<子部,医家类,续名医类案>

钦定四库全书

续名医类案卷三十七

钱塘魏之琇撰

论钱氏陈氏痘疮方

读前人之书当知其立言之意苟读其书而不知其意求通于用不可得也痘疮之论钱氏为详历举源流经络分明表里虚实开陈其施治之法而又证以论辩之言深得着书垂教之体学者读而用之如求方圆於规矩较平直於凖?引而伸之触类而长之可为无穷之应用也今人不知致病之因不求立方之意仓卒之际据症捡方漫无一试设有不应并其书而废之不思之甚也近因局方之教久行素问之学不讲抱疾谈医者类皆喜热恶寒喜补而恶解利忽得陈氏方论皆燥热补剂其辞确文简欢然用之翕然信之遂以为钱氏不及陈氏远矣或曰子以陈氏方为不足欤曰陈氏方诚一偏之论然亦可谓善求病情者矣其意大率归重太隂一经盖以手太隂属肺主皮毛足太隂属脾主肌肉肺金恶寒而易於感脾土恶湿而无物不受观其用丁香官桂所以治肺之寒也用附术半夏所以治脾之湿也使其肺果有寒脾果有湿而兼有虚量而与之中病正何伤之有哉今也不然徒见其疮之出迟者身热者泄泻者惊悸者气急者渇而思饮者不问寒热虚实率投木香异功等散间有偶中随手获效设或悞投祸不旋踵何者古人用药制方有向导有监制有反佐有因用钱氏方固未尝废细辛丁香白术参茋率有监制辅佐之药不专务於温补耳然其用寒凉者多而於辅助一法畧开端绪未曾深及痴人之前不可说梦钱氏之虑至矣亦将以候逹者扩充广而用之虽渇者用温药痒塌者用补药自陈氏发之迥出前辈然其多用桂附丁香等燥热恐未为适中也何者桂附丁香辈当有寒而虚者固是的当虚而未必寒者其为害当何如陈氏立方之时必有夹寒而痘疮者其用燥热补之固其宜也今未夹寒而用一偏之方寜不过於热乎予尝会诸家之粹求其意而用之实未敢据其成方也【医说续编】

王节斋曰近时小儿痘疮止宗陈文中木香异功散殊不知彼时立方时为运气在寒水司天时令又值严冬大寒为因寒郁遏痘疮不红绽故用辛热之剂发之今人不分时令寒热一概施治误人多矣时值温热山野农家贫贱之人其或偶中也

又曰丹溪痘疮治法最为明备近世通用陈文中异功等方乃一偏之术若痘疮虚怯淡白色痒塌此属虚寒宜用陈文中方若发热壮盛齐涌筋紫色燥痒此属热毒宜凉血解毒自陈文中方盛行後属虚寒者率得生属热毒者悉不救痘是胎毒古人治法只解毒然气血虚则逆毒气不出及不能成就故陈文中之法亦千载妙诀补前人之所未备者但温补之法既行而解毒之旨遂隐故救得一边又害了一边今必详究丹溪二法通用斯无弊也

魏直曰痘浆数日陷顶浆滞不行或风寒所阻者宜用水杨枝叶无叶用枝五斤流水一大釡煎汤温浴之如冷添汤良久照见累起有晕丝者浆行也如不满再浴之力弱者只洗头面手足如屡浴不起者气血败矣不可再浴始出及痒塌皆不可浴痘不行浆乃气濇血滞腠理固密或风寒外阻而然浴令暖气透逹和畅郁蒸气血通彻浆自贯满功非浅也若内服助血气药藉此发之其效尤速尝见一妪用此有验叩得其方行之百发百中慎毋忽也古无此法故详着之【水杨乃草也非杨柳之杨人家有小儿出痘者宜先收取否则一时难覔】

安庆张氏传种痘法云已三世其法先收稀痘浆贮小磁瓶遇欲种者录小儿生辰焚香置几上随将黄豆一粒傅以药按方位埋土中取所贮浆染衣衣小儿黄豆三日萌芽小儿头发热五日豆长儿豆亦发十日而萎儿病随愈自言必验【三冈识畧】

福山戌卒遇一醉虎缚献王大将辕门将军剖肉分赠郡绅云小儿食之可以稀痘【仝上】

李捷用头生鸡子三五枚浸厠坑内五七日取出煮?与食数日再食一枚永不出痘徐都司得於浙人之方【本草纲目】

朱丹溪治一叟发热而昏倦其脉大而似数与参茋归术陈皮大料二十剂而痘出又二十剂而脓泡成身无完肤又六十剂而安【见明医杂着】

小儿痘

痘之为痘婴儿之大刼也自汉以前无有元朔中武帝使使至囬鹘因传染入中国其气腥秽难近惟大贵而贤者则间出墨痘此絶无而仅有者也崑山朱恭靖公名希周幼时出痘颗颗皆黑若束一带於腰间者人皆谓不治有一医能识之谓朱翁曰令嗣之症无妨也然愿与公约我有弱女痘痊後欲得令嗣入赘翁许之後遂赘焉医固富凡膏火之费悉以资之後公中弘治丙辰状元官至礼部尚书为礼乐名臣卒年九十四諡恭靖【张氏巵言】

张逹泉治顔铨部为儿时中痘已死逹泉视之曰未死也急掘地作坑置儿其中取新水数桶用纸蘸之重贴身上少顷有细烟起儿手微动逹泉喜曰生矣复以水沃之气蓬蓬上蒸大啼数声取起再进以药不日愈【江南通志】

王敏治千户申志年二十忽瞑眩谵语体热而咳衆医以伤寒治敏曰痘也与升均汤而疮出【姑苏志】

葛茂林诊汪比部子年二十五矣忽患痘汪故知医以为无恙也葛视怫然迨五日而足七日而靥亦怫然至十四日而痂落汪信其无虞葛曰灾其在弥月乎至期而其子晏然汪置酒高会若以诮葛者葛视其子之足底有泡结瘢肤内曰吁其百哉迨是日而暴没汪以为神问其故葛曰夫痘构形之余秽也苟有纎芒未尽亦无生理是疾初发自肾而我知其不能畅是以必死既而流注於足底焉以故发之缓而必至是日也汪叹服【杭州府志】

沈好问治沈勤云义女年十岁幼子痘女抱儿出诊沈曰儿无伤女即出恶痘矣若呼头及骨痛宜服粪清如其言而愈【钱塘县志】

唐守元治园花祝氏儿患痘遍身血迸无罅唐捣药涂其身糁药铺茵蓐上卷起倒竖牀前合家啼骇唐叱曰若辈勿惊此名蛇殻痘必用逆乃得脱已而皮肤解裂如蛇蜕然遂愈【平湖县志】

关家女阿观年八岁出痘甚恶沈曰诸医云何对曰死症不必药矣沈曰儿一身死痘然有一生痘尚可生令取五年抱雏母鸡用药入鸡腹外以糯蒸鸡令食尽视之右手关脉痘二粒明艶如珠女果生【钱塘县志】

江鲁陶子一岁痘止三颗见额上耳後唇傍沈曰儿痘部位心肾脾三经逆传土尅水水尅火宜攻不宜补攻则毒散补则脏腑相戕治至十四日痘明润将成矣沈曰以石膏治之恐胃土伤肾水也俗医怜儿小谬投以参沈见之惊曰服参耶不过二十一日矣儿卒死【同上】

许季明幼子痘沈曰顺症也不必补小阳纯阳阳盛必尅隂许不从痘愈讥沈为妄沈曰儿且死许益不悦至十二日儿熟睡视之絶矣【同上】

潘氏云一女病发热腰痛手足厥逆目如昏闷形症极恶疑是痘候时暑月急取屠家败血倍用龙脑【氷片也】和服得睡须臾一身疮出而安若非此方则横夭矣【本草纲目】

括苍陈坡云分教三山日其孙方三岁发热七日痘出而倒靥色黑唇白氷冷一士人教以用狗蝇七枚擂细和醅酒少许调服移时红润如常又其次女痘後毒上攻遂成内障一老医用蛇蜕一具洗浄焙燥天花粉等分细末之入羊肝内麻皮缚定用米泔熟煮切食之旬日而愈【居易録】狗蝇夏月极多易得冬月则藏於耳中

扶沟赵神仙传起死囬生散治痘疮至七八日忽然变色黑收入腹内偏身抓破吭喘死在须臾服此从新另发出立可囬生方用四物汤加升麻红花上陷加白芷下陷加牛膝遍身黑陷加麻黄象粪微炒如一岁用二钱大则用至三五钱右剉一剂半水半酒煎服从新发出脚下有黑疔至七八日用针挑去以太乙膏贴之即拔去毒连进二三服【夀世保元】

朱丹溪治一子七岁痘将出未出之际腹泄数行其泄色黑不发根窠三日後痒?出即黑色口渇其根窠如水疥状不红泽不起发食少脉浮数有力按之虚遂用参茋归术陈皮肉豆?为君炙甘草诃子桂为使水煎熟好酒些少咽下痒立止食立进根窠红泽而起发二服全愈

龚子才治一女痘出至胀满将贯脓时忽紫黑?破流血此属热毒太盛乃用皮硝不拘多少入花椒一撮煎水用青布蘸搭患处频频良久即起服如旧

孙文垣治郑都谏长君四岁患痘稠密烦躁医皆谓热盛不退形枯色紫顶有焦势症逆不可为孙至细审之见两太阳圆浄神气苍厚【可生在此】谓当急为凉血解毒用赤芍生地各三钱紫草二钱连翘黄芩贝母山查木通各一钱蝉退甘草谷五分药成剂而衆止之曰麻恶清凉痘要温今乃独主寒凉保元之谓何孙曰用药贵对症保元汤良矣必血活热清而後可用今血热毒盛而用温剂是火炽添油也衆曰若虑毒未解吾苕酵法甚佳用桑虫鸡冠血酒调服之痘即立起孙曰此法亦可用於清解後火未退而用是以毒攻毒其势愈炽郑遂命煎服其减去查贝母从衆议也次日痘色明润焦顶尽退血亦渐活惟呕哕抢喉衆谓药所致孙曰此火毒未尽也宜进竹茹汤乃大譁郑弟减检痘疹全书用竹茹以证乃已药退而哕止至八日泄泻发痒乃以保元汤加白术大加首乌一帖泻痒止至十四日天庭两颧皆囬浆作靥惟两颐未囬泄泻不止逾半日口开项软四肢尽瘪腹又胀已成内攻举家啼泣孙亦芒然不遑为计太息出门郑弟把袂相送揖别顷闻衣间痘臭语之曰君闻臭乎曰闻孙曰似生意急还起之因思颐乃肾经部位独不囬浆者肾元虚也峻补乃可使活先以紫河车一钱用酒调服服後即睡继以人参一两黄茋兔丝各三钱作大剂服之一日夜服人参一两八钱再视之其结靥之下复灌一綫黄浆盖赠痘也遂调理而愈【此症如不收功则向之指斥寒凉及戒用竹茹者皆可藉口矣】

喻嘉言诊顾諟明子种痘即请视其痘苖淡红磊落中含水色明润可爱且颗粒稀疎他医已先夸为状元痘昌未知也踌躇良久明告曰此痘热尚未退头重颈软神躁心烦便泄青白全是一团时气外感兼带内气虚若用痘门通套药必危之道也必得一二剂先退其外感则痘不治自痊若迟二三缓无及矣彼不聼而以虾鱼鸡笋发痘之物杂投误上加误适以促其亡耳才至六目而坏正应感症坏期若痘既美即有意外变症亦在半月一月矣越二日次男即发热布痘仍挟时气外感仍用前医仍六日而坏

冯楚瞻治蒋总宪之孙痘不甚密但先天甚弱壮热溃汗不止四五日来痘反退缩平陷昏睡惊惕冯曰壮热者阳在外也溃汗者隂外泄阳不敛也宜滋隂养阳补中则痘不发而自起矣以熟地八钱乳炒白术三钱牛膝二钱麦冬二钱五味四分上肉桂六分煎服不逾时熟睡身凉汗收神爽痘起思食而愈

胡氏子患痘初起甚危一老医断其必死延冯同治见其方寒凉太甚所以伏不出有喘急腹胀诸症也先以酒酿鸡冠血调下独胜散一服解其伏之势喘热俱减痘有出势其医以必不救为事冯曰毋若是以重主人之忧望为同事吉则君之功凶则某之事彼犹不然其父惟日夜痛哭勉留调治十愈八九主人仍不乐盖渠每日诊视谆谆断以不起时日直至结痂全愈主人乃喜形於色悔聼蛊惑几至败事

冯楚瞻五儿禀赋素弱年四岁出痘发热一二日便神气困倦汗出如雨已见痘因汗多阳虚一切疎解屏不用三日外汗出不止清利甚频所见之痘反隐隐退缩未出者则窅如也以人参炒白术各三钱炙甘草八分固中为君天虫三钱角刺一钱炒甲片六分攻托为臣以川芎八分升提而兼辛发肉桂六分温经而兼外逹为佐四日汗泻少减出者少长未出者见形仍用前方加当归大枣煎服五日起胀者少有脓色後出者亦有起胀之势但面上之痘淡红无光彩身背之痘紫陷不润泽知由血气两虚兼血滞而然只以温补气血为主前方加黄茋山药黏米圆肉煎服六日痘色红活但皮薄而亮脓色清稀四肢水泡知气血弱而脾土更虚也乃用保元汤加桂人参五钱滋补元气为君生茋二钱充补卫气为臣炙草六分缓中补土黏米一撮内壮胃气外酿脓浆为佐肉桂宣通血脉补托为使七日脓色大长以和平养长之剂而痂

吴孚先治一儿患痘至出齐後忽变灰白七八日毫无浆路更兼便溏不思饮食势极危用人参鹿茸制附肉桂木香桑虫人牙穿甲角刺防风桔梗糯米以黄茋二两煎汤煮药攻托一帖有浆脚二帖起胀三帖浆足矣

一儿十三岁痘出稠密至八九日将贯脓时粒粒陷入成窠或与木香异功散陷伏愈甚视其痘色红紫而体气不弱曰此血气欲行浆为毒气壅遏故痘顶陷伏宜速清毒血气自行缓则有变用当归生地白芍紫草牛蒡连翘桔梗甘草山查黄茋加酒炒芩连人参三分一剂而陷起再剂而浆充满矣

一儿年十四痘出身热三四日後出才隐隐数点忽发谵狂或以凉药解毒诊之六脉缓弱痘色淡白曰此至虚似实也缘气血虚弱送毒不出故发谵狂与实热发狂者迥别投以温中补气之药痘出遍身谵狂顿止

王履素曰余孙孟溥出痘起发贯浆俱如法惟囬浆太早九朝左臂发一痘毒医通用清热解毒之药不四剂而寒战咬牙之症作矣皆泥於痘毒不敢用参术止用归茋而兼解毒余谓痘後气血俱虚复以寒药伤脾故见斯症阳气已虚甚即有归茋亦何能济况尚兼清解乎必无幸矣保婴撮要寒战咬牙门用十全大补汤即痘毒门初发时只用仙方活命饮一二剂旋用托里散助其元气则未成可消已成可溃设使气血不充则不脓不溃难以收拾於是断以已意服十全汤三剂而寒战止再数剂而咬牙定及延疡医妙手外治其毒内服参茋归芍不辍凡匝月而愈当寒战症作臂肿方焮用药颇多疑虑人参且不敢多用而况白术至於桂更不敢用至三分者余叹曰立斋断不悞遂决意用大剂参术加桂至五六分而诸症皆瘳矣

周怀第四儿生四十余日即出痘其初头上并身上不过三四点身不甚热饮乳如常医谓痘极少当不满百粒周未然之即令禁风调理再二日遂多甚头上胸腹腰背手俱稠密至额上面上及隂囊俱一片纯红不分颗粒脐内甚多因肿大突出舌上亦多形如白粟脓浆布满医又谓儿小痘多且有不顺诸症此必不可为矣因视其痘色红活颇能饮乳宜可调治第虑其气血不支以参茋炙草煎浓汁时与乳相间饮之五六日後头上多脓浆间有水泡身上及手足则水泡大半脓泡仅小半耳谓其气血有限理所宜然所虑頞上面上一片纯红者必得皮下有脓而後毒气可散仍与前药以助浆汁至第七日一更时分頞上纯红者忽有一二处变黑因大惊以为逆候也然察儿精神及饮乳畧无困惫至三更隂囊下亦转黑结痂因悟其非恶候乃儿小气血易於周浃七日後即收靥耳至八日寅卯时自上至下俱结痂至时结完九日自上至下俱痂落至晚落完既而遍身发大热此毒未尽发是以速收速落将发痈也急宜解毒以大连翘饮浓煎汁每用半酒盃以茶匙缓缓挑服一日夜服三酒盃而热退可无痈患矣其鼻上有痂封闭以蜜润之用银耳挖挑开以出其气纯红处脓水未乾以黄栢黄连甘草地骨皮五倍子为细末糁之隂囊流清水用棉茧散糁之皆愈

周次女六岁出痘发热甚缓至二日面与手微有痘影数点热至第四日其点仍旧且带白色困倦嗜卧不思饮食医视之谓痘轻少不满百粒周心疑之谓痘既少儿当精神清爽饮食如常今困倦嗜卧不思饮食痘影淡白此必气血虚弱送痘不出故也乃以温中益气汤托之一剂而皮下隐隐欲出者甚多二剂而痘出大半一日夜尽四剂而遍身出齐稠蜜特甚缘数日前曾患发热呕吐稍伤胃气故必待温中托里而痘始出也若不察其虚不逐毒出外必致内攻之患矣

周妹年二十三妊三四月偶受惊恐时归寜不数日而半产又不数日而发热二日而痘出颇多至四五日出齐甚稠蜜色淡白而呕吐医见其禀气怯弱半产後痘出又多皆不敢施治周曰岂有坐而待毙者乎遂以参术陈皮等安和胃气止其呕吐而痘色亦稍红活因喜曰此可温补而愈也以参茋归芍炙草丁桂木香等大剂投之觉痘色转红活若半日不药则又转淡白于是一日夜必尽两大剂至贯脓时恶露尚未尽乃曰此注漏巵也即於前方中去官桂木香入炒黑乾姜蜜炒升麻柴胡各一钱二分阿胶艾叶各八分二剂而恶露止前方除此五味频与之脓浆充满至二十余日乃收靥计服药四十余剂每剂用参茋各三钱丁桂各一钱他药称是是岂区区常格所能尽哉痘後又患眼肿翳颇盛服清毒拨翳汤数十剂而愈

周表侄孙十岁出痘极稠密颈项尤多俗名锁颈又有暴胀贼痘数粒在各处其痘初出带紫黑色医谓断不可治周视之已余六日矣尚无些少脓浆或者犹欲解毒周曰此但脓浆充满更可生且至此时尚何毒之可解也儿素骄不肯服药而喜饮酒【尚能饮酒非逆症可知】周曰此时正宜饮酒遂与参归鹿茸汤一大剂令浓煎汁以好酒相半和匀频饮之自申至辰服完一剂其头面各处已脓浆大半矣至午刻忽溏泄二次知其内虚脾弱也以参术散投稀粥内服二三钱泄止再服参归鹿茸汤一剂遂充满矣痂後余毒颇盛大便秘濇用大连翘饮加酒炒大黄一钱二分数剂而安

一幼儿三岁出痘将靥时泄不止诸药不效周以七味豆?丸数十粒与之亦不能止其丸从大便而出知其虚滑甚也仍以前方教以米饮浸软研如泥和粥少许食之泄止痘靥而安

一幼女年六岁出痘其症虚弱先服补药已多结痂後忽泄不止服异功散加诃?不效医将以七味豆?丸与之周谓此女一向服补药何一旦虚滑若是因审其大便时多努力且所下又少而色黄此必毒气流注而然也遂以加味四苓散与之一服泄止後因大便燥结复入?榔青皮炒枳壳等味数剂而安周尚有表弟妻弟二则症治皆与吴孚先第二案同故省之

报痘

徐仲光一儿痘出二三点於左右目胞下主五朝复烦躁发热睡卧不寜其痘顶平润大根红有神乃感受痘之疠气先发於外也若是正痘既少必尖突而无前症矣用升麻葛根汤二剂痘果复出匀朗红绽前症悉平

一儿未热先敷一点於唇上又一儿未热先敷一点於左颊一点於右頞顶平濶大俱五日身热而复出痘匀朗而顺浆足收痂但报痘溃而不敛延至四日而愈

一女未热先敷一点於承浆顶平濶大四日发热痘复出稀朗红绽而顺但报痘肿连颏下脓成毒化而愈

一儿先见一点於眉心至六日渐平塌如围碁子大灰白无神痒破烦热痘复出匀朗红绽为顺但眉心属命相火毒先於此相火受伤诸处虽顺恐为独隂不化也浆行倒靥肢冷喘胀搐搦九日死

一儿未热先标点於腰间又一儿未热先见点於颈项又有先见点於心窝或先见点於喉中者俱五六日而复出痘匀朗红绽惟母痘平塌灰白无神痘浆虽满忽倒靥喘胀而卒

一儿初标於山根粗肥咸谓稀疎可必至三朝壮热狂乱母痘塌陷颐颏隐隐徐谓山根属脾虽粗肥形似馒头乃毒乘脾胃以人牙散又羌活散鬰汤治之痘齐出稠密陷痘复起补中益气汤浆足结痂痘色乾红少润唇口裂血腹胀便秘溺濇用滋养清解之剂便通安枕又口龈发疳用清胃解毒汤加连翘

万密斋治朱大尹公子九岁发热呕吐曰痘也谓已出过痘迹故在曰此水痘瘢非正痘瘢也又谓为伤食曰痘疹发热与伤寒伤食相似伤寒发热则面红手足微温伤食发热则面黄手足壮热痘疹发热男则面黄体凉女则面赤腮燥其足俱凉今公子身热面黄足凉乃痘也经云痘乃胎毒五脏各具一症发热呵欠惊悸心也项急烦闷肝也咳嗽喷肺也吐泻昏睡脾也耳凉体凉足凉肾也今脾胃素弱毒乘虚入故发在脾今但见呕吐一症热才三日姑俟明日再议次日以灯视之皮下隐隐红点而唇边已报痘矣然顺症也问服何药曰痘无病不宜服药但适其寒温调其饮食期十三日安後果然

索希文子年十三发热复痛烦渇或作伤食治转盛曰此痘也腹痛者毒气内攻也烦渇者神不得安津液乾也法当解毒托里不可缓也不信五日後痘齐涌出未及起发乾枯内陷而卒

胡元溪子未痘问万万曰儿五岳端正三关明润骨坚肉实神俊气清出痘必疎【验小儿痘疮法】後发热作搐曰此佳兆也以辰砂散投之搐止痘出曰凡痘疮起胀未有头面不肿者此症颗粒紧小必不大肿期十二日而安果然

万子邦孝四岁发热卒惊而絶其母大哭曰此痘疹也乃搯合谷得苏与导赤散泻青一服搐止痘出甚密幸无他病十三日而靥後又出疹而愈

李氏子痘三四粒未起发而隐身亦无热气色昏黯精神倦怠谓此症必重曰已出二三粒收矣曰不然痘出虽轻重未有不成脓结痂者前者试痘其症为逆身无热伏在内也数日作大热齐涌出身无空肤用参茋芎归甘草节以养气血荆防木通青皮牛蒡连翘银花酒芩山栀桔梗以解毒作大剂日一服至十三日後遍身溃烂不即收靥改用十全大补去桂加白芷防风外用败草散贴衬前後十余日而安

王氏子二岁发热出红点一二粒頞纹青气年上赤光此险症也先出者名试痘中气不足毒气隐伏故出不快也以调元汤加防风木香服後其痘旋出喜无他症十三日而安

陈文中云淮东赵制干子年十五岁身壮热哽气医谓伤食感应丸一服泻二行仍壮热又一医言伤寒小柴胡汤加枳壳其身不壮热口乾足冷予曰始初身壮热哽气便是痘疮之症口乾足冷者感应丸泻得里虚也身不热者柴胡解得表虚也若加喘渇则脾肺虚而不救矣以木香散加丁香官桂各半钱二日进五服第三日疮出第七日成脓疱子微渇人参白术散一服又木香散一服十三日痂落而愈【病源方论】

费建中治韩太史孙周岁忽身热如烙昏迷不醒似惊非惊而有痘象却属火里苗症非轻缓之所能治者以大黄钱许石膏黄连佐以清透逹表之剂连二服痘见势亦减半至三日颇稀朗自起至终无甚风波而愈向非早为之计有不可知之变也

黑痘

房玄龄痘俱黑色如龙眼大老僧见之惊叹曰万龙含珠今得见矣

丘琼山七岁痘亦遍身俱黑父忧哭渔父烛之跃然曰紫垣中辅弼宿落於此田舍翁家取笔书辅弼二字於子背上而去

昔有一儿痘形俱黑色在日中视之则黑以灯照之真红映内偶遇一僧不服药以洗元汤浴之即转红活後至台辅

一黑痘圆明光泽至浆时色如紫葡萄根围血晕微黄色名为紫袍金带【以上俱见痘疹仁端】

万密斋治王氏子出痘起发时渐变黑已蔓延一身矣或谓痘变黑归肾不治曰黑痘有二症一则乾枯变黑者此名倒陷乃邪火大炽真水已竭故曰归肾不治一则痘色变黑不至乾塌此疫毒之气所谓火发而薰昧者也今正此类乃用当归梢生地赤芍红花以凉血黄芪人参甘草以泻火补元气酒炒芩连牛蒡连翘升麻以解毒荆防以疎表每剂入烧人粪一钱连进十三剂色转红脓成而靥

李氏子痘起发时变黑而乾自发热至今未大便曰此热甚於内宜急解之制一方麻黄酒蜜拌炒黑红花子紫草人中黄连翘酒蒸大黄烧人屎煎服外用胆导法取下燥矢痘转红活後以四物汤去川芎加紫草木通枳壳生甘草调理而痊

黑痘多由疔毒今入此门者恐人误认也

徐氏子十三岁痘成脓浆将靥或谓变黑归肾不可治视其痘磊落脓浆饱满神识清爽言语清亮惟大便五日未通此里实热蒸故溃烂其色苍黑亦正色也但解里即靥矣与四顺清凉饮一帖下燥矢二十余枚随靥而安

白痘

徐仲光治一小儿初标於右太阳乍凉乍热色白脚塌琐碎细密初时发表即用桂枝白芍以敛其根脚平塌不起用震热丹酒浆桑虫以发之五朝吐尚不止用藿香姜炒黄连以安之六朝呕吐虽止犹然乾枯少润用白芷黄茋山甲以酵之七朝痘浆不行仍用前药加人参八分别饮荸荠汁酒浆连用二日痘浆始灌正面而胸背四肢犹是生痘咳嗽声哑时值八朝势急矣幸饮食肯进大便不泻用人参黄茋麦冬陈皮甘草川芎当归红花白芍前胡桔梗兼调烧人屎催蛰丹三四分颠作良久而浆行遍身矣彼时头面俱已平乾至此复能根生红晕旁发赠痘塌者疎而枯者润矣後因痰嗽特甚声哑未开改用山豆根知母贝母麦冬黄茋牛蒡连翘陈皮归芍甘草日用柳条纒绵搅口去尽喉中白糁别用烧人屎山豆根硼砂牙硝朱砂氷片胆星青黛为末与服三四日嗽止声出而愈

万密斋治汪氏子痘将靥灰白溃烂神昏不醒曰无伤但守三日收靥矣问不药何以能痊曰疮白者乃热太过而白如果熟溃烂之状非虚也神昏者乃邪尽正囬否极泰来之兆非昏瞀也再俟三日则正气复而痊矣果然

娇红

徐仲光治一儿患痘五朝匀朗绽突但娇红嫩艶乃脾胃气弱也至浆满而不苍老犹防泄泻痒塌之患治以黄土水煎保元汤下参苓白术散得脾土固可免下陷奈俗医因期在发浆之始恐参芩渗泻湿但以保元调理至八朝溏泻四五次满而缩倒靥烦躁二六而逝常验此痘多至十二日而卒亦有於十四日而卒者

一儿痘症类前以前法治之九朝浆清而靥结如麸幸能食便调发痈毒而愈

一儿患痘五朝娇红嫩艶或谓晃痘不能苍老结痂视之见其肌色白嫩则皮薄娇红可谓无虞以保元加官桂白术调理而愈

一女周岁患痘娇红初时呕吐溏泻人静诸处匀朗夭艶惟绕口四白稠密一片初朝用前胡桔梗殭蚕陈皮甘草川芎木通山查羌活二朝用前方去羌活陈皮加防风红花连翘乾葛三朝用桔梗川芎殭蚕当归陈皮甘草山查前胡红花丹皮连翘生地四朝用山药茯苓归身川芎甘草白芷蜂房殭蚕桔梗陈皮人参四分五朝如前方只加参六分六朝黄茋当归茯芩白术白芷川芎蜂房桔梗甘草人参六分夜服桑虫酒浆七朝人参九分黄茋白芷当归川芎甘草山甲官桂二分至夜作泻眼开呛呕先吐白沫喘胀交作随用前方加人参一钱肉果五分砂仁三粒附子三分白术黄茋各一钱煎服昏沉痰锯颠作良久约二三个时辰大汗周身声音始出即与乳吃痘转明亮平塌顿起行浆八朝用参茋芷术红花殭蚕归芎陈皮甘草官桂肉果二分浆足泻止九朝用人参钱二分茋术山药芷桂殭蚕甘草肉果白附子二分头面胸腹胀满惟小腿半浆血靥十朝参茋当归白芍陈皮甘草五味苡仁山药茯苓以後用平补之剂加银花连翘调理而愈

万密斋治胡氏子未痘先两颊赤燥曰伤寒论云面色缘缘赤者阳明热也若不预解至出痘时此处必甚稠密而赤贯串难靥以升麻葛根汤加防风牛蒡连翘三服而红色尽去痘出亦疎

汪氏子五岁痘盛密且红艶此险痘气实血热可治也用当归稍赤芍生地荆防甘桔连翘牛蒡以解其毒三剂红色尽退犹未发透再以黄茋防风赤芍牛蒡青皮桔梗查肉连翘调理十五日而靥

费建中治臧氏子痘甚密而充肥色不乾滞但红艶身太热以清热解毒汤二剂五日便行一次未思饮食次日浆即老红晕焮赤又三日便不行虑成火褐症急宜润之使毒松利前方加生地滑石两许便加黄芩药未成而燥痒急进之去宿垢极臭硬即清爽熟睡红盘渐淡渐收饮食大进以忍冬解毒汤而愈

续名医类案卷三十七