钦定四库全书

太平惠民和剂局方指南总论卷中

宋　陈师文等　撰

论中风证候

中风总论夫风为天地浩荡之气正顺则能生长万物偏邪则伤害品类人或中邪固鲜有不致毙者故入藏则难愈如其经络空虚而中伤者为半身不遂手脚瘫痪涎潮昏塞口眼喎斜肌肤不仁痹瘁挛僻随其藏气所为不同或左或右邪气反缓正气反急正气引邪喎僻不遂盖风性紧暴善行数变其中人也卒其眩人也晕激人涎浮昏人神乱故推为百病长圣人先此以示教太医编集所以首论中风也

论诸风之由夫中风者皆因隂阳不调藏府气偏荣卫失度血气错乱喜怒过伤饮食无度嗜慾恣情致於经道或虚或塞体虚而腠理不密风邪之气中於人也其状奄忽不省人事涎潮昏塞舌强不能言者可先与通关散搐鼻次服至宝丹此药性凉稍壮人可与气虚及年高人不可与服只与後药卒中风筋急头眩者可与七宝丹中风半身不遂口眼喎斜筋挛骨痛者可与小续命汤追风应痛丸中风邪气入藏狂言恍惚与排风汤中风手足瘫痪多与青州白丸子中风项背拘强牙关紧急者可与三五七散中风手足战掉腰脚缓弱可与活络丹七宝丹年高脚弱者可与黄耆丸

论诸风气中此病多生於骄贵之人因事激挫忿怒而不得宣泄逆气上行忽然仆倒昏迷不省人事牙关紧急手足拘挛其状与中风无异但口内无涎声此证只是中气不可妄投取涎发汗等药反生他病但可与七气汤分解其气散其壅结其气自止七气汤连进效速更可与苏合香丸

论中风半身不遂皆因风邪中於经络气血迟行机关纵缓故手足不遂口眼喎斜可与七宝丹偏风语言蹇涩可与小续命汤偏风走注疼痛身体麻木可与活络丹偏风恍惚不定可与排风汤偏风痰涎盛者可与青州白丸子拘急脚弱口噤者可与龙虎丹瘫痪手足不遂可与透氷丹偏风筋脉挛急可与驱风丸乳香起痛散乳香丸七宝丹

论诸风骨节疼痛皆因风气入於筋络及骨节疼痛或攻注脚手痛或拘挛伸屈不得者可与乳香趂痛散追风应痛丸活络丹乳香丸没药丸太岳活血丹皆可服宜先与五香散淋渫次用活血丹涂之

论风湿证候皆因腠理虚风与寒湿气伤之每遇夜间或三四更以来腰背倦痛转侧不得或身体倦痛者为有寒湿也与小续命汤大便秘小便多身疼痛者可与术附汤若骨节烦疼者可与乳香趂痛散或身体麻木足胫弱者可与追风应痛丸黄耆丸腰痛甚者可与青娥丸

论诸风大便不通皆因风邪热滞肠胃津液乾燥秘涩可与麻仁丸三和散不通即与皂角丸如通即止之不可久服如气虚及老人不可与皂角丸只与麻仁丸三和散四物汤加去白青皮等分同煎秘甚者可与神功丸不可与虚老人服

论诸风小便不通皆因小肠积热膀胱壅滞不利可与导赤丸鸡苏丸三黄丸三和散秘甚者与神功丸五苓散

论风湿脚气候皆因风湿毒气入於脚膝之间其状或赤肿或冷痛或麻木不仁或脚软而缓或增寒壮热作渇筋脉拘急可与俞山人降气汤排风汤小续命汤小降气汤痛者与石楠丸追风应痛丸乳香趂痛散脚软不能行者与黄耆丸木瓜丸小便秘涩与导赤丸五淋散三和散大便秘者与麻仁丸秘甚者与神功丸冲心闷者与三和散抢腰痛者可与大乌沉汤不以轻重皆用五香散淋渫若脚肿生疮者透氷丹

论诸风头目昏眩皆因痰壅上盛可与青州白丸子头目昏眩多痰者可与辰砂化痰丸痰盛昏眩可与半夏丸天南星丸心肺有热与龙脑芎犀丸痰盛项强急与金沸草散痰多膈热者可与川芎丸心胷不利中苦舌乾可与透氷丹羌活丸防风丸痰甚心忪悸者可与牛黄清心丸痰盛渇呕者可与天南星丸

论诸风瘙痒瘾疹皆因血气不顺面如虫行瞤动血气凝滞者可与排风汤胡麻散消风散四生丸甚者多服皂角煎丸何首乌散

论诸风头痛目晕皆因风虚气上攻头目可与太阳丹白龙丸茶调散川芎丸太阳穴痛与急风散涂痛处眼昏头痛者可与消风散追风散痰热头痛者可与防风丸年高虚弱人风寒入脑头痛发眩者与术附汤羌活丸三五七散偏正头风两太阳穴及眉棱骨痛牵引两眼昏暗者可与遇山散服

论诸风热上攻面生热疮者可与驱风丸龙虎丹排风汤胡麻散何首乌散羌活丸川芎丸白龙丸芎犀丸或如虫行可与追风散

论诸风恍惚惊悸皆因体虚受风邪心气不足入於心经者与定志丸降心丹平补镇心丹辰砂妙香散热者牛黄清心丸

论诸风挫枕转筋皆因气虚项筋转侧不得筋络不顺疼痛与通关散消风散大三五七散或追风散痰涎盛与白丸子

论诸风痰逆呕吐诸风初发时痰逆呕吐者可与温中化痰丸橘皮半夏汤藿香汤半夏散呕吐者立止可常服

论诸风脚膝缓弱皆因风虚气血衰弱行止无力可与黄耆丸木瓜丸俞山人降气汤不赤不肿而痛者可与洗风散淋沃洗之

论破伤风证皆因打扑伤破风入发肿者可与土圆散生姜自然汁调药贴患处内损者与太岳活血丹血不止者与花蘂石散

论缠喉风证皆因积热痰涎上攻咽喉口开不得水浆不下与碧雪竹管子吹入喉中甚者与雄黄解毒丸玉屑无忧散

论伤寒证候

伤寒总论活人书伤寒正名有一十六条外伤寒伤风伤寒见风伤风见寒风湿中湿风温湿温温毒中暍热病温病痉病温疟晩发疫疠外证一十六条外有六证相似中暑伤痰食积虚劳瘴疟脚气与伤寒相似而寔非伤寒此证人不晓皆言即伤寒也若不仔细分辨证候虚实用药则误人性命在反掌之间不可不知也

论伤寒得病之由凡伤寒初得病便不进饮食发热一向不止头痛或浑身痛或自汗恶风憎寒壮热者乃是伤风伤寒证也便须问病得几日有汗无汗恶风不恶风或渴或不渴或呕逆或不呕逆小便通或不通得几日须用子细审问方可用药伤寒一证与杂病不同若不对证妄投药饵罪犯非轻误人多矣

论伤寒伤风证候凡伤风者皆因脱衣感冒被风吹霎着则洒然骨寒毛起恶风自汗者乃是伤风证也凡风吹则体自寒恶风无汗者是伤寒证也

论伤寒表证伤寒初得病一二日头痛身体痛恶寒或微喘者体虚及老人可与五积散圣散子此二药病多日及不恶风者不可服并夏秋之间亦不可轻服缘中暑似伤寒若中暑人误服此二药如抱薪投火其害非轻切宜审实子细用药少壮者夏秋宜用金沸草汤来苏散人参轻骨散葱白散和解散神禾散之类可服也　初得病一二日头痛发热身体痛恶寒无汗者可与葱白散八解散金沸草散人参轻骨散　初得病一二日或三日自汗头痛恶风或呕者可与升麻葛根汤败毒散香苏散葱白散人参轻骨散和解散神术散之类皆可用若发汗後汗已退了可与和气药嘉禾散正气散

论伤寒里证病人四五日至六七日不恶风寒及发热烦渇呕逆手掌中及腋下微有汗出大便不通小便赤得三四日腹中满微喘狂言詀语者切不可妄投热药只可与小柴胡汤一贴先进一服如人行十余里未通候半日久可又进一服以大便通出燥粪则愈此里证也烦渇者与五苓散或手足冷吐泻不可与小柴胡汤只服参苓白术散四君子汤之属如调理通後恐虚老人须用平补药可与嘉禾散四君子汤参苓白术散

论解和证候伤寒伤风往来寒热胷脇间痛乾呕及大便秘者可用小柴胡汤一贴病重者并服半贴方效或言渇者或小便涩兼服五苓散　伤风四五日身发热恶寒项强而手足温及大便不通者多用小柴胡汤败毒散秦芁鳖甲散之类　妇人伤寒三五日至七八日月经当行或经水才去作寒热忽然詀语如见鬼神状日可夜甚此乃热入血室也用四物汤等分加柴胡煎服如不退用小柴胡汤兼入生地黄槌碎煎伤寒呕逆发热兼参苓白术散和解散辈乃和解证也

论伤寒阳证伤寒阳证面赤作热发渇至五七日不止或服热药过多发强烦躁或泻赤汁脓血者可服三黄丸四顺饮洗心散或大便秘结与小柴胡汤之类

论伤寒隂证伤寒二三日五七日身体疼痛不可转侧自汗四肢厥冷泻而不渇或吐逆泄泻脐腹痛或有咽喉痛者可与理中丸理中汤四肢冷甚腹痛气急者与姜附汤多加甘草煎及附子理中丸并服更重者用法链黑锡丹金液丹二气丹之类随轻重而用之泻止四肢暖有寒热却用五积散圣散子十华散之类微汗则解不然则毒气再复便难治也

论伤寒隂阳二证有隂厥有阳厥最宜子细审问伤寒阳证热气深则反厥若只认四肢厥冷便投热药此害人性命在顷刻间发药者极用仔细审问如是自疑宁不发药教他更请医者看视不可乱发药也

论伤寒隂厥证若初得病四肢厥冷身上起粟大便不调或泻或呕此寒厥也可与理中丸理中汤之类

论伤寒阳厥证若初得病身便热头痛大便不通至六七日渴甚狂言揭衣被不定叠脚手厥冷此乃热极而发厥冷必竟少时又却温热切不可便投热药且与小柴胡汤之类

昔有国医孙用和一法探之须仔细察审外证方可用药凡伤寒四肢厥冷当察问病之因若证不明未辨隂阳者且与四味理中丸加甘草再和匀作四顺理中丸服探之若是隂厥则服药了形静不热定叠当渐加前件理中汤等若是服四顺理中丸了如烦躁不定叠烦渇狂言自揭衣被者此是阳厥不可投热药当用前件小柴胡汤之类

论伤寒潮热伤寒五七日至十日已上早晨稍惺惺至申酉前後发热不恶寒微有汗大便不通三二日或詀语而渴者与小柴胡汤三五服重者五七服以大便微利热须退有渴者可与五苓散犹有烦躁及热未退者宜加七宝洗心散或与秦芁鳖甲散调理也

论伤寒头痛伤寒虽退而头痛不止者诸阳所聚热毒气上攻头痛不止者可与龙脑芎犀丸太阳丹白龙丸川芎丸之类

论伤寒发渴伤寒至五七日渴甚或发热不恶寒大便如常小便赤是胃中虚燥可与五苓散甚者与竹叶汤发热渴者与柴胡汤仍加瓜蒌煎

论伤寒呕逆伤寒呕逆有三证胃中有寒而呕逆者可与参苓白术散五苓散四君子汤胃中亦有热或发渴口乾或小便赤涩与小柴胡汤或五苓散其小柴胡汤极止热呕或少气吐逆者用竹叶汤立效

论伤寒吐逆伤寒吐逆者胃寒吐而身凉或服凉药太多而不渴大便如常或自利或吐蚘虫者此胃中寒也可与人参丁香散参苓白术散四君子汤理中丸人参丸嘉禾散

论伤寒发喘伤寒喘急者皆因风寒邪乘於肺经气上盛发喘麻黄汤华盖散欵冬花散人参润肺丸养肺丸或润金散欵肺散皆可服也

论伤寒咳嗽伤寒咳嗽者由寒邪乘虚入於肺经或饮水过多停饮咳嗽微喘发热而渴或不渴或寒热脇下痛者可与小青龙汤二三服如脇下痛甚者必有停饮於小青龙汤内加醋炒芫花少许同煎不可多用多则泻人如发寒热咳嗽未尽更进小柴胡汤每服加五味子二十粒同煎或与秦芁鳖甲散

论伤寒吐血发衂伤寒五七日发鼻衂或吐血者热盛气壅则衂血或吐血切不可妄投热药可与鸡苏丸薄荷煎煎茅根汤或茅花汁令送下甚者可与三黄丸如渇兼服五苓散清心散加真蒲黄煎服

论伤寒咽喉疼痛伤寒咽喉痛皆因内热气秘阳毒上升薰则咽喉痛痰盛者可与如圣汤甚者可与四顺饮犀角饮洗心散皆可服之

论伤寒腹痛伤寒有热腹痛者三四日大便不通遶脐腹痛或发热不恶寒或渇者此胃中有燥粪故发痛也切不可用热药且如正气散理中汤及诸推积性热药皆不可用悞人性命只可与小柴胡汤加芍药少许同煎一二服如未效可至三四服取大便通为度　伤寒腹痛有寒证因服冷药太多大便自利腹中痛手足冷者可与理中丸甚者与附子理中丸理中汤未效用姜附汤多加甘草煎用诸热药即止气虚及老人伤寒後腹痛大便如常者无热只是

腹痛者可与黄耆建中汤多服取效

论伤寒大小便秘伤寒大便秘者可与麻仁丸未通者与神功丸三黄丸有热者与四顺清凉饮後以参苓白术散嘉禾散补之小便秘结者与五苓散导赤丸五淋散皆可与之

论伤寒後自汗伤寒後自汗者可服牡蛎散止汗散兼嘉禾散黄耆建中汤加人参煎服又人参当归散加小麦煎服

论伤寒後自利伤寒後腹痛大便自利手足冷者可与理中丸之类见腹痛条内

论伤寒後黄疸伤寒眼睛及遍身发黄疸小便不利或头上汗出者可与五苓散以山茵陈山栀子各少许剉碎二钱煎汤调多服效

论伤寒後腹满伤寒後腹满者不思饮食或食後不消化腹脇胀满者可与匀气散沉香降气汤蓬煎丸思食丸参苓白术散甚者与青木香丸兼嘉禾散四君子汤木香分气丸木香散木香流气饮看虚实用之

论伤寒後患痢伤寒後患痢多是热症或下纯脓或下纯血与黄连阿胶丸驻车丸血多者与地榆散胃风汤兼服之

论伤寒中湿证伤寒一身尽痛转侧不得骨节烦疼小便不利大便反快额上微汗此中湿气也可多服五苓散利小便次用术附汤兼服之

论伤寒调理伤寒本无补法不可用太温药补之若补甚则再发热但可用微温药调理只可与参耆白术散虚弱老人用嘉禾散之类调理

论伤暑证候夏月伤暑亦云伏暑谓其人从热中来便从凉处坐卧不知被外凉冷之气闭暑热气伏在腠理中不能发泄故曰伏暑其证自汗恶寒或背恶寒而渇或面垢如未洗面人或板齿燥当门二齿乾是伏暑也呕逆而渇者及卧不及席者是伤暑也可与五苓散桂枝丸大顺散香薷散如发热甚者可与香薷散竹叶汤枇杷叶散小柴胡汤冷服立效

论伤暑吐泻中暑呕吐发热闷乱或霍乱吐泻可与消暑丸五苓散桂苓丸香薷散之类

论停痰证候有痰在胸膈之间亦能增寒壮热恶风自汗咽喉不利只是头不痛身体不疼者可与金沸草散消饮丸辰砂化痰丸倍术丸之类皆可服

论伤食证候病有头痛发热恶寒或腹病吐逆身体不痛只是四肢倦怠其证非伤寒止此是伤食在肠胃之间可与感应丸独圣丸蓬煎丸嘉禾散思食丸诸伤食药皆可服气虚老人可服五积散吞下青木香丸顺气散之类

论瘴疟证候

论寒热瘴疟证凡瘴疟病虽是时行之疾然老少虚实受病有浅深大率不同有发热不寒浑身似火头痛烦渴詀语者有发寒不热嘿嘿昏倦四肢厥冷脐腹疼痛有外寒内热有外热内寒有寒热相半有哑不能言者有吐有泻有吐泻俱作当随症用药若只言瘴病一槩治之万一不能取效也

若发时热多寒少或内热外寒但热不寒浑身如火头痛烦渴心胸躁闷詀语乱言大小便秘涩发作无时者可与小柴胡汤败毒散升麻葛根汤来苏散葱白散神术散　烦渇者与五苓散竹叶汤　詀语心闷者与五苓散入辰砂细研和匀冷熟水调服兼服与大至宝丹及小儿金箔丸两三丸作一服　头痛者与太阳丹白龙丸茶调散之类

或热少寒多或内寒外热或寒热相半或骨节疼酸脐腹作痛者可与不换金正气散人参轻骨散正气散圣散子五积散香苏散建中散草果饮嘉禾散或来苏散之类

或不热只是寒或吐或泻或吐泻俱作四肢厥冷汗出如雨嘿嘿昏倦者可与术附汤四柱散嘉禾散或鹿茸丸二姜丸十华散若服前药吐泻不止四肢厥冷汗出如雨小便频数者与参苓白术散吞来苏丹三十丸至五十丸甚者姜附汤合和五苓散同煎服渇者与参苓白术散此一证二广及漳州界上多

有之余处无此症发药须用子细审问的实不可轻用悞人性命切记不可轻发热药

若发作有时或连日或隔日或三五日一发发则寒多热少或但热不寒者於未发前先与小柴胡汤败毒散之类至发日却服露天饮或圣饮子胜金丸呕逆有痰涎者常山饮消暑丸之类其效如神若热少寒多或只寒不热或寒热相半者於未发前可多与不换金正气散建中汤正气散平胃散和脾散嘉禾散之类至发日五更初却服常山饮草果饮发久者尅效饼灵疟丹老者及怯弱者不可服自宜斟酌

孕妇患疟疾难为用药但只可与草果饮兼用平胃散入盐少许用温酒调服

瘴疟瘥後吃粥或烂饮更当调和脾胃可与黄耆建中汤四君子汤嘉禾散参苓白术散曹脾散?脾散建脾汤平胃散和气散思食丸大小养脾丸切忌生冷酒果房色洗浴半月

伤寒十劝

一伤寒头疼又身热便是阳症不可服热药

伤寒传三隂三阳共六经内太隂病头不疼身不热少隂病有反发热而无头疼厥隂病有头疼而无发热即是阳证若医者妄投热药决致死亡

一伤寒当直攻毒气不可补益

邪气在经络中若随症攻之三四日痊安医者必谓生须正气却行补益使毒气流炽必多致杀人

一伤寒不思饮食不可服温脾胃药

伤寒不思饮食自是常事终无饿死之理如理中丸之类不可轻服若阳病服之致热气增重或至不救

一伤寒腹痛亦有热症不可轻服温暖药

难经云痛为实故仲景论腹满时痛之证有曰痛甚者加大黄夫痛甚而反加大黄意可见也惟身冷厥逆而腹痛者是隂证须消息每见医家多缘腹痛便投热药而杀人

一伤寒自利当看隂阳证不可例服补及止泻药自利惟身不热手足温者属太隂身冷四逆者属少隂厥隂外其余身热下利皆是阳证当随证依仲景法治之每见医者多缘下利便投暖药及止泻药而杀人

一伤寒胸脇痛及腹满不可妄用艾灸

常见村落间有此证无药便用艾灸多致毒气随火而盛膨胀发喘以死不知胸脇痛自属少阳腹胀满自属太隂此外惟隂证可灸

一伤寒手足厥冷当看隂阳不可一例作隂证

治有阳厥有隂厥医者稍能分辨阳厥而投热药杀人速於用刃盖阳病不至於极热不能发厥仲景所谓热深则厥深是也热深而更与热药宁有复活之理但看初得病而身热至三四日後热气已深大便秘小便赤或詀语昏愦及别有热证而反发厥者必是阳厥也宜急用承气汤下之若初得病身不热大便不秘自引衣盖身或下利或小便数不见热证而厥逆者即是隂厥也方可用四逆散汤之类二厥所以使人疑者缘其脉皆沉然阳厥脉沉而弱又阳厥脉时复指爪却温隂厥常冷此为可别

一伤寒病已在里即不可用药发汗

伤寒病须看表里如发热恶寒则是在表正宜发汗如不恶寒反恶热即是里证若医者一例发汗则所出之汗不是邪气皆是真气邪气未除而真气先涸死者多矣又有半在表半在里之证及无表里之证不惟皆不可下仍不可汗当随证治而消息之

一伤寒饮水为欲愈不可令病人恣饮过度

病人大渇当与之水以消热气故仲景以饮水为欲愈人见如此说遂令病者纵饮因而为呕为喘为欬逆为下利为肿为悸为水结为小便不利者多矣且如病人欲饮一椀只可与半椀饮之常令不足为善矣

一伤寒病初瘥不可过度饱及辛劳动或食羊肉行房事与食诸骨汁及饮酒

病方愈脾胃尚弱食而过饱不能消化病即再来谓之食复病方愈血气尚虚劳动太早病即再来谓之劳复又伤寒食羊肉行房事者并死食诸骨汁饮酒者再病

太平惠民和剂局方总论卷中

<子部,医家类,太平惠民和剂局方__指南总论>