钦定四库全书

全生指迷方卷一　　　　　宋　王贶　编脉论

论曰人以天地之气生四时之法成是以有五藏六府四肢十二经三百六十五穴以象五运六气四时十二月周天之度阴阳变化与天地同流乖其气逆其理则阴阳交错府藏偏毗脉行迟速荣卫失度百病从生非脉无以探赜索隐所谓脉者乃天真之元气有生之精神精神去干脉理乃絶故上古圣人体性鉴形剖别藏府详辨经络会通内外各着其情气穴所发各有腧名善诊脉者静意视义观其变於冥冥之中以神合神悠然独悟口弗能言先别阴阳审清浊而知分部视喘息听音声而知病所生所谓阴阳者至者为阳谓随呼而出也去者为阴谓随吸而入也动者为阳鼓击躁急也静者为阴来去沈沈默默也数者为阳谓一呼一吸六至也迟者为阴谓往来不满三至也於三部九候之内察其脉形有独异者谓独大独小独疾独迟独不应四时者乃受病之所也

辨五藏六府部位脉法

左手寸口脉浮取之属小肠为府沈取之属心为藏其经则手太阳少阴左手关上脉浮取之属胆为府沈取之属肝为藏其经则足少阳厥阴左手尺中脉浮取之属膀胱为府沈取之属肾为藏其经则足太阳少阴右手寸口脉浮取之属大肠为府沈取之属肺为藏其经则手太阴阳明右手关上脉浮取之属胃为府沈取之属脾为藏其经则足太阴阳明右手尺中脉浮取之属三焦为府沈取之属心胞络又属右肾其经则手少阳厥阴

辨人迎三部趺阳九候五藏六府脉法

论曰诊脉之法其要有三一曰人迎在结喉两傍取之应指而动此部法天也二曰三部谓寸关尺也于腕上侧有骨稍高曰高骨先以中指按骨谓之关前指为寸部後指为尺部尺寸以分阴阳阳降阴升通度由关以出入故谓之关此部法人三曰趺阳在足面系鞋之所按之应指而动者是也此部法地三者皆气之出入要会所以能决吉凶死生凡三处大小迟速相应齐等则为无病之人故曰人迎趺阳三部不参动数发息不满五十未知生死以三者为决死生之要也故人迎一盛病在太阳谓阳极也四盛以上为隔阳谓无阴以收也寸口一盛病在少阴二盛病在太阴三盛病在厥阴厥有尽也四盛以上为关隂谓无阳以系也隔阳者气上而不能下则吐逆关隂则闭塞大小便不通皆死不治九候者谓三部之位一位有三候浮取之属阳沈取之属隂中得之为胃气故无胃气则死五藏之脉轻手于皮肤得之者肺也至肌得之者心也至肉得之者脾也至筋得之者肝也至骨得之者肾也五者轻重皆应是谓五藏之气全也又有推而外之在经络推而内之在血脉凡诊平人之脉当以平旦隂气未动阳气未散饮食未进脉络调和可以见有余不足之脉一呼行三寸一吸行三寸呼吸行六寸而脉四至呼吸之间又一至此盛脉得天全者也若过十息脉应五十动又须与气相应往来缓急得中润泽如慢水流行源源者此夀脉无疾也若不满五十动一止此一藏之气絶四岁死三十动一止三岁死二十动以下一止期以岁月死若与形气不相应往来短促枯燥无首尾此不夀之脉而多病凡诊病脉则不以昼夜审脉所以察其由则寒热虚实见矣凡脉病人不病者死人病脉不病者生

诊诸病证脉法

论曰脉变于内病形于外相参以察其理气热脉满是谓重实脉实以坚谓之益甚上下相失不可数者死谓至数也脉口热而尺反缓皮肤外证也滑则从濇则逆寸口肤热而尺肤寒络气不足也尺肤热脉满寸口肤寒脉濇是经气不足络气有余也脉寸虚尺虚是谓重虚重虚者死寸虚者病情无常神不守也尺虚者行步恇然脉滑则生濇则死脉急大坚尺濇而不应谓之形满手足温则生寒则死乳子中风热喘鸣肩息脉缓则生急则死下痢白沫脉沈则生浮则死下痢脓血脉悬絶则死滑则生浮濇之脉身有热者死癫疾之脉搏大而滑久久自已脉小坚急死不治人病口甘而渴此数食甘美而多肥五气之溢也谓之脾瘅病人口苦此因数谋虑不决胆虚气上溢是谓胆瘅凡消瘅之脉实大病久可治病人身热如炭颈膺如格人迎躁盛喘息气逆太隂脉微细如髪者死不治谓气口与人迎不相应也心脉满大癎瘛筋变肝脉小急癎痓筋挛肝脉骛暴有所惊骇无故而瘖脉不至不治自已谓气暴厥也气复则已肾脉小急肝脉小急皆为瘕肝脉并沈为石水并浮为风水并虚为死并小弦为惊肾脉大急沈肝脉大急沈皆为疝肺沈抟为肺疝太阳急为瘕膀胱气也太隂急为脾疝少隂急为癎厥心病也少阳急为惊胆病也脾脉沈鼔为肠癖由饱食而筋脉横解肠癖为痔胃脉沈鼔濇胃外鼔大心脉小急皆为偏枯年不满二十者三岁死脉至而抟血衂身热者死心肝脉小沈濇为肠癖心脉至如喘名曰暴厥不知与人言脉至如数使人暴惊三四日自已肺脉有余病皮痹闭不通而生瘾疹不足病肺痹寒湿脾脉有余病肉痹寒中隂隔塞也不足病脾痹肝脉有余病筋痹脇满不利不足病肝痹肾脉有余病骨痹身重不足病肾痹凡隂病见阳脉者生谓病人四肢厥恶寒多汗脉得洪大数实也阳病见隂脉者死谓病人身热狂躁谵言欲饮水脉得沈细微迟也

辨脉形及变化所主病证法

浮脉之状在皮肤轻手得之重按则似有若无王於秋主肺主风主虚乏短气秋得之为顺春得之为贼邪冬得之为虚邪夏得之为实邪又为微邪其病不治自愈纯浮为感风浮弦为虚劳浮紧为风寒浮芤为衂血浮滑为风痰浮洪为风气壅滞浮微为气不足浮缓为风虚四肢不随浮濇为伤肺咯血血浮迟为伤惫浮弱为虚损浮濡为气血俱不足又看见于何部位以臓腑经络推之余皆仿此消息

沈脉之状取于肌肉之下得之主藏病沈滞伏匿在寸为心肺郁伏悲忧不乐在关为肝脾不利中满善噫?胀湿胜则肿满溏泄食不化支膈胠脇满善恐在尺则为石水腹肿硬以指弹之殻殻然有声小便澁沈紧为肠间积寒痛沈澁结为五气积聚成形沈数或疾为骨蒸沈滑为肾消骨枯善渴小便数纯沈为肿重足膝不利不得履地得之于隂湿之气沈而微五藏气衰骨痿不能起

迟脉之状往来极迟一息三至为隂盛阳虚之候若手足厥不回者死五藏气短不能朝于气口肺肾俱衰也【太素脉诀作肺肾俱絶】　陈无择三因方云迟者应动极缓与人迎相应则湿寒凝滞与气口相应则虚冷沈积迟为寒为痛迟而濇为症瘕咽酸

数脉之状往来急数一息六至为阳盛隂微之候寸脉见之为热为燥为烦左关为目赤头疼烦满右关为口臭胃烦呕逆尺中见为小便黄赤大便闭澁与人迎相应为热与气口相应或为疮

洪脉之状大而隐指若大而散漫是谓气衰大而浮风客于卫欬出青黄脓如弹丸大若不出则伤肺下利得脉大利益甚霍乱得之则吉又其脉主夏属心

虚脉之状浮大无力迟而且柔又如蜘蛛丝此阳气衰少隂气独居为多汗亡阳形气萧索其人不夀

散脉之状浮而无力至数不齐涣漫不收更甚于虚或来多去少按之如无此气血俱虚根本脱离之候左寸软散为阳虚不敛右寸见之为气耗汗出肝脉软散色泽者当病溢饮脾脉得之色不泽当病足胻肿尺脉见散为精气衰耗又产妇得之生孕妇得之死

芤脉之状如浮而大于指面之下其形中断又如流水不相续或如泻漆之形断而倒收又似弦而软【太素脉诀云芤脉之状中空弦散】主吐血呕血衂血男子失精妇人胞漏半产血崩又曰其状弦大弦则为减大则为芤弦芤相搏此名为革金刑木而伤肝也芤而滑呕吐甚则亡血芤而数阳陷隂中血妄行芤而紧风冷入血下血如豚肝脐腹痛死不治芤而弦因失血致劳伤芤而微或散久成血枯

濡脉之状极软弱如以指按水中绵如有如无【太素脉诀云诸部脉形按之极小】为隂阳俱不足湿冷雾露之气所伤为病头重如以湿热之物裹首大筋软短小筋弛长为痿弱骨不能立又为亡津液精神不收【十便良方云精神乾急或偏枯血脉痹得之风冷湿气也余同前】又为胫酸枯细手足常厥冷肉理不密微脉之状极微或似有似无为气血不足为虚惫亡血亡汗小便数或白浊若微数为隂虚客阳内热谷气少也若在尺部肾脂枯髄不满骨若在左关则肝虚血不足目视??筋缓弱若在右关则虚滑泄注谷不化肠鸣及浆粥不入胃若在右寸则为肺损背寒口中如含霜雪欬肌踈不可以风短气若在左寸为心虚恍惚忧思不乐多恐如人将捕之若六部俱微则阳不及四肢足胫冷手足厥常欲汤火煖之　陈无择三因方云微者极细而软似有若无与人迎相应则风暑自汗与气口相应则微阳脱泄八里病脉微为虚为弱为衂为呕为泄为亡汗为拘急微弱为少气为中寒

革脉之状浑浑革至如涌泉谓出而不返也为隂气隔阳又为溢脉盖自尺而出上于鱼际亦谓之离经无根本也又覆脉之状自寸口下退过而入尺皆必死之脉也

伏脉之状重于沈指下寻之方得盖时见时隐也【太素脉诀云伏脉之状其形沈伏隐隐其位】此隂阳之气相伏也或隂中伏阳阳中伏隂脉疾为伏阳内热身虽寒而不欲盖衣脉迟小有来无去此伏隂在内阳气不得入也其人身虽热而但欲覆被向火脉实者有伏气在内濇者有动气在左则左病在右则右病在尺则居脐上下居脐上为逆居脐下为从

牢脉之状如弦而实寻之则散【太素脉诀云指下寻之不动】为五劳六极七伤之病若加数疾则发热加短迟则发寒疾迟不常为寒热支体迫急情思不乐

实脉之状举按有力重按隐指愊愊然气不利亦主伏阳在内蒸热劳倦胃气壅塞为内痈实数为三焦闭热大便秘实滑为癖饮症瘕留聚之病实大为气盛闭寒【太素脉诀实大作实洪】实沈为藏府气不通带短【太素脉诀云实而短】为宿谷不化

弱脉之状小而无力为精不足短气表里俱衰为暴下隂并于阳汗出不止者死又为脚弱筋缓足不能履地恶寒不可出风

细脉之状细细如线【太素脉诀云其形细微】隂气胜阳也又为手足寒气少惨惨不舒畅又血不荣于四肢谓寒则澁而不流行也【太素脉诀云又主冷泄痢】

缓脉之状不迟不疾一息四至往来得中实得土气【太素脉诀云缓脉之状如柳叶也】缓甚为病四肢不收受湿而痹缓而沈脾气滞志意不舒展气痞多噎缓而濇肌肉不仁津液不流行荣卫失度因以致风缓而微为消气缓而滑为热中多食缓而短谷不化为溏泄缓而浮为风嚲曳陈无择三因方云缓者浮大而软去来微迟与人迎相应则风热入藏与气口相应则怒极伤筋缓而在下为风为寒为弱为痹为疼为不仁为气不足为眩晕缓而滑为热中缓而迟虚寒相搏食冷则咽痛

濇脉之状往来极濇如水不能流或聚于指下或绵绵如泻漆断而倒收又似止非止【太素脉诀云濇脉之状如刀口到指不离其所】主男子亡血失精妇人胎姙不成月候凝?或崩伤不止五带败血在腹或血瘕成形筋急寒痹浮濇为肺病咯血欬虚劳濇中时弦为金木相克脇下痛不得卧者死在左寸为心痹寒栗病积溲血在左尺为病小腹积气在右关则病心腹时满在左关则病筋急积寒结脉之状大小不定往来不拘数至时一止主气不流行腹中症癖气块成形或因大病後亡津液亡血或惊恐神散而精不收或梦漏亡精又多虑而心气耗也若无是因则其人夀不过一二年

代脉之状其来如断絶而相待其息以至时搏而动主血气亏损或惊忧积甚形气不相得也

滑脉之状指下如水之流或如转珠无滞碍【太素脉诀云不缓不洪不实如珠之形】主呕吐主饮滑而弦细者为支饮欬逆倚息面浮肿滑而紧停寒积饮吞酸肠间漉漉有声滑而弦留饮在胃头痛而眩滑而数为中暍甚则为痓手足瘛瘲搐搦也滑而缓热中消谷引食滑而细沈为消渴带微为消中不渴小便数滑实为气盛上热滑大而数为心气热越多汗滑而微小为无力盗汗在尺滑为狐风疝在右手寸口为肺风疝在右关则为脾风疝在左关则为肝风疝

紧脉之状如按绳激指三部通度与弦相似而有力举按皆有余主中寒腹痛切急在寸口则中寒口噤头痛恶寒欲得覆被火炙在关上则胃冷吞酸中脘脐腹痛下利筋寒或转筋霍乱欬呕胆汁紧数为冷热痢下脓血或身热饮食如故有痛处则结痈疽在尺为寒疝痛促脉之状自尺上寸口促急有来无去【太素脉诀作有来时止复来】此荣卫无度数隂气促阳也又肾气离经升而不降又为无隂而阳无以系也若时气促数上出寸口此阳并于血病赤斑十死一生若脉见断絶为黑斑独阳攻藏气絶死不治

动脉之状鼓动而暴于指下不常气血相乘搏击而动也或鼓于阳则一阳为钩如夏脉之盛或鼓于隂则一隂为毛如秋气之急切劲烈鼓阳胜急曰弦隂缓而阳急也鼓阳至而絶曰石阳辟隂孤也隂阳相过曰溜气相鼓作而动也

弦脉之状如张弓弩弦应指有力重按则软弱【太素脉诀云状如琴弦】主春气主肝藏主虚主痰主疟主劳弦而微气不足筋缓不荣弦急似数非数绵绵之状劳伤气促急四肢煎厥无首尾而促疾虚劳不足弦弱而疾夜多盗汗弦短而大荣卫劳伤内急外缓兼数则热目视??血不足也兼迟则寒筋脉急挛弦濇因失血女子则月闭血瘕弦紧为虚寒里急寒疝少腹痛面青下利弦迟而濇出入无首尾为寒闭血少筋乾急【太素脉诀作弦而急】或偏枯血脉痹得之风冷湿气也【十便良方云沈而微五藏气弱骨痿不能起】短脉之状往来极短不待息尽而回或无首尾但见于指面亦不待气来而至其人短气息急或不能长息又为大下脱气又主久病

长脉之状往来指下息随而尽其有余如操带物之长【太素脉诀云长脉之状来往至长】禀赋气强胜血而气拥其人夀若加大而数为病阳盛内热当利三焦