【365】下利,脉沉弦者,下重也,脉大者,为未止,脉微弱数者,为欲自止,虽发热,不死。
下利而脉沉弦者,肝木郁陷而后重也。设其脉大者,是利亡肝脾之阳,枯木贼土,利为未止。是即当归四逆证之浮革。若脉微弱数者,是脾阳欲复,肝邪将退,为欲自止,虽外见发热,然续将自还,不至死也。
【366】下利,脉沉而迟,其人面少赤,身有微热,下利清谷者,必郁冒汗出而解,病人必微厥,所以然者,其面戴阳,下虚故也。
下利而脉沉迟,阴盛之诊,脉法:沉为在里,迟为在脏是也。乃其人面少赤,身有微热者,是脾阳欲复,为阴邪郁遏于皮腠,不能透发,故外见热赤也。然阳郁欲发,必不终陷,顷将冲透重阴,汗出而解。但微阳孤弱,未能遽突重围,难免怫郁昏冒,而后外达皮毛耳。方其郁冒将解之时,病人必当微厥。所以然者,其面之少赤,是谓戴阳,戴阳者,阳根微弱而下虚故也。是即少阴通脉四逆汤证,而此则阳复而能解者也。
【361】下利,脉数,而有微热,汗出,令自愈,设复紧,为未解。
下利脉数,而有微热,阳欲复也,一见汗出,则阳气外达,利将止矣,可令自愈,不须治也。设脉复紧,则阴邪外闭,阳陷而不升,为未解也。
【367】下利,脉数而渴者,令自愈,设不差,必圊脓血,以有热故也。
下利,脉数而渴者,阳已复矣,可令自愈。设利不差,必圊脓血,以其阳复之过,而有余热,以伤阴也。
【363】下利,寸脉反浮数,尺中自涩者,必圊脓血。
下利而寸脉反见浮数,是阳复而上盛也。尺中自涩者,是阴退而下虚也。阳盛必俯侵阴位,郁蒸营分,而圊脓血也。
【360】下利,有微热而渴,脉弱者,令自愈。
有微热而渴,是阳复矣,脉弱则无余热,故令自愈。
盖脉数则阳复,数而大则热有余,而便脓血,数而弱则热不胜,而令自愈。前章:脉微弱数者,为欲自止,正此义也。
【373】下利欲饮水者,以有热故也,白头翁汤主之。
欲饮水者,阳复而有内热也。白头翁汤,白头翁清少阳之相火,黄连清少阴之君火,黄柏、秦皮,泻厥阴之湿热也。
【白头翁汤】百三(方【106】)
【106】白头翁汤
白头翁二两黄柏三两黄连三两秦皮三两
上四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服一升;不愈,更服一升。
【329】厥阴病,欲饮水者,少少与之愈。
阳复而欲饮水,有内热也,少少与之,滋其渴燥,必当自愈。阳气初复,未可过与,以伤胃气也。此白头翁汤之轻者。
【371】热利下重者,白头翁汤主之。
阳回热过,肝气郁陷,泄利未止,而益以后重,宜白头翁汤清其郁热也。
【374】下利谵语者,有燥屎也,宜小承气汤。方在阳明二十二(方【76】)。
下利谵语者,阳复热过,传于土位,胃热而有燥屎也。宜小承气下其燥屎,以泻胃热。
上章是湿热下利,其伤在脾,脾伤则气陷,故病下重,此章是燥热下利,其伤在胃,胃伤则气逆,故病谵语。厥阴阴极阳复,热过伤津,亦有小承气证,厥阴自病,则无是也。
【375】下利后更烦,按之心下濡者,为虚烦也,宜栀子豉汤。方在太阳八十九(方【34】)。
利后阳泄,不应生烦,乃更烦者,是阳复而有内热也。承气证之烦,其心下必当硬满,是为实烦,若按之心下濡者,是为虚烦。缘阳复热升,熏蒸肺津,而化涎沫,心气郁阻,是以生烦。宜栀子豉汤,以清烦热也。
【327】厥阴中风,脉微浮,为欲愈,不浮,为未愈。
太阳中风,而传厥阴,是谓厥阴中风。脉浮则阳复而陷升,故为欲愈也。