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喘门(附论)

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诸喘为热。夫火热为阳,主乎急数,而火动于上,喘急乃作。若夏热甚,则息数气粗,喘之属热无疑矣。经云,诸逆冲上,皆属相火者此也。盖肺主气为阳,阳气流行,通荣脏腑,故肺为五脏之华盖,喜清虚不欲窒涩,若阴气在下,阳气在上,与气之有余者,则发咳呕而喘急也。《圣济方》云∶呼随阳出气,于是升,吸随阴入气,于是降。一升一降,阴阳乃和,苟有乖和,则气上不行,升而不降,痞塞膈中,气道奔迫,喘息有声也。又风寒暑湿,邪气相干,肺张满而喘者,或喜怒之气,伤于五气,郁而生痰作喘者,或肺肾俱虚,由体弱不能摄养一身之痰而喘者,或脾湿肿满,水气乘呻而喘者,或本脏虚风邪所干,于肺叶气壅遏而上冲者,岂可一概而论之?《内经·灵枢》诸篇,所论诸喘,而名不同,所感各异。若言喘喝,与言喘息,言喘迫,言喘致,言喘呕,言上气者,虽名不同,而病之皆出于肺。《内经》又云∶卧则喘者,水气之客。《经脉篇》云∶夜行则喘出于肾;淫气病肺,有所堕恐,喘出于肝;淫气害脾,有所惊恐,喘出于肺;淫气伤心,度水跌仆,喘出于肾与骨。《痹论篇》云∶腰痹者,中气喘争。《大奇篇》云∶肺之喘而两怯满。《至真大要篇》论太阴司天为客胜,则首面 肿,呼吸喘气。《阳明篇》云∶谓邪入六腑,身热喘呼,不得卧也,此各藏所感之异乎?仲景云∶发汗如油,汗出如珠不流,喘而不休者,此为不治。其脉滑而手足温者生,脉涩四肢厥者死。又有妇人喘急,为病尤亟。因产后所下过多,荣气暴竭,卫气无根据,独聚于肺,故发喘也,此名孤阳绝阴,为难治。治法∶外感者以祛散之,气之内郁者以调顺为先,肾虚者宜以温补,痰盛者当以疏导,有阴血虚少而上喘者,宜以滋阴养荣之剂。所论前证,临期用药,在乎消息,治之无不愈矣。

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