遗泄，肾虚有火病也。肾元虚，虚火流行，以致精海脱滑。遗于夜而不遗于昼者，昼阳夜阴，惟阴虚，故遗于阴分也。昼亦有遗者，阳亦虚也。求其所属，则由心肝肾之火相挟而成。盖心藏神，肝藏魂，肾藏精。梦中所主之心，即心之神也。梦中所见之形，即肝之魂也。梦中所泄之精，即肾之精也。要之，心为君，肝肾为相，未有君火动而相火不随之者，故寐时神游于外，欲为云雨，则魂化为形，从而行焉，精亦不容不泄矣。治法当先治其心火，而后及其余（宜黄连清心饮、茯神汤加减）。此遗泄之大旨也。而其实五脏皆能致病，五脏所致之病，亦各有异。如心病而遗，必血脉空虚，本纵不收。肺病而遗，必皮革毛焦，喘急不利。脾病而遗，必色黄内消，四肢倦怠。肾病而遗，必色黑髓空。肝病而遗，必色青筋痿。各有所见之证，参以六脉，自然无误。至于病之所因，更可历举：有因思想无穷，神气浮游者（宜朱砂、龙骨、磁石镇之），有因思久成痰，迷于心窍者（宜猪苓丸），有因思想伤阴者（宜大凤髓丹），有因思想伤阳者（宜鹿茸益精丸），有阴阳俱虚者（宜茯神远志丸），有因用心过度者（宜远志、莲肉、龙齿、茯神、山药），有因思欲不遂者（宜妙香散），有因色欲过度，下元虚惫，滑泄不禁者（宜六味丸加鹿茸、牡蛎、肉苁蓉、龙齿、五味、菟丝子），有因壮年盛满流溢者（宜生地、黄柏、知母、莲子、黄连、茯神、石菖、远志），有因脾胃湿热，气化不清，而分注膀胱者，亦混浊稠厚，阴火一动，精随而出，此则不待梦而自遗者（宜二陈汤加二术、知、柏），有因饮酒厚味太过，痰火为殃者（宜二陈汤加二术、升、柴），有因经络热而得之，至夜必脊心热而遗者（宜猪苓丸、清心饮），有因真有鬼魅相感者，由正气本虚，欲心妄动之故，脉息必乍大乍小，乍有乍无，或两手如出两人，或寸尺各为一等，或绵绵无度数，而颜色不变（宜人参、茯神、远志以养其正，生地、当归、枣仁以安其神，朱砂、雄黄、沉香、麝香、安息香、鬼箭羽、虎头骨以辟其邪，移房于向阳处，令多人伴之，此为正治）。以上种种所因既各不同，其为遗为泄亦异，或小便后出，多不可禁，或不小便而自出，或茎中痒痛，常如欲小便状，或梦与女交，皆当分别施治。大约阳虚者急补气（宜增损药令汤、鹿茸大补汤），阴虚者急益精（宜大补阴丸、大造丸、补天大造丸），阳强者急泄火而已（宜补阴泻火汤、滋阴降火汤）。至仲景治手足烦热，咽干口燥，或悸衄而遗者，此阳上升而不降，阴独居内而为梦失，用小建中汤和之，此世俗所不易知也。总而言之，大凡精滑易泄，宜涩之；涩之无功，当泻心火清理之；而又无功，宜以补中益气为主，兼用升、柴、羌、独以升举之，甘草、枣肉以缓之，山萸、五味、乌梅、枣仁以收之。
〔脉法〕 《脉诀》曰：遗精白浊，当验于尺，结芤动紧，二证之的。《正传》曰：两尺洪数，必便浊遗精。
〔遗泄属心〕 丹溪曰：主闭藏者肾，主疏泄者肝，二脏皆有相火，而其系上属于心，心，君火也，为物感则动，心动则火亦动，动则精自走，虽不交会，亦暗流而疏泄矣。《直指》曰：精之主宰在心，精之藏制在肾，心肾气虚，不能管摄，因小便而出者曰尿精，因见闻而出者曰漏精。《入门》曰：初因君火不宁，久则相火擅权，精元一于走而不固，甚则夜失连连，日亦滑流不已，黄连清心饮治之。《千金》曰：邪客于心，神不守舍，故心有所感，梦而后泄也。
〔遗泄属郁〕 《纲目》曰：梦遗属郁滞者居大半，若但用涩剂固脱，必愈涩而愈郁，其病反甚，必先以神芎丸或沉香和中丸大下之，然后以加减八味汤吞滋肾丸，百丸自愈，或以导赤散煎服之亦可。
〔遗泄导引〕 《保生秘要》曰：用出头葫芦一个，口上安带得法，套行具而如意睡法，如阳物每夜觉起时，勿失其候，急起暖衣，提运三十六足数，运胸散四肢，照此勤心行之，永无患矣。
〔运功〕 《保生秘要》曰：常要守静，存心念脐，勿令弛放，后意想一条水下膀胱，绕尾闾，分行二路，上两肾，分左右运收脐轮，临卧时摩擦足心，及肾俞穴，曲一足而侧卧，精自固矣。
【治遗泄方二十三】
茯神汤 〈总治〉
茯神 远志 枣仁 人参 菖蒲 茯苓 黄连 生地 当归 甘草 莲子
猪苓丸 〈痰迷〉
半夏一两，猪苓一两，同炒黄色而退去火气，单取半夏糊丸，候干，另用猪苓一两同炒微裂，盐汤下。
大凤髓丹 〈伤阴〉
川柏（二两） 砂仁（一两） 炙草（五钱） 半夏 猪苓 茯苓 莲须 益智仁（各二钱半）
芡实糊丸。
鹿茸益精丸 〈伤阳〉
鹿茸 肉苁蓉 桑螵蛸 巴戟肉 杜仲 菟丝子 益智仁 禹余粮 川楝子 当归（各二两） 韭子 补骨脂 山萸 赤石脂 龙骨（各五钱） 乳香
酒煮糯米糊丸，食前，茯苓汤下五七十丸。
茯苓远志丸 〈两虚〉
人参 龙齿 茯神 远志 菖蒲 知母 黄柏
妙香散 〈思欲〉
山药 茯神 远志 黄芪（各一两） 人参 炙草 桔梗（各五钱） 木香（二钱半） 朱砂（三钱） 麝香（一钱）
熔黄蜡四两，茯苓四两，作块同煎。
六味丸 〈色欲〉
熟地 山药 山萸 丹皮 茯苓 泽泻
二陈汤 〈湿痰〉
陈皮 半夏 茯苓 甘草
小建中汤 〈仲景法〉
白芍（二钱） 桂枝 生姜 甘草 饴糖（各一钱）
补中益气汤 〈总治〉
人参 黄芪 当归 白术 陈皮 甘草 升麻 柴胡
黄连清心饮 〈精滑〉
黄连 生地 甘草 当归 人参 茯神 枣仁 远志 莲子
神芎丸 〈郁滞〉
沉香和中丸 〈又〉
黑牵牛（头末，二两三钱） 滑石（二两） 大黄（一两二钱） 木香 黄芩 槟榔 枳壳 青礞石 青皮 陈皮（各五钱） 沉香（二钱）
水丸，茶清下。
加减八味汤 〈又〉
熟地（二钱） 山萸 山药（各一钱） 酒泽泻 茯苓 丹皮（各八分） 五味子（钱半） 肉桂（五分）
此方用蜜丸，名加减八味丸。
滋肾丸 〈又〉
黄柏 知母（并酒炒，各一两） 肉桂（五分）
水丸，空心下。一名泄肾丸。
导赤散 〈又〉
生地 木通 甘草（各一钱） 竹叶（七片）
增损乐令汤 〈阳虚〉
半夏（钱半） 人参 黄芪 陈皮 茯苓 当归 肉桂 细辛 前胡 麦冬 白芍 甘草（各七分） 附子 熟地（各三分半） 远志（二分） 姜（三） 枣（二）
鹿茸大补汤 〈又〉
肉苁蓉 杜仲（各一钱） 白芍 白术 附子 肉桂 人参 五味子 金石斛 半夏（各七分） 鹿茸 黄芪 茯苓 当归 熟地（各五分） 甘草（二分半） 姜（三） 枣（二）
大补阴丸 〈阴虚〉
酒黄柏 酒知母（各四两） 熟地 龟板（各六两）
猪脊髓和炼蜜丸。此方乃降阴火，滋肾水之要药。
大造丸 〈又〉
紫河车一具，如法洗净，盛竹器，长流水中浸一刻，以回生气，盛小瓦盆，于木甑或瓦甑内蒸极熟如糊，先倾取自然汁将河车于石臼中捣千下，同汁和匀，生地四两，龟板、杜仲、天冬、黄柏各两半，牛膝、麦冬、归身各两二钱，人参一两，五味子五钱，河车泥加米糊丸，盐酒温酒任下，日再服。
补天大造丸 〈又〉
河车（一具，照前法制） 熟地 酒当归 酒茴香 酒黄柏 白术（各二两） 生地（酒炒） 酒牛膝 天冬 麦冬 杜仲（各两半） 五味子 杞子（各七钱） 陈皮 干姜（各二钱） 侧柏叶（向东枝者，焙，二两）
河车泥丸，米饮温酒任下百丸，日再服。
（鳌按：前大造丸能治六脉虚微，血气衰弱，乃滋阴补阳之圣药也。此补天大造丸专能壮元阳滋肾水，有天地交泰之妙。如房室过度，五心烦热者，服之神效，虽至虚痨亦宜。久久服之，并能延年益寿。）
补阴泻火汤 〈阳强〉
白芍 白术 当归（各一钱三分） 熟地 川芎 蜜知母 天冬（各一钱） 蜜炒黄柏 陈皮（各七分） 酒生地 炙草（各五分） 炒干姜（三分） 生姜（三片）
滋阴降火汤 〈又〉
白芍（钱三分） 当归（钱二分） 熟地黄 麦冬 白术（各一钱） 酒生地（八分） 陈皮（七分） 盐黄柏 盐知母 炙甘草（各五分） 姜（三片） 枣（二枚）
