<子部,医家类,景岳全书>

钦定四库全书

景岳全书卷五十

明　张介宾　撰

新方八畧引

药不执方合宜而用此方之不必有也方以立法法以制宜此方之不可无也夫方之善者得其宜也得其宜者可为法也方之不善者失其宜也失其宜者可为监也第法有善不善人有知不知必善於知方者斯可以执方亦可以不执方能执方能不执方者非随时之人不能也此方之所不可废者正欲以啓发其人耳余因选古方之得宜者共若干首列为八阵已不为不多矣第以余观之若犹有未尽因复制新方八阵此其中有心得焉有经验焉有补古之未备焉凡各方之下多附加减等法及分两之数俱有出入不一者正以见方之不可执也八阵之中如攻方寒方之不多及者以古法既多不必更为添足也大都方宜从简而余复冗之不尤鄙乎正意在冗中求简耳此制方之意也然用方之意则犹有说焉夫意贵圆通用嫌执滞则其要也若但圆无主则杂乱生而无不可矣不知疑似间自有一定不易之道此圆通中不可无执持也若执一不反则偏抝生而动相左矣不知倏忽间每多三因难测之变此执持中不可无圆活也圆活宜从三思执持须有定见既能执持又能圆活其能方能圆之人乎而人其为谁哉

一补畧

一补方之制补其虚也凡气虚者宜补其上人参黄茋之属是也精虚者宜补其下熟地枸杞之属是也阳虚者宜补而兼煖桂附乾姜之属是也阴虚者宜补而兼清门冬芍药生地之属是也此固阴阳之治辨也其有气因精而虚者自当补精以化气精因气而虚者自当补气以生精又有阳失阴而离者不补阴何以收散亡之气水失火而败者不补火何以苏垂寂之阴此又阴阳相济之妙用也故善补阳者必於阴中求阳则阳得阴助而生化无穷善补阴者必於阳中求阴则阴得阳升而泉源不竭余故曰以精气分阴阳则阴阳不可离以寒热分阴阳则阴阳不可混此又阴阳邪正之离合也故凡阳虚多寒者宜补以甘温而清润之品非所宜阴虚多热者宜补以甘凉而辛燥之类不可用知宜知避则不惟用补而八方之制皆可得而贯通矣

二和畧

一和方之制和其不和者也凡病兼虚者补而和之兼滞者行而和之兼寒者温而和之兼热者凉而和之和之为义广矣亦犹土兼四气其於补泻温凉之用无所不及务在调平元气不失中和之为贵也故凡阴虚於下而精血亏损者忌利小水如四苓通草汤之属是也阴虚於上而肺热乾欬者忌用辛燥如半夏苍术细辛香附芎归白术之属是也阳虚於上忌消耗如陈皮砂仁木香槟榔之属是也阳虚於下者忌沉寒如黄蘖知母栀子木通之属是也大便溏泄者忌滑利如二冬牛膝苁蓉当归柴胡童便之属是也表邪未解者忌收敛如五味枣仁地榆文蛤之属是也气滞者忌闭塞如黄茋白术薯蓣甘草之属是也经滞者忌寒凝如门冬生地石斛芩连之属是也凡邪火在上者不宜升火得升而愈炽矣沉寒在下者不宜降阴被降而愈亡矣诸动者不宜再动如火动者忌温煖血动者忌辛香汗动者忌苏散神动者忌耗伤凡性味之不静者皆所当愼其於刚暴更甚者则又在不言可知也诸静者不宜再静如沉微细弱者脉之静也神昏气怯者阳之静也肌体清寒者表之静也口腹畏寒者里之静也凡性味之阴柔者皆所当愼其於沉寒更甚者又在不言可知也夫阳主动以动济动火上添油也不焦烂乎阴主静以静益静雪上加霜也不寂?乎凡前所论论其畧耳而书不尽言言不尽意能因类而广之则存乎其人矣不知此义又何和剂之足云

三攻畧

一攻方之制攻其实也凡攻气者攻其聚聚可散也攻血者攻其瘀瘀可通也攻积者攻其坚在藏者可破可培在经者可鍼可炙也攻痰者攻其急眞实者暂宜解标多虚者只宜求本也但诸病之实有微甚用攻之法分重轻大实者攻之未及可以再加微实者攻之太过每因致害所当慎也凡病在阳者不可攻阴病在胸者不可攻脏若此者邪必乘虚内陷所谓引贼入宼也病在阴者勿攻其阳病在里者勿攻其表若此者病必因误而甚所谓自撤藩蔽也大都治宜用攻必其邪之甚者也其若实邪果甚自与攻药相宜不必杂之补剂盖实不嫌攻若但畧加甘滞便相牵制虚不嫌补若但畧加消耗便觉相妨所以寒实者最不喜清热实者最不喜煖然实而误补不过增病病增者可解虚而误攻必先脱元元脱者无治矣是皆攻法之要也其或虚中有实实中有虚此又当酌其权宜不在急宜攻急宜补者之例虽然凡用攻之法所以除凶剪暴也亦犹乱世之兵必不可无然惟必不得已乃可用之若或有疑宁加详愼盖攻虽去邪无弗伤气受益者四受损者六故攻之一法实自古仁人所深忌者正恐其成之难败之易耳倘任意不思此其人可知矣

四散畧

一用散者散表证也观仲景太阳证用麻黄汤阳明证用升麻葛根汤少阳证用小柴胡汤此散表之凖?也後世宗之而复不能用之在不得其意耳盖麻黄之气峻利而勇凡太阳经阴邪在表者寒毒既深非此不达故制用此方非谓太阳经药必须麻黄也设以麻黄治阳明少阳之证亦寒无不散第恐性力太过必反伤其气岂谓某经某药必不可移易亦不过分其轻重耳故如阳明之升麻乾葛未有不走太阳少阳者少阳之柴胡亦未有不入太阳阳明者但用散之法当知性力缓急及气味寒温之辨用得其宜诸经无不妙也如麻黄桂枝峻散者也防风荆芥紫苏平散者也细辛白芷生姜温散者也柴胡乾葛薄荷凉散者也羌活苍术能走经去湿而散者也升麻川芎能举陷上行而散者也第邪浅者忌峻利之属气弱者忌雄悍之属热多者忌温燥之属寒多者忌清凉之属凡热渴烦躁者喜乾葛而呕恶者忌之寒热往来者宜柴胡而泄泻者忌之寒邪在上者宜升麻川芎而内热炎升者忌之此性用之宜忌所当辨也至於相配之法则尤当知要凡以平兼清自成凉散以平兼煖亦可温经宜大温者以热济热宜大凉者以寒济寒此其运用之权则毫厘进退自有伸缩之妙又何必胶柱刻舟以限无穷之病变哉此无他在不知仲景之意耳

五寒畧

一寒方之制为清火也为除热也夫火有阴阳热分上下据古方书咸谓黄连清心黄芩清肺石斛芍药清脾龙胆清肝黄栢清肾今之用者多守此法是亦胶柱法也大凡寒凉之物皆能泻火岂有凉此而不?彼者但当分其轻清重浊性力微甚用得其宜则善矣夫轻清者宜以清上如黄芩石斛连翘天花之属是也重浊者宜於清下如栀子黄栢龙胆滑石之属也性力之厚者能清大热如石膏黄连芦荟苦参山豆根之属也性力之缓者能清微热如地骨皮玄参贝母石斛童便之属也以攻而用者去实郁之热如大黄芒硝之属也以利而用者去癃闭之热如木通茵陈猪苓泽泻之属也以补而用者去阴虚枯燥之热如生地二冬芍药梨浆细甘草之属也方书之分经用药者意正在此但不能明言其意耳然火之甚者在上亦宜重浊火之微者在下亦可轻清夫宜凉之热皆实热也实热在下自宜清利实热在上不可升提盖火本属阳宜从阴治从阴者宜降升则反从其阳矣经曰高者抑之义可知也外如东垣有升阳散火之法此以表邪生热者设不得与伏火内炎者并论

六热畧

一热方之制为除寒也夫寒之为病有寒邪犯於肌表者有生冷伤於脾胃者有阴寒中於脏腑者此皆外来之寒去所从来则其治也是皆人所易知者至於本来之寒生於无形无响之间初无所感莫测其因人之病此者最多人之知此者最少果何谓哉观丹溪曰气有余便是火余续之曰气不足便是寒夫今人之气有余者能十中之几其有或因禀受或因丧败以致阳气不足者多见寒从中生而阳衰之病无所不致第其由来者渐形见者微当其未觉也孰为之意及其既甚也始知治难矧庸医多有不识每以假热为眞火因复毙於无形无响者又不知其几许也故惟高明见道之士常以阳衰根本为忧此热方之不可不预也凡用热之法如乾姜能温中亦能散表呕恶无汗者宜之肉桂能行血善达四肢血滞多痛者宜之吴茱萸善煖下焦腹痛泄泻者极妙肉豆?可温脾肾飱泄滑利者最奇胡椒温胃和中其类近於荜拨丁香止呕行气其煖过於豆仁补骨脂性降而善闭故能纳气定喘止带浊泄泻制附子性行如酒故无处不到能救急回阳至若半夏南星细辛乌药良姜香附木香茴香仙茅巴戟之属皆性温之当辨者然用热之法尚有其要以散兼温者散寒邪也以行兼温者行寒滞也以补兼温者补虚寒也第多汗者忌姜姜能散也失血者忌桂桂动血也气短气怯者忌故纸故纸降气也大凡气香者皆不利於气虚证味辛者多不利於见血证所当慎也是用热之概也至於附子之辨凡今之用者必待势不可为不得已然後用之不知回阳之功当用於阳气将去之际便当渐用以望挽回若用於既去之後死灰不可复然矣尚何益於事哉但附子性悍独任为难必得大甘之品如人参熟地炙甘草之类皆足以制其刚而济其勇以补倍之无往不利矣此壶天中大将军也可置之无用之地乎但知之眞而用之善斯足称将将之手矣

七固畧

一固方之制固其泄也如久嗽为喘而气泄於上者宜固其肺久遗成淋而精脱於下者宜固其肾小水不禁者宜固其膀胱大便不禁者宜固其肠脏汗泄不止者宜固其皮毛血泄不止者宜固其营卫凡因寒而泄者当固之以热因热而泄者当固之以寒总之在上者在表者皆宜固气气主在肺也在下者在里者皆宜固精精主在肾也然虚者可固实者不可固久者可固暴者不可固当固不固则沧海亦将竭不当固而固则闭门延寇也二者俱当详酌之

八因畧

一因方之制因其可因者也凡病有相同者皆可按证而用之是谓因方如痈毒之起肿可敷也蛇虫之患?可解也汤火伤其肌肤热可散也跌打伤其筋骨断可续也凡此之类皆因证而可药者也然因中有不可因者又在乎证同而因不同耳盖人之虚实寒热各有不齐表里阴阳治当分类故有宜於此而不宜於彼者有同於表而不同於里者所以病虽相类而但涉内伤者便当於血气中酌其可否之因不可谓因方之类尽可因之而用也因之为用有因标者有因本者勿因此因字而误认因方之义

景岳全书卷五十