伤寒论宗印卷三

南阳张仲景著

钱塘后裔志聪隐庵甫注

辨太阳病脉证篇第二

太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，音音恶寒，渐浙恶风，翁盒发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之桂枝汤方

佳枝三两。去庄芍药三两甘草二两，炙生姜三两，切大枣十二枚。势

上五味，成咀，以水七升，微火煮取三升。去滓。适寒温，服一升。服已须臾，歌热稀粥一升余，以助药力。温植令一时许，遏身染袋微似有汗者佳。不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病雇，停后服，不必尽剂。若不汗，更服依前法。又不汗，后服小促其间，半日许，令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服，若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酷、臭恶等物。

太阳中风者，始伤太阳之气也。浮为风，浮为虚，盖气为风邪所伤，而脉虚浮于外也。风邪伤气，则荣气应之，阳气虚，又不能为阴之固，而阴气孤弱类。风伤阳气，热自发也。阴失其卫，汗自出也。阳气虚，则恶寒，阴气弱，则恶风音音者、皮毛粟栗之状。表气虚也。浙浙者，洒浙不宁之象，阴气弱也。食翁者，动起合聚之貌，风动之性，与气相搏而为热也。肺主气与皮毛，而开窍于鼻，表气受邪，而界为之鸣炎。风水之邪，贼伤土气，中气逆而干呕矣。用桂枝生姜之辛，甘草大枣之甘，发散风邪，而和调其气血，佐芍药之苦平，以滋养其阴荣，阴气克而阳邪自解炎。夫桂枝汤，辛甘之剂也。经云：辛甘发散为阳。又曰：补气以辛，补血以甘。又辛走气而苦走血，故能解散肌腠络脉之那而调和阴阳气血。是以风邪伤气，及荣卫不谐而汗出者，桂枝汤主之，有汗之用桂枝也。外证未解当以汗解，宜桂枝汤，无汗之用桂枝也。(眉批：后章之涉于经者，则日太阳病中风。寒伤荣则阳气应之，风伤气则荣气应之，此邪正阴阳之对待也。经云：肺恶寒，肝恶风。盖肺主气而肝主血也。)

太阳病，头痛发热，汗出恶风者，桂枝汤主之。

此论风邪伤气，而及于经荣者，宜桂枝汤生之。日太阳病者，概经气而言也。上章以始伤气分，而阴气孤弱，故有音音、浙浙之貌。此章日太阳病，汗出恶风，而邪已及于经荣矣。头痛发热，病太阳之气，汗出恶风，则邪入于经，而荣气受伤炎。亦当以桂枝汤主之，盖桂枝汤主治肌经气血之剂也。(眉批：邪伤气则恶寒，邪伤荣则恶风，邪正阴阳之不相合—必伤寒论宗印卷三，也)以上二章，论风邪之在气在经者，并宜用桂枝汤。

太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。

桂枝加葛根汤方

葛根四两桂枝二两，去皮芍药二两甘草二两，炙生姜三两，切大枣二十枚，男

上六味，以水七升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，不须吸粥。余如桂枝法将息，及禁忌，后仿此。

按此方止以桂枝汤加葛根，故列于桂枝汤中。有汗者主之。与葛根汤主治无汗者不同。今方本即葛根汤，无论有汗无汗，并用麻黄，传之误矣。

此论太阳之气受邪，而及于经输者，宜桂枝葛根汤主之。太阳之气王表，而经输在背。经曰：邪入于翰，腰脊乃强。几几，短羽之鸟，欲张不能之貌。太阳病项背强几几者，病太阳之表气，而经输之气不舒也。邪在表，则不当汗出，反汗出者，阳气陷于肌经之间，而表气虚也。经气畏邪，故恶风也。葛藤似络。而根白属金，是宜用桂枝汤以解肌，加葛根以疏经气。葛根入土极深，而性欲延蔓，属土与金，阳明之宣品也阳明之气主经络，故太阳阳明合病，亦宜篇根汤主之。

按此章以下，论桂枝汤解肌腠络脉之荆，非专主于治风也。夫汗出恶风者，名为中风。成氏以此章为中风，则汗出不当云反。而后章之项背强几几，亦不当用麻黄炙。

太阳病下之后，其气上冲者，可与桂枝汤。若不上冲者，不得与之。

此论桂枝汤之解肌也。夫太阳之气，由内隔而出于胸胁，从肌肉而达于皮毛。太阳病下之后，其气上冲者，太阳之气从肌膝而陷于胸中矣。然太阳之根气在里。本气盛而不受邪故气上冲也。宜桂枝汤以解肌，使邪仍从外解；若不上冲者，}i已内陷，桂枝不得与之。本经曰：下后不可更行桂枝汤，谓太阳病下之，则表气内陷，而那不在肌炙。止有气上冲者，气不内陷，而可与之。

太阳病三日，已发汗，若吐若下，若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。

夫伤寒未满三日者，可汗而已。太阳病三日，已发汗，则病当解炎。若吐若下，设有在内之邪亦当解炙。若温针，即有经络之邪，又当解类。仍不解者，此因三法误施，医坏之病炙。经云：若发汗，若吐若下，若亡血亡津液，阴阳自和者必自愈。桂枝汤虽能调和荣卫阴阳，而不能治坏病。当观其脉证，知汗吐下、温针之何逆，随其证而治之。(眉批：用当字，解仍字。)

桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者。不可与之。常须识此，勿令误也。

夫邪之中人，始于皮毛，次于络脉，以及于肌肉。桂枝汤解肌腠络脉之剂，不能开发于皮毛。若其人脉浮紧，发热汗不出者，此邪在表而不得发越，乃麻黄辈之所主，非桂枝之所能治也

若酒客病。不可与佳枝汤，得之则呕，以酒客不喜甘故也。

酒能湿脾，脾湿则难于转运，故脾苦湿，急食苦以燥之。甘能缓脾，是以得之则呕。(眉批：饮入于胃，籍脾气之转输，如不运则呕炙。)

喘家作，佳枝汤，加厚朴杏子佳。

夫太阳之气主皮毛，而肺亦王皮毛者，太阳为诸阳主气，而肺为气之帅也夫邪闭于表之气分则喘，故喘属肺证。今喘家作桂枝汤者，乃表气陷于肌腠之问，必—而表仍来解也。故宜桂枝汤以解肌中之表邪，加杏子以疏肺金，厚朴以破逆气。〔眉批：杏为心之果，故其核在肺。)

凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。

桂枝汤，解肌腠络脉之荆。脾主肌而肺主脉，饮入于胃，由脾肺之转输，汤入则吐者，内有所奎滞也。经云：阴阳不通，两热相搏，乃化为脓。今所因在内，故知其后必吐脓血也。

太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。

桂枝加附子汤方

桂枝三两，去皮芍药三两甘草三两，炙生姜三两，切大枣+二枚，匆附子一枚，炮去皮，切八片

上六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。

发汗遂漏不止者，阳亡而不能为阴之守也。恶风者，荣液亡也。小便难者，气虚而不能施化也。阳气者，柔则养筋。液脱者，骨肉屈伸不利，四胶为诸阳之本，阳亡液脱，是以拘急而难屈伸也。宜桂枝汤调补其气血，加附子固表以扶阳。

太阳病，下之后，脉促脚满者，桂枝去芍药汤主之。若徽寒者，桂枝去芍药，加附子汤主之。

桂枝去芍药汤方

桂枝三两，去皮甘草二两。炙生姜三两。切大枣十二杖。登

上四昧，以水七升，煮取三升。去滓，温服一升

桂枝去芍药加附子汤方

桂枝三两，去皮甘草二两，炙生姜三两。切大枣十二枚。劈附子一枚，炮去皮，破八片

上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。

太阳病下之后，脉促胸满者，太阳之气盛，而邪不内陷也。下之后，则阴气下泄，表里阴阳之气，不相交接，敌脉促也，桂枝去芍药汤主之。此邪在气而不在经，芍药苦泄。又下后之所不宜，故去之。夫脉促者，阳外而阴内也。阳在外，则不当寒，微寒者，阳无所附，而欲外亡矣。故急加附子以固之。

太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可。一日二三度发，脉微缓者，为欲愈也。脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗，更下更吐也。面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜佳枝麻黄各半汤桂枝麻黄各半汤方

桂枝一两十六株芍药生姜甘草炙麻黄各一两去节大枣四枚杏仁二十四枚，汤没，宜去庆尖及两仁者

上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取一升八合，去滓，温服六合，日再服。本云：桂枝扬三合，麻黄汤三合，并为六合，顿服，将息如上法。

以下五章，论邪气之在表在肌在络，而各有浅深分别也。夫邪气之在表者，宜麻黄汤。表解而在肌者，宜桂枝汤。表解而在肌与络者，亦宜桂枝汤。如表未解而在肌与络者，宜桂枝麻黄各半汤。表未解而止兼于络者，宜桂枝二麻黄一汤，此汤剂之亦各有分别也。按本经凡日得之者，谓本经自得之邪也。太阳王六经之首。无扶：原文不清。此据文又补—些伤寒论宗印卷三，转属，而曰得之者，言太阳已得之八九日，而邪仍在于本气也。如疟状者，表邪盛而干及于肌络，表邪与肌络之气，阴阳气血相乘，故有如疟状，非若疟病之随经络，与卫气相遇，阴阳出入之寒热也。热多寒少者，气分之邪盛也。盖表气肌气居二，经络之阴气居其一也。其人不呕，清便自调者，邪在于肤表肌络之间，又非若疟气之沉以内薄，故里气自和也。一日二三度发者，ia在于皮肤肌腠络脉之间，如后章之邪，止在于皮肤络脉者，则日再发矣。脉徽缓者，此阴阳之正气自和，为欲愈也。脉微而恶寒者，阴阳之正气俱虚，不可更发汗，更下更吐也。夫诸阳之会在面，面色反有热色者，此表阳之气不解，而肌气荣气，佛郁于肤表之间。未欲解也。以其不能得小汗出，邪在于皮肤之内，身心痒，宜桂枝麻黄各半汤。夫麻黄汤专主解气分，桂枝汤解气分血分之兼剂。此章气分之邪二，血分之邪一，故用各半汤。如后章气分血分之邪各半，则用桂枝二，麻黄一矣。(眉批：八九日乃再经，不解而又值阳明肌络之所主。)夫表不解而兼及于肌络，则有如疟状，而用各半汤。如表解而邪入于肌络，则无疟状，而为桂枝证炙。如表气同邪气入于肌腠之间，亦无疟状，而为桂枝加厚朴杏子证炙。

夫气有表气里气，荣气卫气，真元之气。表气者，足太阳之气，由先天水中所生，从胸胁而外达于皮毛。足阳明之气生于后天水谷之精微，亦从胸胁而达于肤表。里气者，宗气之流于海者是也。荣气者，水谷之清气，循经而荣于脉中者是也。卫气者，胃之悍气，别走阳明，不循经而行于脉外者是也。元气者，先天一元之气，三蕉通会于簇理者是也。是以太阳阳明之有桅子柴胡抵当证者，二阳之气在表，内则从胸胁而陷于胸中，下则伤于血海也。太阳阳明之有麻黄证者，太阳之气主皮毛，阳明卫气之在表也。太阳阳明之有桂枝白虎证者，邪之中人，始于皮毛，传舍于络脉，以及于肌簇，二阳之气，皆在表也。二阳并病者，病太阳之表气，而并病阳明之卫气也。太阳阳明合病者，合病二阳之表气也。本经之所谓胸腹胃者，论表气肌气经气之内外出入也。盖太阳之气在皮，内则转入于胸，脾气在肌，而内则在腹，阳明之气在经络，而内则在胃，是以有胸腹胃之黄连汤证，而总结于“太阳篇”末也。夫气始于足太阳少阴，生于足阳明胃，案于足太阴脾，是以伤寒之伤足经而不伤手经者，盖风寒之邪，伤荣卫阴阳之气也。至于少阳服阴，乃后天荤辟之气，而亦主于甲子乙丑也。六经之中，惟太阳少阴阳明太阴，主先后天所生之气，是以四经有麻黄桂枝之表证，而少阳厥阴无表证也。又六经之中，惟少阴为阴阳水火之主，足少阴先天之阴，生手少阴后天之阳，阴阳水火之气，交相贯通，是以经脉之始于肾，而主于心。又曰：心气在表，肾气主里，故伤寒有直伤少阴手经之心气者也。此气之生始根原，外内出入之因由也。如邪伤于气。始于皮毛，次于肌肉，入于胸膈，以至于宫城空郭之间者，皆表气脾气卫气里气之所主也。如那入于经，始于浮络，次于经脉，以至于络脏络腑之间者，皆荣气胃气之所主也。如邪在于皮肤气分者，宜麻黄汤主之。在于肌腠之间者，宜桂枝汤主之。入于胸脂，潜蔽于宫城空郭之间者，宜越蟀青龙以发之。如邪在于络脉者，亦宜桂枝汤王之。入于形身之内，络脏络腑之间者，宜白虎汤以解之。此气血肌经之各有浅深，而汤剂之亦各有分别也。(眉批：经曰：中于面则下阳明。又曰：面热者，足阳明病，公—抑阳明之表气上出于面耶。元气者，大极来分之气也。三焦者，元气之别使。理者，肌肉之纹理也。脾为阴中之至阴。而王肌肉肌腠之气，脾所主也。阳明之表气，胃气也。阳明之悍气，卫气也。足太阳少阴阳明主生气于少阴足太阴，虽主气而非本经之所生，故封辨脉篇”止言心脾，而不曰手少阴足太阴也。足太阳足阳明手少阴三经之气在表，故有麻黄汤证，脾气在肌，故止有桂枝，而无麻黄也。在脂上宫城之间者，宜大青龙汤。肠下空郭之间者。宜越蟀汤。敌桂枝二越妹一汤用芍药以化土大青龙，用杏子以琉金。其余皆相同也。)五气当合参平、辨脉篇

太阳病，初眼桂枝汤，反烦不解者先刺风池风府，却与桂枝汤则愈。

此邪在于肌腠络脉之间，而经络之邪甚也。太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，经络之邪不解，盖心主服，故烦也是当先刺以泻经中之邪，却与桂枝汤。和其阴阳则愈失。风池者，在头上三行，颖翻后，发际陷中，足少阳阳维会也。风府在项后中行。入发际一寸，大筋内宛宛中，督脉阳维会也。足太阳之脉，连于风府，足少阳之脉，入长强而走督，入土释而走太阳。二穴乃三阳阳维之会，故宜刺以泻经中阳盛之经。(眉批：初服者，分温三服之，首服也)此章论邪在外之经络，自虎证论邪在内之经络。

服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤如前法。若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。

桂枝二麻黄一汤方

桂枝一两十七株芍药一两六株麻黄+六株，去节生姜一两六袜杏仁十六个，去皮尖甘草一两二株。炙大枣五枚

上七味。以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去渣，温服一升，日再服。本云：桂枝汤二分，麻黄汤一分，合为二升，分再服。

此论那气之在表在络也。桂枝汤，乃解肌腠络脉之剂，服桂枝汤大汗出，脉洪大者，此肌膝之邪已解，而经络之邪未去也。盖水谷之津，出于肌腠，津气盛，故汗大，是以大汗出，则肌腠之邪解，而经络之邪未解也。设有表邪未尽者，亦不从大汗而解，故又有形似疟之麻黄汤证焉脉洪大而经邪未去者，与桂枝汤如前法若形似疟，日再发者，此肤表之邪来尽t而与经邪相乘，又宜桂枝二麻黄一汤以解之。(眉批：表汗从经脉荣液之所出，故服麻黄汤复取微似汗。如大汗，乃肌腠津液之汗，故不能解经解表也。邪在表在络，故曰再发。前章兼有肌，故一日二三度发。)

服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。

白虎加人参汤方

知母六两石青一斤，碎，。班甘草二两，炙粳米六合人参三两

上五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服

此邪在于里之经络也。服桂枝汤大汗出后，肌腠气分之邪已解炙。大烦渴不解，脉洪大者。经络之邪未解，而入于形身之里矣。盖大汗则亡其胃腑之津液，热入于里，则经气燥竭，故大烦渴也。白虎加人参汤主之，知母内色白而外皮毛，味苦平而性寒冷，秋金之凉剂也。石青色白质坚以象金。味辛甘而发散，阳明之宣品也。粳米土谷秋成，甘草和中通脉，人参补中而滋生津液，乃阳明之宣荆也。西方白虎七宿，因而名之，良有以也。(眉批：手太阴亦属秋金主皮毛而王络脉。用知—公伤寒论宗印卷三母者，从子以泻母也。阳明属金。经络者，阳明之所主也。

太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也。不可发汗，宜佳枝二越婶一汤。桂枝二越婶一汤方《外合》一名越脾汤以升越)夫邪从胸而入肠，则为白虎青龙桅子越脾等证。如从胸胁而入。则为柴胡之枢证矣

服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翁右发热，无汗，心下满。微痛，小便不利者，桂枝去桂，加获菩白术汤主之。

桂枝去桂加获菩白术汤方

桂枝去皮芍药甘草炙，各十八株麻黄去节，十八蛛大枣四枚生姜一两二株石青二+四妹，碎，绵襄

上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，取二升，去滓，温服一升。本云：越婷桂枝汤各饮一升，宋人裁为一方：桂枝二分，越脾一分

此肌腠气分之邪而入于空郭之问也。太阳病发热，发于阳也。恶寒，ffr伤气也。热多寒少，邪在气而不在经也。邪在外而反见微弱之脉。此阳去入阴故也。经云：微者亡阳也，弱者阳气下陷于阴中也。此阳热之气，陷于形身之内，空郎之间，故曰此无阳也。谓无在表之阳邪，故不可发汗，畜不可解表也。邪虽内入，然外内之气相通，故用越脾一以发越在里之脾气，仍配桂枝二以解肌，使邪仍从外出也。取石膏之质重入里，纹理疏而象肌，味辛甘而发散，直从里而外越者也。脾为阴中之至阴，麻黄之地，冬不积雪，能通泄伏阳于至阴之下，借石膏之导引，发深隧之阳热，能透泄于肌表也。上章邪在经脉，从阳明而清解，故名日白虎，阳明之主经也。此邪在肌腠，而入于空郭之间，从脾发越，故名越脾，脾主肌肉也。(眉批：月昌之下足太阴之分，肠胃之空郭也。此肌气同邪气在里，故用越脾以从外解。若止邪在内，则可从乎下解耳。麻黄配杏仁止发散表邪，配石膏则引麻黄直入于里矣。脾者地也，邪入于脆下，借地气

芍药三两甘草二两，炙生姜白术获等各三两大枣十二枚，劈

上六味，以水八升，煮取三升，去滓。温服一升，小便利则愈。

此脾气虚而不能转输者也。上章论肌经气血之邪，用太阴之越脾，阳明之白虎以清解。以下二章，复论太阴阳明之正气焉。夫邪盛攻邪，正虚补正，抑有兼于攻补者，盖耶正虚实之不可不详审也。日服桂枝汤者，承上文而言也。服桂枝汤，则在外肌经之邪已解，或下之，抑或有入于腹胃者，亦从下解炙。而仍然有头痛发热者，此邪虽去而正气虚也。经云：足太阳是动，则病冲头痛，项似拔，谓病气而不病邪，此则气痛而非邪痛也。禽禽发热者，表气虚微，中气欲复而未能，如“阳明篇”之所谓食贪如有热状也。无汗而小便不利者。脾气不输，水津不布也。心下满微痛者，中气虚而不得疏达也。此脾虚而不能转输其中气，以致巨阳气虚，而仍然有头项强痛之证焉。是以加白术获芬，助脾气以上转，无外邪，故去其桂枝。(眉批：不曰不解而曰仍。本经用仍字，单在正气上论。按本经心下诸微痛，多属中气虚逆。巨阳为诸阳主气。中气不翰则诸阳之气皆虚炎。)故曰温服一升，得小便利则愈，盖得脾气之转输也。

伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤欲攻其表，此误也。得之便厥。咽中干，烦躁吐逆应者，作甘草干姜汤与之。以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。若胃气不和澹语者，少与调胃承气汤。若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之

甘草干姜汤方

甘草四两，炙干姜二两

上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服

芍药甘草汤方

芍药甘草炙，各四两

上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓。分温再服。

调胃承气汤方

大黄四两，去皮，酒洗甘草二两，炙芒硝半升

上三味，以水三升，煮取一升，去滓。内芒硝，更上火微煮令沸，少少温服之。

四逆汤方

甘草二两，炙干姜一两辛附子一枕生用，去皮，切八片

上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。

上章论脾气之不输，此论胃气之不足。夫阴阳气血津液，皆阳明胃腑之所生，太阴脾气之输转，邪正阴阳之虚实，所当分别，而不可妄攻者也。伤寒脉浮，自汗出，小便数，微恶寒，阳气虚也。脚孪急，阴气弱也。心烦，咽中干，谵语，津液竭也。吐逆，中气寒也。此虚其中而形诸外，反与桂枝汤欲攻其表，此误也根本既虚，再攻其表，表里之气不相顺接，故得之便厥。是以作甘草干姜汤以复其阳，芍药甘草汤以养其阴，调胃承气汤和胃以滋津液，津液生而阴阳复，正气盛而余邪自解炙。若以桂枝汤重发其汗，而复加烧针者，四逆汤王之。盖根气虚而枝叶无所附，若再妄攻，则表阳外脱矣。故用甘草干姜以补中，配附子以追复其亡阳。此章阳明胃气虚弱，则阴阳气血津液，无所资生，故四剂俱用甘草以补中胃，但所配之药各有殊分耳。脾胃虚者，慎不可用桂枝柴胡汤，盖桂枝解肌，柴胡解外，里气虚而再攻其外，则表里之气离脱炎。懊之，镇之!柴胡汤不中与，详后柴胡章。

问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆咽中干，两胫拘急而if语。师言夜半手足当温，两脚当伸，后如师言。何以知此？答曰：寸口脉浮而大，浮为风，大为虚，风则生微热，虚则两胫挛，病形象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经亡阳故也。厥逆咽中干，烦躁阳明内结，in语烦乱，更饮甘草干姜汤，夜半阳气还，两足当热，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸，以承气汤微塘，则止其谵语，故知病可愈。

此章重设问答，以申明上章之义，而复表出其风焉。二章大同小异，盖总重于正虚，而风寒之邪，少加分别者也。上章日脉浮，概寸关尺而盲，以表浮为气虚也。此章日寸口脉浮，以表风气之浮越于上也。大则为虚者，浮大而阴虚也。阳邪则生微热，阴虚则两胫挛，盖以病形象桂枝，而妄发其汗。是以加附子参用其间者，因增桂重发其汗，是以加附子参用其间者，因增桂重发其汗。妄汗则亡阳，附子能温经而追复其亡阳故也。上章因伤寒，胃中虚冷，故有吐逆，风为阳牙p则无矣。津液竭，胃中燥，则a语，此因感风热。故多内结烦乱也。伤寒厥愈，必再征—边伤寒论宗印卷三，之足温，此则风邪，故两足当热也。前后大意相符，而少有风寒之别。此二章不惟分别邪正阴阳，表里虚实，而用药之次序，凉热之变更，如列阵，如转环，井井有则，学者当以为法焉。阳旦，桂枝汤之别名。寨阳春平旦之生气，故名曰阳旦也。以上三章，论脾胃之气虚，故不日太阳病。首章之仍头项强痛，以阳气虚而致痛，不必在太阳土论亦可。

太阳病，项背强几几，无汗恶风者，葛根汤主之

葛根汤方

葛根四两麻黄三两。去节甘草二两，炙芍药二两桂枝二两，去皮生姜三两大枣十二枚

上七味，以水一斗，先煮葛根麻黄减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，夜取微似汗

太阳之经脉循于项背，而脏腑之俞，皆在太阳之经，表气受那，则经输之气受困炎。是以见此欲张不能之貌，邪在表，故无汗。无汗，故宜于麻黄。

太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。

合病者，合病二阳之表气也。夫太阳阳明之气在表，而阳明又王经脉，气病在表，则经气虚寒，故必自下利。自者，非邪干协热之谓也，宜葛根汤解表以和经。

太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。

葛根加半夏汤方

葛根四两麻黄三两，去节甘草二两，炙芍药二两桂枝二两，去皮生姜二两半夏半升洗大枣十二梭

上八味，以水一斗，先煮葛根麻黄减二升。去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微汗。合病而必自下利者，经气虚而下泄也。不下利而但呕者。不下泄而上逆也，仍宜葛根汤解表以舒经，加生姜半夏之辛，以宣散逆气。

太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也。喘而汗出者，葛根黄荃黄连汤主之

葛根黄茶黄连汤方

葛根半斤甘草二两。炙黄芩三两黄连三两

上四味，以水八升。先煮葛根减二升，内诸药，煮取二升，去滓，分温再月及。

此亦承土文之合病也。太阳病桂枝证者，病太阳之气，而兼病阳明之经也。夫二阳合病之主于葛根汤者，病二阳之表气，而兼涉于阳明之经，此则二阳之表气，已入于肌络之间，故曰太阳病桂枝证也。下之，是以下利不止矣。脉促者，二阳之气，仍在于肌腠络脉之间，而表未解也。然妄下之，则胃中空虚，邪将从胸胁而内入矣。喘而汗出者，邪及于胸中也。夫邪在二阳之表气者，宜葛根汤，表邪欲内而涉于胸胁之间者，宜黄苹汤。已入于胸腹胃者。宜黄连汤。盖以葛根麻黄解表解络，黄芩解外，而黄连解里也。此二阳之表邪在外，而兼有外之胁，里之胸，是以用葛根黄苹黄连汤以王之。(眉批：后章二阳合病不涉经者，则用麻黄汤矣。邪气在经，故下利。表气在络，故曰表未解也。邪在表而干于俞者。宜葛根汤。此表气已入于络，故止用葛根而不用麻黄桂枝也。邪既入胸，必干乎胁。)

太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。必—

麻黄汤方

麻黄三两。去节桂枝二两。去皮杏仁七+十。去皮尖甘草两炙

上四味，以水九升，先煮麻黄减二升。去上沫，内诸筑，煮取二升半，去滓，温服八合，被取微似汗，不须吸粥余如桂枝将息法

此太阳伤寒之为病也。太阳病者，概表气经脉而言也。头痛发热身疼者，太阳之气伤也。腰痛者，太阳之经脉，从腰下替而内络榜耽。盖气病之在表在巅，而经病之在下也。太阳标阳而本寒，寒气通于骨，阳气主于筋，而诸筋皆属于节。骨节疼痛者，太阳标本之气受邪也。寒邪伤荣，荣气畏邪，故恶风也。太阳主开，病则反合，寒邪在表，则毛窍闭拒，是以无汗而喘也。麻黄汤主之，麻黄空细如毛，辛温浮薄，能通阳气而开发表邪，太阳经之宣荆也。配桂枝甘草之辛甘发散而解经脉，佐杏子之苦温，以疏利其肺金。盖肺主气于皮毛，而朝百脉，稗毛脉合精，外内洞彻，正气宣通，汗出漆漆而邪自解炎。(眉批：经云气伤痛，经脉从腰内入，故经病在于外内出入之间。前章太阳伤寒，论始伤太阳之气，正气与邪相持，不容邪伤阴茱，故脉紧而恶寒。此则荣气已伤，故脉不紧而恶风也。)此太阳之表邪，自及于本经，故止日腰痛。如表邪而涉于通体之脉络，则体痛而成似疟之各半证矣。

太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤

此论表气之通于胸也。夫二阳合病之主于葛根汤者，病表气而兼涉于经，故有下利呕逆之证，此则专主于气分也。喘而胸满者，表气通于胸，然虽有胸满之证，而邪不在里。宜麻黄汤之仍从表解也。二阳合病之王干葛恨汤者、太阳之合阳明，阳明之王经也。此章之用麻黄汤者，阳明之合太阳，太阳主气而在胸也

太阳病，十日已去，脉浮细而嗜卧者。外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤，脉但浮者，与麻黄汤。

此论太阳之气，可出可入，而表里阴阳之相通也。太阳病，邪在表也。十日已去，乃一经已周，而又当阳去入阴之时脉浮，仍在表，细而嗜卧，乃见少阴之脉证夫。在表阳热之邪，得阴气以和之，以阳遇阴则解。故曰外已解也。然阴阳之气，可出可入，互相交通，如不外不内，邪随气而在于胸胁之问，则又当用小柴胡汤以解之。如脉但浮者，此邪仍在于表阳，虽十日已去，亦当与麻黄汤以解之按本经曰：阴阳自和者必自愈。“平脉篇”云：若表有病者，脉当浮大，今脉反沉迟，故知愈也。若里有病者，脉当沉而细，今脉反浮大，故知愈也。此皆阳病遇阴，阴病遇阳，阴阳和而病自愈，非表病变阴，阳病而得阴脉之谓。读论者，当知阴阳之道，通变无穷，幸弗胶柱，庶为得之。按首章论太阳之气在表，上章论表气通于胸，此章论阳气交于阴。盖太阳之气起于至阴，从胸胁而达于肤表，在气虽有表里阴阳之交通，而邪尚在表，故皆王于麻黄汤焉。(眉批：表阳通于阴，则入肌肤之里，故曰外日浮)以土三章，论麻黄汤之王证。后复有麻黄汤证数条，为别所因而言之也。

太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服，服之则厥逆。筋惕肉晌。，所谓逆也。啊，动也。润(gir。s)：肌肉早动。—f ft。伤寒论宗印卷三大青龙汤方

麻黄六两t去节桂枝二两。去皮甘草二两，炙杏仁四+柱大枣十校石青如鸡子大，碎生姜三两

上七味，以水九升，先煮麻黄减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，取微似汗。汗出多者，温粉扑之。一服汗者，停后服。

此病发于阳，而入于阴分者也。夫太阳王表，少阴王里，脏腑阴阳之气可出可入，内外贯通。今那中于阳，而病气入里，是以阴阳互呈，标本并见，而脉证之不相同也。失太阳中风，阳邪而发于表也。脉浮紧者，浮则为风，紧则为阴，表阳之邪而入于里，阴之分失。发热者，发于阳也。恶寒者。阳气内入而表气微虚也。痛者，阴之类也。阳邪而入于阴，阴阳之气相搏。故身疼痛也。邪入于阴，故不汗出，动少阴之气，故烦躁也。用麻黄通泄阳邪于阴分，桂枝保心气以散邪，杏子透达肺金，甘草由中发表，石青性沉入里。辛甘发傲，色质似金，味辛走气，导诸药以从阴达阳，由里出表，能升阴气而为云，降夭气而为雨，故名日大青龙者，为能兴云而施雨也。若脉微弱，汗出恶风者，此风邪在表，气血两虚，邪不在里，而误投是荆，则阳亡而厥逆炙。阳气者，柔则养筋，气虚而不能熏肤充奔，和养筋脉，必致筋惕肉明，此为治之逆也。按成注：风寒两感，荣卫俱伤，不过引经顺释耳。然则当用麻黄桂枝各半汤，不宜去芍药而加石膏炙。且烦躁少阴之义，皆无着落。愚按：太阳中风，脉紧恶寒则躁烦，阳明中风脉紧恶寒则腹满。太阳伤寒，脉浮缓，欲千涉于少阴。阳明伤寒，脉浮缓，是为系在太阴。此皆脏腑阴阳之气，互相交感者也。(眉批：不日无汗。而日不汗出。肺属金天，天气降而为雨，人之汗以天之雨比之。厥逆x}惕，对脉微弱、汗出恶风而言，不可视此方为毒剂，即麻黄杏子甘草石青汤。因烦躁而涉少阴，故配桂枝耳。桂枝配姜枣，能保心气币发散风寒。

伤寒脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。

伤寒脉浮缓，阴邪而见阳脉也。盖寒邪直入于里，邪正阴阳之气，不相持于肌表之间。故无紧之寒脉。而惟见浮缓之阳脉也。身不疼者，寒邪内入，而不痛于有形也。表阳之气，随邪内陷，故身重也气机仍欲外转，故乍有轻时。夫上章乃风动之邪，虽入于里，行而不着，故止见躁烦。此则寒凝之性，恐留中而干乎脏气，故曰无少阴证者，大青龙发之，以东方变动之神，能透发其凝寒之阴气也。(眉批：此阳邪入于阴分，非两感之证)按太阳之气，同邪气入于内，则为烦躁少阴之大青龙证。盖太阳之气，与少阴相合，而气入于内，尚可使之表出也。如止邪气入于胸中，则为桅子鼓汤之和解证炙

伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之

小青龙汤方麻黄去节芍药细辛桂枝各三两，去皮五味半升干姜甘草半夏半升炙冼

上八味，以水一斗，先煮麻黄减二升，去上沫。内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。若渴，去半夏，加括篓根三两。若微利，去麻黄，加芜花如鸡子大，熬令赤色。若噎者，去麻黄，加附子一枚炮。若小便不利，少腹满者，去麻黄，加获菩四两。若喘者，去麻黄，加杏仁半应—升，去皮尖。

足太阳寒水主气，此寒伤表阳而动其水气也。寒薄于外，水凌于下，而心主之气，受困于上炎。表里上下之气相逆，故干呕也。寒邪闭于表，水气郁于下，故喘咳也。麻黄通泄表邪，桂枝辛散寒气，芍药疏经，甘草通理，半夏细辛从阴达阳，能升散其水气，干姜温中以逐寒，味子保肺金而助春升之气，以东方初生之木，潜截始振之龙，能行泄冬令之寒水，故名之曰小青龙。渴者，火郁于上，水逆于下，而不得宣布，故加括葵根。引水液之i周于胸。利者，水寒在下，火困于上，而不得下交于阴，苑花性寒属水，用花零之在上者，如鸡子大，熬令赤色，皆取其象心，导火气温煊于下，水得寒气，冷必相搏，其人即噎，加附子以散寒，小便不利。少腹满者，土受所胜之侮，而不能制化，加筷答补中土以伐水邪。喘者，加杏子以利肺气。此皆内因之水，故并去其麻黄。(眉批：细辛一茎直上，味辛气馨，具少阳甲木之气象，故能透泄寒水之邪。半夏感一阴而生，故能从下而宣上。)夫心气在表，肾脉络心，大青龙证。由表而涉心，从心以及肾。其治在上，此在天之龙能兴云而施雨，故曰大。小青龙证，乃动太阳寒水之气，从下以及上，故其治在下，此潜藏始振之蛰龙，故曰小。

伤寒心下有水气，咳而徽喘。发热不渴。眼汤已渴者。此寒去欲解也，小青龙汤主之。

风寒暑湿燥火，天之阴阳也。木火土金水火，地之阴阳也。在天呈象，在地成形，水之寒气，上承于夭也。此章无表不解三字，止日伤寒心下有水气，盖夭之寒邪，与人寒水之气，相合而病于心下也。肺主气而恶寒，故咳而喘，阳气在外，水寒之气在内，故发热而不渴。服汤已渴者，此寒邪去而欲解炙。然寒邪虽去，而水气尚逆。故渴，仍宜小青龙汤以发散其水寒。本经凡日已解、日欲解，而又曰某汤主之者，仍宜复用此汤也。如前章f a乃解，麻黄汤主之。

太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。

此论肤表肌腠络脉之邪，各有分别也。前四章论邪在外者宜桂枝汤，后二章在表者宜麻黄汤。盖以肌膝络脉之问为外，在皮肤气分为表也。太阳病外证者，非表证也。日未解，又非太阳始受之邪也。此乃寒邪入于肌腠络脉之间，血气受伤，故脉浮弱也，宜桂枝汤解散其肌络之邪。浮为气虚，弱为血弱。

太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏仁汤主之。

桂枝加厚朴杏仁汤方桂枝三两芍药三两去皮甘草二两，炙生姜三大枣+二枚厚朴二两。炙杏仁五十枚

上七昧，以水七升，微火煮取三升，去滓，温服一升，援取微似汗

夫邪入形层，由表至肌，以及于络脉，在外不解。则转入于内，而表气仍主于表，肌气之仍在肌也。太阳病下之微喘者，此表气同邪气陷于肌腠之间，故曰表来解也。夫表气逆于肌揍，则上焦之气不舒故喘，是宜桂枝汤加厚朴杏子，以解肌中之表邪。盖以桂枝汤解肌，厚朴以破上焦之逆气，杏子以疏肺金，肺主气主表，而三焦之气通腠理也

太阳病，外证未解，不可下也。下之为逆，欲解外者，宜桂枝汤。

夫邪在表而下之，则入于形层之里而及乎上焦之胸。邪在外而妄下之，则入于里少想雷奋_静外证夫解者。不可下也。—些伤寒论宗印卷三下之为逆，欲解外者，宜桂枝汤。然此止邪在外，又非若上章之表气在肌，而加厚朴杏子也。

太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈。浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故知在外，当须解外则愈，宜桂枝汤。

夫太阳病，有邪在表者，有在表而兼于在外者，先发汗不解，是表已解而外未解也。本发汗而复下之，脉浮者不愈，盖浮为在外，宜解外而反下之，故令不愈然脉浮，乃邪在肌腠之气分，故不从下而入腑。今脉浮，故知仍在外，当须解外则愈，宜桂枝汤。以上四章，用六外字，盖以麻黄解表，桂枝解外。常须识此，弗令误也。(眉批：本经凡日先发汗、先汗出，先字皆在表上看。)夫ir在表则脉浮紧，在肌腠则脉但浮，在肌与络，则脉浮弱。然邪在经络，下之而易于入里，盖经脉内络脏腑故也。如在外之气分，下之而多有仍在外者，气机外出，不易陷也。

太阳病，脉浮紧无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在。此当发其汗，服药已微除。其人发烦，目螟，剧者必纽，妞乃解。所以然者，阳气重故也，麻黄汤主之。

此论邪在表者，宜麻黄汤也。脉浮紧无汗，寒邪在表也。发热，太阳之气化也。身疼痛者，阳气伤也，虽八九日，而表证仍在者，以阳气盛，而邪尚在于太阳之肤表也。发汗已微除，阳热甚而不从汗尽也。其人发烦者，热迫所生也。太阳王目系，热伤经荣，故目噢也。甚者必妞阳热甚而迫其经血妄行，iff出而经热解也。然此非邪热在经，乃表阳之气大重，致伤经血，故仍宜麻黄汤。以解气分之热邪。(眉批：阴终于八，阳穷于九，八九日阴尽而阳极也。)

太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自阎者愈

土章以气分之邪大重，而迫其经血妄行者，仍宜麻黄汤以解表。此复论热邪已入于经而致蛆者，则表阳之热，亦从血泄矣。经者，太阳之本经也。经云：妞者取足太阳，以其经气之在上也。前四章分别表气之在表在肌，后二章分别表邪之在经在气。

二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒。若太阳病证不罢者，不可下，下之为逆。如此可小发汗。设面色缘缘正赤者，阳气佛郁在表，当解之熏之。若发汗不彻，不足言阳气佛郁不得越。当汗不汗，其人躁烦，不知痛处，乍在腹中，乍在四肤，按之不可得。其人短气，但坐，以汗出不彻故也，更发汗则愈。何以知汗出不彻宁以脉涩故知也。

此章通论太阳阳明荣卫气血津液，各有所主，而治法之有分别也。夫表气荣液，太阳之所主也。卫气津液，阳明之所主也。邪在表气卫气者，井宜汗解。如荣液津液不足者，又不可汗。若脉涩而血少者，虽汗出亦不彻也。并病者，始病太阳之表气，而兼病阳明之卫气也。邪在二阳之气分，而不涉乎二阳之经，故不日太阳阳明并病，而日二阳并病也。本太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明。如太阳证不罢者，不可下，下之为逆。如此可小发汗，盖脉涩则血少，而又恐亡阳明之谷津耳。设面色缘缘正赤者，此邪在于阳明。阳明之气，佛郁于肤表之间，当熏其外以解其阳明，盖邪在阳明，故宜熏而不宜表汗也若因发汗不彻，则邪又在太阳，非阳明之气不得越。夫太阳之汗，由心肾血液之所生，太阳当汗不汗而邪反动少阴之气。故其人躁烦。经必—云：气伤痛，伤于气，故不知痛处也。腹中四胶，皆阳明之部分，此太阳之邪，又在于阳明之间，邪在太阳，故当更发其汗也。夫阳明之邪，佛郁于太阳之表，故当解之熏之，从太阳以解阳明也。太阳之邪，在于阳明之肢腹，故当更发汗，从阳明以解太阳也。然何以知其汗出不彻，盖汗生于血，脉涩则血少，故知其不彻也。(眉批：太阳证罢，即“阳明篇”之大承气证炎。熏者，以汤液熏其外。足太阳寒水主气，故邪伤太阳之气则痛，伤阳明之气则不痛炙。是以“阳明篇”有麻黄桂枝之表证，而无痛证也。)

脉浮数者，法当汗出而愈。若下之，身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃解所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，便汗出愈。

此论阳明之汗，由胃腑津液之所生也。夫浮为在外，数则为热，阳明之病脉也。法当汗出而愈，若下之，则亡其津液矣。津液者，所以温分肉，充皮肤，淖泽于骨，利屈伸者也。津液亡，则身重炎。阳明主合，合折则气无所止息而心悸矣。夫津液生于胃腑，而藏于膀胱，尺中脉微，则下无所藏，而不能还入胃中，故不可发汗也。然入胃水谷之梢，又各走其道，津液随三焦出气，充实于肌肉皮肤之间，故须侠其水谷之津液自生，皮肤胃腑之津液并实，则表里和而便汗自愈炎。(眉批：经曰：汗生于谷，谷生于精。)

脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗。何以知之然？以荣气不足，血少故也。

此论太阳之汗，由心肾血液之所生也脉浮紧者，邪在太阳，故法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗何以知其然？盖入胃之水谷，藉少阴先天之一气，上与阳明相合，化其精微，而后生此荣气，其阴气衰微，不能生化矣。夫血生于茉气，而汗生于血液，荣气不足则血少，故不可汗也《，上章曰所以然，此章日何以知、日假令，盖欲使学者，究其荣血津液生始之根原，而知其所以然也。津液不足，故曰尺中脉微，肾气不足，故曰尺中脉迟。(眉批脉浮紧，邪在太阳，故法当身疼痛。以分别邪在阳明之不痛也。)

脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。

此论邪在阳明之卫气也。脉浮者，病在表，谓卫气之在表也，可发汗，宜麻黄汤。脉浮而数者，病在气而兼及于阳明燥热之经，亦可从乎汗解，宜麻黄汤，(眉批：如在太阳之表，则脉浮紧矣。)此即“阳明篇”之阳明病。脉浮无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。此论并病，故见于“太阳篇”中。前后八章，俱在太阳阳明上论，有分有并。脉浮紧者，在太阳；脉浮者、脉浮而数者，在阳明。在二阳之表者宜麻黄，表气卫气之在既者宜桂枝。

病常自汗出者，此为荣气和。荣气和者外不谐，以卫气不共荣气和谐故尔。以荣行脉中、卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。

此言卫气之在肌也。夫表气专主乎表，而肌气专王在肌，卫气行阴行阳者也。是以卫气之在表者，宜麻黄汤；卫病之在肌者，宜桂枝汤，非若太阳表气之在肌而加厚朴杏子也。夫和者自和也。诺者配合也。卫气行于脉外，与荣气相将，如夫妻好合。若荣卫不和，则彼此不能卫护而自汗出炎。此荣自行于脉中，而卫自行于脉外也。复发其汗，则荣卫和而自愈类

病人脏无他病，时发热自汗出而不愈者。此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜—些伤寒论宗印卷三桂枝汤。

上章论荣卫不和，此论卫气受病，并宜桂枝汤主之。(要略)云：经络受邪入脏腑为内所因。病人脏无他病者，谓经络之间无他病也。时发热自汗出而不愈者，卫气受邪也。未自汗时，先发其汗，使在卫之那去，而与荣气和谐矣。夫卫气者，阳明之悍气也。故止见于二阳并病，及风伤卫气一条，其余皆论太阳之气，与卫气毫无干涉。读论者，当体认明白。

伤寒脉浮紧，不发汗，因致妞者，麻黄汤主之。

以下复提伤寒三章，论邪病二阳之表，并病阳明之经也。此章似属重出者。以明表邪不解而迫其经血妄行者，宜麻黄汤。若并入于经而致妞者，又宜于桂枝也。故先提此以分别之。三章皆论二阳之表，故曰伤寒而不日太阳也。

伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤。其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗。若头痛者必妞，宜桂枝汤

此二阳之表气，并入于阳明之经也。邪气在经，则有高下内外之出入矣。不大便六七日，热在操经之里也。头痛有热，邪在经气之高也，可与承气汤从乎下解。其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗，盖经气外内相通，此有表复有里也。如邪随经气在内，当从下解，邪随经气在外，又当从汗解也。此二阳之表气在经，故曰仍在表也。若头痛者，邪在经脉之高，必致所生受病。阳明经脉起预。中，所生病者必欺蛆，此邪已在经，故宜于桂枝也。(眉批：此章与‘阳明篇”脉寒者宜下之、脉浮虚者宜发汗，大意相同。皆系邪入于经。“阳明篇”止是本经之气，故曰宜桂枝汤。此多有太阳之气在经，故曰可发汗)

伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜佳枝汤

此邪病二阳之表，而兼病阳明之经也。伤寒发汗已，表邪已解也。半日许复烦，脉浮数者，经邪未去也，可更发汗则愈，宜桂枝汤。

凡病，若发汗，若吐若下，若亡血亡津液，阴阳自和者必自愈。

此论汗吐下之不可误用也。夫阴阳和则平，偏则病，惟阴无阳，惟阳无阴则死。几病皆然，而伤寒更宜详慎也。盖治伤寒者，先汗吐下之三法，然此三法，皆所以亡血亡津液也。不惟七血亡津液，而更亡阴亡阳者也。如攻之得宜，即和阴和阳，津液虽亡，病必自愈。如用之妄误，即亡阴亡阳。攻邪尚澳损正，况无故而损乎!医者所当详慎者也。以下十二章，分释首章之义

大下之后，复发汗，小便不利者，亡津液故也。勿治之，得小便利必自愈。

此论汗下得宜，津液虽亡，阴阳和而必自愈炙。夫里热逮甚，虽大下之，正所以和阴也。表邪不解，虽复发汗，正所以和阳也。然汗下来免亡其津液，津液虽亡，而阴阳已和，故止小便不利而无他证也。阴阳既和，津液自生，得小便利而自愈矣。

下之后，复发汗，必振寒，脉微细，所以然者，以内外俱虚故也。

此汗下妄误，以致表里俱虚。如下之不当则亡阴，汗之不当则亡阳，阳亡必振寒，阴亡脉微细。所以然者，汗下误攻，虚其外内之阴阳故也。

下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静。不呕不渴。无表证。脉沉微硕(司r鼻梁卒少—身无大热者，干姜附子汤主之。

干姜附子汤方

干姜一两附子一枚，生用，去皮，切八片

上二味，以水五升，煮取一升，去滓，顿服。

此论汗下之后，邪虽退而正气亡也。夫下之则虚其中气，复发汗又亡其表阳，表里之正气虚亡，故反有是证也。经云：气之所不胜时者甚，其所胜时者起也。盖昼者，阳之时也。阳气虚，不胜其时，故烦躁不得眠。而有如是之甚也。夜者，阴之时也。阳虽虚，能胜其时，故安静也。中呕不渴，里无那也。无表证者，表无邪也。脉沉微者，里气虚也。身无大热，表阳亡也。邪虽退而正气虚亡，急当用干姜以补中，生附以固表。按以上三章，皆日下后复汗，盖先汗后下，证治之顺也；先下后汗，证治之逆也。顺者固不易，而逆治更难也。

发汗后。身疼痛，脉沉迟者，佳枝加芍药生姜人参新加汤主之。

桂枝加芍药生姜

人参新加汤方

桂枝兰两，去皮芍药四两甘草二两，炙人参三两大枣十二校生姜四两

上六味，以水一斗二升，煮取三升，去滓，温服一升

此论发汗而虚其荣气也。发汗后身疼痛者，正气虚而余邪未尽也。经曰：其脉沉者，荣气微也。迟者，荣气不足，血少故也。夫荣出中焦，蒸津液，化其精微。独行于经隧，命曰荣气，血则由荣气之所生也。是以加人参滋补胃腑荣血之根原，加生姜助荣气之宣发，加芍药以养其经血，合桂枝清解其余牙b

发汗后不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤主之麻黄杏仁甘草石膏汤方

麻黄四两，去节杏仁玉十个甘草二两，炙石膏半斤

上四味，以水七升，煮麻黄减二升，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。

此论发汗之亡血亡津液也。夫血液之汗，由经络所生，谷津之汗，从肌腠而出，桂枝汤辛甘配合，能发散经脉肌膝之邪汗后则津液血液，俱己外泄，故不可行桂枝汤也。如汗出而喘，无大热者，此在表之邪，同气陷入于里，表气虚，故汗出，里气实，故喘也。无大热者，阳热内入也。夫喘属肺证，肺主气而主表，故用石裔之走秋金，引麻黄通泄里热，杏子疏利肺气，甘草通理和中，使表邪之仍从表出也。不可更行者，谓用桂枝汤发汗之后也

发汗过多，其人叉手自冒心，心下if i欲得按者，桂枝甘草汤主之

桂枝甘草汤方

桂枝四两，去皮甘草二两，炙

上二味，以水三升，煮取一升，去滓顿服。

此因过汗而伤其心血也。心主血，血之液为汗，汗出过多则损其心血，心血虚则肾气将欲乘侮炙。其人叉手自冒心者，心气虚也。心下悸而欲得按者，恐肾气之上凌也。用桂枝甘草，保固心气，而防御其水邪

发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，获等佳枝甘草大枣汤主之

获菩桂枝甘草大枣汤方

蒋琴坐斤棒林四西妻店甘草二。—公伤寒论宗印卷三炙大枣十五枚

上四味，以甘斓水一斗，先煮获等减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。作甘澜水法，取水二斗，置大盆内。以构扬之，水上有珠子五六十颗相逐，取用之

此承上文之义。不惟伤其心血，而更动于肾气矣。夫肾主液，入心为血，血之液为汗，汗出过多。匪则伤心血，而更虚其肾液炙。肾气不足，则虚气上奔，而欲作奔豚也。发汗后者，承上过多之后也奔豚者，肾之动气，正在脐下，豚为水畜。其性躁善奔，故曰奔豚。脐下悸动，盖欲动作而上奔也。故仍用桂枝甘草，保固心气，加获芬大枣，补中土而制伐其水邪。用甘澜水者，扬之无力，取其不助水气也。“平脉篇”曰：少阴脉不至，肾气微，少精血。奔气促迫，上入胸肠，盖精液少，则虚气反上奔也。

发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。厚朴生姜半夏甘草人参汤方

厚朴半斤。炙，去皮生姜半斤半夏半斤。沈甘草二两人参一两

上五味，以水一斗，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。

此因发汗而伤其中气者也。夫入胃水谷之精为汗，中焦之气，并胃中，蒸津液，是妄汗而津气偕炙。腹胀满者，虚满也。中焦既虚，则上下之气不相交通，而腹意满炙。厚朴色赤性温而味苦泄，上而下者也。半夏感一阴初动之气而生，下而上者也。用生姜以佐朴，助天气之下降也。用甘草以佐半夏，助地气之上升也。加人参以补中焦之津气，中气足而上下交，则胀满分消而病自愈炙。夫天地之道，以阴阳水火而化生六气五行，人秉天地之气所生，亦当先理其阴阳，而后及其脏腑。是以本经配制方剂，多用交感阴阳之法，如厚朴半夏，气分之药，升降上下之气以相交也。胳汁人尿。汁分之物。能导水火寒热之相通也。如栝蒌根、芜花，取药性之欲行于上下也。如桅子色赤而炒黑，黑豆性沉而鼓。浮，假造作而回天地之阴阳也。故曰不为良相，即为良医，谓能调燮其阴阳水火也。若图搜方技，一医工耳。学者当习大乘焉。辛属金天，甘属土地，故曰厚朴生姜，半夏甘草。字法之先后次序，亦有深意存焉。

伤寒若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，抉等佳枝白术甘草汤主之。

获等桂枝白术甘草汤方

获冬四两桂枝三两，去皮白术甘草炙，各二两

上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温，日三服。

此因吐下而伤其上下二焦之气也。心下逆满者，上气虚也。气上冲胸者，下气虚而反上逆也。上气不足，阴气下虚，则起则头眩炙。“平脉篇云：假令若吐，以肺里寒，故令脉紧也。假夺下利，以胃中虚冷，故令脉紧也。盖胃为血气之原，肺主周身之气，肺主上而胃主下也。因证在里，发汗则反动其经，表里气血皆虚，则身为振振摇矣。宜获答桂枝白术甘草汤，固补中上之气，以御下气之冲。故此方与心下悸，及欲作奔豚之刊相似。

发汗，病不解，反恶寒者。虚故也，芍药甘草附子汤主之。翻〔音秒〕：同盛《正字通》：服亦作顺傲。漫气著衣物生斑沫也。必—

芍药甘草附子汤方

芍药甘草各三两，炙附子一枚。炮去皮。破八片

上三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分温三眼。

此因发汗而虚其表之气血也。夫邪在表则恶寒，发汗病不解而反恶寒者，虚故也。盖汗为经络之血液，汗则亡其表阳，此在表之气血两虚，故恶寒也。宜芍药甘草以滋经血，熟附以补表阳。补阳者宜熟，回阳者宜生

发汗，若下之病仍不解，烦躁者，获菩四逆汤主之。

获菩四逆汤方

获等四两人参一两附子一枚。生用甘草二两，炙干姜一两半

上五味，以水五升，煮取三升，去滓，温服七合，日二服

此因汗下而虚其里之阴阳也。夫汗之则损其心荣，下之则亡其肾液，心肾之气两虚，以致阴阳不和而烦躁也。烦者，阳不得遇阴也。躁者，阴不得遇阳也。阴阳两虚，故病仍不解也。用获答人参甘草以滋阴，附子千姜以补阳，阳生阴长，必自和而自愈矣。上章以在表之气血虚，此章以在里之阴阳虚，故处方大意同而各有分别。夫补阳气者，单用附子；补里气者，必配干姜；补经脉之荣血者，宜芍药；滋在内之阴液者，用人参。上章恶寒，故属表虚。此章烦躁，故属里虚。获答保心气而心主血

发汗后恶寒者，虚故也；不恶寒但热者，实也，当和胃气，与调胃承气汤

此总结上章而言发汗之复有实证也。以上各章论发汗后而正气虚亡，并宜滋补秋右分汗亡茸津液。以致胃燥而成实热证者，又当用调胃承气汤以和之，不可概以为虚补也。以上一十三章，首章论阴阳和而病自愈，第二章论汗下之得宜，第三章论攻之妄误，第四章论汗下之亡阳，第五章论发汗而荣气虚，第厂章论发汗之亡血亡津液，第七章论发汗而心血虚，第八章论发汗而动肾气，第九章论发汗而损中焦之气，第十章论吐下而伤其上下二焦，十一章论发汗而虚其表之气血，十二章论汗下而虚其里之阴阳，此章复论汗后之有实证。盖汗下差误，变证无穷，阴阳不和。病仍不解，阴阳之道，汗下之法，可不深究而详慎焉。本经凡论虚证，后结实证一条。论正气，后列邪气一节。此造论之章法，盖以伤寒之变证无穷，欲使学者之宜于详审也

太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五等散主之。

五等散方

猪等十八徐。去皮泽泻一两六株白术十八株获等十人蛛桂枝半两，去皮

上五味，捣为末，以白饭和服方寸匕，日三服，多饮暖水。汗出愈。

经云：地气升而为云，天气降而为雨，此论地气不升，则夭气不降，致水津不输，而消渴者也。上节太阳病，至令胃气和则愈，论胃中干燥而烦渴。若脉浮至五芬散主之四句，论水津不能精布而消渴。夫先提胃中干、烦躁欲饮水者，以分别五羊散之治渴，非因干燥之烦渴也。太阳病发汗后，而又大汗出，则水谷之津液大泄，以致胃中干而烦躁欲饮水也。胃不和，则睡不安也。欲得饮水者，少少与饮之，微和润其胃燥则愈。若脉浮小便不利者。非胃中干也。盖浮为气虚，中气虚而—必伤寒论宗印卷三不能输化水液，故小便不利也。热微则不当渴，而反消渴者，乃入胃之饮，不能转输，致经液消而渴也。经云：淡味渗泄为阳，猪等、获冬、泽泻，皆淡味而能上渗于脾肺，又能下泄于膀胱，白术助脾气以上输，桂枝宣通其经气，气化则小便利而消渴解矣。用散者，取其水液四散之意焉。(眉批：前八句宜总看，盖借此以别五冬之证。本经凡用散者，皆取其升散之义。)泽泻能行水上，味带咸而又能行水下。

发汗已，脉浮数烦渴者，五菩散主之。

发汗已，则脉当静，而反浮教烦渴者，表解而经气澡热也。浮为在外，数则为热，盖津液不输，以致经脉热数而烦渴也，五芬散王之。夫表汗出于经脉之血液，发汗已，脉浮数烦渴者，此发其表汗，非谷津之汗也。如前章之伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗之义相同。故本方曰：多欲缓水，汗出愈。盖五答散，乃发津液之汗者也。

伤寒汗出而渴者，五等散主之。不渴者，抉等甘草汤主之。

获等甘草汤方

获等二两桂枝二两，去皮甘草一两，炙生姜三两

上四味，以水四升，煮取二升，去滓，分温三服

此复申明表汗之生于血液也。伤寒汗出而渴者，非水津输布之汗也。五答散主之。不渴者，心液过扬，亦能滋其经气而不渴，然心血虚亡，则有心悸奔豚之患，故又宜获等甘草汤主之。筱答乃松灵潜伏于根，能保心灵归伏，而不致洋溢于外，配甘草补血以和中，桂枝舒经而保心气，故此方与治奔豚方相似。奔豚方因水邪上奔，故用大枣补土以制胜，此因心液过亡。故用生姜以补母。(眉批：“五脏补泻，’曰：心苦缓，急食酸以收之。虚则补母，生姜。)

中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五等散主之

风木之邪。贼伤中土，土令不行，则水逆于中矣。宜五荃散助土气以上输，行水逆以四布，土气胜而水令行，则风木之余邪自解炙。按五茶散治水逆，乃输布之剂。非治胃中干燥也明矣

未持脉时，病人叉手自冒心，师令教试令咳而不咳者，此必两耳聋无闻也。所以然者，以重发汗，虚故如此

此论发汗而虚其心气也。脏真通于心，心藏血脉之气也。重发其汗，则心气虚矣。故其叉手自冒心者，望而知其为心虚也教试令吹，问以试之，令咳不咳，闻而知其为耳聋也。夫心开窍于耳，两耳聋无所闻者，以重发汗，心气虚，故如此也。

发汗后饮水多必喘，以水灌之亦喘。

此论发汗而虚其表气也。夫肺主气而开发于皮毛，汗虽血液，然必由气之熏肤充身泽毛，毛脉合精，而后若雾露之溉，发汗后，则表阳亡而肺气虚矣。若再饮冷寒形，则肺气伤而必喘。

发汗后，水药不得入口为逆，若更发汗。必吐下不止。

此论发汗而虚其中气也。夫腠理开发，汗出漆漆，水谷之津液也，然必借中气而簇发之。腠理者，三焦通会之处。发汗后而水药不得入口者，此误发其汗，大虚上焦之气，治之逆也。若更发汗，并伤其中下二焦，必致吐下不止。以上三章，论发汗之伤心气、肺气、三焦之气也。经曰汗劣亡阳此三气者皆阳气椒_(眉业—批：荣液之汗伤心气，水谷之汗伤三焦肺主表而王周身之气也。)

发汗、吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊铭，桅子豉汤主之。若少气者，桅子甘草鼓汤主之。若呕者，桅子生姜豉汤主之桅子豉汤方

桅子+四牧。炒黑。方本生用，今改正香豉四合，绵砚

上二味，以水四升，先煮桅子得二升半，内豉，煮取升半，去滓，分温二服按：桅子生用为吐剂，旧本不注炒者，阂文也。又云：分二服，温进一服，得吐，止后服。此因遗去妙黑二字，以致因讹而传讹也。如瓜蒂散二条，必日吐之。此六节之中，并不百一吐字，且虚烦亦非那实胸中之吐证。又未有吐下后，而再吐之者也。今改正于下。

桅子甘草豉汤方

桅子十四枚，妙黑甘草二两，炙香豉四合，绵班

上三味以水四升，先煮桅子甘草取二升半，内豉，煮取升半，去滓，分为二服。

桅子生姜豉汤方

桅子十四枚，炒黑生姜五两香豉四合绷班

上三味，以水四升，先煮桅子生姜取二升半，内豉，煮取升半，去滓，分为二服。

发汗吐下后，虚其中而亡其阴液炙。以致在表之余邪，内入于宫城之间，心恶邪热，故虚烦不得眠也。君主之气在上，不得阴液以和之，而阳热之邪。又凌于心下、是以反复颊倒，而心中懊依也。桅子色赤而形象心，味苦属火，炒熟而为黑色，取生浮熟沉之义，导火热之下降也豆为水之谷，色黑性沉，鼓熟而成轻浮，取生沉熟浮之义，引水液之上升也。阴阳和而水火济，邪热清而病自解矣。若气虚者，加甘草以补中气。呕者，加生姜以宣通。夫病发于表阳，下之而结于胸膈有形之间者，大陷胸汤证也。入于无形宫城之间者，桅子豉汤证也。病发于阴，「之而结于心下者，大黄黄连泻心汤证也失发于阴之泻心汤证，乃君火自化之热，故虽热而不烦。桅子豉证，乃阳热之邪内侵心主，故反复懊恢也。(眉批：在于虚无之间，故曰虚烦)

发汗，若下之而烦热，胸中窒者。桅子豉汤主之

夫心主血而肾王液，发汗下之，则虚其心肾之血液矣。上下虚而不能交济，余邪客于胸中，是以烦热而窒塞也。宜桅子豉汤，和阴阳而请胸中之热窒。上章汗吐下后，故有反复颠倒。以下止汗下，故止烦热也。

伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，桅子豉汤主之

伤寒五六日，当经尽来复之愈期也。因大下之，过伤中气，正气虚而是以客热不去也。夫邪在于里，从胸&而内入。上章邪填于脆上，故胸中窒，此邪留于有形之脂间。故心下结痛而未欲解。下章邪入于脆下，是以腹痛而卧起不安，盖邪入于脆，而或上或下也。按桅子豉证五章，皆不离于下者，以下之，则虚其里而亡其阴。里虚则表邪内入，阴亡则水火不交。(眉批：此章曰未欲解也，大柴胡章日为未解也。结胸章曰此为未解也。皆谓那在于内隔有形之问。)阴亡者，虚其阴液，非脱亡也。经云：若亡血亡津液，阴阳自和者自众。菩邪碍于中。不能自和，借—组伤寒论宗印卷三桅子香豉以和之也。

伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，桅子厚朴汤主之

桅子厚朴汤方

桅子十四枚，炒黑厚朴四两积实四忱水漫，去悦，炒

上三味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服。

虽云下之亡阴，如伤寒当下之，阴不亡而未免伤其中胃者有之。中焦既虚，则余热匪独留于心胸，而且填于腹胃炙。邪侵于腹，故胀满，胃气不和，故起卧不安也。用桅子清余热以解心烦，配积朴破邪气以消腹胀。

伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者。桅子干姜汤主之。

上二味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，温进一月民

丸药大下之，虚寒其中矣。中气虚寒，是以身热不去，微烦者，胸中之热，不得下交于阴也。用桅子以清热，配干姜以温中。夫下之而伤其阴者用香豉，虚其中者用积朴，寒其中者用干姜。盖下之匪则亡阴，而亦有虚寒其中气者也。二章日身热不去，皆在正气上看。

凡用桅子汤，病人旧微诸者，不可与服之。

病人旧微溶者，其人中气素乘虚寒，桅子香豉，苦寒而清土下者也。中焦久虚，再清凉其上下，三焦并寒，变证莫测，故不可与服。桅子千姜汤方桅子+四枚，妙黑干姜二两