<子部,医家类,景岳全书>

钦定四库全书

景岳全书卷十一

明　张介宾　撰

非风

论正名【共二条】

非风一证即时人所谓中风证也此证多见卒倒卒倒多由昏愦本皆内伤积损颓败而然原非外感风寒所致而古今相传咸以中风名之其误甚矣故余欲易去中风二字而拟名类风又欲拟名属风然类风属风仍与风字相近恐後人不解仍尔模糊故单用河间东垣之意竟以非风名之庶乎使人易晓而知其本非风证矣

一凡诊诸病必先宜正名观内经诸篇所言风证各有浅深藏府虚实寒热之不同前义已详本皆历历可考也若今人之所谓中风者则以内经之厥逆悉指为风矣延误至今莫有辨者虽丹溪云今世所谓风病大率与痿证混同论治此说固亦有之然何不云误以厥逆为风也惟近代徐东臯有云痓厥类风凡尸厥痰厥气厥血厥酒厥等证皆与中风相类此言若乎近之而殊亦未善也使果风厥相类则凡临是证者曰风可也曰厥亦可也疑似未决将从风乎将从厥乎不知经所言者风自风厥自厥也风之与厥一表证也一里证也岂得谓之相类耶奈何後人不能详察经义而悉以厥证为风既名为风安得不从风治既从风治安得不用散风之药以风药而散厥证所散者非元气乎因致真隂愈伤真气愈失是速其死矣若知为厥则原非外感自与风字无涉此名之不可不正证之不可不辨也但名得其正又何至有悞治之患诸厥证义详後厥逆本门当与此门通閲

论有邪无邪

凡非风等证在古人诸书皆云气体虚弱荣卫失调则真气耗散腠理不密故邪气乘虚而入此言感邪之由岂不为善然有邪无邪则何可不辨夫有邪者即伤寒疟痹之属无邪者即非风衰败之属有邪者必或爲寒热走注或为肿痛偏枯而神志依然无恙也无邪者本无痛苦寒热而肢节忽废精神言语倏尔变常也有邪者病由乎经即风寒湿三气之外侵也无邪者病出乎藏而精虚则气去所以爲眩运卒倒气去则神去所以爲昏愦无知也有邪者邪必乘虚而入故当先扶正气但通经逐邪之品不得不用以爲佐无邪者救本不暇尚可再为杂用以伤及正气乎

论肝邪

凡五藏皆能致病而风厥等证何以独重肝邪且其急暴之若此也盖人之所赖以生者惟在胃气以胃为水谷之本也故经云人无胃气曰死脉无胃气亦死夫肝邪者即胃气之贼也一胜一负不相并立凡此非风等证其病为强直掉眩之类皆肝邪风木之化也其为四肢不用痰涎壅盛者皆胃败脾虚之候也然虽曰东方之实又岂果肝气之有余耶正以五阳俱败肝失所养则肝从邪化是曰肝邪故在隂阳类论以肝藏爲最下者正谓其木能犯土肝能犯胃也然肝邪之见本由脾肾之虚使脾胃不虚则肝木虽强必无乘脾之患使肾水不虚则肝木得养又何有强直之虞所谓胃气者即二十五阳也非独指阳明为言也所谓肾水者即五藏六府之精也非独指少隂为言也然则真阳败者真藏见真隂败者亦真藏见凡脉证之见真藏者俱为危败之兆所谓真藏者即肝邪也即无胃气也此即非风类风之病之大本也

论气虚

凡非风卒倒等证无非气脱而然何也盖人之生死全由乎气气聚则生气散则死凡病此者多以素不能慎或七情内伤或酒色过度先伤五藏之真隂此致病之本也再或内外劳伤复有所触以损一时之元气或以年力衰迈气血将离则积损为颓此发病之因也盖其隂亏於前而阳损於後隂陷於下而阳乏於上以致隂阳相失精气不交所以忽尔昏愦卒然仆倒此非阳气暴脱之候乎故其为病而忽为汗出者营卫之气脱也或为遗尿者命门之气脱也或口开不合者阳明经气之脱也或口角流涎者太隂藏气之脱也或四肢瘫软者肝脾之气败也或昏倦无知语言不出者神败於心精败於肾也凡此皆冲任气脱形神俱败而然故必於中年之後乃有此证何今人见此无不指为风痰而治从消散不知风中於外痰郁於中皆实邪也而实邪为病何遽令人暴絶若此且既絶如此尚堪几多消散而人不能悟良可哀也观东垣云气衰者多有此疾诚知要之言也奈後人不明其说但以东垣为主气又岂知气之为义乎故凡治卒倒昏沉等证若无痰气阻塞必须以大剂参附峻补元气以先其急随用地黄当归甘杞之类填补真隂以培其本盖精即气之根气生於下即向生之气也经曰精化为气即此之谓舍是之外他无实济之术矣虽然夫以养生失道而病令至此败坏可知犹望复全诚非易也第治得其法犹可望其来复若误治之则何堪再误哉

论痰之本

凡非风之多痰者悉由中虚而然夫痰即水也其本在肾其标在脾在肾者以水不归原水泛爲痰也在脾者以食饮不化土不制水也不观之强壮之人任其多饮多食则随食随化未见其爲痰也惟是不能食者反能生痰此以脾虚不能化食而食即为痰也故凡病虚劳者其痰必多而病至垂危其痰益甚正以脾气愈虚则全不能化而水液尽为痰也然则痰之与病病由痰乎痰由病乎岂非痰必由於虚乎可见天下之实痰无几而痰之宜伐者亦无几故治痰者必当温脾强肾以治痰之本使根本渐充则痰将不治而自去矣治痰诸法见後及详痰饮本门

论经络痰邪

余尝闻之俗传云痰在周身为病莫测凡瘫痪瘛瘲半身不遂等证皆伏痰留滞而然若此痰饮岂非邪类不去痰邪病何由愈余曰汝知痰之所自乎凡经络之痰盖即津血之所化也使果营卫和调则津自津血自血何痰之有惟是元阳亏损神机耗败则水中无气而津凝血败皆化为痰耳此果痰也果精血也岂以精血之外而别有所谓痰者耶若谓痰在经络非攻不去则必并精血而尽去之庶乎可也否则安有独攻其痰而津血自可无动乎津血复伤元气愈竭随去随化痰必愈甚此所以治痰者不能尽而所尽者惟元气也矧复有本无痰气而妄指为痰以误攻之者又何其昧之甚也故凡用治痰之药如滚痰丸清气化痰丸搜风顺气丸之类必其元气无伤偶有壅滞而或见微痰之不清者乃可暂用分消岂云无效若病及元气而但知治标则未有不日用而日败者矣

论治痰【共四条】

治痰之法凡非风初病而痰气不甚者必不可猜其为痰而妄用痰药此大戒也○若果痰涎壅盛填塞胸膈汤液俱不能入则不得不先开其痰以通药食之道而开痰之法惟吐为捷如古方之独圣散茶调散稀涎散之属皆吐痰之剂也但恐元气太虚不能当此峻利之物或但用新方之吐法为妥或用牛黄丸抱龙丸之类但使咽喉气通能进汤饮即止不可尽攻其痰致令危困则最所当慎以故治痰之法又必察其可攻与否然後用之斯无误也○若其眼直咬牙肢体拘急面赤强劲有力者虽见昏沉亦爲可治先用粗筯之类挖开其口随以坚实笔干?住牙关乃用淡淡姜盐汤徐徐灌之然後以中食二指探入喉中徐引其吐若指不能入则以鵞翎醮汤代指探吐亦可如是数次得吐气通必渐苏矣然後酌宜可以进药此治实痰壅滞之法也

一若死证已具而痰声漉漉於喉间者吐亦无益不必吐也○若痰气盛极而不能吐者亦不治之证也○又凡形气大虚者忌用吐法是皆不可攻者也

一凡形证已定而痰气不甚则万勿治痰但当调理气血自可渐愈如果痰涎未清则治痰之法当分虚实○若气不甚虚而或寒或湿生痰者宜六安煎二陈汤主之○因火为痰者宜清膈饮及竹沥童便火甚者抽薪饮主之○脾虚兼呕而多痰者六君子汤或五味异攻散○隂气不足多痰兼燥而欬者金水六君煎○隂虚水泛为痰者六味丸八味丸酌而用之或为汤亦妙○脾肾虚寒不能运化而为痰者不必兼治痰气只宜温补根本若中气虚者理中汤或温胃饮隂不足者理隂煎之类最佳

一薛立斋曰若脾气亏损痰客中焦闭塞清道以致四肢百骸发为诸病者理宜壮脾气爲主兼佐以治痰则中气健而痰涎自化非补中益气参术二陈之类不能治最忌行气化痰及倒仓之法

论寒热证【共二条】

凡非风口眼歪斜有寒热之辨在经曰足阳明之筋引缺盆及颊卒口僻急者目不合热则筋纵目不开颊筋有寒则急引颊移口有热则筋弛纵缓不胜收故僻此经以病之寒热言筋之缓急也然而血气无亏则虽热未必缓虽寒未必急亦总由血气之衰可知也尝见有引内经之意而曰偏於左者以左寒而右热偏於右者以右寒而左热诚谬言也不知偏左者其急在左而右本无恙也偏右者亦然故无论左右凡其拘急之处即血气所亏之处也以药治者左右皆宜从补以艾治者当随其急处而灸之盖经脉既虚须借艾火之温以行其气气行则血行故筋可舒而歪可正也凡诸灸法有言左灸右右灸左者此亦内经缪刺论之法从之亦无不可至若经言寒热则凡如唇缓流涎声重语迟含糊者是皆纵缓之类纵缓者多由乎热而间亦有寒者气虚故也歪斜牵引抽搐反张者皆拘急之类拘急者多由乎寒而间亦有热者血虚故也盖经所言者言理之常余所言者言病之变亦无非理也使读经不明理必反害经意矣故临此证者不可不加之详审

一非风瘛瘲等证亦有寒热之辨观之经曰寒则反折筋急热则筋弛纵不收此固其常也然寒热皆能拘急亦皆能弛纵此又不可不知如寒而拘急者以寒盛则血凝血凝则滞澁滞澁则拘急此寒伤其营也热而拘急者以火盛则血燥血燥则筋枯筋枯则拘急此热伤其营也又若寒而弛纵者以寒盛则气虚气虚则不摄不摄则弛纵此寒伤其卫也热而弛纵者以热盛则筋软筋软则不收不收则弛纵此热伤其卫也以此辨之岂不明析且或寒或热必有脉证可据但宜因证而治之若病无寒热则当专治血气无疑矣

论治血气【共二条】

凡非风口眼歪斜半身不遂及四肢无力掉摇拘挛之属皆筋骨之病也夫肝主筋肾主骨肝藏血肾藏精精血亏损不能滋养百骸故筋有缓急之病骨有痿弱之病总由精血败伤而然即如树木之衰一枝津液不到即一枝枯稿人之偏废亦犹是也经曰足得血而能步掌得血而能握今其偏废如此岂非血气衰败之故乎临川陈先生曰医风先医血血行风自灭盖谓肝邪之见本由肝血之虚肝血虚则燥气乘之而木从金化风必随之故治此者只当养血以除燥则真隂复而假风自散矣若用风药则风能胜湿血必愈燥大非宜也

一偏枯拘急痿弱之类本由隂虚言之详矣然血气本不相离故隂中有气隂中亦有血何以辨之夫血非气不行气非血不化凡血中无气则病为纵缓废弛气中无血则病为抽掣拘挛何也盖气主动无气则不能动不能动则不能举矣血主静无血则不能静不能静则不能舒矣故筋缓者当责其无气筋急者当责其无血无血者宜三隂煎或大营煎小营煎之类主之无气者宜五福饮四君子汤十全大补汤之类主之其与痿证之不动痛风之不静者义稍不同详列本门

非风诸证治法【共十二条】

凡非风证未有不因表里俱虚而病者也外病者病在经内病者病在脏治此之法只当以培补元气为主若无兼证亦不宜攻补兼施徒致无益盖其形体之坏神志之乱皆根本伤败之病何邪之有能复其元则庶乎可望其愈

一初病卒倒危急不醒但察其有无死证如无死证而形气不脱又无痰气但扶定搯其人中自当渐醒或以白汤姜汤徐徐灌之亦可待其苏醒然後察证治之○若无痰无气而息微色白脉弱暴脱者急以独参汤或淡姜汤灌之俱可○若其有痰甚者以前治痰法吐之其痰不甚或以白汤调抱龙丸一丸以暂开其痰无痰声者不可用○若因气厥昏沉而气壅喘满气闭不醒者则用淡姜汤调苏合丸一丸以暂开其气若气不壅满者不可用○其有久之不醒或牙关不能开者则以半夏或牙皂细辛之类爲末少许吹入鼻中有者可治无者不可治或以皂荚爲末捻纸烧烟冲入鼻中亦可

一人於中年之後多有此证其衰可知经云人年四十而隂气自半正以隂虚为言也夫人生於阳而根於隂根本衰则人必病根本败则人必危矣所谓根本者即真隂也人知隂虚惟一而不知隂虚有二如隂中之水虚则多热多燥而病在精血隂中之火虚则多寒多滞而病在神气若水火俱伤则形神俱弊难为力矣○火虚者宜大补元煎右归饮右归丸八味地黄丸之类主之庶可以益火之源○水虚者宜左归饮左归丸六味地黄丸之类主之庶可以壮水之主○若气血俱虚速宜以大补元煎之类悉力挽囬庶可疗也○凡多热多火者忌辛温及参术姜桂之类皆不宜轻用多寒多湿者忌清凉如生地芍药麦冬石斛之类皆非所宜若气虚卒倒别无痰火气实等证而或者妄言中风遽用牛黄丸苏合丸之类再散其气则不可救矣

一非风有火盛而病者即阳证也火甚者宜专治其火以徙薪饮抽薪饮白虎汤之类酌而用之○火微者宜兼补其隂以一隂煎二隂煎或加减一隂煎之类主之○凡治火之法但使火去六七即当调治其本然阳胜者隂必病故治热必从血分甚者用苦寒微者用甘凉欲其从乎隂也

一非风有寒盛而病者即隂证也专宜益火寒微者宜温胃饮八味地黄丸之类主之寒甚者宜右归饮回阳饮理中汤四逆汤之类主之○然寒胜者阳必病故治寒之法必从气分而从乎阳也○如阳脱寒甚者仍宜灸关元气海神阙以回其阳气

一非风眩运掉摇惑乱者总由气虚於上而然经曰上气不足脑为之不满头为之苦倾目为之苦眩又曰上虚则眩此明训也凡微觉此证即当以五福饮之类培其中气虚甚者即宜用大补元煎或十全大补汤之类治之否则卒倒之渐所由至也丹溪曰无痰不作运岂眩运者必皆痰证耶此言最为不妥别有详义见眩运门

一非风麻木不仁等证因其血气不至所以不知痛痒盖气虚则麻血虚则木麻木不已则偏枯痿废渐至日增此魄虚之候也经曰痱之爲病身无痛者四肢不收智乱不甚其言微知可治甚则不能言不可治也此即其类而但有微甚之辨耳又经曰营气虚则不仁卫气虚则不用营卫俱虚则不仁且不用肉如故也人身与志不相有曰死亦此类也故凡遇此证只宜培养血气勿得误认为痰

一夏月卒倒忽患非风抽搐等证此火尅金热伤气而然即今人之所谓暑风也气虚者宜用参茋或十味香薷饮亦可○若水不制火而多烦渴者宜生脉散或人参竹叶石膏汤○若火独盛者宜瓜水緑豆饮或用芩连之属暂解其热○若单由伤气而无火者宜独参汤或四君子汤○若伏隂在内而阳虚气脱者必用附子理中汤或六味回阳饮之类放胆用之勿谓夏月忌温热此不达之言也

一肥人多有非风之证以肥人多气虚也何以肥人反多气虚盖人之形体骨为君也肉为臣也肥人者柔胜於刚隂胜於阳者也且肉以血成总皆隂类故肥人多有气虚之证然肥人多湿多滞故气道多有不利若果痰气壅滞则不得不先为清利宜於前治痰之法随宜暂用若无痰而气脱卒倒者必宜四君六君或十全大补汤大补元煎之类主之

一非风烦热自汗小水不利者不可以药利之盖津液外泄小水必少若再用渗利则隂水愈竭无以制火而燥烦益甚但使热退汗止则小水自利也况自汗者多属阳明之证亦忌利小便宜生脉散一隂煎之类主之火甚者宜加减一隂煎

一非风遗尿者由肾气之虚脱也最为危证宜参茋归术之类补之是矣然必命门火衰所以不能收摄其有甚者非加桂附终无济也

一尸厥酒厥痰厥气厥血厥之属今人皆谓之中风而不知总属非风也俱详後厥逆本门

论用药佐使

凡非风而有兼证者则通经佐使之法本不可废盖其脉络不通皆由血气血气兼证各有所因如因於风者必闭郁因於寒者必凝濇因於热者必乾涸因於湿者必壅滞因於虚者必不运行诸如此者皆能阻塞经络此佐使之法所以亦有不同也○凡风闭者宜散而通之如麻黄桂枝柴胡羌活细辛白芷之属是也○寒凝者宜热而通之如葱椒桂附乾姜之属是也○热燥者宜凉而通之如芩连栀栢石膏知母之属是也○湿滞者宜温利而通之如苍术厚朴茵陈萆薢五苓之属是也○血滞者宜活而通之如芎归牛膝红花桃仁大黄芒硝之属是也○气滞者宜行而通之如木香香附乌沉枳藿之属是也○痰滞者宜开而通之如南星半夏牛黄天竺黄朱砂海石玄明粉之属是也○气血虚弱者宜温补而通之如参茋归术熟地枸杞杜仲牛膝之属是也○凡此通经之法若乎尽矣然虚实之异犹当察焉盖通实者各从其类使无实邪而妄用通药则必伤元气反为害矣通虚者则或隂或阳尤当知其要也如参茋所以补气而气虚之甚者非姜附之佐必不能追散失之元阳归地所以补精血而隂虚之极者非桂附之引亦不能复无根之生气寒邪在经而客强主弱非桂附之勇则血脉不行寒邪不去痰湿在中而土寒水泛者非姜附之煖则脾胃不健痰湿不除此通经之法大都实者可用寒凉虚者必宜温热也但附子之性刚勇而热凡隂虚水亏而多热多燥者自非所宜若无燥热但涉阳虚而诸药有不及者非此不能达也古人云附子与酒同功义可知矣今人谓附子有毒多不敢用不知制用得宜何毒之有此诚奇品其毋忽之

辨经脏诸证【共五条】

凡非风等证当辨其在经在脏经病者轻浅可延脏病者深重可畏经病者病连肢体脏病者败在神气虽病在经者无不由中而表里微甚则各有所主此经脏之不可不辨也然在经在脏虽有不同而曰隂曰阳则无不本乎气血但知气血之缓急知隂阳之亏胜则尽其善矣若必曰某脏某经必用某方某药不知通变多失其真故凡凿执之谈每有说得行不得者正以心之所至口不能宣也必也知几知微斯足称神悟之品

一经病之轻证○皮毛枯澁汗出眩运鼻塞者肺之经病○血脉不荣顔色憔悴者心之经病○肌肉消痩浮肿不仁肉瞤筋惕四肢不用者脾之经病○筋力疲困拘急掉瘛脇肋胀痛者肝之经病○口眼歪斜者足阳明及肝胆经病○骨弱无力坐立不能者肾之经病

一经病之危证　皮腠冰冷滑汗如油畏寒之甚者肺之经病○舌强不能言者心肾经病○唇缓口开手撒者脾之经病○眼瞀昏黑无见筋痛之极者肝肾经病○耳聋絶无闻骨痛之极者肾之经病○反张戴眼腰脊如折者膀胱经病

一脏病之稍轻证○欬嗽微喘短气悲忧不已者病在肺脏○言语无伦神昏多笑不寐者病在心脏○腹满少食吐涎呕恶吞酸嗳气谵语多思者病在脾胃○胸脇气逆多惊多怒者病在肝胆○少腹疼痛二便不调动气上冲隂痿呻吟多恐者病在肾脏

一脏病之危证○气大急大喘或气脱失声色灰白或紫赤者肺肾气絶○神脱色脱昏沉不醒色赤黑者心脏气絶○痰涎壅极吞吐不能呃逆不止腹胀之极色青黑者脾胃气絶○眼闭不开急躁扰乱懊憹囊缩色青灰白者肝脏气絶○声瘖不出寒厥不回二便闭不能通泄不能禁者肾脏气絶

不治证

凡非风口开眼闭手撒遗尿吐沫直视声如鼾睡昏沉不醒肉脱筋痛之极发直摇头上窜面赤如装或头重面鼻山根青黑汗缀如珠痰声漉漉者皆不治○非风之脉迟缓可生急数弦大者死

述古【共二条是皆风门论治故列於此】

华元化曰风之厥皆由中於四时不从之气故爲病焉有瘾疹者有偏枯者有失音者有历节者有癫厥者有疼痛者有聋瞽者有疮癞者有胀满者有喘乏者有赤白者有青黑者有瘙痒者有狂妄者皆起於风也○其脉浮虚者自虚而得之实大者自实而得之弦紧者汗出而得之喘乏者饮酒而得之癫厥者自劳而得之手足不遂语言謇失者房中而得之瘾疹者自痹湿而得之历节疼痛者因醉犯房而得之聋盲疮癞者自五味饮食冒犯禁忌而得之千端万状莫离於五脏六腑而生矣

薛立斋曰前证若因肾虚隂火而肝燥者宜用六味地黄丸生肾水滋肝血○若因怒动肝火而血耗者用四物加柴栀丹皮茯苓以清肝火生肝血○若因脾经郁结而血耗者用归脾四物二汤以补脾气生肝血○若脾气虚而痰滞者用二陈加白术柴胡健脾以化痰○若因脾虚湿面风痰不利者用二陈加南星苍术防风胜湿以化痰○若脾经郁而滞者用归脾汤加柴胡半夏○若肾经败液为痰者用六味丸

灸法

凡用灸法必其元阳暴脱及营卫血气不调欲收速效惟艾火为良然用火之法惟阳虚多寒经络凝滞者为宜若火盛金衰水亏多燥脉数发热咽乾面赤口渴便热等证则不可妄加艾火若误用之必致血愈燥而热愈甚是反速其危矣

一凡灸法头面上艾炷宜小不宜大手足上乃可粗也又须自上而下不可先灸下後灸上

灸非风卒厥危急等证

神阙　用净盐炒乾纳於脐中令满上加厚姜一片盖定灸百壮至五百壮愈多愈妙姜焦则易之或以川椒代盐或用椒於下上盖以盐再盖以姜灸之亦佳

丹田　气海　二穴俱连命门实为生气之海经脉之本灸之皆有大效

灸非风连脏气塞涎上昏危不语等证

百会　风池　大椎　肩井　曲池　间使　足三里

灸口眼歪斜

听会【灸眼】客主人【灸眼】颊车【灸口】地仓【灸口】承浆【灸口】合谷

灸手足不遂偏枯等证

百会　肩髃　曲池　风市　环跳　足三里　絶骨【即悬锺】

华元化曰心风者宜灸心俞　肺风者宜灸肺俞　脾风者宜灸脾俞　肝风者宜灸肝俞　肾风者宜灸肾俞　又治阳脱灸法见热阵四十六

非风论列方

四君子汤【补一】　　　　　六君子汤【补五】

金水六君煎【新和一】　　　大补元煎【新补一】

五福饮【新补六】　　　　　五味异功散【补四】

大营煎【新补十四】　　　　　小营煎【新补十五】

十全大补汤【补二十】　　　四物汤【补八】

归脾汤【补三三】　　　　　补中益气汤【补三一】

二隂煎【新补十】　　　　　一隂煎【新补八】

加减一隂煎【新补九】　　　三隂煎【新补十一】

四逆汤【热十四】　　　　　十味香薷饮【和一七一】

独参汤【补三六】　　　　　生脉散【补五七】

六味囬阳饮【新热二】　　　理中汤【热一】

理隂煎【新热三】　　　　　温胃饮【新热五】

左归饮【新补二】　　　　　右归饮【新补三】

六味丸【补一二一】　　　　　左归丸【新补四】

右归丸【新补五】　　　　　八味丸【补一二二】

二陈汤【和一】　　　　　　六安煎【新和二】

白虎汤【寒二】　　　　　　抽薪饮【新寒三】

徙薪饮【新寒四】　　　　　緑豆饮【新寒十四】

抱龙丸【小八五】　　　　　牛黄丸【和三六五】

苏合丸【和三七一】　　　　　吐法【新攻】

独圣散【攻百六】　　　　　茶调散【攻百七】

稀涎散【攻四三】　　　　　人参竹叶石膏汤【寒五】

论外备用方

参附汤【补三八】　　　　　术附汤【补四二】

神效黄茋汤【补四九麻木】　　人参膏【补一六五】

地黄饮子【补百】　　　　　青州白丸子【和百十二痰气】

三生饮【热九五痰盛】　　　　愈风丹【和二七四血气受邪】

易老天麻丸【和二七五血虚受邪】　交加散【和二五二血虚经闭】

三建汤【热四二隂厥】　　　　神应养真丹【和三一三瘫痪】

通关散【因九八】　　　　　续断丸【和三百六脚病】

酒浸牛膝丸【和三百八腰脚无力】　调元健步丸【和三一一下步无力】

厥逆

经义【并附释义】

脉解篇曰内夺而厥则爲瘖俳此肾虚也少隂不至者厥也○详本篇之言厥者以其内夺谓夺其五内之精气也瘖声不能出也俳肢体偏废也今人见此必皆谓之中风而不知由於内夺由於肾虚盖声出於肺而本乎肾形强在血而本乎精精气之本皆主於肾故少隂不至则为厥又调经论曰志不足则厥本神篇曰肾气虚则厥观此诸论则非风之义可知矣故凡治此者当以前非风证治第三条等法主之

调经论岐伯曰气之所并为血虚血之所并为气虚帝曰人之所有者血与气耳今夫子乃言血并为虚气并为虚是无实乎岐伯曰有者为实无者为虚今血与气相失故为虚焉血与气并则为实焉血之於气并走於上则为大厥厥则暴死气复反则生不反则死

气并为血虚血并为气虚此隂阳之偏败也今其气血并走於上则隂虚於下而神气无根是即隂阳相离之候故致厥脱而暴死复反者轻不反者甚此正时人所谓卒倒暴仆之中风亦即痰火上壅之中风而不知实由於下虚也然上实者假实也其有甚者亦宜稍为清理下虚者真虚也若无实邪可据则速当峻补其下

阳明脉解篇曰厥逆连脏则死连经则生

观本篇之连经连脏本以厥逆为言何其明显平正盖连经者病在肌表故轻而生连脏者病在根本故重而死既知此为厥逆则凡卒倒暴仆等证其非风也可知而河间诸公皆以中腑中脏为言则是风非风始混乱而莫辨矣

大奇论曰脉至如喘名曰暴厥暴厥者不知与人言解精微论曰厥则目无所见夫人厥则阳气并於上隂气并於下阳并於上则火独光也隂并於下则足寒足寒则胀也

详此二论云脉至如喘者谓脉之急促如喘此血气败乱之候故致暴厥不言即今人所谓中风不语之属也云阳并於上隂并於下此即上热下寒水火不交之候故为目无所见即中风昏眩之属也不语者责在肺肾昏眩者责在肝脾暂见者气复则苏隂败者最危之候俱当按法如前而救其本

终始篇曰厥逆为病也足暴凊胸若将裂肠若将以刀切之烦而不能食脉大小皆濇煖取足少隂凊取足阳明凊则补之温则写之

暴凊即暴冷也若裂若切谓其懊憹痛楚莫可名状此即所谓躁扰烦乱之中风也有火者多温热而脉洪大宜清隂中之火有痰者多喘壅而脉滑实宜开上焦之痰无大无痰多寒凉而脉濇弱宜补其元气凡证有若此而兼之昏乱不醒者此真连脏之甚者也多不可治

生气通天论曰阳气者烦劳则张精絶辟积於夏使人煎厥○阳气者大怒则形气絶而血菀於上使人薄厥此云煎厥者即热厥之类其因烦劳而病积於夏亦今云暑风之属也若见抽搐痰涎卒倒者当即以前暑风之法治之○薄厥者急廹相薄之谓因於大怒即气厥血厥之属治法如後

通评虚实论曰凡治消瘅仆击偏枯痿厥气满发逆肥贵人则膏粱之疾也○膈则闭絶上下不通则暴忧之病也○暴厥而聋偏塞闭不通内气暴薄也○不从内外中风之病故痩留着也

详此膏粱之疾即酒色之伤脾肾之病也暴忧之病即悲忧伤肺之属也内气暴薄即郁怒伤肝之属也凡此皆内伤之病其有不从内而外中於风者则必留着经络故为消痩痛痹之病是可见内伤外感之辨其不可混言有如此

逆顺肥痩篇曰夫冲脉者五脏六腑之海也五脏六腑皆禀焉其上者出於颃颡渗诸阳灌诸精其下者注少隂之大络出於气街循隂股内廉入膕中伏行骭骨内下至内踝之後属而别其下者并於少隂之经渗三隂其前者伏行出跗属下循跗入大指间渗诸络而温肌肉故别络结则跗上不动不动则厥厥则寒矣

详此冲脉之义则上自头下自足後自背前自腹凡五脏六腑十二经脉无所不禀故称为五脏六腑十二经脉之海夫海为百川之宗凡诸经发源之处即皆有会合之义其於通身血气盛衰皆归乎此可知也然冲脉起於胞中即其经络之所亦即其聚畜之所故称为血海亦称为命门此即所谓根本之宅也若素纵情慾以致精气之源伤败於此则厥脱暴仆等病亦因於此不然则何以忽然仆倒而神形俱败表里俱残全无知觉一至於此是岂一经一脏之病之所致欤於此察之则实由冲脉崩败必无疑矣故凡治此者欲舍根蒂而求其济吾知其必无是理也○冲脉详义具类经经络类第二十七篇注中

缪刺论曰邪客於手足少隂太隂足阳明之络此五络皆会於耳中上络左角五络俱竭令人身脉皆动而形无知也其状若尸或曰尸厥鬄其左角之发方一寸燔治饮以美酒一杯不能饮者灌之立已【仍有刺法详二十七卷耳证门】详此尸厥一证乃外邪卒中之恶候凡四时不正之气及山魔土煞五尸魇魅之属皆是也犯之者忽然手足厥冷肌肤寒栗面目青黑精神不守或口噤妄言痰涎壅塞或头旋运倒不省人事即名飞尸卒厥宜用鍼法具见本经若用艾灸则无如秦承祖灸鬼法及华陀灸阳脱法为妙凡用药之法当知邪之所凑必因气虚故在本经即以左角之血余用补五络之脱竭其义可知若此危急之际非用参附囬阳等药何以挽回若果邪气壅盛胸膈不清则不得不先为开通然後调理宜不换金正气散流气饮葱姜汤苏合丸之类酌而主之

方盛衰论雷公请问气之多少何者为逆何者为从帝曰阳从左隂从右老从上少从下是以气多少逆皆为厥问曰有余者厥耶荅曰一上不下寒厥倒膝少者秋冬死老者秋冬生气上不下头痛巅疾求阳不得求隂不审五部隔无徵若居旷野若伏空室緜緜乎属不满日是以少隂之厥令人妄梦其极至迷

此言气逆者即为厥也凡隂阳之气阳从左而升隂从右而降故阳病者左为甚隂病者右为甚以升者不升降者不降而逆其升降之气也又人之生气必自下而升故老人之气已衰於下而从上者为顺少壮之气先盛於下而从下者为顺若以老人而神衰於上其所终之气可知少壮而形衰於下其所始之气可知皆逆候也及其为病而一上不下此其根本已亏故寒厥到膝少年以阳气方盛而阳衰若此故秋冬当死老人以阳气本衰而畏寒其常故秋冬无虑凡此厥逆之病谓其阳若非阳谓其隂若非隂五脏隔絶无徵可验若不能终其日者盖甚言其凋敝难为也再若人之妄梦而有至迷乱昏絶者此以心肾不交而精神散越故为厥逆有至如此亦总属少隂根本之病

厥论岐伯曰阳气衰於下则为阳厥隂气衰於下则为热厥○帝曰热厥之为热也必起於足下者何也岐伯曰阳气起於足五指之表隂脉者集於足下而聚於足心故阳气胜则足下热也○帝曰寒厥之为寒也必从五指而上於膝者何也曰隂气起於五指之里集於膝下而聚於膝上故隂气胜则从五指至膝上寒其寒也不从外皆从内也○寒厥何失而然也此人者质壮以秋冬夺於所用阳气衰不能渗营其经络阳气日损隂气独在故手足为之寒也○热厥何如而然也酒入於胃则络脉满而经脉虚隂气虚则阳气入阳气入则胃不和胃不和则精气竭精气竭则不营其四支也此人必数醉若饱以入房气聚於脾中不得散酒气与谷气相薄热盛於中故热徧於身内热而溺赤也夫酒气盛而慓悍肾气日衰阳气独胜故手足为之热也○帝曰厥或令人腹满或令人暴不知人或至半日远至一日乃知人者何也岐伯曰隂气盛於上则下虚下虚则腹胀满阳气盛於上则下气重上而邪气逆逆则阳气乱阳气乱则不知人也

厥论帝曰愿闻六经脉之厥状病能也岐伯曰巨阳之厥则肿首头重足不能行发为眴仆呕血善衂○阳明之厥则癫疾欲走呼腹满不得卧面赤而热妄见而妄言喘欬身热善惊衂呕血○少阳之厥则暴聋颊肿而热脇痛胻不可以运机关不利腰不可以行项不可以顾发肠痈不可治惊者死○太隂之厥则腹满?胀後不利不欲食食则呕不得卧胻急挛心痛引腹○少隂之厥则口乾溺赤腹满心痛呕变下泄清○厥隂之厥则少腹肿痛腹胀泾溲不利好卧屈膝隂缩肿胻内热挛腰痛虚满谵言○二隂俱逆不得前後使人手足寒三日死○手太隂厥逆虚满而欬善呕泳○手心主少隂厥逆心痛引喉身热死不可治○手太阳厥逆耳聋泣出项不可以顾腰不可以俛仰○手阳明少阳厥逆发喉痹嗌肿痉

详本论之寒厥热厥虽皆以手足为言而实以隂阳之败乱为言也故寒厥言夺於所用热厥言因於数醉正以隂阳之气无不起於手足故凡厥之将作则寒热麻痹必先由手足而起及其甚也则变出百端或五脏六腑各有其证如此然则手足之厥特其形见之徵兆耳而见微知着自当因标而虑本也

伤寒厥逆

仲景曰伤寒一二日至四五日而厥者必发热前热者後必厥厥深者热亦深厥微者热亦微厥应下之而反发汗者必口伤烂赤○凡厥者隂阳气不相顺接便为厥厥者手足逆冷是也○厥少热多其病当愈寒多热少阳气退其病为进也

详此仲景之厥逆颇与内经有异盖以手足言之在内经则有寒厥热厥之分在仲景则单以逆冷者为厥再以邪正言之在内经则论在元气故其变出百端而在气在血俱有危证在仲景则论在邪气故单据手足而所畏者则在隂进而阳退也观成无己曰厥为隂之盛也义可知矣诸伤寒厥逆等证俱详具伤寒门

论证

厥逆之证危证也盖厥者尽也逆者乱也即气血败乱之谓也故内经特重而详言之如云卒厥暴厥者皆厥逆之总名也如云寒厥热厥者分厥逆之隂阳也如云连经连脏者论厥逆之死生也再若诸经脏腑之辨亦既详矣又近世犹有气厥血厥痰厥酒厥脏厥蛔厥等证亦无非本之经义观内经诸论已极明显奈何後人犹不能察凡遇此证则悉认之为中风竟不知厥逆为何病而通作风治害孰甚焉余深悲之故於前非风门悉力辨正至於治此之法即当以前非风证治互相参用正所以治厥逆也其有未尽等证仍列如後条

论治【共七条】

一寒厥热厥之治凡寒厥者必四肢清凉脉沉微不数或虽数而无力或畏寒喜热引衣自覆或下利清谷形证多惺惺虽此类皆属寒证然似热非热之证犹多故凡以手足见厥而脉证俱无实热者悉寒厥之无疑也○热厥者必先多热证脉沉滑而数畏热喜冷扬手掉足或烦躁不宁大便秘赤形证多昏冒凡治此二者即当以非风门治寒治热之法主之○至若伤寒厥证其隂其阳亦当以此法为辨但伤寒之厥辨在邪气故寒厥宜温热厥可攻也内经之厥重在元气故热厥当补隂寒厥当补阳也二者之治不可不察

一气厥之证有二以气虚气实皆能厥也气虚卒倒者必其形气索然色清白身微冷脉微弱此气脱证也宜参茋归木地黄枸杞大补元煎之属甚者以回阳饮独参汤之类主之○气实而厥者其形气愤然勃然脉沉弦而滑胸膈喘满此气逆证也经曰大怒则形气絶而血菀於上即此类也治宜以排气饮或四磨饮或八味顺气散苏合香丸之类先顺其气然後随其虚实而调理之○又若因怒伤气逆气旋去而真气受损者气本不实也再若素多忧郁恐畏而气怯气?者其虚尤可知也若以此类而用行气开滞等剂则误矣

一血厥之证有二以血脱血逆皆能厥也血脱者如大崩大吐或产血尽脱则气亦随之而脱故致卒仆暴死宜先搯人中或烧醋炭以收其气急用人参一二两煎汤灌之但使气不尽脱必渐苏矣然後因其寒热徐为调理此所谓血脱益气也若不知此而但用血分等药则几微之气忽尔散失隂无所主无生机矣其或有用寒凉以止血者必致败絶阳气适足以速其死耳○血逆者即经所云血之与气并走於上之谓又曰大怒则形气絶而血菀於上之类也夫血因气逆必须先理其气气行则血无不行也宜通瘀煎或化肝煎之类主之俟血行气舒然後随证调理

一痰厥之证凡一时痰涎壅塞气闭昏愦药食俱不能通必先宜或吐或开以治其标此不得不先救其急也但觉痰气稍开便当治其病本如因火生痰者宜清之降之因风寒生痰者宜散之温之因湿生痰者宜燥之利之因脾虚生痰者自宜补脾因肾虚生痰者自宜补肾此痰之不必治也但治其所以痰而痰自清矣然犹有不可治痰者恐愈攻愈虚而痰必愈甚也诸治痰法见前非风门治痰条中

一酒厥之证即经所云热厥之属也又经云酒风者亦此类也凡纵饮无节之人多有此病方其气血正盛力能胜之不知酒害之何有及其将衰则酒之侮人斯可畏耳酒病极多莫知所出其为酒厥则全似中风轻者犹自知人重者卒尔运倒忽然昏愦或躁烦或不语或痰涎如涌或气喘发热或欬嗽或吐血但察其大便乾燥脉实喜冷者此湿热上壅之证宜以抽薪饮之类疾降其火火之甚者仍以梨浆饮緑豆饮之属更迭进之以解其毒此证大忌辛燥等物务使湿热渐退神气稍复然後用补隂等剂以善其後○其有大便不实或无火证而脉见缓弱者则不宜清火但以二陈汤六君子汤或金水六君煎之类主之若因酒伤隂以致脾肾两虚而为厥脱者非速救本源终无济也凡患此者宜终身忌酒勿使沾唇可也若不知戒再犯必难为矣

一色厥之证有二一曰暴脱一曰动血也凡色厥之暴脱者必以其人本虚偶因奇遇而悉力勉为者有之或因相慕日久而纵竭情慾者亦有之故於事後则气随精去而暴脱不返宜急搯人中仍令隂人搂定用口相对务使煖气嘘通以接其气勿令放脱以保其神随速用独参汤灌之或速灸气海数十壮以复阳气庶可挽回第以临时慌张焉知料理故每致不救然此以即病者言所见诚不多也其有不即病而病此者则甚多也又何以言之以其精去於频而气脱於渐故每於房慾二三日之後方见此证第因其病不在即故不以此为病兼之人多讳此而不知中年之後多有因此而病者是皆所谓色厥也奈时师不能察而每以中风毙之耳凡治此者单宜培补命门或水或火当以非风门治法第三条者主之○又色厥之动血者以其血气并走於上亦血厥之属也但与大怒血逆者不同而治法亦有所异盖此因慾火上炎故血随气上必其情慾动极而慾不能遂者有之或借麯蘖以强遏郁火者亦有之其证则忽尔暴吐或鼻衂不能禁止或厥逆或汗出或气喘或欬嗽此皆以隂火上冲而然凡治此者必先制火以抑其势宜清化饮四隂煎或加减一隂煎之类主之其有隂竭於下火不归源别无烦热脉证而血厥不止垂危者非镇隂煎必不能救待其势定然後因证酌治之

一脏厥蚘厥二证皆伤寒证也并见伤寒门

述古

华元化阳厥论曰骤风暴热云物飞扬晨晦暮晴夜炎昼冷应寒不寒当雨不雨水竭土坏时岁大旱草木枯悴江河乏涸此天地之阳厥也暴壅塞忽喘促四肢不收二府不利耳聋目盲咽乾口焦喉舌生疮鼻流清涕颊赤心烦头昏脑重双睛似火一身如烧素不能者乍能素不欲者乍欲登高歌笑弃衣奔走狂言妄语不辨亲疎发躁无度饮水不休胸膈膨胀腹脇满闷背疽肉烂烦溃消中食不入胃水不穿肠骤肿暴满叫呼昏冒不省人事疼痛不知去处此人之阳厥也阳厥之脉举按有力者生絶者死○隂厥论曰飞霜走雹朝昏暮霭云雨飘颻风露寒冷当热不热未寒而寒时气淋淫泉生田野山摧地裂土坏河溢月晦日昏此天地之隂厥也暴哑卒寒一身拘急四肢拳恋唇青面黑目直口噤心腹满痛头颔摇鼓腰脚沉重语言蹇澁上吐下泻左右不仁大小便滑吞吐酸绿悲忧惨戚喜怒无常者此人之隂厥也隂厥之脉举指弱按指大者生举按俱絶者死一身悉冷额汗自出者亦死隂厥之病过三日勿治

厥逆论列方

独参汤【补三六】　　　　　大补元煎【新补一】

六君子汤【补五】　　　　　镇隂煎【新热十三】

四隂煎【新补十二】　　　　　六味回阳饮【新热二】

清化饮【新因十三】　　　　　化肝煎【新寒十】

四味回阳饮【新热一】　　　二陈汤【和一】

排气饮【新和六】　　　　　金水六君煎【新和一】

通瘀煎【新因五】　　　　　四磨饮【和五二】

加减一隂煎【新补九】　　　苏合香丸【和三七一】

八味顺气散【和二四四】

论外备用方

星香汤【和二四三痰气厥】　　　四逆汤【热十四寒厥】

沉香桂附丸【热百十二厥冷】　　三建汤【热四二隂寒】

姜附汤【热三二厥冷转筋】　　　附子理中汤【热二虚寒】

大已寒丸【热一七一中寒】　　　养正丹【热一八九痰厥不降】

四逆散【散二八热厥】

伤风

经义

骨空论曰风者百病之始也风从外入令人振寒汗出头痛身重恶寒治在风府调其隂阳不足则补有余则写

隂阳应象大论曰邪风之至疾如风雨

太隂阳明论曰阳受风气隂受湿气伤於风者上先受之伤於湿者下先受之

岁露篇曰贼风邪气乘虚伤人

八正神明论曰正邪者身形若用力汗出腠理开逢虚风其中人也微故莫知其情莫见其形

平人气象论曰脉滑曰风

风论曰风气藏於皮肤之间内不得通外不得泄风者善行而数变腠理开则洒然寒闭则热而闷其寒也则衰饮食其热也则消肌肉故使人怢栗而不能食名曰寒热

评热病论曰劳风法在肺下其为病使人强上冥视唾出若涕恶风而振寒此为劳风之病巨阳引精者三日中年者五日不精者七日欬出清黄涕其状如脓大如弹丸从口中若鼻中出不出则伤肺伤肺则死也【此节有说在欬嗽门】

论证

伤风之病本由外感但邪甚而深者偏传经络即为伤寒邪轻而浅者止犯皮毛即为伤风皮毛为肺之合而上通於鼻故其在外则为鼻塞声重甚者并连少阳阳明之经而或为头痛或为憎寒发热其在内则多为欬嗽甚则邪实在肺而爲痰为喘有寒胜而受风者身必无汗而多欬嗽以隂邪闭郁皮毛也有热胜而受风者身必多汗恶风而欬嗽以阳邪开泄肌腠也有气强者虽见痰嗽或五六日或十余日肺气疎则顽痰利风邪渐散而愈也有气弱者邪不易解而痰嗽日甚或延绵数月风邪犹在非用辛温必不散也有以衰老受邪而不慎起居则旧邪未去新邪继之多致终身受其累此治之尤不易也盖凡风邪伤人必在肩後颈根大杼风门肺俞之间由兹达肺最近最捷按而酸处即其迳也故凡气体薄弱及中年以後血气渐衰者邪必易犯但知慎护此处或昼坐则常令微煖或夜卧则以衣帛之类密护其处勿使微凉则可免终身伤风欬嗽之患此余身验切效之法谨録之以告夫惜身同志者

论治

凡伤风欬嗽多痰或喘急呕恶者宜六安煎加减治之为最妙二陈汤多加生姜亦可○若外感风寒欬嗽多痰喘急而隂虚血气不足痰有不活气有不充则托送无力邪不易解宜金水六君煎其效如神若年衰胃弱者尤宜用之○若伤风兼寒而欬嗽发热者宜柴陈煎○若时行风邪在肺欬嗽喘急多痰而隂寒气甚邪不易解者宜小青龙汤或消风百解散或金沸草散○若伤风初感寒热往来涕唾稠粘胸膈不快欬嗽多痰者参苏饮○若伤风头痛鼻塞声重欬嗽者局方神术散或川芎茶调散○若感风兼湿而头目不清鼻塞声重者宜冲和散○若风寒外闭肢节烦疼鼻塞声重而内多伏火者局方羌活散若太阳经伤风发热自汗恶风者桂枝汤

伤风论列方

六安煎【新和二】　　　　　二陈汤【和一】

金水六君煎【新和一】　　　参苏饮【散三四】

冲和散【散八十】　　　　　消风百解散【散四六】

桂枝汤【散九】　　　　　　柴陈煎【新散九】

局方神术散【散六五】　　　小青龙汤【散八】

金沸草散【散八一】　　　　局方羌活散【散八六】

川芎茶调饮【散六四】

论外备用方

三抝汤【散七八鼻塞欬嗽】　　　华盖散【散七九嗽】

景岳全书卷十一