钦定四库全书

续名医类案卷四十八

钱塘魏之琇撰

小儿【跌扑损伤】

薛立斋治少参王阳湖孙八岁伤股骨正体科续之视其面青而兼黄口角微动此肝木侮脾土症也且气血筋骨皆资脾土而生但壮脾气则所伤自愈遂用六君子汤加鈎藤当归三十余剂诸症悉愈

义具杨纯父幼儿病寒热势甚棘诸医以为伤寒也药之不效仲淳曰此必内伤纯父不信编询乳媪及左右并不知所以伤故仲淳固问不已偶一负薪者自外至闻而讶曰曩见郎君攀竹稍为戏梢折坠地伤或坐此乎仲淳曰信矣投以活血导滞之剂数服而起仲淳尝言古先望闻问而後切良有深意世人以多问嘲医医者含糊诊之以致两误悲夫【广笔记】

一小儿五岁因目戏剧以茎入捣药臼中不复出举家惊呼无计或教之使执儿两足以新汲水急浇之儿惊啼体缩遂得出

小儿【发背】

张景岳长男甫二周而患背疽初起时背中忽见微肿数日後按之则根深渐濶其大如碗皮色不变亦不甚至十余日身有微热其热滋甚乃谋之疡医或云背疽或云痰气或曰荤腥温补毫不可入口乃以解毒之药投之而身反大热神气愈困饮食不进因思丹溪有云痈疽因积毒在脏腑当先助胃气为主使根本坚固而以行经活血佐之又曰但见肿痛参之脉症虚弱便与滋补气血无亏可保络吉是诚确论也【全书中何以大菲薄之】因却前医而专固元气以内托其毒遂用人参三钱制附子一钱佐以当归熟地炙草肉桂之属一剂而饮食顿进再剂而神采如旧抑何神也由是弛其口腹药食并进十剂而脓成以其根深皮厚复用针出脓甚多调理月余而愈大凡肿疡虚症未见但无实热壅滞可据者便宜托补如此

张子和治一富家女子十余岁好食柴撄每食即二三斤岁岁如此至十余年一日潮热如劳诊其两尺脉皆洪大而有力谓之曰他日必作恶疮肿毒热上攻因阳盛阴脱之症其家大怒不肯服解毒之药不二三年患一背疽如盘痛不可忍其女忽思张曾有是言再三悔过请张张以?针绕疽晕刺数十针去血一斗如此三次渐渐痛减肿消微出脓而敛将作痂时使服十剂内托散乃痊痊後终身忌口然目亦昏终身无子

小儿【结核】

万密斋治朱震三之子结喉上生一核如李原病式云结核者热也又考本草消结核之药立一方苓连栀贝昆布海藻桔梗麦芽薄荷各一钱五分紫背天葵元参连翘瞿麦各二钱为末温汤调服即效後病者服之无不应验名之曰神应丹

师碧泉公子项下生一结核或作痢治用药破烂转加肿大此任脉所过之路元气受伤致成疳症遂不救

王思泉女四岁耳後侧有结核曰非癧疮乃痰核也不必治亦不为害他医作癧治之用螌蝥内消之药过多脾胃受伤致成疳劳而死

朱氏子五岁病结喉下生一核大如李两旁有小核相连者二三方用东垣凉膈散去甘草加龙胆草元参贝母海麦芽为丸弹子大每服一丸研细温酒调服七日而安後用此方全活小儿甚衆

薛立斋治一小儿七岁颈结二核时发寒热日久不愈以连翘丸治之而消若患在面臂等处尤当用此药若溃而不敛宜服托理之剂

小儿下疳【附綫传阳】

薛立斋治一小儿二岁茎痿湿痒後阴囊焮肿茎中作痛时出白津以为肝火用龙胆泻肝汤六味地黄丸而愈

一小儿下疳溃烂发热作痛一小儿茎中作痒不时搔捻一小儿茎中溃痛小便秘澁日晡尤甚一小儿目痒出水或项间结核或两眼连劄或阴囊搔痒俱属肝火皆用九味芦荟丸并愈

万密斋以王府小女溺出如青水着肉处溃烂成疮问曰岂女之脏腑坏耶荅曰膀胱受五脏之液以藏之化为溺也各随本脏之色青者肝之色也着处成疮肝火盛也火之所灼则溃烂矣以导赤散加山栀条芩胆草甘草稍黄柏为丸调理五日而安

薛立斋治魏户部邦宁子年十六鼻目蚀烂肝脉弦长恚怒不息三年不愈诸药不应服芦荟丸半剂顿退一剂而痊

一小儿下疳溃烂爪黑面黧遍身生疥此肾经内外疳症用地黄丸为主佐以四味肥儿丸而瘥

邱汝诚治一婴孩以线缚其阳茎肿胀不得脱号呼欲絶令汲水掷之於器惊啼复故【挥尘新谭】

小儿【疝】

薛立斋治一小儿睾丸作痛小便赤澁寒热作呕乃肝脾之症用小柴胡汤加山栀车前茯苓而愈

一小儿睾丸肿硬小便黄澁用小柴胡汤加山栀车前并芦荟丸而消

万密斋治梁大尹子病疝右睾丸肿大如鸡卵长约五寸络脐旁下抵阴囊硬痛大小便不通用当归川芎木香青皮山栀仁山查子小茴香川楝子泽泻二剂而安

一小儿肠痛【即小肠疝也】用诸症辨疑内一方五苓散加川练子小茴香入盐一捻神效

张子和治霍秀才之子年十二岁睾丸一旁肿?张见之曰此因惊恐得之惊之为病上行则为呕血下则肾伤而为水肿以琥珀丸通经散一泻而消散小儿【便血】

高存之幼郎病内伤大小便俱血诸医竞用红花桃仁病愈甚仲淳曰桃仁之类疏其瘀也血且行奈何又重伤之伤则补之而已以生地四钱续断及杜仲牛膝等饮之稍平而腹痛不已仲淳曰是在内经强者气盈则愈弱者着而成病加人参二钱一剂而愈【广笔记】

汤某治郑都丞子患七年摇头三年下血已服百余方前後所服治摇头者无非风药止血者或作肠风俱不效汤视之亦不明其摽本退而思之乃肝血液盛外有风热乘之【谓肝病则得之矣谓血液盛而风热外乘则未必然】肝属木盛而脾土为木所尅脾与肺是子母俱为肝所胜而血遂渍於大便故便血不止遂处一方但损肝祛风而益脾初亦一时之见只数服而愈十余日後血止而下白脓遂安用犀角屑甘草各一钱瓜蒌半两蛇蜕瓜蒌【半两】蛇蜕【一钱炙】防风【五两疑误】钩藤【一钱】麻黄【一钱去节】炙芪【半两】羌活白芍【各半两】为末枣肉丸食後薄荷汤下只二服作效头摇即止便血随愈次间服胃风汤数日顿除沈舍人子服之亦效

蒋仲芳治周忠介公孙女年七八岁大便下血不止有用黄连犀角者有用人参阿胶者俱不效诊得气口沈紧令服末子三进而血止问故曰人但知脾虚不能摄血不知饮食伤脾亦不摄血今用消导之剂食去则脾气复而血自摄焉得不愈其末子即沈香末也

小儿【疳疮】

薛立斋治一小儿头患白疮皮光且急诸药不应名曰脑疳疮乃胎毒挟风热而成也服以龙胆丸及吹芦荟末於鼻内兼搽解毒散而愈若重者髪结如穗脑热如火遍身汗腮肿胸高尤当服此药

一小儿咳嗽喘逆壮热恶寒皮肤如粟鼻痒流涕咽喉不利颐烂吐红气胀毛焦作名曰肺疳以地黄清肺饮及化?丸治之而愈

一小儿眉皱多啼呕吐清沫腹中作痛肚胀筋青唇口紫黑肛门作痒名曰蛔疳以大芦荟丸治之而愈有虫食脊膂身热黄瘦烦温下利拍背如鼓鸣脊骨如锯齿十指生疮常啮此脊疳也当以前丸治之

一小儿鼻外生疮不时揉擦延及两耳诸药不效以芦荟丸及搽松香菉豆末而愈

一小儿十岁患疮疥久不愈肌体羸瘦寒热作时脑热足冷滑泻肚痛龈烂口臭乾渴爪黑面黧此肾疳也服六味地黄丸更搽解毒散而愈

一小儿十五岁遍身似疥非疥脓水淋漓晡热口乾形体骨立四年矣肾疳之症用六味丸而痊後阴茎作痒小便澄白患疥疮如大风用芦荟四味肥儿丸诸症渐愈又用大芜夷汤而全安

一小儿项结一核坚硬如栗面色痿黄饮食不甘服托里药不应此无辜疳毒也以蟾蜍丸治之而愈若数服不消按之转动软而不痛者内有虫如粉宜急针去之若不速去则虫随气走内蚀脏腑不治丸用蟾蜍一枚夏月沟渠中取腹大不跳不鸣者先取粪蛆一杓置桶中以尿浸之桶近上令乾使蛆不得出将蟾蜍扑死投在蛆中任与蛆食次以新布袋系之置水急处浸一宿取出瓦上焙为末入麝香五分软饭丸如麻子大每服二十丸空心米饮下

一小儿遍身生疮头髪成穗眉毛脱落肌肉消瘦大便酸臭小便不调颈间结核肚大青筋先用五味异功散月余後用四味肥儿丸又用大芜荑汤异功散而痊

一小儿面黄颊赤作渴惊悸兼手心发热遍身如疥此心经内外疳症用肥儿丸为主佐以秘旨安神丸而愈

史少参幼子二岁项後结核不时仰首或以为热疮内溃用针决之服消毒之药後曲腰啼哭谓此无辜疳外吊症也曲腰而啼内吊症也果殁

一小儿数岁脑後并结二核肉色如故而不臖肿正属膀胱经观其形状审其粪色兼属肝脾肾三经用九味芦荟丸以清肝脾地黄丸以补肾水形体渐健不两月而消

一小儿遍身如疮或痒或痛肌体消瘦日夜发热口乾作渴大便不调年余不愈用芦荟丸以治肝兼五味异功散以补脾而愈

小儿【疡症】

薛立斋治一三岁小儿臂患毒焮痛服解毒丸及搽神功散而消尝治便秘或烦躁服五福化毒丹亦效若脓成者急刺去用纸捻蘸麻油絍疮内以膏药贴之若儿安静不必服药候有脓取去仍用絍贴有小儿疮毒不愈或愈而复发皆因其母食炙?辛辣或有热症宜先治母热就於母药中加漏芦令母服之其疮亦愈

一周岁小儿先於头患疮疥渐至遍身久而不愈饮四物汤加防风黄芩升麻外搽解毒散月余而愈

一小儿头面患疮数枚作痒出水水到处皆溃成疮名曰黄水疮也用菉豆粉松香为末香油调傅饮以荆防败毒散而愈

一小儿头面生疮数枚作痒疮痂积累名曰粘疮也以枯白矾黄丹末等分麻油调搽更饮败毒散而愈

一小儿瘾疹瘙痒发热不安以消风散治之又一小儿亦患此咳嗽时呕以葛根橘皮汤并愈

一小儿颈面胸腹患水泡数枚溃而成疮此风邪乘於皮肤而然也名曰瘭疮饮荆防败毒散更以牛粪烧存性为末傅之而愈有瘭疽一症为患最毒形如粟许大者如栗患无常处多在手指溃而出血用南星半夏白芷末傅之重见骨或狂言烦闷

一小儿遍患疥如痢或痒或痛肢体消瘦发热口乾作渴大便不实年余矣此肝脾食积郁热服芦荟丸不月而愈

一小儿因有食积服尅滞之剂肢体生疮似疥服消毒之药发疙瘩赤色作痒脓水津淫先用五味异功散加柴胡山栀以补脾胃平肝木赤痒渐消又用四味肥儿丸五味异功散治之而食积愈

一女子赤晕作痒寒热发搐服风药身发疙瘩搔破出水此肝血风热之症先用加味小柴胡汤後用四味肥儿丸而愈

又後伤风咳嗽头面搔痒微肿先用消风散一剂又用

子清肝散而痊

一小儿遍身生疮小便不调颈间结核两目连劄服祛风之剂眉毛脱落谓肝经风热之症先用大芦荟丸後用四味肥儿丸渐愈後因饮食停滞发热其疮复臖用大芜荑汤四味肥儿丸而痊後每停食遍身发赤作痒服四味肥儿丸即愈

一小儿面部浮肿遍身如癣半年後变疙瘩色紫作痒敷巴豆等药皮破出水痛痒寒热大便坚硬脾肺脉洪数而实先用防风通经散便利调和又用四物汤加荆防黄苓柴胡角刺甘草节诸药渐愈更以八珍汤加白术荆防角刺五加皮而愈後但劳则上体发赤晕日晡益甚此气血虚而有火也先用四物汤加丹皮参术柴胡治之稍愈又用补中益气加酒炒黑知柏月余全愈

一小儿遍身生疮大便下血发热作渴腹大青筋眉毛渐落用大芦荟丸五味异功丸其疮渐愈佐以补中益气汤热渴渐止又用异功散为主佐以补中益气汤加吴茱茰所制黄连治之血止疮愈

一女子素有肝火因怒颈项结核寒热晡热遍身起赤晕作痒服祛风之药搔痒出水唇口搐动以为脾经血虚内热生风用栀子清肝散加鈎藤而寒热顿减又用当归川芎散而渐愈乃用加味逍遥散而痊

一小儿遍身搔痒或如虫行内服胡麻散外敷解毒药患处皆溃诚如麻风视其唇或掣动或两目连劄此肝木乘脾土用升麻汤煎服泻青丸而渐愈又用桦皮散而痊

一小儿身搔痒起赤晕後脓水不止先用归脾饮二剂又用胡麻散而愈後因惊挟食发热起赤晕用越鞠丸一钱枳术蓬术末各五分葱汤调服二次又用消风散一服赤晕顿消又用越鞠丸而痊

续名医类案卷四十八