【妊妇案中治竹匠妇常以此方安胎】

冯楚瞻之媳向患吐血下热之症自受妊以来八味丸加牛膝五味日服勿间【此其孙所以百日内生疠症之由也案见小儿胎毒门】及临盆胞水已下而数未产脉之洪数而带坚象此阴道枯槁已极何能流通生育乎投以补养气血催生以药脉候如故知为羣药攻力不专乃单以熟地三两浓煎日进三次脉始洪缓而软但坐蓐数日子母俱困胎气毫无运动下达之意象疑胎死矣再以人参五钱煎汤一钟细刮肉桂之最佳者钱许调服之连进三剂乃生

一妇难产五日后精神已竭六脉沉微恹恹一息腹中毫不觉动下部肿极知母子俱困何能健运以出乃与参茋归芍姜桂白术牛膝温暖调补气血之剂下咽少顷腹中运动疼痛而产母子俱活

歙有神医常路遇舁榇者榇中血流出医曰此尚活可治也开视则弥月妇人顔色未改以针针其心遂产一男手有针孔母子俱无恙其子至今尚存【张氏巵言】

张所望治妇人产一子忽叫痛欲絶举家惊愕莫措所望诊之曰腹内尚存一子未下投一丹而子下母遂苏【钱塘县志】

张文仲治一妇一横产先出手诸般符药不捷乃以艾灸其妇人右脚小指头尖头三壮炷如小麦大下火立产【医说】

高道者不知何许人也得长桑君禁方当明初挟技游银阳一日值柩于途谘之乃孕妇丧也道者验其遗衣血曰此犹未死耳启棺视之一针遂苏俗惊道者能起死人以比秦越人云【江西通志】

陆祖愚治高济亭室胎前恶阻或以清凉调治既而内伤饮食消导太过元气甚弱胎动欲产临盆三日夜方得分娩疲惫昏冒不知人事诊之遍身冷汗口鼻之气有出无入寸关无脉两尺如丝不及服药令壮盛妇女对口接其出入之气俟其气之入而呵之次用人参归身熟地各一两熟附四钱煎服加童便一酒盃徐徐灌下四肢温和人事清爽连三剂便能饮食此时若不先用接气之法必俟药熟不几气絶耶

万密斋治朱宅一妇女李氏常苦难产形颇壮性急少食此气滞也与一方枳壳甘草香附为主当归川芎白术陈皮佐之至八九个月内每月服三帖后生三子甚快

叶杏林治一妇人分娩甚易至四十外下血去多玉门不开与加味川芎汤一剂更以活水无忧散斤许煎熟时时饮之以助其血而产

产妇坐草时取路傍旧草鞋一只用鼻络小耳绳烧灰温酒调服如得左足者男右足者女覆者儿死侧者有惊自然理也似非切要之药催生极验【得效方】

王执中云贵人内子产后暴卒急呼其母为办后事母至为灸会隂及三阴交各数壮而苏母盖名医女也【资生经】

余素不信阴阳家言因召工牮屋或谓年月不利不聼时荆妇娠身已九月及产一稳婆甚青年见势不顺乃托故亟归易其姑至视之曰此非可望生下欲全母命非脔而出不可余亟令安卧勿怖以熟地四两杞子二两当归一两煎百余沸先饮一钟再煎再饮不及时许一女已死乃脐带绾於项间所致幸母无恙稳婆诧异而去妇人良方云凡有孕妇之家不宜造次修治良有以也

凌表侄妇年二十余暑月临蓐自旦及暮不得产体素弱屡发晕迷闷时师诊之以为挟痧不可服参渐危急延余视无他乃肾气不能作强肝虚不能疎泄又血液枯涸致胎不易下耳与熟地二两杞子一两当归五钱曰服下即产矣已而果然次日觉恶露行少饮沙糖老姜汤血行甚涌端科以炮姜白术枣仁茯神当归白芍等不效反加自汗口苦小便热濇烦躁不眠再延诊曰但以余前方加枣仁当归愈矣一剂而安余此方催生则用当归止崩则用枣仁甚者杞地俱倍之凡治百余妇人无不神验无力之家可代人参且无后患古今诸方无出其右者

产後【胞衣不下】

薛立斋治一产妇胞衣不下胸腹胀痛手不敢近用滚酒下失笑散一剂恶露胞衣并下

一产妇胞衣不下腹作痛手按痛稍减此气虚而不能送出户也用无忧散而下前症常询诸稳婆云宜服益母草丸或就以产妇头髪入口作呕胎衣自出其胎衣不下者必死授与前法甚效

吕东庄治陈氏妇半产胎衣不下连服行血催衣之药四剂点血不行胸痛瞀乱吕视之曰此脾失职也先与黄茋一两当归一两下咽而瞀乱顿减时有以准绳女科中恶血阻不下及胞衣不下方书一本进者上注某方经验某方试效以示曰中有可用否曰一无可用遂用大剂人参白术白芍黄茋归身茯苓甘草等药一服而恶露渐至皆惊叹曰古方数十一无可用凖绳一书真可废也吕曰恶是何言王损庵医之海岱也顾读书者自不察耳若唯以恶阻【恶阻二字岂两用耶】及胞衣不下条中求合吾方宜其谬也试以血崩及下血条中求之吾方可见矣盖此病本气血大亏而致半产脾失统血之职水湮土崩冲决将至故生瞀乱不为之修筑而反加穿凿是愈虚也吾正忧血之下不止其不合也又何怪焉曰今从子法可得免乎曰不能也穿凿过当所决之水已离故道狂澜壅积势无所归故必崩急服吾药第可固其堤使不致荡没耳至第三日诊尺内动甚曰今夜子时以前必崩矣因留方戒之曰血至即服至黄昏果发如言得无恙方即补中益气加参茋各二两也次用调补脾肾之药而愈【胞衣二字却不重醒】

薛立斋治一妇产后面赤五心烦热败血入胞胞衣不下有冷汗思但去其败血其衣自下遂用黑豆二合炒透然后烧红铁秤锤同豆淬酒将豆淋酒化下益母二丸胞衣从血而出余症尽平

陈良甫云有一亲戚妇人产後胞衣不下血胀迷闷不记人事告之曰死矣仆曰某收得赵大观文局中真花蕊石散在笥中漫以一帖赠之以童便灌之药下即苏胞衣与恶物旋即随下乘兴无恙【良方】

施介緐室人年三十余忽有孕又孪生产后颇健能食鸡啖饭数日来渐发热胀懑诊之脉浮按滑疾沉按结轖询至恶露已一日不行谓为瘀也宜通之乃可与生地牛膝益母红花桃仁泥当归尾丹参瓦楞子畏不敢服延专科曰此年过壮而初产育气血俱伤属虚也与焦术炮姜归芍茯神枣仁等一剂热益甚再剂遂谵讝更一专科其说同其药仿又二剂日夜不眠昏狂不省人事时忽高声歌唱与伤寒阳明失下无异再延诊曰产数日恶露即停虽执途人而语之亦必知为瘀滞若欲其生亟进前方可耳不得已乃服黄昏进药至夜分恶露始行黎明复下一物已焦黑乃胞衣也盖产时稳婆只收其一谓二人同胞不知其一犹在腹也遂贻患乃耳胞去血行其病如失然予初亦不知谓为胞未下也医诚难哉

产後【隐疾即脱阴】

薛立斋治一产妇阴脱便闭下坠形气倦甚用十全大补汤而上因怒仍脱重坠寒热小便淋沥用补中益气汤加山栀龙胆草一剂重坠减而小便利仍用前汤去二味倍加升麻参茋而愈

一产妇阴脱肿痛小便淋漓此因元气甚虚而肝火旺也用补中益气汤加山栀车前子四剂而肝症悉退仍用前药去二味加茯苓小便利又用十全大补汤而肿痛遂渐消

一产妇元气充实初产玉门不闭肿焮作痛小便不利薛谓肝经湿热壅滞欲以加味逍遥散加车前子牛膝治之不信乃服十全大补汤肿痛益甚仍用前药更加泽泻一剂而安

一产妇阴脱肿痛脉又滑数欲作脓也薛用十全大补汤四剂脓成又数剂而脓溃但小便频数而患处重坠痛盛此因元气虚弱而下陷也又用补中益气汤数剂而愈

一产妇素有肝火患阴蚀疳疮内溃痒痛如虫行状食少热渇小水淋沥用加味逍遥散加味归脾汤兼服间以芦荟丸外以鹤虱草煎洗而愈

龚子才治一产妇阴门痛极不可忍教用桃仁去皮尖研如泥涂之即已【散其瘀也】一妇产后阴户极痒令其食盐一两涂之即瘳【去风热也】一妇产后肿大用吴茱萸煎汤洗立愈【辛以散之也】

薛立斋治一妇胞衣不下努力太过致子宫脱出如猪肚状令用温汤浴之即以手捺子宫去其恶露仰卧徐徐即入而安

一妇人脱肛用补中益气加味归脾各百余剂而愈後因分娩复脱仍以前药各二百余剂始愈【拙哉】

李时珍治一妇产后子肠不收用萆蔴仁捣膏贴其丹田一夜而上但用此膏病愈即宜掲去其提拔之力最猛也又有用催生下胎用涂脚底亦宜即时洗去

孙文垣治一仆妇因产难子宫坠出户外半月不收艰于坐卧有医令服补中益气百帖需参二斤可愈乃聼之孙谓此必产时受寒血凝滞不能收敛虽名阴脱未必尽由气虚下陷也观其善饭大小便如常可知矣授以一法价亷功省三五日可愈用未经水石灰干一块重二三斤者又以韭菜二三斤煎汤置盆中将干灰投入灰开汤沸俟沸声尽乃泸去灰乘热坐盆上先熏后洗即以热韭于患处揉挪盖石灰能散寒消瘀韭菜亦行气消瘀一日洗一次三日果消软收入

按子宫子肠有坠下损伤者有终身不能上如带绶者要皆初时治之不得其法耳

产後【瘀滞】

南濠陈鳌妻新产五六日患腹痛恶寒发热医曰此元气大虚正合丹溪云产后当大补气血遂用人参大剂入口痛剧面黑发喘而死殊不知丹溪以产後当以大补气血为主治虽襍症以末治之今陈氏之妻因瘀血未尽而恶寒发热不先去其瘀血骤施大补是失丹溪主末二字之意矣主末者即标本之谓也【续医说】

吴孚先治杨氏妇产后一月半身以下忽肿胀脐突小便不通或以五皮饮加车前牛膝治之不效吴曰先经断而后肿胀名曰血分【分平声】且按少腹有块如拳知败血尚结于胞门非温无以化之以姜桂佐行瘀之剂下血如黑漆数升便利肿消

孙文垣治温氏妇产后五十余日右脇胀痛手不可近【非虚痛可知】赤白带下多如脓发热便秘诊之曰此恶露未尽血化为脓宜急治之也常见数妇病此治不善积久为毒有成肠痈者有内成毒从腰俞出者皆瘀血为患也急用泽兰叶山查五灵脂消恶露为君川芎当归茯苓白芷为臣益母为佐香附青皮为使外与当归龙荟丸润大便使热从之去服后次日腹脇皆寛痛亦止又食荤与鸡子复作痛但不如前之盛与保和丸用山查煎汤送下三钱遂愈

潘印川子室年二十五因难产伤力继以生女拂意后又女死悲戚即时晕厥洎醒神思眯昧手足瘛瘲目上视孙至因瘛瘲不能胗脉细询之自产后恶露絶无时有女医在旁与人参大嚼及独参汤并粥襍进盖参与粥皆壅膈上故神昏瘛瘲不已也教以手探喉中乃随手吐出痰饮粥食盈盆瘛瘲方定以川芎山查泽兰叶陈皮半夏茯苓香附进之稍得睡不虞女医又私与补药子丑时陡然狂乱人皆异之目为神附祷禳无已曰此恶露不尽乃畜血如见鬼之症非真有神物相附也【此时何不明言女医之失】徐以正言叱之即缄默断继以清魂散加滑石童便与之天明小便乃行狂乱皆定既而女医欲要功又以药进则狂乱如前再与川芎一钱五分当归四钱泽兰益母各一钱临服加童便连进二帖不效此必胸中有痰作滞故药力不行即用前剂大加山查恶露一行神思即静睡片时手足微动或以掌批其面或以手槌其胸昏乱不息诊其脉近虚早间面红而光申酉时面色白此血行火退当补矣与人参川芎泽兰各一钱当归山查各二钱茯苓陈皮各八分卷荷叶一片煎熟调琥珀末五分服半时许嗳气二声此清阳升而浊阴降矣自是恶露微行大便亦利饮食渐进而安细閲是案其得肯綮处全在知恶露未行及误服人参两着至其用药亦只见症治症而已

高鼓峰治一妇人产后恶露不尽至六七日鲜血奔注发热口渇脇痛狂叫饮食不进或用四物汤调理或用山查青皮延胡黄芩等药卒无一效脉之洪大而数此恶露未尽留泊血海凡新化之血皆迷失故道不去畜利瘀则以妄为常曷以御之遂以醋制大黄一两生地黄一两桃仁泥五钱乾漆三钱浓煎饮之或曰产后大虚药毋过峻否曰生者自生去者自去何虚之有第急饮之果熟寐半夜次早下黑血块数升诸病如失矣复用补中益气而安

薛立斋治一产妇患恶露不下服峻懭之剂恶露随久而昏愦以手护其腹薛曰此脾气复伤作痛故用手护也【虚痛喜按】以人参理中汤加肉桂二剂补之而愈按产后恶露不下有二一则瘀滞宜行一则血虚宜补予常治数人皆二三日而止察其人果虚一以大剂营而愈

陆肖愚治谢四府如夫人分娩旬余忽臂下微微作痛或谓血虚用大料芎归十剂而痛不减又谓补血当补气阳生则阴长加参茋五六剂而痛益剧脉之六部沉弦而左关尺更紧询之止左边近肛门一点痛耳问痛处热否曰极热曰此气血不足而痛也乃产后败血凝滞于肝经臀乃肝经所络之地治而注之不急治久必成毒当行血海之瘀滞解经络之藴结庶可消耳不信更医仍以八物汤投之一日痛处顿肿又过寒凉解毒之品致疮口不收大便作泄饮食不进肌肉半削再诊脉微细如蛛丝按之犹觉有神曰今宜大补矣乃用四君加茋桂附数剂泻止食进又加当归熟地约十剂成痂而愈

一产妇恶露不行瘀塞溺道小便不利遍身浮肿喘急不得卧用牛膝膏治之愈丹皮大黄当归桂心桃仁蒲黄元胡香附瞿麦川芎麝香先用土牛膝三两水五碗煎减半入上药煎大黄

孙文垣治程达庵之媳产半月而腿疼专科曰虚与八珍汤十日疼益盛疼虚甚热【非虚可知】谓曰慎勿认虚认风此产后败血凝滞血海流于经络不急治则瘀无从出久必化脓成毒或为肠痈今腿疼是其候也不信复延专科曰风也但丹溪云产后当大补气血虽有它症从末治投十全大补痛转剧大发寒热小腹近胯红肿出脓外科又与收口太早腰俞复发一毒肿痛寒热如初十日後大溃浓而不收口精神委顿肌肉陡削饮食不进恶心恶寒奄奄一息诊之六脉需大无力清水无浓曰热亟矣速为保脾与人参白术各五钱甘草乾姜附子各一钱黄茋三钱白芷桂心各五分外科曰白术作脓恐不可服曰脓不死人饮食不进则死人也四帖神气回饮食进症减脓成改用参苓白术散调理一月而安

朱丹溪治一妇人年十八难产七日後产大便泄口渇气喘面红有紫班小腹胀痛小便不通用牛膝桃仁当归木通滑石甘草白术陈皮茯苓红花煎汤调益母膏不减後以杜牛膝煎浓一碗饮之至一更许大利下血一桶小便通而愈【心法】

缪仲淳治庄敛之次女产后恶露未浄至夜发热脾胃却弱腰腹大痛时师谓产后气血俱虚投以人参当归诸补剂转剧咸虑其成蓐劳也诊之谓不数帖即痊矣用白芍扁豆杜仲各三钱红麴苏子车前各二钱萸肉麦冬青蒿各四钱橘红乾葛各钱半炙草八分牛膝五钱黑豆八钱泽兰一钱十剂而恶露浄发热已腹痛亦止但腰痛未尽除脾胃尚未健改用白芍山查橘红麦芽石斛扁豆沙参各三钱砂仁杜仲萸肉各二钱五味一钱炙甘五分牛膝五钱莲肉四十粒十余剂脾胃亦健而全愈

来天培治王正权室人产后十余日患寒热腹痛目赤而濇羞明疼痛诊之脉沉而濇询其恶露未尽知停瘀为患以当归川芎桃仁红花甘菊生地丹皮银花连翘蝉退清火行瘀驱风等剂六帖而痊

薛立斋治一妇产後四肢浮肿寒热往来盖因败血流入经络渗入四肢气喘咳胸膈不利口吐酸水两脇疼痛遂用旋覆花汤微汗渐解频服小调经散用泽兰根煎汤调下肿气渐消【未选入】

一产妇腹胀或用抵当汤败血已下前症益甚小腹重坠似欲去后此脾气虚而下陷用补中益气加炮姜温补脾气重坠如失又用六君子汤而安归脾汤调理而愈【仝上】

产後【症瘕】

薛立斋治一产妇腹中似有一块或时作痛而转动按之不通【便非实积】面色痿黄痛则绞白脉浮而濇此肝气虚而血弱也不信乃服破血行气痛益盛转动无常又认为血鳖专用破血祛逐之药痛攻两脇肚腹尤甚益信为鳖确服下虫等药去血甚多形气愈虚肢节间各结小核隐于肉里以为鳖子畏药而走于外薛云肝藏血而养诸筋此因肝血复损筋涸而挛结耳盖肢节胸项皆属肝胆部分养其脾土补金水以滋肝血则筋自舒遂用八珍汤逍遥散归脾汤加减调治而愈

一产妇小腹作痛有块脉芤而濇以四物加元胡索红花桃仁牛膝木香治之而愈

产後【血崩】

薛立斋治一产妇血崩小腹胀痛用破气行血之剂其崩如涌四肢不收恶寒呕吐大便频泻用六君炮姜四剂稍愈又十全大补三十余剂全安

一产妇血崩因怒其血如涌仆地口噤目斜手足抽搐此肝经血耗生风用六味丸料一剂诸症悉退但食少晡热佐以四君柴胡丹皮而愈

孙文垣治黄氏妇产未弥月醉犯房事血来如崩发热头晕大小便俱热六脉洪大以竹茹蒲黄白芍各一钱香附茯苓侧栢叶各七分甘草炮姜艾叶各三分血止大半腰犹胀痛下午胸膈饱闷改以川芎五分当归茯苓补骨脂蒲黄香附各八分姜炭甘草各一分陈皮七分人参一钱而愈

吕东庄治从子在公妇半产恶露稀少胸腹胀甚脉之濡数当重用参茋不然必崩因力艰未服已而果崩溃不止下血块如拳如椀者无数神气昏愦两足厥冷至小腹两手厥冷至肩额鼻俱如氷头上汗如油旋拭旋出按其脉至骨不得见乃投大剂补中益气汤加人参一两未效【如无一两之参单服补中益气汤则立脱矣不可不知】急用人参一两附子一两炮姜二钱浓煎灌之至暮渐减戒曰俟其手足温即停药至三鼓手足尽温崩亦止家人忌戒又煎前进之比晓视之脉已出而无伦痰忽上涌点水不能饮入口即吐呕并独参汤不能下曰过剂所致也即投生地黄五钱熟地黄一两当归白芍枸杞各三钱甘草一钱浓煎与饮病者意参饮尚吐况药乎不肯服乃强之曰试少饮必不吐进半瓯殊安遂全与之尽药而痰无半点神气顿清矣午后体发热曰此血虚热恒理也复用十全大补调理而痊

张飞畴治陈子厚媳八月间因产不顺去血过多产后恶露稀少服益母汤不行身热汗出产科用发散行血更剧自用焦糖酒一椀遂周身络脉箠楚难堪恶露大下昏沉戴眼汗出如浴但言心痛不可名状【即杀血心痛也】此去血过多心失其养故痛肝主筋为藏血之地肝失其荣故脉络箠楚不堪且汗为产后之大禁非急用人参恐难挽也用四君合保元汤加白芍五味一剂汗止因其语言如祟疑为瘀血未尽更欲通利曰音怯无神此属郑声且腹不疼痛瘀何从有此神气散乱不收之故前方入枣仁龙齿诸症悉平后服独参汤至弥月而安

薛立斋治一产妇月经不调内热燥渇服寒凉之剂其血如崩腹痛寒热作呕少食用六君子二十余剂诸病悉愈以加味逍遥散调理而安

一产妇月经年余不通内热晡热服分气丸经行不止恶寒作渇食少倦怠胸满气塞朝用加味逍遥散夕用四君子汤月许诸症悉愈佐以八珍汤兼服两月而愈

马元仪治金氏妇产后一月血来不已厥逆自汗不止或与养血补阴不效诊之两尺空大无神曰褚氏有云血虽阴类运之者其阳和乎今厥逆自汗脉大无根为脾肾之真阳内弱故血无所附而溢所谓阳虚阴必走也法当大补真阳以摄虚阴若养血补阴恐血未必生而转伤阳气则阴血愈不守矣以人参三两白术一两附子三钱茯苓炙甘各一钱一剂知二剂已数剂精神胜常矣

缪仲淳治贺函伯乃正小产后阴血暴崩作晕恶心牙龈浮肿喉咙作痛日夜叫号不絶曰此因失血过多阴气暴亏阳无所附火空则发故炎上胸中觉烦热所谓上盛下虚之候也法当降气气降则火自降矣火降则气归元而上焦不烦热齿龈肿消喉咙痛止阳交于阴而诸病自已耳用苏子研青蒿子各二钱半麦冬白芍鳖甲牛膝生地枸杞各四钱五味五分枣仁五钱续断橘红各二钱枇杷叶三片河水煎加童便一大?郁金汁十二匙空心服时进童便一?

许竹溪夫人年三十余产後自巳至酉血暴下如注呵欠连连遂目闭口张面色青惨白悴汗出不止髪根尽湿六脉全无势欲脱矣其初亦以童便灌之韭醋熏之殊不应乃用熟地二两杞子枣仁各一两令煎汤候药至投入不待稠浓即徐徐灌之才尽一锺汗止目开口闭渐知人事再与之血止而睡醒後进粥次日仍以前方令日服一剂四日全瘳当其亟于诊也时方与人会饮掷杯而往疏方而返坐有业医者数人询其症咸曰犹与药乎用何方曰与某某咸诧笑曰君真买乾鱼放生也咎将随任余笑而不言

宋申甫室人妊数月时长夏归宁母家召医诊之以为经阻也投破瘀辛热之剂四帖遂半产血行如泻亟余诊至则大汗淋漓脉将脱矣伏几上去牀数步不能就寝以血行之猛也时唯亲戚朱某在乃属其母煮水待药煎百余沸即与服再煎再与不及稠浓也急偕朱就近铺买熟地四两杞子枣仁炒各二两如法服立瘥

张建东室人年三十余妊娠五月素有肝病偶不快隣医与荆防广木香砂郁金元胡之类五剂遂见红腰腹酸坠气促面红诊之脉不接续曰胎已难保第与滋养二阴以防其崩耳其产必在子夜若待崩而延诊服药恐缓不及事先疏方与之熟地二两杞子一两枣仁一两令察其面若加赤气若加喘血必暴下宜急饮之至时一一如言果获无事次日就前方减半入人参一钱二剂而痊后数年复孕因肝虚发厥余用生地杞子一剂不敢服遂至变症百出产后上咳下利余与杞子生地沙参麦冬病少退次日仍前方告以必蒌仁乃可以服参术姜附既多热郁甚非此莫能解也遂不复邀后闻其日进参茋术附卒致不起人之生死岂皆命乎

产後【血迷】

张子和治一妇产后第六日血迷用凉膈散二两四物汤三两朴硝一两都作一服大下紫黑水其人至今肥健【即末句推之则其人素常肥健可知故可用如此药】

柴屿青治侍御李符千大令媳半产大汗发晕昏不知人【即血迷也】他医立方俱不敢服符千乃徒步邀视先令其以韭叶斤许捣烂用好醋炒之乘热熏鼻少苏用清魂散加童便黄酒服之调理旬日而安

薛立斋治一妇因产后饮酒恶露甚多患血晕口出酒气此血得酒热而妄行虚而作晕也以佛手散加煨甘葛二钱一剂而痊酒性慓悍入月及产后不宜饮恐致前症产室人衆气热喧嚷亦致此症

梅师治产后余血不尽上冲心胀闷腹痛以藕汁二升饮之愈

薛立斋治一产妇患恶露上攻昏愦口禁冷汗不止手足厥逆用六君子加附子一钱以回其阳二剂顿苏又以十全大补汤养其气血而安

一产妇患前症手不敢近用失笑散一服下瘀血而愈次日腹痛下利用十全大补而安

一产妇患前症用大黄等药其血虽下复患头痛发热恶寒次日昏愦自以两手坚护其腹不得诊脉视其面色青白此脾气虚寒而痛也用六君子加姜桂而痛止又用八珍加姜桂调理而安

王执中曰产后血晕寒热往来或血抢心恶疾也予閲食疗本草见有用鹿角烧为末酒调服日夜数服验者偶家有妇人患此令服此神效因教他人妇服皆验但以产后未可饮酒以童子小便调服耳最忌服利药【资生经】

产後【血虚】

杨乘六治许氏妇产后动怒寒热往来脇痛口苦【肝火病其状如疟盖胆为肝府肝病则胆亦病矣】渐次发热晡热医用风药混加表散腹左忽增一块匾大如掌日夜作痛或疑寒凝或疑食滞或疑瘀畜或疑痞积杂治之病益甚食减肌瘦脉之右关弦洪左关弦数面色黑瘦舌色淡黄而乾症乃怒气伤肝肝经血少而燥痛也盖肝居胃左本藏血者也血足则其叶软而下垂血亏则其叶硬而横举内与胃相磨外与肌相逼能不隐而痛乎凡性燥多怒者往往患此而妇女尤多庸妄不知误用香燥销尅之剂枉杀者不知凡几良可叹也以滋水清肝饮四剂块消痛止继用归脾汤去木香加白芍丹皮山栀间服十余剂而痊【必用归脾收场吾知其守而未化也】

许氏妇产后发热或时作寒头痛体倦医与疎邪降火烦渇不食杨诊之其脉浮取似数重按则芤左手尤甚唇舌皆白面无血色用十全大补汤加炮姜或曰如此大热而用姜桂何也曰阳在外为阴之卫阴在内为阳之守两相依附者也今产后阴血大亏虚阳无附浮散于外而为热非引浮散之阳归于柔阴其热不退【却不尽然】故用温补血气之剂欲其补以收之也又曰姜桂味辛而散何云补以收之耶曰桂逢阳药固能汗散若逢血药即为温行姜之为用生则开肌发汗熟则温中散寒至炮黑则入血且能引气药以入血分而生新血故以大补为主以之为佐使阴得阳生则热自除耳四剂果热退身凉十余剂诸症悉愈凡产后症多属阴虚血少第以二地二冬杞子一切养荣之剂无不立愈若气血兼补杂以姜附刚剂非担延时日即贻病者后患临症者宜审之

柴屿青治钱璵沙官侍御时其夫人产后三日恶露甚少而色白唇燥口乾身热【与前案唇舌皆白面无血色同】拟用参璵沙以产后不宜用补为疑柴曰果有外感自别有治法今症属不足舍此必致贻患不可用参之说此不知医者及女流之见也遂投人参当归散加好桂一钱次日口润生津调理半月而痊

陆祖愚治聂巡司子妇产后百余日大肠燥结虚火上冲便血肠鸣腹满短气内外皆热半月不能进饮食或与养血清火愈甚诊得两浮洪而数按之无神脾肾两脉更觉空虚乃产后元气耗散真阴不足而非实热也用八味丸清晨淡盐汤送三钱用四君加归芍麦冬知母莲肉作煎剂数服诸症少缓后以补中益气加白芍麦冬一月瘳

马元仪治陆氏妇产未一月因起居微触便血三日遂彻夜不寐此新产去血过多虚而益虚也凡有所触必伤其肝肝伤而血溢则气亦不守矣气虚血弱心神无养故目为之不瞑又与归脾大剂用参至一两加鹿茸三钱两月而愈

许竹溪室人产后数日发热自汗面赤头痛恶食不眠恶露虽极少而淡腹时胀痛脉则洪大而数曰此血虚也腹胀面赤其热欲崩宜峻补或问故曰面赤者阳上越也腹胀者阴下陷也阳上飞则阴下走势所必然与熟地一两杞子枣仁各五钱一剂次日小腹之右忽有块如盘且硬按之痛甚于是疑为瘀而误补欲更张幸病人素服予药姑再延诊曰其块骤起即大如盘虽瘀滞亦无如是之甚也此正肝脾失血燥而怒张得补犹然否则厥而崩矣今脉大渐敛面赤渐退非药之误乃药之轻也令前方加倍再入炒白芍五钱灸甘草一钱一服块渐平再服块如失前方减半数剂诸症全安此症若作瘀治断无幸矣

续名医类案卷三十四