嗳气嘈杂吞酸恶心，皆火病也。嗳气者，即《内经》之噫气。经云：五气所病，心为噫。又云：寒气客于胃，厥逆，从下上散，复出于胃，故为噫。窃按嗳气一证，总由胃弱不和，三焦失职。经云：寒气客胃者，必先有火郁于胃中，又为客寒所遏，清无所归而不得升，浊无所纳而不得降。又或挟痰，或挟食，或挟气，故随胸中之气而上逆也（宜香附散）。而致嗳之原，更有由脾肺郁者，有由胃阳虚者（脾肺郁，宜杏仁、桔梗、郁金、厚朴、半夏曲，胃阳虚，宜生白术、茯苓、益智、厚朴、半夏曲）。皆当详察。嘈杂者，即心嘈。《内经》云：饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺。又云：脾主为胃行其津液，则知胃阳易燥，必赖脾阴养之。脾阴易湿，必赖胃阳运之。若表里不和，则鲜冲和之气，致生嘈杂之病。其原有火动其痰者，必痰多脉滑而数，当先治痰，次治火（宜二陈汤加黄芩、黄连）。有食郁作热者，必脉数实而大，当先治火，次消导（宜生地、黄芩、木通、神曲、山楂、麦芽）。有湿痰壅盛者，必脉沉而滑，当去湿消痰（宜白术丸）。有气郁胸膈者，必脉沉而涩，当开郁理气（宜气郁汤）。又有嘈杂至于醋心吐水者（宜槟榔橘皮汤）。有嘈杂醋心，上攻直至咽喉者（宜吴茱萸汤）。有嘈杂由心阳热，而心中烦，头汗泄者（宜茯神、淮小麦、朱砂、柏子仁）。有妇人时患嘈杂，皆血液汗泪，变而为痰。或言是血嘈，多以猪血炒食自愈。盖以血导血归原之意也。即或蛔虫作嘈杂，虫得血腥亦饱伏也。又有肝阴虚，经水十日半月一至，夜分多嘈杂者（宜生地、阿胶、天冬、茯神、白芍、丹皮）。皆当详察。吞酸者，郁滞日久，伏于脾胃间，不能自出，又咽不下。倘肌表复遇风寒，则内热愈郁，而酸味刺心。肌肤得温暖，则腠理开发。或得香热汤丸，则津液流通，郁热暂解（宜二陈汤、左金丸）。或有食已吞酸，则因于胃气虚冷（宜吴萸、炮姜等分为末，汤服一钱或八分）。另有吐酸，吐出酸水如醋，是津液郁积日久，湿中生痰，故从火化，遂作酸味随上升之气而吐也（宜平胃散加木香、砂仁、楂肉、神曲）。恶心者，由痰凝胃脘，或湿热壅遏膈中，故欲吐不吐，欲呕不呕，心中兀兀，如畏舟车者然（宜橘红、半夏、山栀、黄连）。此四者，皆胃家之病，而治之之法，固不离乎胃矣。而亦有时不专主胃者，盖胃司纳食，主乎通降，通降则无此四者之病，其所以不通降而生病之故，皆由肝气冲逆，阻胃之降也。古人胃病治肝实，有见于此，所以嗳气嘈杂吞酸恶心诸证，于理胃药中，必加平肝之品也。
〔嗳气等原由证治〕 《灵枢》曰：足太阳之脉病，是动，则病腹胀善噫。《内经》曰：太阴病，所谓上走心为噫者，阴盛而上走乎阳明，阳明终属心，故上走而噫也。《脉经》曰：寸脉紧，寒之实也，寒在上焦，胸中必满而噫。仲景曰：上焦受中焦之气未和，不能消，故能噫。又曰：上焦之气，不至其部，则物不能传化，故噫而吞酸。又曰：寸口脉弱而缓，弱者阳气不足，缓者胃气有余，噫而吞酸，食卒不下，气填于膈上。《活人书》曰：伤寒噫气，由中气不交故也。少阴经至胸中交于厥阴，水火相搏而有声，故噫气。《入门》曰：噫气，转出食气也。胃中郁火，膈上稠痰，饮食郁成，宜香附、石膏、半夏、南星、栀子治之，亦治嘈杂。又曰：气实噫者，食罢噫转腐气，甚则物亦然，湿热所致也。气虚噫者，浊气填胸也。不因饮食常噫者，虚也。盖胃有浊气，膈有湿痰，俱能发噫也。宜六君子汤加沉香为君，厚朴、苏叶为臣，吴萸为使以治之。亦有善饮酒，每朝常噫不吐者。《正传》曰：痰在中焦，作噫气吞酸，胃脘当心痛，或呕清水，恶心，以茯苓、陈皮、半夏、甘草、白术、苍术、神曲、麦芽、砂仁、川芎、草蔻仁、枳实、猪苓、泽泻、吴萸、黄连、槟榔、木香、山栀之类治之效。又曰：河间《原病式》言酸者，肝木之味，由火盛克金，不能平木，则肝木自甚，故为酸，是以肝热则口酸也。所以中酸不宜食粘胃油腻者，谓能令气郁不通畅也。丹溪曰：俗谓之心嘈，似饥不饥，似痛不痛，而有懊憹不自宁之况，其证或兼嗳气，或兼痞满，渐至胃脘作痛，皆痰火为患也，治法以半夏、橘红辈消其痰，芩、连、石膏、山栀、知母辈降其火，二术、芍药辈健脾行湿，壮其本元则安。又曰：此乃食郁有热，黑山栀、姜炒黄连必用之药。又曰：《内经》言诸呕吐酸，皆属于热，以为热，言其本也。东垣言作热攻之，必误，则又以为寒，言其末也。
〔吞酸导引法〕 《保生秘要》曰：于肝经肺经二穴，掐之九九，擦亦九九，行功后自效。
〔运功〕 《保生秘要》曰：先服气凝定，归元半响，次行胃口，洗涤邪火，至转大肠散浊，复元，又凝定气自愈。
【治嗳气嘈杂吞酸吐酸恶心方九】
香附散 〈嗳气〉
香附 山栀 黄连 橘红 半夏
六君子汤 〈又〉
人参 茯苓 白术 炙草 陈皮 半夏
二陈汤 〈嘈杂〉
茯苓 半夏 陈皮 甘草
白术丸 〈又〉
白术 南星 半夏
气郁汤 〈又〉
香附 苍术 橘红 半夏 茯苓 贝母 川芎 山栀 甘草 紫苏 木香 尖槟榔
槟榔橘皮汤 〈又〉
槟榔（四两） 橘皮（一两）
每末方寸匕，空心，生蜜汤下。
吴茱萸汤 〈又〉
淡吴萸，水煎，顿服。有人心如蜇破，服此，二十年不发也，累用有效。
左金丸 〈吞酸〉
黄连 吴萸
平胃散 〈吐酸〉
苍术 厚朴 陈皮 甘草
